Transplante renal: mecanismo de rejeição, terapia imunossupressora e métodos diagnósticos

ResumoO transplante renal corresponde à substituição do rim com o intuito de reestabelecer sua função em casos de pacientes renais crônicos — com perda de função renal irrecuperável, por exemplo. O seguinte trabalho teve por objetivo reunir informações, de maneira concisa, sobre os mecanismos de rejeição de transplante renal e como detectá-los. O estudo traz informes sobre novos métodos diagnósticos mais sensíveis e menos invasivos que os convencionais, além de mencionar a terapia de imunossupressão na prevenção de rejeição do enxerto. O mecanismo de rejeição envolve a ocorrência de resposta imune do receptor contra antígenos de histocompatibilidade do doador. Quanto menores forem as diferenças imunohistoquímicas entre doador e receptor, menores serão as chances de rejeição contra o órgão enxertado. Como maneira de diminuir a ocorrência de rejeição de transplante, fármacos imunossupressores foram desenvolvidos — com atuação nas vias que levem ao desenvolvimento da resposta imune. O diagnóstico de rejeição é feito com base no quadro clínico do paciente, exames laboratoriais e de imagem, e, principalmente, análise de biópsia renal para investigação de processo inflamatório. Contudo, o potencial invasivo da biópsia renal e custo do método corroboraram para o desenvolvimento de técnicas de maiores sensibilidade e menos invasivas.Palavras-chave: Rejeição de transplantes. Transplante renal. Rejeição de transplante renal. Terapia imunossupressão no transplante renal.AbstractKidney transplantation corresponds to organ replacement in order to reestablish its function in cases of chronic kidney patients — with irretrievable loss of renal function. The following work aimed to gather information, in a concise manner, about the mechanisms of renal transplant rejection and how to detect it. This study brings information about new diagnostic methods that are more sensitive and less invasive than conventional ones, in addition to mentioning immunosuppression therapy in prevention of graft rejection. The rejection mechanism involves the immune response of the recipient against the donor's histocompatibility antigens. The smaller the differences between donor and recipient, the lower the chances of rejection against the grafted organ. As a way to reduce the occurrence of transplant rejection, immunosuppressive drugs were developed, acting on the pathways that lead to the development of the immune response. The diagnosis of rejection is made based on the patient's clinical condition, laboratory and imaging tests, and mainly renal biopsy analysis to investigate the inflammatory process. However, the invasive potential of renal biopsy and the cost of the method corroborated the development of more sensitive and less invasive techniques.Keywords: Transplant rejection. Kidney transplantation. Kidney transplant rejection. Immunosuppression therapy in kidney transplantation.ResumenEl trasplante renal corresponde a la sustitución del riñón con el propósito de restablecer su función en casos de pacientes renales crónicos — con pérdida de función renal irrecuperable, por ejemplo. Este trabajo tuvo el objetivo de reunir informaciones, de manera sucinta, sobre los mecanismos de rechazo de trasplante renal y cómo detectarlos. El estudio revisa informes sobre nuevos métodos de diagnóstico, más sensibles y menos invasivos que los convencionales, además de mencionar la terapia de inmunosupresión en la prevención del rechazo del injerto. El mecanismo de rechazo implica la generación de respuesta inmune del receptor contra antígenos de histocompatibilidad del donante. Mientras más pequeñas las diferencias inmunohistoquímicas entre el donante y el receptor, más pequeñas serán las posibilidades de rechazo dell órgano injertado. Como alternativa para disminuir la posibilidad de rechazo de trasplante, se han desarrollado fármacos inmunosupresores —  con acción sobre las vías que conducen al desarrollo de la respuesta inmune. El diagnóstico de rechazo se hace sobre la base del cuadro clínico del paciente, exámenes de laboratorio y de imagen y, sobre todo, de biopsia renal para investigación de proceso inflamatorio. Sin embargo, el potencial invasivo de la biopsia renal y el costo del método fortalecen el desarrollo de técnicas más sensibles y menos invasivas.Palabras-clave: Rechazo de trasplantes. Trasplante renal. Rechazo de trasplante renal. Terapia de inmunosupresión en el trasplante renal

Conhecimento de discentes e enfermeiros acerca da política nacional dos direitos LGBT+ / Knowledge of discents and nurses about the national policy on LGBT rights+

Objetivou-se avaliar o conhecimento de discentes e enfermeiros acerca da política nacional dos direitos LGBT+, bem como, realizar educação em saúde como proposta educativa. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória com abordagem educativa, realizada em uma Instituição de Ensino Superior (IES) de Sergipe. A amostra foi composta por discentes do curso de graduação em enfermagem e professores enfermeiros do curso. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento criado pelos pesquisadores logo após a realização do Workshop. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Participaram do Workshop 63 sujeitos e apenas 52,38% responderam à pesquisa de opinião. 36,37% demonstrou saber da existência da Política Nacional de Saúde Integral da população LGBT. A maioria (66,66%), ficaram satisfeitos com a abordagem do Workshop e 33,34% citaram sentir a necessidade de alguns assuntos.  78,78% se sentiu melhor preparado para atender aos usuários LGBT+ após a intervenção e 72,72% demonstraram pretensão em multiplicar os conhecimentos adquirido. Ao considerar que o assunto abordado na educação em saúde é de relevância social, sugere-se que novos estudos sejam realizados acerca deste tema com o intuito de apresentar novas informações e dados, contribuindo para que a sociedade tenha um conhecimento maior acerca da temática

A influência da pandemia da covid-19 no aumento de sentimentos depressivos em profissionais de enfermagem: um estudo teórico reflexivo / The influence of the covid-19 pandemic on increasing depressive feelings in nursing professionals: a reflective theoretical study

Objetivo: Avaliar a influência da Pandemia da Covid-19 no aumento de sentimentos depressivos em profissionais de enfermagem. Método: Estudo teórico reflexivo construído com base na leitura crítica de referências nacionais e internacionais, referente à situação da enfermagem no enfrentamento da Pandemia da Covid-19 no período de março de 2020 a novembro de 2020. Resultados: Sintomas depressivos estão predominantemente no sexo feminino, a enfermagem está vulnerável a psicopatologias, pois se encontra exposta a riscos, incessantemente, a desvalorização social e salarial afeta a qualidade de vida desses colaboradores, assim como carga horária excessiva, ausência de materiais e ambientes insalubres. Conclusão: Portanto identificou-se que a classe da enfermagem está mais vulnerável a desenvolver sintomas depressivos devido aos fatores evidenciados nesta reflexão

Violência contra mulher: à percepção dos graduandos de enfermagem / Violence against women: the perception of nursing graduates

Objetivo: conhecer as percepções dos graduandos em Enfermagem do Centro Universitário Estácio de Sergipe, sobre violência contra a mulher. Método: Pesquisa de caráter descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Foi realizada no Centro Universitário Estácio de Sergipe com acadêmicos do curso de graduação de enfermagem, do município de Aracaju/ SE, no período de agosto a setembro de 2020. Resultado: Os indivíduos eram predominantemente do sexo feminino (97,14%), cor parda (61,43%), faixa etária 25-a 30 anos (67,95%), sem filhos (72,86%). Evidenciou-se que não houve relevância entre o sexo, cor da pele, características pessoais, em sentirem-se aptos ou não a atender mulheres vítimas de violência. Conclusão: Conclui-se que se compreende que a violência contra mulher é um tema que deve ser mais abordado durante a graduação dos acadêmicos de enfermagem para que haja maior preparação para atuação no campo de trabalho frente a esse problema de saúde pública. 

A consulta de enfermagem na estratégia saúde da família / Nursing consultation in the family health strategy

A Consulta de Enfermagem (CE) está regulamentada e integra uma das ações privativas do enfermeiro que é responsável por avaliar o estado de saúde do usuário. Esta, é uma atividade que passa a ser difundida com a Estratégia Saúde da Família (ESF) como potência na produção do cuidado na Atenção Primária. Nessa perspectiva, o estudo tem como objetivo verificar na literatura relatos sobre a Consulta de Enfermagem na Estratégia Saúde da Família. A pesquisa bibliográfica foi desenvolvida com base em material já elaborado e os dados foram coletados na base de dados do Google Acadêmico no período de 2017 a 2021. Percebeu-se então que a Consulta de Enfermagem é um instrumento que precisa ser qualificado, mas que sem dúvida, tem grande potencial de gerar mudanças no processo de atenção à saúde e qualificar o atendimento na Atenção Primária

A contaminação dos profissionais de enfermagem ao COVID-19 como acidente de trabalho: Revisão integrativa de literatura / Contamination of nursing professionals to COVID-19 as a work accident: Integrative review of Literature

Introdução: Em março de 2020 a Organização Mundial de Saúde (OMS) caracterizou como estado de pandemia o surto mundial da doença ocasionada pelo novo corona vírus denominada como COVID-19 o que levou os serviços de saúde a um novo cenário de ações em saúde e segurança direcionada aos diversos profissionais envolvidos nos cuidados à população. Objetivos: Analisar através da literatura os principais cuidados para não contaminação dos profissionais de saúde pelo COVID-19. Identificar através da literatura as consequências da contaminação do COVID-19 nos profissionais de saúde e de enfermagem que atuam na linha de frente. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Para a construção da presente revisão as seguintes etapas foram traçadas: definição da questão norteadora (problema) e objetivos da pesquisa; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão das publicações (seleção da amostra); busca na literatura; análise e categorização dos estudos, apresentação e discussão dos resultados. Resultados e Discussão: Os artigos selecionados para compor os resultados da pesquisa são apresentados através do quadro que tem como objetivo de evidenciar a base de dados onde foram encontrados os 12 artigos selecionados para a elaboração dos resultados e discussão. Foram elaboradas 2 categorias temática para responder aos objetivos da pesquisa: O risco de infecção na assistência e na desparamentação; Estrategias preventivas para os profissionais de saúde frente ao COVID-19. Conclusão: Diante desse cenário de pandemia, é fundamental estratégias para minimizar os danos causados aos profissionais de saúde que atuam na linha de frente. Além disso, o preparo adequado desses profissionais com treinamentos e o fornecimento adequado dos EPI’s é imprescindível para evitar a contaminação

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp