Staging chronic pancreatitis with exocrine function tests: Are we better?

Chronic pancreatitis (CP) is an inflammatory disease of the pancreas evolving in progressive fibrotic disruption of the gland with exocrine and endocrine pancreatic insufficiency. Although imaging features of CP are well known, their correlation with exocrine pancreatic function tests are not obvious, particularly in the early stage of the disease. There are many clinical classification of CP, all suggested for better distinguish and manage different forms based on etiological and clinical factors, and severity of the disease. Recently, a new classification of CP has been suggested: the M-ANNHEIM multiple risk factor classification that includes etiology, stage classification and degree of clinical severity. However, more accurate determination of clinical severity of CP requires a correct determination of exocrine function of the pancreas and fecal fat excretion. Recently, Kamath et al demonstrated that the evaluation of exocrine pancreatic function by acid steatocrit and fecal elastase-1 (EF-1) was helpful, but EF-1 was able to detect exocrine pancreatic insufficiency in more patients, upgrading some patients in higher stage of disease according to M-ANNHEIM classification. So, EF-1 is a more accurate test to determine exocrine pancreatic insufficiency and to stage chronic pancreatitis in the M-ANNHEIM classification. On the contrary, EF-1 determination shows low sensitivity in detecting exocrine pancreatic insufficiency in early stage of the disease

Pancreatic resection in very elderly patients: A critical analysis of existing evidence

The aging of the population results in a rise of number of elderly patients (aged 80 years and older) with pancreatic or periampullary cancer, and more pancreatectomies could eventually be performed in such complex patients. However, early and long-term results after pancreatic resection in octogenarians are still controversial, and may trouble the surgeon when approaching this type of population. Evaluation of reported experiences shows that for almost all Authors, pancreatectomy can be performed safely in elderly population, although overall morbidity and mortality rates were 34.9% and 13.2% respectively, with a mean length of hospital stay of 18 d. These features appear higher in older patients compared to the younger counterpart. Less than 50% of patients underwent adjuvant therapy after operation. Long-term survival is reported not significantly different in aged 80 years and older patients, with a median overall survival time of 17.6 mo. The quality of life after pancreatic resection is only sporadically evaluated but, when considered, it highlights the need of health facility service after operation for these "frail" patients. Prospective studies on the quality of life of pancreatectomized octogenarians are welcome. Proper selection of patients, geriatric assessment with multidisciplinary approach, centralization of pancreatic surgery in high-volume centres and rehabilitation programs after surgery appear to be crucial points in order to improve surgical treatments of pancreatic tumors in very elderly patients

PET/CT incidental detection of second tumor in patients investigated for pancreatic neoplasms

Positron Emission Tomography/computed tomography (PET/CT) is an imaging technique which has a role in the detection and staging malignancies (both in first diagnosis and follow-up). The finding of an unexpected region of FDG (Fluorodeoxyglucose) uptake can occur when performing whole-body FDG-PET, raising the possibility of a second primary tumor. The aim of this study was to evaluate our experience of second primary cancer incidentally discovered during PET/CT examination performed for pancreatic diseases, during the initial work-up or follow-up after surgical resection

Para-aortic node involvement is not an independent predictor of survival after resection for pancreatic cancer

AIM To analyze the importance of para-aortic node status in a series of patients who underwent pancreaticoduodenectomy (PD) in a single Institution. METHODS Between January 2000 and December 2012, 151 patients underwent PD with para-aortic node dissection for pancreatic adenocarcinoma in our Institution. Patients were divided into two groups: patients with negative PALNs (PALNs-), and patients with metastatic PALNs (PALNs+). Pathologic factors, including stage, nodal status, number of positive nodes and lymph node ratio, invasion of para-aortic nodes, tumor\u2019s grading, and radicality of resection were studied by univariate and multivariate analysis. Survival curves were constructed with Kaplan-Meier method and compared with Log-rank test: significance was considered as P < 0.05. RESULTS A total of 107 patients (74%) had nodal metastases. Median number of pathologically assessed lymph nodes was 26 (range 14-63). Twenty-five patients (16.5%) had para-aortic lymph node involvement. Thirty-three patients (23%) underwent R1 pancreatic resection. One-hundred forty-one patients recurred and died for tumor recurrence, one is alive with recurrence, and 9 are alive and free of disease. Overall survival was significantly influenced by grading (P = 0.0001), radicality of resection (P = 0.001), stage (P = 0.03), lymph node status (P = 0.04), para-aortic nodes metastases (P = 0.02). Multivariate analysis showed that grading was an independent prognostic factor for overall survival (P = 0.0001), while grading (P = 0.0001) and radicality of resection (P = 0.01) were prognostic parameters for disease-free survival. Number of metastatic nodes, node ratio, and para-aortic nodes involvement were not independent predictors of disease-free and overall survival. CONCLUSION In this experience, lymph node status and para-aortic node metastases were associated with poor survival at univariate analysis, but they were not independent prognostic factors

