Correlation between clinical characteristics and functional ability in patients with cervical radiculopaty

Na osnovu rezultata studije Globalnog Opterećenja Bolesti (engl. Global Burden of Disease-GBD) bol u vratu, sa ili bez iradirajućeg bola u jedan ili oba gornja ekstremiteta je na četvrtom mestu po funkcionalnoj onesposobljenosti pacijenata. Cervikalna radikulopatija (CR) se definiše kao bol u vratu i gornjim ekstremitetima uzrokovan kompresijom i/ili iritacijom jednog ili više cervikalnih spinalnih nerava i/ili korenova. Klinička manifestacija CR je veoma široka i uključuje bol, senzitivnu i motornu disfunkciju, sniženje i/ili gubitak mišićno-tetivnih refleksa na gornjim ekstremitetima ili kombinaciju predhodno navedenih kliničkih karakteristika. Podaci u literaturi pokazuju da pacijenti sa bolom u vratu i gornjim ekstremitetima imaju intenzivniji bol, značajniju funkcionalnu onesposobljenost i smanjenje kvaliteta života od pojedinaca koji osećaju samo bol u vratu. Identifkacija faktora koji utiču na funkcionalnu sposobnost osoba sa CR prvenstveno iz domena kliničkih karakteristika omogućava dalja istraživanja mehanizama povezanosti bola, kliničkog i funkcionalnog statusa, a krajnji cilj je poboljšanje funkcionalne sposobnosti pacijenata kroz optimalno planiranje terapijskog protokola i širenje opsega terapijskih intervencija. CILJ ISTRAŽIVANJA:1.Ispitivanje psihometrijskih karakteristika indeksa onesposobljenosti zbog bola u vratu (engl. Neck Disability Index-NDI), uključujući lingvističku validaciju i kulturološku adaptaciju srpske verzije upitnika; 2. Procena funkcionalne sposobnosti (FS) osoba sa cervikalnom radikulopatijom; 3. Ispitivanje povezanosti kliničkih parametara sa funkcionalnom sposobnosti osoba sa cervikalnom radikulopatijom; 4.Određivanje potencijalnih prediktora funkcionalne sposobnosti osoba sa cervikalnom radikulopatijom iz domena kliničkih, ali i sociedomografskih i bihejvioralnih karakteristika. METOD: Istraživanje je dizajnirano kao studija preseka, a ciljna populacija su bile osobe sa dijagnozom cervikalne radikulopatije. U studiju je bilo uključeno ukupno 100 ispitanika, od kojih je 50 ispitanika imalo CR, dok je 50 zdravih ispitanika uključeno u kontrolnu grupu. Kriterijumi za uključivanje pacijenata u studiju su bili: pacijenti starosti izmedju 18 i 65 godina; pacijenti koji su imali oštar i iradirajući bol u vratu i rukama koji je trajao kraće od 12 meseci; pacijenti sa elektromioneurografski utvrđenim znacima cervikalne radikulopatije; pacijenti sa neuroradiološkim utvrđenim znacima hernijacije diskusa i/ili degenerativnog oboljenja cervikalne kičme; razumevanje pisanog materijala lingvistički adaptiranog za srpski jezik; dobrovoljno potpisan obrazac objašnjenja i pristanka za učešće u studiji...Based on the results of the Global Burden of Disease (GBD), pain in the neck, with or without irradiation pain in one or both of the upper limbs, is the fourth most commonly reason of functional disability. Cervical radiculopathy (CR) is defined as neck pain and upper extremities caused by the compression and / or irritation of one or more cervical spinal nerves and / or roots. The clinical manifestation CR is very wide and includes pain, sensory and motor dysfunction, decreased and / or loss of muscle-tendon reflexes on the upper extremities or a combination of previously stated clinical features. Data in the literature show that patients with neck pain and upper extremities have more intense pain, more functional disability, and lower quality of life than individuals who feel only neck pain. Identification of factors that affect the functional ability of persons with CR primarily from the domain of clinical features allows further investigation of mechanisms of association of pain, clinical and functional status, and the ultimate goal is to improve functional ability of patients through optimal planning of the therapeutic protocol and expanding the scope of therapeutic interventions. AIM: 1. Examination of psychometric characteristics of the Neck Disability Index (NDI), including linguistic validation and cultural adaptation of the Serbian version of the questionnaire; 2. Evaluation of the functional ability of patients with cervical radiculopathy; 3. Investigation of the correlation between clinical characteristics and functional ability in patients with cervical radiculopathy; 4. Determination of potential predictors of the functional ability of persons with cervical radiculopathy from the domain of clinical, but also sociodemographic and behavioral characteristics. METHOD: The study was designed as a cross-sectional study and the target population were people with diagnosis of CR. The study included a total of 100 participants, 50 of whom had CR, while 50 healthy subjects were included in the control group. Inclusion criteria were: patients between the ages of 18 and 65; patients who had severe neck and arm pain lasting less than 12 months; patients with determined signs of cervical radiculopathy by electromyneurography; patients with neuroradiologically established signs of disc herniation and / or degenerative disease of the cervical spine; understanding of written material linguistically adapted for the Serbian language; a voluntary signed form of explanation and consent for participation in the study. The inclusion for the involvement of subjects in the control group was the absence of pain and discomfort associated with the cervical spine in the past one year..

The effect of glucocorticoid receptor regulation in the structural model of vulnerability to depression

Uvod. Iskustvo i istraţivanja pokazuju da podloţnost za depresiju nastaje na bazi sloţenih interakcija bioloških i psiholoških činilaca, kao i faktora sredine. MeĎutim, precizni markeri ove predispozicije i dinamika meĎusobnih relacija još uvek nisu dovoljno proučeni. Kada je reč o biološkim faktorima podloţnosti za depresiju, jedan od konzistentnijih nalaza u literaturi je odstupanje koncentracije perifernog kortizola. Ovaj hormon ostvaruje efekte vezivanjem za glukokortikoidni receptor (GR), a poremećaj signalizacije GR-a dovodi do prekomerne sekrecije kortizola u perifernoj krvi, što uslovljava delimičnu glukokortikoidnu rezistenciju kod osoba sa depresijom. MeĎutim, pokazalo se da merenje koncentracije perifernog kortizola nije pouzdan marker depresije i zbog toga je sledeći vaţan korak u istraţivanju ispitivanje sloţenih unutarćelijskih mehanizama koji regulišu aktivnost samog receptora. U ovom istraţivanju su ispitivana dva mehanizma regulacije i modulacije aktivnosti GR-a za koje se od nedavno pretpostavlja da mogu imati značaja u etiopatogenezi depresivnog poremećaja. Prvi mehanizam je vezivanje FKB506-vezujućeg proteina (FKB506-binding protein 51 − FKBP51) za kompleks GR-a (u citoplazmi), a drugi je fosforilacija GR-a (jedro). Konkretno, akcenat je stavljen na fosforilaciju GR-a na serinu 226 (pGR-226) i 211 (pGR-211), zbog prethodno uočene povezanosti sa depresijom u istraţivanjima naše grupe. Pored molekularnih mehanizama, zna se i da faktori psihološke prirode, kao što su neuroticizam i ekstroverzija (dimenzije ličnosti za koje je dokazano da modifikuju predispoziciju za depresiju), ali i faktori sredine, npr. skorašnji nepovoljni ţivotni dogaĎaji, utiču na rizik od depresivnog poremećaja. Svi navedeni elementi bio-psiho-socijalnog kontinuuma nedvosmisleno stupaju u odreĎene interakcije. Ma koliko one bile sloţene, vaţno je traţiti načine da se ove interakcije analiziraju i interpretiraju, jer jednostavni modeli bazirani na konceptu linearne kauzalnosti nisu dovoljni da bi se razumela etiopatogeneza depresije, unapredila prevencija i usavršila terapija...Introduction. Experience and research indicate that vulnerability to depression is based on the complex interactions between biological and psychological factors, as well as environmental contributors. However, the exact markers of such predisposition and the dynamics of these interrelationships are still out of reach. When it comes to the biological factors, one of the more consistent findings in literature is the alteration of cortisol levels in the periphery. Effects of cortisol are mediated through the glucocorticoid receptor (GR), and the impairment of GR signaling leads to hypersecretion of the hormone in peripheral blood, which results in partial glucocorticoid resistance in persons with depression. However, peripheral blood cortisol levels do not represent a sufficiently reliable marker of depression. Therefore, the next important step in research is to explore the complex intracellular mechanisms that regulate and modulate the activity of the GR. Two of these mechanisms will be the focus of this doctoral dissertation due to their recently suggested association with the etiopathogenesis of major depression. The first one is the binding of the FK506-binding protein 51 (FKBP51) to the GR complex in the cytoplasm, and the second one is the phosphorylation of the GR in the nucleus. Specifically, we will concentrate on the phosphorylation of the GR at serine 226 (pGR-226) and serine 211 (pGR-211), due to the previously demonstrated association with depression in the research of our group. Apart from the molecular mechanisms, psychological factors, such as neuroticism and extraversion (personality dimensions proven to modify the predisposition for depression), and environmental factors (e.g. recent threatening life events) alter the risk for depressive disorder. All the elements of the bio-psycho-social continuum mentioned above interact in a specific manner. No matter how complex these relationships are, it is important to find new methods to analyze and interpret them, since simple models based on concepts of linear causality are not sufficient to comprehend the etiopathogenesis of vulnerability to depression, and improve prevention and treatment..

Senzorski sistem za objektivnu motornu procenu na osnovu tapping-a prstima i stopalom

Background/Aim. Finger tapping test is commonly used in neurological examinations as a test of motor performance. The new system comprising inertial and force sensors and custom proprietary software was developed for quantitative estimation and assessment of finger and foot tapping tests. The aim of this system was to provide diagnosis support and objective assessment of motor function. Methods. Miniature inertial sensors were placed on fingertips and used for measuring finger movements. A force sensor was placed on the fingertip of one finger, in order to measure the force during tapping. For foot tapping assessment, an inertial sensor was mounted on the subject's foot, which was placed above a force platform. By using this system, various parameters such as a number of taps, tapping duration, rhythm, open and close speed, the applied force and tapping angle, can be extracted for detailed analysis of a patient's motor performance. The system was tested on 13 patients with Parkinson's disease and 14 healthy controls. Results. The system allowed easy measurement of listed parameters, and additional graphical representation showed quantitative differences in these parameters between neurological patient and healthy subjects. Conclusion. The novel system for finger and foot tapping test is compact, simple to use and efficiently collects patient data. Parameters measured in patients can be compared to those measured in healthy subjects, or among groups of patients, or used to monitor progress of the disease, or therapy effects. Created data and scores could be used together with the scores from clinical tests, providing the possibility for better insight into the diagnosis.Uvod/Cilj. Tapping tj. tapkanje prstiju šake i stopala se uobičajeno koristi u neurološkim ispitivanjima kao test motorike. Prikazan je novi sistem koji sadrži inercijalne senzore i senzore sile, kao i odgovarajući softver za kvantitativnu procenu dijagnostičkog motornog testa na osnovu tapping-a prstima i stopalima. Uz pomoć ovog sistema moguća je objektivna evaluacija motornog obrasca bolesnika, a samim tim i lakše postavljanje određenih dijagnoza i praćenje progresa bolesti ili terapije. Metode. Minijaturni inercijalni senzori su bili postavljeni na vrhove prstiju u cilju kvantifikovanja pokreta prstiju. Senzor sile postavljen je na jagodicu jednog prsta i merio je silu primenjenu u toku tapping-a - tapkanja kažiprsta o palac. Za ocenu tapping-a stopalom, inercijalni senzor je postavljen na gornji deo stopala ispitanika koje je bilo postavljeno na platformu za merenje sile. Pomoću ovog sistema mogu se posmatrati brojni parametri poput broja i trajanja svakog pokreta, ritma i promena ritma, brzine otvaranja i brzine zatvaranja prstiju, primenjene sile, promene ugla između prstiju, i na osnovu ovih parametara može se vršiti detaljna analiza motornog stanja bolesnika. Sistem je testiran na 13 bolesnika sa Parkinsonovom bolešću i 14 zdravih ispitanika. Rezultati. Sistem je omogućio jednostavno merenje navedenih parametara i grafički prikaz kvantitativnih razlika u ovim parametrima između zdravih ispitanika i bolesnika sa neurološkim oboljenjem. Zaključak. Novi sistem za tapping prstima i stopalima je kompaktan, jednostavan za upotrebu i efikasan za prikupljanje podataka o bolesniku. Izmereni parametri mogu se koristi za poređenje bolesnika sa zdravim ispitanicima, ili sa drugim grupama bolesnika, ali i za praćenje progresa bolesti ili efekata terapije. Dobijeni podaci mogu se koristiti zajedno sa rezultatima drugih kliničkih testova, dajući tako mogućnost za bolji uvid u dijagnozu

