Vigilância do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de um programa DST/AIDS

Highly active antiretroviral therapy (HAART) is an effective way of preventing mother-to-child transmission of HIV. However, further studies investigate the effects of short and long term exposure to HAART in-utero and its consequence on child neuropsychomotor development (NPMD). The paper presents a report and discussion of results of an extension project whose objectives were to verify the NPMD of children participating of the STD/AIDS program, to orientate families according to their socioeconomic context and make referrals to specific health services. The NPMD surveillance was divided into three parts: (1) ambulatory evaluation; (2) home evaluation and orientations; (3) reporting health managers. DENVER II and PEDI tests were used and also a socioeconomic questionnaire. Fifteen children were on the program of which 12 uninfected, 1 HIV+ and 2 indeterminate. Twelve children were evaluated and the most impaired domain were language, personal-social and fine motor, respectively. Regarding to socioeconomic status, 73,3% were E level and 58,3% of mothers were analphabet or had primary school. Children born of infected mothers, besides the biological risks, usually are exposed to environment/social risks that can affect the NPMD. Thus, monitoring by a team of health professionals, in partnership with the child's family, becomes an important tool for identification and early intervention.A terapia anti-retroviral de alta potência (TARV) é uma forma eficaz de prevenção da transmissão do vírus HIV de mãe para filho. No entanto, os estudos ainda investigam os efeitos da exposição intraútero à TARV, dentre eles o atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). O presente estudo apresenta o relato de um projeto de extensão, cujos objetivos foram verificar o DNPM de crianças de um programa DST/AIDS, orientar as famílias considerando seu contexto socioeconômico e realizar encaminhamentos para serviços de saúde específicos. A vigilância do DNPM foi feita em três etapas: (1) avaliação em ambulatório; (2) avaliação e orientações em domicílio; (3) elaboração de relatórios aos gestores de saúde. Foram utilizados os testes DENVER II e o PEDI, além de um questionário socioeconômico. Participam do programa DST/AIDS 15 crianças, sendo 12 soro-revertidas, 1 soropositiva e 2 indefinidas. Doze crianças foram avaliadas, e os domínios mais comprometidos foram linguagem, pessoal-social e motor fino, respectivamente. Quanto ao nível econômico, 73,3% pertenciam ao nível E, e 58,3% das mães eram analfabetas ou cursaram apenas o primário. Crianças filhas de mães HIV positivo, além de fatores biológicos, geralmente estão expostas a fatores de risco ambientais que contribuem para alterações do DNPM. Desta forma, o acompanhamento por uma equipe de profissionais de saúde, em parceria com a família da criança, torna-se uma importante ferramenta para a identificação e intervenção precoce

Relação entre desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral e qualidade de vida relacionada à saúde de seus cuidadores

When dealing with the child's disabilities, caregivers of children with cerebral palsy (CP) are likely to experience physical or psychological suffering, which may impact their health-related quality of life (QoL). This study searched for a correlation between CP children's functional performance and their caregivers' QoL, also looking for a correlation between gross motor functional level and functional performance in children with CP. The QoL of 17 caregivers of children with CP was assessed by the Short-Form Health Survey (SF-36); children's functional performance was evaluated by means of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Data were statistically analysed. No significant correlation was found between children's GMFCS classification or PEDI scores and their caregivers scores in SF-36. A negative, strong correlation was found between scores at PEDI and GMFCS. The quality of life of caregivers of children with CP was hence not influenced by the children's level of functional limitation. GMFCS has shown to be a good predictor of functional performance in children with cerebral palsy.Cuidadores de crianças com paralisia cerebral (PC), ao lidar com as incapacidades da criança, são suscetíveis a detrimento de sua saúde física e bem-estar psicológico, o que pode ter impacto em sua qualidade de vida relacionada à saúde (QV). O objetivo deste estudo foi verificar se há correlação entre o desempenho funcional de crianças com PC e a QV de seus cuidadores, verificando também eventual correlação entre o nível de função motora e o desempenho funcional em crianças com PC. A QV de 17 cuidadores de crianças com PC foi avaliada pelo questionário Short-Form Health Survey (SF-36); a função motora e o desempenho funcional das respectivas crianças foram avaliados pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e pelo Inventário de Avaliação Pediátrica de Disfunção (PEDI). Os dados foram tratados estatisticamente. Nenhuma correlação significativa foi encontrada entre a classificação no GMFCS ou o escore no PEDI e os escores dos cuidadores no SF-36. Foi encontrada forte correlação negativa entre os escores das crianças no PEDI e os níveis do GMFCS. A qualidade de vida de cuidadores de crianças com PC não foi pois influenciada pelo grau de limitação funcional de suas crianças. No entanto, o GMFCS mostrou-se um bom preditor de funcionalidade em crianças com paralisia cerebral

Influência da estimulação aquática no desenvolvimento de crianças de 0 a 18 meses: um estudo piloto

Human development involves biological and environment factors that interact in a dynamic and complex way throughout life. For some authors, the aquatic environment may offer several benefits to infantile development, but studies on the relationship between aquatic stimulation and typical development are scarce. The purpose of this study was to assess the influence of a program of aquatic stimulation (a 50-minute session once a week during four to eight weeks) on the development of 12 children aged 0 to 18 months, with emphasis on motor development. Children were from middle class families, their mothers having high school or higher educational background. They were assessed before and after the program by two tests: Denver II, to assess global development, and the Alberta infant motor scale, to evaluate gross motor development. Data were statistically analysed. Results showed no significant score differences between tests applied before and after the program. Hence the program had no influence on children's development areas assessed. Although the aquatic environment offers the child many benefits, this study does not allow asserting that it favours infant development. Further studies must include a greater sample, longer lasting programs, and a control group.O desenvolvimento humano envolve fatores biológicos e ambientais que interagem de forma dinâmica e complexa ao longo da vida. Para alguns autores, o meio aquático pode oferecer diversos benefícios ao desenvolvimento infantil; no entanto, estudos sobre estimulação aquática e desenvolvimento típico são escassos. O objetivo deste estudo foi verificar a influência de um programa de estimulação aquática no desenvolvimento de crianças de 0 a 18 meses, com ênfase no desenvolvimento motor. Participaram do estudo 12 crianças de classe média com nível de escolaridade materna igual ou superior a ensino médio completo. As crianças foram submetidas a uma avaliação antes e após um programa de estimulação aquática de 50 minutos por semana, durante quatro a oito semanas. A avaliação consistiu na aplicação de dois testes: Denver II, para avaliar desenvolvimento global, e a escala motora infantil de Alberta (Aims), para avaliar desenvolvimento motor amplo. Os dados foram tratados estatisticamente. Não foram encontradas diferenças significativas entre os resultados dos testes antes e após o programa. Portanto, o programa de estimulação aquática infantil não teve influência nas áreas de desenvolvimento avaliadas. Embora o ambiente aquático forneça muitos benefícios para a criança, este estudo não permite afirmar que o estímulo precoce nesse meio favoreça o desenvolvimento infantil. Requerem-se novos estudos, com maior tempo de intervenção, grupo controle e maior número de participantes

PRIMEIRA INFÂNCIA E POBREZA NO BRASIL: uma análise integrada a partir de indicadores em saúde, educação e desenvolvimento social

O presente estudo apresenta um panorama sobre a primeira infância no Brasil, destacando as políticas públicas voltadaspara a sobrevivência, saúde e desenvolvimento infantil, a partir de uma análise integrada dos setores da saúde, educação edesenvolvimento social. Inicialmente expõe dados relacionados à pobreza no Brasil, tendo como foco a criança de 0 a 6 anos. Emseguida apresenta o índice de desenvolvimento infantil, bem como os avanços nos indicadores de sobrevivência e de saúde dacriança brasileira nos últimos anos. Aborda, também, os programas de governo que beneficiam a saúde e a educação infantil. Ao final,enfatiza os aspectos que necessitam de maior atenção para o avanço nos investimentos voltados para o desenvolvimento infantil noBrasil.Palavras-chave: Saúde da criança, educação infantil, pobreza, Brasi

The potential of COPCA's coaching for families with infants with special needs in low- and middle-income countries

Infants at high biological risk of or with a neurodevelopmental disorder run a high risk of delayed school readiness. This is especially true for infants in low- and middle-income countries (LMICs). This perspective paper first summarizes evidence on intervention elements that are effective in promoting family well-being and child development in infants at high biological risk in high income countries. Crucial elements are family centeredness, goal orientation, a home setting, focus on activity and participation, and challenging the infant to explore the world and the own body by means of self-produced movements. The studies revealed that coaching as applied in COPCA (COPing and CAring for infants with special needs) is a pivotal element determining the success of intervention.The paper continues by describing COPCA and its coaching. Next, we report on two pilot studies addressing COPCA's implementation in Brazil. Finally, we discuss why COPCA is a promising early intervention program for infants at high biological risk of neurodisability in LMICs: COPCA is adapted to the families' strengths and needs, it empowers families and promotes child development therewith facilitating school readiness. Moreover, it may be delivered by tele-coaching therewith eliminating families' burden to travel to distant intervention clinics

Tablet Use in Young Children is Associated with Advanced Fine Motor Skills

To evaluate whether frequent interactive tablet-use at preschool age is associated with improved fine motor skills and to describe tablet-use in young children. Cross-sectional study with 78 children, aged 24-42 months: group 1 with previous frequent tablet-use exposure (n = 26), group 2 without previous tablet-use exposure (n = 52). Fine motor skills were evaluated with the Bayley-III. Socioeconomic data and home environment quality were similar in both groups. Fine motor skills of group 1 were better than those of group 2 (p = 0.013). Most participating children carried out passive and active tablet activities, usually accompanied by parents, not exceeding time recommendations for young age. We observed a difference in fine motor skills in young children slightly favoring those with tablet-use experience

A qualidade do ambiente domiciliar influencia nas habilidades funcionais de crianças na primeiríssima infância?

The literature extensively associates child development with the quality of environmental stimulation, however, there are few studies that verify this relationship with the child's functional abilities. Thus, this study aims to investigate which opportunities in the home environment are associated with and explain the functional mobility skills and social function of children in early childhood. This is a cross-sectional and exploratory study, with 74 infants aged 6 to 18 months. To assess the opportunities, present in the home environment, the instrument Affordances in the Home Environment Motor Development - Infant Scale was used, and to assess the functional abilities of children, the Pediatric Assessment of Disability Inventory was used. As a result, we find the mobility of children can be explained in 45.6% (adjusted R² = 0.45) and the social function was explained in 30% (adjusted R² = 0.30) by the amount of gross motor toys, equipment and by the variety of stimulation present in the home environment. It is concluded that positions, toys and materials that keep the child more restricted and less active exert a negative influence. On the other hand, toys that provide greater mobility and interaction favor the functional abilities of mobility and social function.| La literatura ha asociado ampliamente el desarrolloinfantil con la calidad de la estimulación en el entorno. Sin embargo,pocos estudios han verificado si esta asociación está relacionada conlas habilidades funcionales del niño. Este estudio tiene como objetivoanalizar y explicar qué oportunidades en el entorno del hogar estánasociadas con las habilidades funcionales de movilidad y función socialde niños en la primera infancia. Se trata de un estudio transversal yexploratorio, realizado con 74 niños de los 6 a los 18 meses de edad.Para evaluar las oportunidades presentes en el entorno del hogar,se utilizó el instrumento affordances in the home environment motordevelopment – infant scale. Para evaluar las habilidades funcionalesde los niños, se utilizó el inventario para la evaluación pediátrica dela discapacidad. Se observó que la movilidad de los niños se puedeexplicar en un 45,6% (R² ajustado=0,45) y la función social en un 30%(R² ajustado=0,30) por la cantidad de juguetes de motricidad gruesa,equipos y por la variedad de estimulación presente en el entornodel hogar. Se concluye que las posiciones, juguetes y materialesque mantienen al niño más restringido y menos activo ejercen unainfluencia negativa. Por otro lado, los juguetes que aportan mayormovilidad e interacción favorecen las habilidades funcionales demovilidad y función social del niñoA literatura, extensamente, associa o desenvolvimento infantil à qualidade da estimulação ambiental. Entretanto, são escassos os estudos que verificam esta relação com as habilidades funcionais da criança. Este estudo tem por objetivo investigar quais oportunidades no ambiente domiciliar estão associadas e explicar as habilidades funcionais de mobilidade e função social de crianças na primeiríssima infância. Trata-se de um estudo transversal e exploratório, com 74 crianças entre 6 e 18 meses. Para avaliar as oportunidades presentes no ambiente domiciliar, foi utilizado o instrumento Affordances in the Home Environment Motor Development - Infant Scale. Para avaliar as habilidades funcionais das crianças, foi utilizado o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade. Observou-se que a mobilidade das crianças pode ser explicada em 45,6% (R² ajustado = 0,45) e a função social foi explicada em 30% (R² ajustado = 0,30) pela quantidade de brinquedos de motricidade grossa, equipamentos e pela variedade de estimulação presente no ambiente domiciliar. Conclui-se que posições, brinquedos e materiais que mantém a criança mais restrita e menos ativa exercem influência negativa. Por outro lado, brinquedos que oportunizam um maior deslocamento e interação favorecem as habilidades funcionais de mobilidade e função social

Growth and development and their environmental and biological determinants

AbstractObjectiveTo investigate child growth, cognitive/language development, and their environmental and biological determinants.MethodsThis was a cross‐sectional, predictive correlation study with all 92 children aged 24 to 36 months who attended the municipal early childhood education network in a town in the Vale do Jequitinhonha region, in 2011. The socioeconomic profile was determined using the questionnaire of the Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. The socio‐demographicand maternal and child health profiles were created through a self‐prepared questionnaire. The height‐for‐age indicator was selected to represent growth. Cognitive/language development was assessed through the Bayley Scale of Infant and Toddler Development. The quality of educational environments was assessed by Infant/Toddler Environment Scale; the home environment was assessed by the Home Observation for Measurement of the Environment. The neighborhood quality was determined by a self‐prepared questionnaire. A multivariate linear regression analysis was performed.ResultsFamilies were predominantly from socioeconomic class D, with low parental education. The prevalence of stunted growth was 14.1%; cognitive and language development were below average at 28.6% and 28.3%, respectively. Educational institutions were classified as inadequate, and 69.6% of homes were classified as presenting a risk for development. Factors such as access to parks and pharmacies and perceived security received the worst score regarding neighborhood environment. Biological variables showed a greater association with growth and environmental variables with development.ConclusionThe results showed a high prevalence of stunting and below‐average results for cognitive/language development among the participating children. Both environmental and biological factors were related to growth and development. However, biological variables showed a greater association with growth, whereas environmental variables were associated with development.ResumoObjetivoInvestigar o crescimento e desenvolvimento cognitivo/linguagem de crianças e seus determinantes ambientais e biológicos.MétodoEstudo transversal, correlacional preditivo, com todas as 92 crianças entre 24‐36 meses frequentadoras da rede municipal de educação infantil de uma cidade no Vale do Jequitinhonha, 2011. Traçou‐se o perfil econômico com o questionário da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. O perfil sociodemográfico e a saúde materno‐infantil por questionário próprio. Elegeu‐se o indicador estatura/idade para representar o crescimento. O desenvolvimento cognitivo/linguagem foi avaliado por meio do Bayley Scale of Infant and Toddler Development. Avaliou‐se os ambientes educacionais pelo Infant/Toddler Environment Scale e o ambiente domiciliar pelo Home Observation for Measurement of the Environment. Aferiu‐se a qualidade da vizinhança por meio de questionário próprio. Foram feitas análises de regressão linear multivariada.ResultadosAs famílias eram predominantemente da classe D com baixa escolaridade dos pais. A prevalência de déficit de estatura foi de 14,1%; desenvolvimento abaixo da média na linguagem, de 28,6% e cognitivo, de 28,3%. As instituições educacionais classificaram‐se como inadequadas e 69,6% dos domicílios como de risco para o desenvolvimento. Aspectos como disponibilidade de praças e farmácias e segurança foram aspectos de pior pontuação no ambiente vizinhança. Variáveis biológicas demonstraram maior associação com o crescimento e variáveis ambientais ao desenvolvimento.ConclusãoObservou‐se elevado déficit de estatura e de resultados abaixo da média para desenvolvimento cognitivo/linguagem entre as crianças participantes. Fatores ambientais e biológicos relacionaram‐se tanto ao crescimento quanto ao desenvolvimento. Entretanto, variáveis biológicas demonstraram maior associação com o crescimento e variáveis ambientais com o desenvolvimento

Parental practices and beliefs on motor development in the first year of life

Abstract Introduction: In the child’s first year of life, motor development is critical for the other areas of child development. Beliefs and parenting practices influence the parents’ care and encouragement of their children, reflecting in their motor development; however, the Brazilian literature on this subject is scarce. Objective: to characterize the parental practices and beliefs associated with motor development in the first year of life; and to verify if practices and beliefs are interrelated. Methods: Two questionnaires were developed and applied, one about parenting practices and the other about parental beliefs on motor development in the first year life, to 27 caregivers of children between 12 and 24 months of age, who participated in an aquatic stimulation program. The agreement between practices and beliefs was verified by a graphical method, based on the transformation of ordinal scores to an interval scale using Rasch analysis. Results: The participants had higher levels of education and economic status. They reported a variety of practices focused on the motor development of their children, such as family interaction through playing, toy offers, lap time and free movement space. Conclusion: Most of the practices were based on parental beliefs, for some activities, however, beliefs and practices diverged, demonstrating the complexity inherent to the formation of parental beliefs