A pesquisa na universidade estadual de Ponta Grossa : problemas e perspectivas

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Socio-EconomicoAo completarmos a problemática que envolve o contexto do ensino superior em todo o país, e os vários aspectos que poderiam ser alvos de estudos e constantes transformações, entendemos que a presente investigação está diretamente ligada à uma Instituição de grande importância regional, e por ser influenciadora necessita rever alguns procedimentos, um dos aspectos mais importantes dentro do atual contexto é a pesquisa, que além de ser uma atividade de grande relevância em qualquer instituição de Ensino Superior e está despertando a atenção dos dirigentes da Universidade Estadual de Ponta Grossa há algum tempo. Percebendo tal preocupação e sabendo que um estudo voltado para esta área pode contribuir para o enriquecimento desta atividade, nos dispusemos a levantar a situação da atividade de pesquisa, buscando pontos de dificuldade e levantando sugestões entre os pesquisadores para que haja um enriquecimento tanto da pesquisa quanto da Universidade como um todo

Música, política e comunicação pública : uma abordagem etnomusicológica na TVE-RS e Rádio FM Cultura

A presente dissertação objetiva trazer a público construções e reflexões sobre aspectos das transformações sociais, musicais e políticas no campo da comunicação pública, com enfoque na dimensão musical, buscando observar o que a análise - com olhar etnomusicológico - pode trazer sobre questões envolvendo história, radiodifusão, os arquivos radiofônicos e audiovisuais da TVERS e da Rádio FM Cultura, práticas profissionais e uma série de outros eventos e situações permeados pelo contexto musical no passado, no presente e no futuro dessas emissoras públicas como festivais de música, manifestações públicas e situações de conflito, levando em conta o imediato quadro de digitalização, cultura de convergência tecnológica e o colonialismo de dados. A etnografia atenta ao momento político atual do Brasil, articulando as peculiaridades da pesquisa à minha trajetória pessoal entre musicistas, instituições e profissionais da comunicação pública. Busca-se fazer uma análise da programação e da construção da identidade musical da Rádio FM Cultura a partir das narrativas musicais e sobre o sonoro trazidos pelos interlocutores. Este processo é realizado dentro de uma abordagem dialógica, interdisciplinar, transdisciplinar, multissituada e multivocal, desde os seus arquivos audiovisuais e institucionais. A pesquisa objetiva trazer luz a eventos específicos envolvendo uma diversidade de processos musicais, políticos e de conflito que ocorreram na TVE-RS/FM Cultura em contraste com alguns dos mais relevantes sistemas e emissoras de comunicação pública do Brasil e no mundo. Ao longo da pesquisa são conduzidas entrevistas semiestruturadas, presenciais e online, bem como revisão bibliográfica pertinente, buscando compreender e identificar alguns dos processos de (des)valorização sofridos por diferentes instituições de comunicação pública ao longo da sua existência. Constata-se diversas problemáticas e desafios inerentes ao campo pesquisado, principalmente no tocante a um histórico e constante processo de ingerência política que frequentemente tem afetado negativamente diversas emissoras públicas. Ao longo da dissertação são apresentadas diversas reflexões, links com material audiovisual e fotográfico abordando tópicos como memória, história, ingerências, sensibilidades, etnomusicologia, comunicação pública e perspectivas de futuro para a área. Ao final, são relacionados aspectos da filosofia kintsugi, osettai e kaizen com a trajetória pessoal do pesquisador, numa perspectiva interseccional com o campo, buscando a construção de significados, possíveis lições e interpretações, com base nas entrevistas e observações realizadas ao longo de 8 anos, convidando o leitor a vestir as lentes de diversos interlocutores, alguns com mais de quarenta anos de ligação com a TVE-RS e a Rádio FM Cultura.The present dissertation aims to bring to the public constructions and reflections on aspects of social, musical and political transformations in the field of public broadcasting, with a focus on the musical dimension, seeking to observe what the analysis - with an ethnomusicological gaze - can bring out in relation to issues involving history, radiophonic practices, the audiovisual archives of TVE-RS and FM Cultura Radio, professional practices and a series of other events and situations permeated by the musical context in the past, present and future of these public institutions such as music festivals, public manifestations and conflict situations, taking into account the immediate framework of digitalization, technological convergence and data colonialism. The ethnography is attentive to the current political situation in Brazil, articulating peculiarities of the research with my own personal trajectory in between musicians, public broadcasting institutions and professionals. It seeks to analyze the musical programming and the historical construction of the musical identity of FM Cultura Radio, taking as a starting point the musical narratives on sound brought by the interlocutors. This process is carried out within a dialogic, interdisciplinary, transdisciplinary, multisituated and multivocal approach, from the audiovisual and institutional archives. The research aims to shed light at specific events involving a diversity of musical, political and conflict processes that took place at TVE-RS/FM Cultura in contrast to some of the most relevant public broadcasting systems and broadcasters in Brazil and around the world. Throughout the research semi-structured, face-to-face and online interviews are conducted, as well as a pertinent bibliographic review, seeking to comprehend and identify some of the (de)valuation processes suffered by different public communication institutions throughout their existence. It is verified several problems and challenges inherent to the field of research, especially with regard to a historical and constant process of political interference which has often negatively affected several public broadcasting institutions. Throughout the dissertation, several reflections are presented, links with audiovisual and photographic material covering topics such as memory, history, interferences, sensitivities, ethnomusicology, public broadcasting and future perspectives for the area. In the end, aspects of the kintsugi, osettai and kaizen philosophies are related with the personal trajectory of the researcher, in an intersectional perspective with the field, seeking the construction of meanings, possible lessons and interpretations, based on interviews and observations carried out over 8 years, inviting the reader to put on the lenses of several interlocutors, some with more than forty years of connection with TVE-RS and FM Cultura Radio

LIMITES DA RESPONSABILIDADE TRABALHISTA DO SÓCIO RETIRANTE

RESUMO: Este estudo busca determinar os limites da responsabilidade trabalhista do sócio que se retira de uma sociedade, esclarecendo inúmeros pontos duvidosos em que estes sócios retirantes são submetidos a dispor de seus bens pessoais para saldar dívidas trabalhistas, quando não mais faziam parte da sociedade, mas que sobre a égide da despersonalização da figura jurídica do empregador os Tribunais vêm atingindo os bens dos sócios e ex-sócios fundamentados nos artigos 1.003 e 1.032 do Código Civil, como também nos princípios do direito do trabalho estabelecidos pela CLT devido ao caráter alimentar das verbas trabalhistas, e como fica o caráter temporal do alcance desta despersonalização frente a segurança dos negócios jurídicos. Palavras-chave: Sócio retirante; Limites; Responsabilidade.   Abstract: This study aims to determine the limits of  laborite liability of a business partner who withdraws from partnership, clarifying many doubtful points wherein retreatants business partners are subjected to dispose of their personal assets to pay off labor debts when no more formed a part of the partnership, but what about the depersonalisation aegis of the legal concept of Employer the Courts has been reaching the assets of partners and former partners based on Articles 1003 and 1032 of the Civil Code, as well as the principles of labor law established by CLT due to the feeding nature of amounts, and how is the temporal nature of the scope of depersonalization front the juridical security of legal transactions. keywords: former partners; Limits; Liability

Socialização profissional de professores de educação física do ensino superior

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2013A socialização profissional contempla as identidades dos sujeitos, baseadas no processo relacional (identidade para outro) e biográfico (identidade para si). Assim, o estudo teve como objetivo analisar o processo de socialização profissional de professores universitários de Educação Física. Para tanto, tornou-se necessário caracterizar a cultura inserida no grupo de professores de Educação Física universitários, averiguar a construção identitária dos professores de Educação Física universitários e verificar as concepções da pedagogia universitária de professores de Educação Física atuantes no Ensino Superior. Participaram da pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa dos dados, 21 professores de Educação Física vinculados a duas Universidades do Estado de Santa Catarina, sendo 11 de Instituição Pública e 10 de Instituição Comunitária. Na coleta das informações utilizou-se uma entrevista semiestruturada a partir de três temas geradores: identidade pessoal, identidade profissional e pedagogia universitária. Os projetos pedagógicos de cada curso de graduação foram empregados como fonte secundária de dados. Para a análise das informações foi utilizada a técnica de análise de conteúdo com suporte do software Qualitative Solutions Research Nvivo 9.0 (QSR Nvivo). Enquanto as categorias de análise sistematizadas a priori foram aquelas que resultaram da matriz analítica do instrumento, as categorias a posteriori foram aquelas que emergiram dos depoimentos emitidos pelos docentes investigados. Os resultados indicam características culturais distintas de socialização profissional nas instituições investigadas, sendo que na Universidade A predomina a cultura de balcanização e na Universidade B o processo de colaboração. Além disso, percebeu-se um processo individualizado de construção identitária, caracterizado pelo endereço social e profissional que os professores estão inseridos, que foram compreendidos a partir das crenças, das expectativas, dos valores e dos motivos de escolha profissional na área da Educação Física e docência universitária. Entretanto, a pedagogia universitária foi descrita a partir das práticas pedagógicas desenvolvidas pelos docentes, permeadas pela preocupação com a intervenção profissional dos estudantes; pelas estratégias utilizadas para o desenvolvimento do processo de ensino e aprendizagem. Os professores investigados se valem de métodos tradicionalistas, porém os complementam com métodos contemporâneos e das problemáticas universitárias que norteiam os estudantes, os professores e a instituição. Conclui-se que a socialização profissional está em constante transformação, ocasionada pela relação direta da construção identitária dos professores, pelas relações existentes entre os sujeitos que fazem parte do seu meio laboral e pelos regimentos que a instituição é fundamentada.Abstract : The aim of this current study was to analyze the process of teachinglearning-technical-tactical training of futsal players from sub-13 and sub-15 categories in Santa Catarina. 34 futsal players with 9 experienced and 25 inexperienced from two clubs of Santa Catarina belonging to two teams from sub-13 category and two teams from sub-15 category as well as four coaches responsible for the corresponding teams made part of the study. In the data analysis we used the resources of descriptive statistics (mean, standard deviation, sum, absolute frequency and relative frequency , the Kolmogorov-Smirnov test, the paired t test and the t test for independent samples contained in SPSS for Windows, version 17.0, with a significance level of 5%. The results found showed that the technical-tactical preparation of the teams investigated, regardless of the planning period of the sports season plays a prominent role through technical-tactical training tasks in different types of games performed. All coaches seek to privilege the technical and tactical actions, differing only in their approach, whether through formal games, conditioned games, combination of pre-defined actions or functional structures. Regarding to the association between the Individual Technical-Tactical Performance level and sports experience of the players investigated, the results indicate that the training process effectively helps in improving Individual Technical-Tactical Performance, mainly of experienced players, including components of adaptation and efficacy and indicators marking the player without the ball, driving, finishing and dribbling. The impact analysis of the methodologies used by coaches in the Individual Technical-Tactical improvement revealed that the "improvement of the technical gesture", the "functional structures" and "formal game", regardless of the training period, are the activities most frequently used by the coaches from the sub-13 and sub-15 categories. Although it was observed a technicaltactical development in all investigated players,teams which spent more time in technical-tactical activities achieved the best performance in both ategories: sub-13 and sub-15. By characterizing the training process from the different elements evaluated (level of individual technical-tactical performance,training sessions,preparation spots period,sport experience, different categories) during a sports season, the evidences found allowed to conclude that the methodologies applied by coaches in the teaching-learning-training process differ according to the category,differently influencing the components (adaptação, eficácia e tomada de decisão) of the individual technical-tactical of the players affects level of technical-tactical development during a sport season regardless of the category they belong to. Besides, they highlight teaching-learning-training process based on the harmonic development of the components surrounding the sports performance better helps in the sports training of young futsal players

Avaliação das filas de espera na especialidade de endodontia no Centro de Especialidades Professor Sylvio Gevaerd

Orientador : Rafael Gomes DitterichTrabalho de Conclusão de Curso (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Especialização em Gestão em SaúdeInclui referênciasResumo : O objetivo deste trabalho foi identificar a demanda por fila de espera para a especialidade endodontia em um Centro de Especialidades Odontológicas e elaborar possíveis soluções para a diminuição desta fila e do tempo de espera pelos usuários do serviço de saúde bucal. Desta forma, para levantar a fila de espera para as especialidades de endodontia, foi realizada a análise dos relatórios e fichas de produção dos profissionais endodontistas no ano de 2015. Esse relatório é emitido pelo Sistema de Informação em Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba-PR, conhecido como e-saúde. Também foi analisado relatório sobre o absenteísmo na especialidade endodontia presente no relatório de Chiarello (2014) com os dados referentes a 2013 que apresentava uma frequência de 34,41% de faltas às consultas de endodontia neste ano. Após novo levantamento realizado pela presente autora agora entre janeiro e dezembro de 2015, notou-se a redução para 24,27% no número de faltas a mesma especialidade. Um dos motivos que ajudou na redução foi que a partir de 2014 iniciou-se a confirmação de consultas por telefone no CEO Sylvio Gevaerd. Desta forma, sugere-se para o CEO um maior controle das agendas, aumentar a resolubilidade, e gerir a fila, produzindo indicadores para que se possa adotar medidas mais resolutivas para a diminuição desta fila de espera. Também a necessidade da criação de novos CEOs no município, aumentando assim a oferta e a regionalização dos mesmos, para facilitar o gerenciamento da fila de espera e facilitar aos usuários a acessibilidade ao serviço especializado em saúde bucal