Inertial sensors signal processing methods for gait analysis of patients with impaired gait patterns

Analiza hoda je postala široko rasprostranjen klinički alat koji se koristi za objektivnu evaluaciju obrasca hoda, efekata hirurških intervencija, oporavka ili efekata terapije. Sve veći broj kliničara bira pogodne tretmane za lečenje pacijenata na osnovu informacija o kinematici i kinetici hoda. Procena i kvantifikacija parametara hoda je važan zahtev u oblasti ortopedije i rehabilitacije, ali takođe i u sportu, rekreaciji i posebno u razvoju tehnologija za ljude u procesu starenja. U cilju objektivne procene obrasca hoda, razvijen je bežični senzorski sistem čije su senzorske jedinice bežične, malih dimenzija i jednostavno se montiraju na segmente nogu subjekta čiji se hoda analizira. Senzorske jedinice podržavaju 3D inercijalne senzore (senzore ubrzanja i ugaonih brzina, tj. akcelerometre i žiroskope), kao i senzore sile. Osnovni cilj istraživanja je doprinos metodologiji za obradu podataka sa inercijalnih senzora i razvoj novih metoda obrade signala sa inercijalnih senzora u procesu određivanja kinematičkih veličina koje su uobičajene u analizi hoda (uglovi u zglobovima, brzina kretanja, dužina koraka). Ova metodologija je od posebne važnosti za objektivnu procenu nivoa motornog deficita, progresa bolesti i efikasnosti terapija, kao i efikasnosti primenjene motorne kontrole (prilikom funkcionalne električne stimulacije). U toku istraživanja razvijeno je nekoliko metoda za računanje uglova segmenata nogu ili zglobova, u zavisnosti od senzorske konfiguracije i složenosti algoritma. U disertaciji su odvojeno prikazani slučajevi u kojima je neophodno posmatrati kretanje u prostoru (3D analiza) i mnogo češći slučaj kad se kinematika može redukovati na sagitalnu ravan (2D analiza). Algoritmi uključuju i kalibraciju senzora, eliminaciju viii drifta, rekonstrukciju trajektorije i izračunavanje niza drugih relevantnih podataka koji karakterišu obrazac hoda. Dobijeni rezultati su poređeni sa postojećim sistemima za analizu hoda koji su validirani za kliničke primene. (sistemi sa kamerama, goniometri, enkoderi)...Gait analysis has become a widely used clinical tool which provides objective evaluation of the gait pattern, the effects of surgical interventions, recovery or therapy progress, and more and more clinicians are choosing therapy treatments based on gait kinematics and kinetics. Measuring gait parameters is an important requirement in the orthopedic and rehabilitation fields, but also in sports and fitness, and development of technologies for elderly population. In order to provide objective evaluation of the gait pattern, we have developed sensor system with light and small wireless sensor units, which can be easily mounted on body. These sensor units comprise 3-D inertial sensors (accelerometers and gyroscopes) and force sensing resistors, and our recommended setup includes one sensor unit per each segment of both legs. The main goal of this research is contribution to the methodology for processing of signals from inertial sensors (accelerometer pairs, or accelerometer and gyroscope sensor units). By using signal processing algorithms developed for this research, inertial sensors allow objective assessment of the quality of the gait pattern. This methodology is especially important for assessment of the motor deficit, progress of the disease and therapy effectiveness, and effectiveness of performed motor control (functional electrical stimulation). We have developed several methods for estimation of leg segment angles and joint angles, which differ in sensor configuration and algorithm complexity. Methods based only on accelerometers offer reliable angle estimations, which are limited to sagittal plane analysis, while the method using accelerometers and gyroscopes allows 3- D analysis. All this algorithms include sensor calibration, drift minimization, trajectory x reconstruction and calculation of numerous other parameters relevant to gait pattern analysis. The obtained results were compared with other commercial systems which are validated for clinical applications (camera systems, goniometers, encoders)..

