Hansen's disease in children under 15 years old in the state of Tocantins, Brazil, 2001-2012: epidemiological patterns and temporal trends

Introduction: Tocantins is the most hyperendemic state for leprosy in Brazil. Objective: To describe the epidemiological characteristics and temporal trends of leprosy indicators in children under 15 years old in Tocantins between the years of 2001 and 2012. Methodology: Data analysis of the Notification of Injury Information System (SINAN). New cases under the age of 15 have been included in the state. The indicators were calculated and the temporal trends were analyzed through the join-point regression. Results: There were 1,225 cases in children, mean age of 10.8 years, and male predominated (52%). The mode of detection by spontaneous demand prevailed (55.8%) and more than 9% had some physical disability. Detection in < 15 years was significantly increased between 2001 and 2008 (anual percent change - APC = 3.8%; confidence interval of 95% - 95%CI 0.1 - 7.6), and showed significant decline between 2008 and 2012 (APC = -9.4%; 95%CI -17.2 - -0.8). There was stability for the detection of grade 2 cases (APC = 4.2%; 95%CI -6.7 - 16.3), proportion of grade 2 cases (APC = 4.1%; 95%CI 6.7 - 16.3), proportion of grade 1 cases (APC = 1.3%; 95%CI -6.2 - 9.3), multibacillary ratio (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7), and proportion of paucibacillary (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7). Conclusion: Leprosy remains an important public health problem in Tocantins, with active transmission and persistence of transmission foci. The stability of the indicators points out the permanence of the late diagnosis and the repressed demands

Temporal trends of leprosy in a Brazilian state capital in Northeast Brazil: epidemiology and analysis by joinpoints, 2001 to 2012

The objective of this study was to characterize epidemiological and temporal trends of leprosy in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2001 to 2012. A total of 9,658 new cases were reported. Their temporal trend was analyzed by the jointpoint regression model. The overall detection rate showed a declining trend, with annual percent change (APC) of ‑4.0 and 95% confidence interval (95%CI) ‑5.6 – ‑2.3. The detection rate in children under 15 years of age (APC = ‑1.4; 95%CI ‑5.4 – 2.8) and the detection rate of disability grade 2 (APC = ‑0.8; 95%CI ‑4.5 – 3.1) were stable. The proportion of female patients was descending (APC = ‑1,5; 95%CI ‑2.3 – ‑0.8). The proportion of multibacillary cases from 2005 to 2012 (APC = 1.4; 95%CI 0.6 – 2.3) and among them, lepromatous cases from 2004 to 2012 (APC = 6.0; 95%CI 3.4 – 8.6) were increasing. There was stability in the proportion of cases with grade 1 (APC = 1.4; 95%CI ‑0.9 – 3.7) and grade 2 disability (APC = 3.7; 95%CI ‑0.1 – 7.8). Despite the trend towards a reduction in detection, the disease transmission persists in the city. The data also suggest late diagnosis

Spatial patterns of leprosy in a hyperendemic state in Northern Brazil, 2001-2012

Objective: To describe the spatial patterns of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. Methods: This study was based on morbidity data obtained from the Sistema de Informacoes de Agravos de Notificacao (SINAN - Brazilian Notifiable Diseases Information System), of the Ministry of Health. All new leprosy cases in individuals residing in the state of Tocantins, between 2001 and 2012, were included. In addition to the description of general disease indicators, a descriptive spatial analysis, empirical Bayesian analysis and spatial dependence analysis were performed by means of global and local Moran's indexes. Results: A total of 14,542 new cases were recorded during the period under study. Based on the annual case detection rate, 77.0% of the municipalities were classified as hyperendemic (> 40 cases/100,000 inhabitants). Regarding the annual case detection rate in < 15 years-olds, 65.4% of the municipalities were hyperendemic (10.0 to 19.9 cases/100,000 inhabitants); 26.6% had a detection rate of grade 2 disability cases between 5.0 and 9.9 cases/100,000 inhabitants. There was a geographical overlap of clusters of municipalities with high detection rates in hyperendemic areas. Clusters with high disease risk (global Moran's index: 0.51; p < 0.001), ongoing transmission (0.47; p < 0.001) and late diagnosis (0.44; p < 0.001) were identified mainly in the central-north and southwestern regions of Tocantins. Conclusions: We identified high-risk clusters for transmission and late diagnosis of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. Surveillance and control measures should be prioritized in these high-risk municipalities

Social determinants of leprosy in a hyperendemic State in North Brazil

Objective: To identify the socioeconomic, demographic, operational, and health service-related factors associated with the occurrence of leprosy in a hyperendemic State in North Brazil. Methods: This is an ecological study based on secondary data from the Sistema de Informacoes de Agravos de Notificacao in municipalities of the State of Tocantins from 2001 to 2012. Units of analysis were the 139 municipalities of the State. Negative binomial log linear regression models were used to estimate incidence rate ratios. Results: In bivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher for municipalities with higher income ratio of the poorest 20.0% (1.47; 95% CI 1.19-1.81) and better Municipal Human Development Index (1.53; 95% CI 1.14-2.06). In multivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher in municipalities with higher proportion of immigrants (1.31; 95% CI 1.11-1.55) and higher proportion of households with waste collection (1.37; 95% CI 1.11-1.69). There was a significant reduction in the incidence rate ratio with increased coverage of the Bolsa Familia Program (0.98; 95% CI 0.96-0.99). Conclusions: Control programs need to focus on activities in municipalities of greater social vulnerability with intersectoral investment for the improvement of the living conditions of the population

PROJEÇÕES DA DEMANDA HOSPITALAR DO COVID-19 EM RELAÇÃO ÀS MEDIDAS DE DISTANCIAMENTO SOCIAL: ESTADO DO TOCANTINS

As projeções por demanda hospitalar do Covid 19 em relação às medidas de distanciamento social no estado do Tocantins foram realizadas por meio da modelagem SEIR. O estado ficará sem UTIs COVID-19 em 09/05/2020. No auge da demanda, serão necessárias 549 novas UTIs. Esta demanda corresponde a 62,01 vezes o número de leitos de UTI dedicados ao COVID-19 e 3,85 vezes o número total de UTIs instaladas na região. Este cenário prevê que 0,15% da população geral morreria num surto de COVID-19. Este número corresponde a 1,43% de todos que ficaram doentes. O modelo também indica que 76,28% da população será infectada pelo vírus, mas apenas 14% destes desenvolverão sintomas visíveis

DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE POR AVALIAÇÃO DE CONTATOS: ANÁLISE DE TENDÊNCIA E PERFIL DOS CASOS

Introdução: Palmas permanece como a capital mais hiperendêmica para hanseníase no Brasil. Objetivo: descrever a tendência dos indicadores operacionais e perfil dos casos diagnosticados por avaliação de contatos. Metodologia: Estudo de série temporal baseado em dados epidemiológicos relativos à hanseníase oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e de relatórios de capacitação. A análise de tendência incluiu modelos de regressão de Poisson por pontos de inflexão (Joinpoint), considerando-se os indicadores operacionais. Resultados: Verificou-se tendência de aumento na detecção de casos por avaliação de contatos (Annual Percent Change [APC] = 62,5; IC95% 35,4 a 29,5) entre 2010 e 2017, detecção por demanda espontânea (APC=88,7; IC95% -25,1 a 350,6) entre 2015 e 2017, redução significativa de encaminhamentos (APC=21,6; IC95% -42,9 a -7,7) entre 2014 e 2017. Houve aumento significativo para a proporção de casos detectados por exame de coletividade (Average Annual Percent Change [AAPC] = 20,9; IC95% 7,1 a 36,5). Conclusão: O diagnóstico foi tardio para 95,92% dos contatos. A estratégia ouro adotada na execução desse projeto para o alcance de contatos para avaliação proporcionou significativa mudança no padrão dos indicadores operacionais da hanseníase, bem como um melhor controle da doença no município de Palmas

Violência autoprovocada em adolescentes segundo gênero em uma capital da região amazônica do Brasil, 2009-2021

Objetivo: Caracterizar a violência autoprovocada em adolescentes segundo gênero em Palmas, Tocantins, no período de 2009 a 2021. Métodos: Estudo descritivo com uso de dados epidemiológicos de violência autoprovocada em adolescentes entre 10 e 19 anos que residem em Palmas entre 2009 e 2021. Resultados: Foram registrados 852 casos de violência, e 670 (78,64%) ocorreram nas adolescentes. A violência autoprovocada foi mais comum entre adolescentes com idades entre 15 e 19 anos (82,28%) e no sexo feminino (64,44%). As adolescentes que se autodeclararam pardas (70,77%) e cursando o ensino médio (38,5%) apresentaram maior frequência de violência autoprovocada em casa (72,18%) e reincidência de autolesão (36,97%). Armas de fogo foram utilizadas em 100% dos casos entre os adolescentes, enquanto as adolescentes usaram principalmente objeto perfurocortante (80,53%) e envenenamento (81,17%) como meios mais lesivos para autolesão. Conclusão: A violência autoprovocada em adolescentes em Palmas é um problema de saúde pública crescente. É necessário que profissionais de saúde e formuladores de políticas desenvolvam estratégias específicas para prevenção e intervenção, levando em consideração as diferenças de gênero e os meios de agressão utilizados

Caracterização da mulher vítima de violência no estado do Tocantins, 2009-2021

Introdução: A violência contra a mulher é uma violação dos direitos humanos e uma questão universal, com grande impacto sobre as vítimas, famílias e comunidades. Objetivo: Descrever as características da mulher vítima de violência residente no estado do Tocantins, no período de 2009 a 2021. Metodologia: Realizou-se um estudo epidemiológico do tipo descritivo com base em dados de notificação de violência às mulheres residentes no estado do Tocantins. Resultados: Foram incluídas 22.915 notificações de mulheres vítimas de violência com predomínio de registros na faixa etária de 20 a 29 anos (22,56%), 10 a 14 anos (15,80%), 30 a 39 anos (15,60%) e entre 15 e 19 anos (14,85%). A violência prevaleceu entre as mulheres pardas (78,32%), de baixa escolaridade (19,38%) e a residência foi local onde as vítimas foram mais violentadas (75,84%). A tendência temporal da violência à mulher no estado do Tocantins foi crescente ao longo dos 13 anos de avaliação. Houve predomínio de violência física à mulher (51,94%), seguida de registros de violência sexual (24,13%) e violência psicológica (18,99%). Os meios de agressão mais utilizados na violência à mulher foram a força corporal/espancamento (36,54%), envenenamento (16,64%). O agressor da violência à mulher foram predominantemente um conhecido. Conclusão: a violência contra a mulher é um problema em crescimento no Tocantins, afetando os direitos humanos das vítimas que sofrem abusos físicos e psicológicos, especialmente dentro de casa

Effects of Enteral Fluid Therapy in Continuous Flow Administered by Nasogastric Tube in Buffalo Calves

To investigate the employment of enteral fluid therapy in continuous flow administered by a nasogastric tube in buffalo calves; toassesstheeffectsof a hypotonic and an isotonic electrolyte solutionon: vital functions, blood count and serum andurinary biochemistry profile of buffalo calves. Seven buffalo calves, clinically healthy, were submitted to two treatments. The solutions were administered in continuous flow through a nasogastric tube at a dose of 15 mL/kg/hr for 12 hours. The serum biochemistry profile showed an increase in chloride concentration, decrease in serumurea and osmolarity. In urine, anincrease in sodium and chloride concentrations and a decrease in calcium, creatinine and urea were observed. Enteral fluid therapy in continuous flow proved to beeasy to use and effective in maintaining volemia and concentration of electrolytes in buffalo calves

Prevalência e fatores associados à violência no namoro entre adolescentes de escola pública

Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à violência no namoro entre adolescentes escolares.Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado em uma escola pública estadual, no Recife, Pernambuco, em agosto de 2018, com 270 adolescentes, entre 12 e 9 anos, do ensino fundamental e médio. Aplicou-se formulário com questões sobre a caracterização dos adolescentes e vivência de relações no namoro, como também o Inventário de Conflitos nos Relacionamentos Íntimos de Adolescentes. Utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher para análise estatística.Resultados: as prevalências de vitimização física, sexual e psicológica foram 31,9%, 36,4% e 81,8%, respectivamente. Identificou-se associação entre a filiação religiosa (p=0,002), orientação sexual dos participantes (p=0,027), escolaridade dos pais (p=0,015) e a vitimização física no namoro.Conclusão: aspectos individuais e contextuais relacionados à violência no namoro entre adolescentes implicam na necessidade do envolvimento da enfermeira escolar em intervenções intersetoriais e interdisciplinares em saúde. Palavras-chave: Adolescente. Violência por parceiro íntimo. Serviços de enfermagem escolar