O processo de educação patrimonial como instrumento de auxílio na gestão dos bens patrimoniais

O presente artigo, de corte qualitativo, visa caracterizar a prática da educação patrimonial como um processo que pode fortalecer e consolidar a preservação e conservação de bens patrimoniais, configurando dessa forma um instrumento de gestão do patrimônio. Defendese, neste trabalho, que as ações de restauração e conservação dos bens patrimoniais precisam encontrar suporte na comunidade que lhe serve de alicerce a fim de que tais ações tenham resultados mais eficazes. Este trabalho oferece uma revisão bibliográfica que explicita os conceitos e propósitos da educação patrimonial, assim como a importância da apropriação por parte da comunidade receptora dos seus bens patrimoniais de modo que as ações de restauro e conservação sejam mais significativas para aquela através da inclusão destes processos em atividades educativas. Toma-se como referência a experiência realizada em 2008 pela equipe do Programa de Especialização em Patrimônio, da Diretoria de Preservação Cultural da FUNDARPE (órgão executor da política cultural do Estado, responsável pelas ações de preservação e conservação do patrimônio). Através do Programa Monumenta (UNESCO), foi desenvolvido o Projeto “Educação Patrimonial para os municípios de Goiana e Igarassu, em Pernambuco”. O Programa Monumenta atua em cidades históricas protegidas pelo Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional (Iphan), promovendo obras de restauração e recuperação de bens tombados, aliadas a ações de educação patrimonial. O projeto desenvolvido pela FUNDARPE, dividido em várias etapas, englobou a realização de diagnóstico dos problemas encontrados relativos aos bens patrimoniais nos municípios; mapeamento dos patrimônios e seus estados de conservação; realização de um Encontro de Educação Patrimonial composto de oficinas e palestras e criação de uma publicação direcionada para a educação patrimonial em cada município. Dentre os principais resultados atingidos com a execução do projeto, ressaltam-se a importância de ações no campo da educação patrimonial não apenas como forma de aproximação da comunidade dos seus bens patrimoniais, como também uma estratégia para tornar mais efetiva as ações de restauro e conservação realizadas pelas instituições oficiais de preservação do patrimônio.Tópico 1: Aspectos teóricos, históricos, legales, económicos y tecnológicos de la restauración y conservación de bienes patrimoniales

Gestão do patrimônio e identidade: centro de referência cultural e ecológica do engenho São João

O Engenho São João está localizado na Ilha de Itamaracá, no litoral do Estado de Pernambuco, Brasil. As primeiras fontes que fazem referência ao Engenho datam de 1747 e desde então ele é palco de importantes acontecimentos, como, por exemplo, o nascimento do Conselheiro João Alfredo em 1835, importante político abolicionista do período imperial brasileiro e a implantação da moenda a vapor, fazendo do local marco da modernização da indústria açucareira, precursor das usinas de açúcar no Brasil. Em 1938, as terras do Engenho São João e todas as suas benfeitorias, mecanismos, matas e logradouros, são adquiridas pelo Estado, sendo aí instalada a Colônia Agrícola de Itamaracá, uma penitenciária em regime semi-aberto que funciona até os dias atuais (havendo atualmente uma decisão governamental de retirá-la até o ano de 2010). Em 1983, o engenho que contava com 2 edifícios referentes à época do engenho e 8 à época do funcionamento da Penitenciária, foi tombado pelo Estado. Em 1998, a Mata de São João, repleta de trilhas pitorescas, é reconhecida pela Unesco como Reserva da Biosfera da Mata Atlântica. Em 2007, após algumas intervenções de estabilização e recuperação das antigas edificações, o local passa a ser alvo de um projeto integrado, prevendo a preservação de sua paisagem cultural, através da implantação, em uma área de 20,83 ha, do Centro de Referência Cultural e Ecológica do Engenho São João. Nele deverão estar abrigados e preservados o ambiente natural, hábitos, fazeres, manualidades características locais e seus cenários de apresentação: presente e passado da Ilha e seus personagens consagrados. O presente artigo tem por objetivo empreender um debate em torno da interpretação, conservação e preservação dos edifícios do Engenho São João, tendo em vista a diversidade histórica e cultural que emana desse patrimônio, estabelecendo um fio condutor que evidencie a identidade do lugar.Tópico 1: Aspectos teóricos, históricos, legales, económicos y tecnológicos de la restauración y conservación de bienes patrimoniales

Thrombotic storm and malignancy in elderly woman: a case report

Introduction: Thrombotic storm is a state of hypercoagulability of relevance in the context of neoplasias, trauma, gestation, autoimmune diseases and deficiencies of coagulation proteins. The following case brings this topic associated with weight loss and a subsequent atypical primary site of neoplasm found in postmortem biopsy. Objectives: To present an atypical case of thrombosis in several sites in elderly women in a context of consumptive syndrome without definite primary cancer site; to discuss differentials and pathophysiological processes relevant to the case. Case report: A 74-year-old female patient, previously healthy, presented a constipation associated with weakness in right superior limb, edema and weakness of left lower limb, with difficulty in gait and subsequent bed restriction. It evolved with multiple thrombotic events (axillary arterial, segmental branches of the left pulmonary artery, hepatic, renal and splenic parenchymal infarction, deep venous thrombosis in the common femoral vein, superficial femoral vein and left femoral vein, and right superficial femoral vein thrombosis). Abdominal computed tomography (CT) showed hepatic nodules suggestive of metastases and lymph node enlargement up to 2.0 cm. Hepatic biopsy was performed by interventional radiology resulting inconclusive due to extensive areas of necrosis. Laboratory tests revealed hepatic enzymes, canalicular and direct bilirubin with increased and increasing values, normochromic normocytic anemia worsening and with increasing values of RDW and platelets. Ca19.9 accounted for > 1,000 U / mL. FAN, anticardiolipin IgM and IgG, lupus anticoagulant, ANCA negative. Death verified 12 days after admission, despite intensive care. Necroscopic report showed adenocarcinoma centered in bile ducts involving gallbladder and extra and intrahepatic bile ducts with vascular dissemination (pulmonary and lymph node metastases) and extension to gastric wall and small intestine. Post-mortem diagnosis of cholangiocarcinoma was performed. Discussion: the case discusses is of multiple thrombotic events in unusual sites associated with non-specific findings at the beginning. The hypothesis of phospholipid antibody syndrome (APS) was proposed although it is unlikely in an elderly patient. Subsequent evaluation for thrombophilias was not done since weight loss and abdominal CT with multiple hepatic nodules suggested neoplasia of indeterminate site. Hence, SAF was discarded and the patient died without diagnosis of primary site due to the difficulty of the case. Conclusion: neoplasia of uncommon sites can be a disease of hard diagnosis and management especially in patients worsening in a short time. However they must be considered with proper investigation in patients with multiple thrombotic events due to the very known association with these findings

Nutritional deficiency as a complex cause of reversible dementia and cutaneous manifestations in elderly: case report and review

Introduction: vitamin deficiency can be an important cause of cognitive impairment and cutaneous manifestations in elderly with a history of malnutrition. However, to understand the different etiologies and to choose the right one to proper disease management might not be an easy task, especially in individuals from this population with these findings, sometimes non-specific. Hypothesis of reversible dementia associated with pellagra and B12 vitamin are important. In the case of electrolytes deficiency, less likely, there is the hypothesis extrapontine osmotic demyelination syndrome. The following case discuss these findings together. Objective: to present a case of reversible dementia and cutaneous manifestations associated with vitamin deficiency in a context of neurological complication after untimely correction of sodium; to discuss pathophysiological processes relevant to the case. Case report: A 62-year-old woman in meat restriction for 1 year, with post-radioiodine hypothyroidism. Admitted to investigate well delimited erosions with scaling, hyperchromia and blisters in both hands and glabella. The major hypothesis at the time was pellagra. However, in few weeks she developed other clinical findings: food intolerance, pain and abdominal distension and some sort of cognitive impairment. Computed tomography (CT) of the abdomen showed fluid distention with air level throughout the colonic frame and distal segment of the ileum, without obstructive factors. There is loss of the usual haemorrhages of the sigmoid and descending colon, suggesting chronic alterations. Rectosigmoidoscopy was performed and parental feeding was introduced. There was evolution with improvement of cutaneous lesions and development of hyponatremia, followed by anemia, reduction of level of consciousness and hemodynamic instability. Magnetic resonance imaging presented changes suggestive of extra-pontine myelinolysis associated with hyponatremia. Laboratory tests revealed anti-parietal cell antibody with a 1/160 reagent result, upper digestive endoscopies compatible with atrophic gastritis and gastric polyps with absence of active or previous bleeding. Following the infirmary, the patient achieved a progressive improvement in the level of consciousness and dementia, resuming most of the cognitive functions. The hypothesis of extrapontine myelinolysis associated with the correction of hypernatremia and pellagra, secondary to the vegan diet was suggested by radiologists. Discussion: the case discussed is a probable reversible dementia associated with vitamin deficiency. Factors suggestive of this context were: dermatological lesion, restricted diet to meat, atrophic gastritis in upper digestive endoscopy and progressive dementia during hospitalization. As a confounding factor, there was an untimely correction of hyponatremia with findings suggestive of extrapontine myelinolysis according to the radiology team, which could have contributed to the dementia symptoms, though less likely. Conclusion: Pellagra and other nutritional deficiencies should be considered in the diagnosis of patients with restrictive diets, especially those with gastrointestinal tract disorders. The correction of hypernatremia, when present, should be adjusted with caution, aiming at the protection of the central nervous system

Incontinência urinária de esforço na mulher: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e manejo cirúrgico com técnicas de sling

A incontinência urinária (IU) é uma condição em que ocorre perda involuntária de urina e afeta, principalmente, as mulheres, especialmente, após a menopausa. A patogênese da IU ainda não é completamente compreendida, mas sabe-se que está relacionada à disfunção da bexiga ou dos músculos pélvicos. É classificada como incontinência urinária de esforço (IUE), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), sendo a primeira a mais prevalente e o foco dessa revisão. Em relação às mulheres, existem fatores de riscos bem estabelecidos, como paridade, obesidade, histerectomia, uso de diurético, hipoestrogenismo e tosse crônica. Tal condição está associada a um impacto significativo no cotidiano e no convívio social dos portadores, sendo imprescindível o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Todavia, por estar associada ao processo natural do envelhecimento, muitas vezes é menosprezada e subdiagnosticada. O diagnóstico inicial da IU envolve determinar se a incontinência é transitória ou crônica e identificar o subtipo a qual pertence. Embora o diagnóstico seja principalmente clínico, o exame físico, exames laboratoriais complementares e estudo urodinâmico podem ser utilizados para confirmação. No que se refere ao tratamento, em especial da IUE, que é a mais comum, pode envolver abordagens farmacológicas, fisioterápicas e, cada vez mais, cirúrgicas. Entre os tratamentos cirúrgicos, os procedimentos de slings tornaram-se a cirurgia padrão-ouro para IUE devido às altas taxas de cura, abordagem minimamente invasiva, recuperação rápida e baixo risco de complicações. Os dois principais tipos de procedimentos de sling para tratamento de IUE em mulheres são slings uretrais e pubovaginais. É o procedimento individual mais investigado com as evidências mais fortes que justificam seu uso

Doença do Refluxo Gastroesofágico em Lactentes: análise global / Gastroesophageal Reflux Disease in Infants: global analysis

Objetivo: analisar as vantagens e as limitações dos tratamentos conservadores, farmacológicos e cirúrgicos disponíveis para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em lactentes, a fim de criar material atualizado acerca do tema. Revisão Bibliográfica: DRGE é uma patologia causada pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago. O quadro clínico nessa faixa etária é variado e inespecífico, porém, há algumas particularidades, como regurgitações frequentes, acompanhadas frequentemente por vômitos propulsivos, recusa da alimentação, irritabilidade e baixo ganho ponderal. O tratamento consiste em medidas conservadoras e medicamentosas para a maior parte dos pacientes. O tratamento cirúrgico é uma opção somente para casos específicos. Considerações finais: observa-se que a maioria dos casos de DRGE evoluem para cura espontânea - muitas vezes com auxílio apenas de medidas conservadoras. No entanto, deve-se atentar aos sinais de alarme da doença e, diante da necessidade de intervenção médica, precisa-se conhecer os riscos e benefícios de cada possível conduta.

CUIDADOS PREVENTIVOS DA DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

To use scientific evidence to describe preventive care for diabetes mellitus in primary health care. Methods: This is a qualitative integrative literature review. The search for the papers involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, using the health sciences descriptors: "Primary health care", "Diabetes mellitus" and "Prevention". The inclusion criteria were: published between 2014 and 2024, with free access to full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the theme. Exclusion criteria were: duplicate articles, incomplete articles, abstracts, reviews, debates, articles published in event proceedings and unavailable in full. Results: In PHC, interventions are carried out with an individual and collective focus in order to meet the most common demands of the community, among them is DM, a pathology with multiple causes that requires comprehensive care and an educational approach. Conclusion: It is concluded that it is of great importance for PHC to be able to detect the population's risk factors for developing diabetes, thus being able to plan educational actions to prevent the disease.Descrever por meio das evidências cientificas acerca dos cuidados preventivos da diabetes mellitus na atenção primária à saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Atenção primária à saúde”, “Diabetes mellitus” e “Prevenção”. Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2014 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: Na APS são realizadas intervenções com enfoque individual e coletivo com o objetivo de atender as demandas mais comuns da comunidade, dentre elas está a DM sendo uma patologia de causas múltiplas e que requerem uma atenção integral e uma abordagem educacional.  Conclusão: Conclui-se que é de grande importância que a APS seja capaz de detectar os fatores de risco da população para o desenvolvimento da diabetes, sendo assim capaz de planejar ações educativas para prevenir a doença