Therapeutic efficacy of connective tissue autotransplants with periosteum and platelet rich plasma in the management of gingival recession

Background/Aim. Gingival recession progression in clinical practaice has influenced the development of various surgical procedures and techniques for solving esthetic imperfections and subjective difficulties coused by gingival recession. The aim of this study was to verify efficacy of surgical procedures and to compare both of surgical procedures through the keratinized tissue width. Methods. The study included 20 teeth with gingival recesion, Müller class I and II. Ten teeth with gingival recession were treated with connective tissue autotransplants with periosteum in combination with coronary guided surgical flap (CTG group). On the contralateral side 10 teeth with gingival recession were treated with the same surgical procedures but in combination with platelet-rich plasma (CTGPRP group). We measured the keratinized tissue width. For statistical significance we used the Student's t-test. Results. The study reveled a statistical significance in reducing vertical deepress of recession by both used treatments. Root deepness in CTG and CTG-PRP group was 90% and 93.5%, respectively. With both surgical techniques we achieved larger zone of keratinized gingiva but with a wide zone of keratinized tissue in CTG - the PRP group. Conclusion. The concept regeneration technique with PRP and with the stimulating influence of platele activated growth factors results in the regeneration of deep periodontal tissue as an important prerequisite for the successful treatment of gingival recession

Kvantitativna i kvalitativna procena obrasca hoda kod bolesnika sa Parkinsonovom bolešću

Background/Aim. Postural impairments and gait disorders in Parkinson's disease (PD) affect limits of stability, impaire postural adjustment, and evoke poor responses to perturbation. In the later stage of the disease, some patients can suffer from episodic features such as freezing of gait (FOG). Objective gait assessment and monitoring progress of the disease can give clinicians and therapist important information about changes in gait pattern and potential gait deviations, in order to prevent concomitant falls. The aim of this study was to propose a method for identification of freezing episodes and gait disturbances in patients with PD. A wireless inertial sensor system can be used to provide follow-up of the treatment effects or progress of the disease. Methods. The system is simple for mounting a subject, comfortable, simple for installing and recording, reliable and provides high-quality sensor data. A total of 12 patients were recorded and tested. Software calculates various gait parameters that could be estimated. User friendly visual tool provides information about changes in gait characteristics, either in a form of spectrogram or by observing spatiotemporal parameters. Based on these parameters, the algorithm performs classification of strides and identification of FOG types. Results. The described stride classification was merged with an algorithm for stride reconstruction resulting in a useful graphical tool that allows clinicians to inspect and analyze subject's movements. Conclusion. The described gait assessment system can be used for detection and categorization of gait disturbances by applying rule-based classification based on stride length, stride time, and frequency of the shank segment movements. The method provides an valuable graphical interface which is easy to interpret and provides clinicians and therapists with valuable information regarding the temporal changes in gait.Uvod/Cilj. Poremećaji hoda i ravnoteže kod bolesnika sa Parkinsonovom bolešću (PD) uključuju i poremećaje stabilnosti, održavanja ravnoteže prilikom hoda i nemogućnost adekvatne reakcije na iznenadne perturbacije. U kasnijim fazama bolesti neki bolesnici razvijaju i epizode motornog bloka, odnosno 'frizing' tokom hoda. Objektivno praćenje i merenje karakteristika hoda i promena obrasca hoda tokom progresije bolesti mogu pomoći kliničarima jer ukazuju na promene koje bi dovele do padova i ugrozile bolesnika. Cilj rada bio je razvoj metode koja bi identifikovala ovakve epizode kod bolesnika sa Parkinsonovom bolesti. Razvijeni bežični sistem sa senzorima mogao bi se koristiti za posmatranje efekata terapije ili progresije bolesti. