Uso da Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem (ESEAA) e da Escala do Design da Simulação (EDS) no ensino de enfermagem: relato de experiência = Use of the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning (SSSCL) and the Simulation Design Scale (SDS) in nursing teaching: experience report

OBJETIVOS: Relatar a experiência com o uso da Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem (ESEAA) e da Escala do Design da Simulação (EDS), obtidas a partir da adaptação transcultural da Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning (SSSCL) e da Simulation Design Scale (SDS) no curso de Graduação em Enfermagem. RELATO DA EXPERIÊNCIA: A experiência foi vivenciada em uma instituição de ensino privada da cidade de São Paulo, na disciplina de Saúde do Adulto I, ministrada no 4o semestre da Graduação em Enfermagem. Essa disciplina conta com dois cenários simulados: atendimento a paciente com alteração glicêmica e atendimento a paciente com desconforto respiratório. Os objetivos da simulação foram discutir raciocínio clínico, conhecimento para identificar o problema principal (diagnóstico de enfermagem) e as habilidades do estudante na realização do cuidado (intervenção de enfermagem). Após a realização das simulações, os alunos foram convidados a preencher os instrumentos ESEAA e EDS. CONCLUSÕES: O uso dos instrumentos permitiu identificar o nível de satisfação dos alunos quanto à utilização da simulação como estratégia de ensino e proporcionou aos docentes da disciplina uma reflexão sobre os cenários trabalhados, em termos da clareza do objetivo, conteúdo e condução do debriefing. Os resultados obtidos a partir das respostas dos alunos reforçam a importância de utilização da simulação e estimulam o docente na construção de cenários e no desenvolvimento dessa estratégi

Caseous Stomatitis Caused by Pseudomonas aeruginosa in Boa constrictor amarali

Background: Pseudomonas aeruginosa is a bacterium that belongs to the microbiota of snakes, but it may also be an opportunistic pathogen and contaminate humans through fecal contact, bites, and injuries. In snakes, this microorganism may present high pathogenicity at certain conditions and have been associated with high morbidity and mortality. Reports of infection of Boa constrictor by this pathogen are rare. Thus, this study aimed to describe the P. aeruginosa oral infection in a snake specimen (Boa constrictor amarali), approaching the isolation and identification of the infectious agents involved, the antimicrobial sensitivity and resistance, and the therapeutic protocol adopted.Case: A free-living adult female specimen of Boa constrictor amarali (Amaral's boa), with no described previous history was rescued in an urban area by the Environmental Police. Clinical evaluations showed structures of caseous aspect in the oral cavity, with hyperemia spots in the mucosa. Samples of these lesions were sent for mycological examination, and fungal forms were not found. Samples were collected for isolation and culture. The antimicrobial susceptibility of the isolated microorganisms was determined by the modified Kirby-Bauer disk diffusion method. P. aeruginosa was isolated and showed susceptibility to amikacin, gentamicin, and polymyxin-B; intermediate susceptibility to azithromycin, and ciprofloxacin; and resistance to cephalexin, ceftiofur, chloramphenicol, and enrofloxacin. The treatment consisted of cleaning of the oral cavity, local infiltration of lidocaine for debridement of the caseous area that were later cauterized with iodine. Systemic antibiotic therapy was used, with intramuscular administration of amikacin (5 mg/kg) for the first dose and (2.5 mg/kg) for the other doses with intervals of 72 h, and oral administration of metronidazole (20 mg/kg) with intervals of 48 h, both during 21 days. Daily subcutaneous fluid therapy was performed as support treatment, using Lactated Ringer's solution (25 mg/kg) and Vitamin C (10 mg/kg) with intervals of 24 h, being the cure observed at the end of treatment.Discussion: This paper presents the pathological findings of the Pseudomonas aeruginosa oral infection in a B. constrictor amarali. This bacterium is an opportunistic pathogen that is commonly found  in snakes, thus, humans in contact with these animals may be contaminated with this pathogen. However, oral cavity lesions associated with P. aeruginosa had not yet been related to Boa constrictor amarali, which is a non-venomous species. Few bacteria associated with reptile diseases are primary causative agents. Clinical bacterial infections generally tend to be secondary to viral infections. Predisposing factors for the development of bacterial diseases in these reptiles include immunodepression, malnutrition, poor adaptation to captivity, and the maintenance of these animals at temperatures and humidities outside their thermal comfort range. In the present study, the P. aeruginosa behaved as an opportunistic pathogen, resulting in clinical manifestations with caseous lesions in the oral cavity, probably due to an imbalance of the microbiota caused by stress or immunodepression. The antibiogram allowed the adoption of a correct therapeutic protocol based on the susceptibility of the pathogen, resulting in remission of lesions and clinical signs after 21 days of treatment

O IMPACTO NEGATIVO DAS ‘FAKENEWS’ NOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE: REDUÇÃO DA VACINAÇÃO E DA ERRADICAÇÃO DE DOENÇAS NO BRASIL

O presente estudo se destina a levantar a questão das Fake News e o seu papel prejudicial na diminuição dos índices de vacinação no Brasil com o reingresso de doenças até então consideradas erradicadas. Dedica-se, também, a abordar quais as medidas estatais que estão sendo tomadas para esclarecer as notícias falsas à população brasileira e incentivar os pais ou responsáveis a submeter seus filhos aos programas de imunização. A metodologia utilizada na elaboração do artigo considerou artigos científicos e doutrinas específicas sobre a matéria, permitindo entender que a informação somente pode ser considerada pressuposto da democracia quando encontra fundamento em bases verídicas de fatos e de ideais, de modo que o artigo nos faz refletir sobre o conflito existente nos tempos atuais entre a liberdade de informação e direito à saúde.  

Estado nutricional de crianças com cardiopatias congênitas

OBJECTIVE: to characterize nutritional status and variables that predict nutritional changes in children with congenital heart disease. METHOD: a cross-sectional study undertaken in two health institutions between January and June 2009, using a questionnaire with questions about nutrition, applied to 132 children under two years of age who had congenital heart disease. Children who had additional serious illnesses were excluded. RESULT: the predominant percentile values and Z scores were concentrated within the range of normal levels. The Z scores, however, presented negative variations with a deviation to the left. In the analysis of predictive factors, the occurrence of immediate and acute malnutrition was related to a decrease in skinfold thickness (decrease in subscapular skinfold thickness, while immediate malnutrition was related to a high Apgar score. Chronic malnutrition was related to female children with higher ages. CONCLUSION: it is evidenced that it is necessary to carry out nutritional strategies which improve prognosis, so as to widen the nursing care directed at these children.OBJETIVO: caracterizar el estado nutricional y verificar variables que predicen alteraciones nutricionales en niños portadoras de cardiopatías. MÉTODO: estudio transversal realizado en dos instituciones de salud de enero a junio de 2009, utilizando formulario con cuestiones nutricionales. Se seleccionaron 132 niños menores de dos años y presentando cardiopatía congénita, excluyéndose aquéllas con otras enfermedades graves. RESULTADO: los valores de percentiles y scores Z predominantes se concentraron dentro de la banda de normalidad. Mientras, los valores de scores Z presentaron variaciones negativas con desvío para la izquierda. En el análisis de factores predictores, la ocurrencia de desnutrición inmediata y aguda estuvo relacionada a la disminución del pliegue cutáneo subescapular, la desnutrición inmediata se relacionó al elevado score de Apgar. La desnutrición crónica se refirió a los niños del sexo femenino con edades mayores. CONCLUSIÓN: se evidencia la necesidad de realizar estrategias nutricionales que posibiliten mejor pronóstico, en la tentativa de ampliar las atenciones de enfermería dirigidos a estos niños.OBJETIVO: caracterizar o estado nutricional e verificar variáveis que predizem alterações nutricionais em crianças portadoras de cardiopatias. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, realizado em duas instituições de saúde, de janeiro a junho de 2009, utilizando formulário com questões nutricionais. Selecionaram-se 132 crianças menores de dois anos e que apresentavam cardiopatia congênita, excluindo-se aquelas com outras doenças graves. RESULTADO: os valores de percentis e escores Z predominantes concentraram-se dentro da faixa de normalidade. Entretanto, os valores de escores Z apresentaram variações negativas com desvio para a esquerda. Na análise de fatores preditores, a ocorrência de desnutrição imediata e aguda esteve relacionada à diminuição da prega cutânea subescapular, a desnutrição imediata relacionou-se ao elevado escore de Apgar. A desnutrição crônica referiu-se às crianças do sexo feminino com idademaior. CONCLUSÃO: evidencia-se a necessidade de realizar estratégias nutricionais que possibilitem melhor prognóstico, na tentativa de ampliar os cuidados de enfermagem direcionados a essas crianças

Avaliação de neuropatia sensitiva motora do pé de pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 atendidos em unidades de saúde de Vila Velha e Centro de Especialidades Médicas e Atenção à Saúde (CEMAS) / Evaluation of motor sensory neuropathy of the foot of patients with type 2 Diabetes Mellitus treated at health units in Vila Velha and a Center for Medical Specialties and Health Care

Introdução: O pé diabético é conceituado no glossário do Consenso Internacional como infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos moles associados a alterações neurológicas e vários graus de doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores. Objetivo: Avaliar a neuropatia sensitiva motora do pé de 52 pacientes portadores do diabetes mellitus tipo 2 participantes do HIPERDIA das Unidades de Saúde de Vila Nova, Ibes e do CEMAS. Método: Foi aplicado um questionário avaliando fatores de risco para ulceração dos pés como: polineuropatia periférica (PND), deformidades (PND motora, biodinâmica, limitação da mobilidade articular), trauma, doença arterial periférica (DAP), histórico de úlcera e/ou histórico de amputação, nefropatia, retinopatia, morar sozinho, inacessibilidade ao sistema de saúde. Além disso, foi realizado exame físico para avaliar a sensibilidade protetora plantar utilizando monofilamento de náilon de 10 g, diapasão 128Hz para estímulo de vibração em saliência óssea, palito para avaliação de dor em qualquer ponto plantar e martelo para avaliação dos reflexos tendíneos (Aquileu). Resultados e Discussão: Foram avaliados 52 pacientes, dos quais 63,46% eram mulheres e 36,54% homens com a faixa etária entre 44 a 89 anos, tendo como idade média 64,65 ± 8,79 anos. Todos tinham acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS), 38,46% já tinham neuropatia instalada e dentre os 61,54% restantes, que não possuíam neuropatia, apenas 6,25% foram classificados com perda da sensibilidade protetora plantar. Conclusão: Diante do exposto, destaca-se a importância do atendimento primário no setor de saúde, por meio da ampliação das ações básicas direcionadas aos cuidados com o diabetes, levando em consideração a alta porcentagem de diabéticos com neuropatia já instalada, afim de prevenir possíveis complicações em membros inferiores de pacientes que ainda não possuem neuropatias e a implementação de medidas de tratamento com a finalidade de diminuir o avanço das complicações em pacientes que já as possuem

VIVER COM HIV/AIDS EM SITUAÇÃO DE RUA: REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE PESSOAS HOSPITALIZADAS

Objetivo: apreender as representações sociais sobre o viver com HIV para pessoas hospitalizadas em situação de rua e identificar os conteúdos, elementos e estrutura dessas representações. Método: trata-se de estudo descritivo, embasado na Teoria das Representações Sociais, realizado com pessoas hospitalizadas, que vivem com HIV em situação de rua. Para coleta de dados utilizou-se um formulário e o Teste de Associação Livre de Palavras. A análise de dados ocorreu por meio da estatística descritiva e do software EVOC. Resultados: dos 65 participantes, 46 eram do sexo masculino, com idade média de 39 anos. Observou-se como núcleo central das representações sociais: medo, doente e preconceito, indicando as proporções funcionais e relacionadas à imagem do objeto investigado. O grupo investigado representou o viver com HIV/aids na rua por meio de palavras negativas, carregadas de mágoa, tristeza e medo. Conclusão: as representações têm um provável núcleo central na palavra “medo”. Descritores: Representação Social. Pessoas Mal Alojadas. HIV. Hospitalização. Enfermagem

Green Anaconda (Eunectes murinus) with Bacterial Clinical Stomatitis

Background: Stomatitis is an infectious disease common in serpents and responsible for high mortality rates. It is characterized by the infection of the oral mucosa and neighboring tissues, related to the opportunistic character of bacteria present in the normal microbiota, pathogenic in stressful situations. Few studies have described the profile of sensibility of these agents in serpents of the Brazilian fauna. Therefore, this study has aimed at describing the isolation and identification of the infectious agents involved in the clinic stomatitis in a specimen of green anaconda (Eunectes murinus), and the profile of susceptibility to antimicrobial agents.Case: The serpent has been rescued in an urban environment, without previous records and featured erosive injuries in its oral cavity, with the presence of secretion. In a clinical evaluation, it has been assessed that the specimen had erosive injuries in its oral cavity, with hyperemic points in its mucosa and serous secretion. Then the specimen went through a collection of the secretion from its oral cavity for microbiological analysis. Typical colonies of Enterococcus, Citrobacter and Enterobacter were identified by the colony morphology and their typical odor. The results of these tests were able to confirm and identify the Citrobacter freundii, Enterobacter spp. and Enterococcus spp. The profile of sensibility to antimicrobials of the isolated microorganisms has been determined through the method of diffusion in the disk of Kirby-Bauer. There was not any sensitive antimicrobial drug for the three agents.Discussion: Immunodepression, malnutrition, and temperatures and humidity outside the animal thermal comfort zone, are predisposing factors for the development of bacterial diseases in reptiles. Little information about pathogen agents affecting constrictor serpents in their native area is available. Most reports on stomatitis in serpents approach cases occurred in captive animals, differently from what has been presented in this case, which is about a free animal rescued when invading an urban area. The bacteria isolated from the oral cavity of the serpent here reported belong to the normal microbiota of the oral cavity of these animals. Notwithstanding, these bacteria may become pathogenic in certain circumstances. Conditions of undernutrition, stress and oral trauma are considered as predisposing factors to the occurrence of stomatitis in serpents, what can be correlated to the occurrence of the disease in this case. The gram-negative agents causing bacterial diseases in serpents are generally resistant to medicines of the most common spectrum used in the clinical routine of wild animals. This way, veterinarians often deal with these diseases in reptiles empirically, using a wide range of antibiotics. This practice might result in the development of resistant bacterial stumps, what stands out due to the potential that resistant bacteria have to generate infections and zoonoses in humans

Determinação das Cianobactérias de Subsuperfície de Sedimentos Marginais do Brejo do Pau Fincado do Complexo Lagunar de Araruama, RJ, Brasil

O brejo do Pau Fincado é um corpo aquático natural, localizado no Complexo Lagunar de Araruama, que apresenta variações de salinidade em uma amplitude de hipersalina a salobra. Visando acrescentar informações à distribuição e ecologia dos táxons cianobacterianos, este estudo apresenta um levantamento das cianobactérias de subsuperfície do brejo do Pau Fincado. Para este fim, foram realizadas coletas mensais no período de dezembro de 2008 a outubro de 2009, no período de vazante e de cheia. O processamento da análise taxonômica envolveu a confecção de lâminas frescas e permanentes, com realização de medidas em microscópio, onde foram observadas as características morfológicas clássicas. Baseando-se na análise sob microscopia óptica foram identificadas 19 espécies de cianobactérias de subsuperfície. O gênero Aphanothece é mais representativo qualitativamente, com 31,58% da frequência. As espécies Aphanothece stagnina, A.halophytica e Spirulina subsalsa são visualmente as mais expressivas quantitativamente, estando bem adaptadas a um elevado gradiente de salinidade e sendo também os representantes mais halotolerantes e eurialinos desta comunidade

Dermatopathy Caused by Enterobacter aerogenes and Pseudomonas aeruginosa in Boa constrictor amarali

Background: Bacterial diseases are the main cause of the high mortality rates of snakes, especially those caused by gramnegative agents. However, studies on dermatopathy caused by these bacterial agents in snakes are scarce; and no reports have been found on Enterobacter aerogenes as causative agent of dermatopathy in snake species. Thus, the objective of this study was to describe the clinical signs, and lesion evolution of a dermatopathy in a male snake (Boa constrictor amarali) specimen of approximately seven years old; and to describe the isolation and identification of the Enterobacter aerogenes and Pseudomonas aeruginosa agents involved in the cause of this disease.Case: The Boa constrictor amarali evaluated presented blackened cutaneous lesions in the dorsal, snout-vent and tail regions; and well-defined subcutaneous nodules of 2.0-3.0 cm diameter, with soft consistency, reddish color, cutaneous flaccidity, and areas of scale ulceration in the dorsolateral region. The clinical evaluation of the animal showed dehydration signs and pale mucous membranes. The blackened lesions were subjected to mycological analysis - after procedure of deep scale scraping - which showed presence of septate hyphae. The nodule was punctured for microbiological and biochemical analysis. The sample was collected with a sterilized alginate cotton tip swab, and was stored in a plastic tube containing a semi-solid Stuart transport medium, for microbiological analysis. Then, this sample was incubated in a bacteriological oven at 37°C for 24 h. Typical colonies of Pseudomonas and Enterobacter grew on MacConkey agar medium; these bacteria were identified by the colony morphology and their typical odor. The colonies grown in MacConkey agar were also identified through biochemical tests in the mediums: Phenol red, Lysine, Phenylalanine, Citrate, Urea and SIM (Sulfide, Indole, Motility). The results of these tests were able to confirm and identify the P. aeruginosa and E. aerogenes species. The animal died within 36 h, before the identification of the causative agents of the disease, thus, no pharmacological interference was possible.Discussion: Immunodepression, malnutrition, and temperatures and humidity outside the animal thermal comfort zone, are predisposing factors for the development of bacterial diseases in reptiles. Little information about pathogen agents affecting Boa constrictor specimens in their native area is available; however, captive snakes are subject to a wide variety of diseases - most of which caused or intensified by the captivity conditions. Among the bacteria involved in reptile diseases, few are primary causative agents. In general, clinical bacterial infections tend to be secondary to viral infections. The bacterial agents found in this study are commonly described in scientific literature with location in the oral cavity, differently from the results found in this study. Moreover, the bacterium E. aerogenes has not yet been described in other studies as a causative agent of dermatopathy. Reptiles are considered reservoirs of important zoonotic microorganisms, such as P. aeruginosa, which can be transmitted by fecal contact, bites and wounds. However, the little information on P. aeruginosa in captive reptiles indicates the need for further studies to establish its zoonotic potential. A most adequate management conditions for the snake species could have decreased the severity of the lesions. The occurrence of P. aeruginosa and E. aerogenes found in this work may alert professionals for future clinical suspicions and adequate therapeutic management

Respiratory physical therapy in kyphoscoliosis: a case report

The purpose of the study was to assess the efficacy of respiratory physical therapy in maintaining and/or improving lung volumes and capacities, respiratory muscle strength, and quality of life of a 37 year-old patient with paralytic kyphoscoliosis (Cobb angle 100°) after 24 sessions of treatment. The protocol consisted of cervical and pectoral stretching exercises, breathing exercises, inspiratory muscle strengthening, debit inspiratory controlled exercise associated to incentive spirometry, and aerobic training associated to continuous positive airway pressure. Results show a reduction of lung volumes and capacities after the treatment. Maximal inspiratory pressure and maximal expiratory pressure values increased, respectively, by 81.82% and 42.82%, showing improvement in inspiratory and expiratory muscles strength. In health-related quality of life, assessed by means of the SF-36 questionnaire, an increase of 23,8% was found in total score and scores improved in six out of the eight domains. The proposed treatment of respiratory physical therapy hence proved effective in improving respiratory muscle strength and the patient’s quality of life.O propósito do estudo foi avaliar se a fisioterapia respiratória é capaz de manter e/ou melhorar os volumes e capacidades pulmonares, a força da musculatura respiratória e a qualidade de vida de uma paciente de 37 anos, com cifoescoliose paralítica (ângulo de Cobb de 100o), após 24 sessões de tratamento. O protocolo consistiu de alongamentos cervicais e peitorais, exercícios respiratórios, fortalecimento da musculatura inspiratória, exercício de fluxo inspiratório controlado associado à espirometria de incentivo e treino aeróbico associado à pressão positiva contínua na via aérea. Após a intervenção, houve redução dos volumes ecapacidades pulmonares. Os valores da pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima aumentaram, respectivamente, 81,82% e 42,82%, indicando melhora da força dos músculos inspiratórios e expiratórios. Na qualidade de vida relacionada à saúde, medida pelo questionário SF-36, foi observado aumento de 23,8% no escore total e melhora dos escores de seis dos oito domínios. O tratamento por meio de fisioterapia respiratória mostrou-se pois satisfatório na melhora da força da musculatura respiratória e da qualidade de vida da paciente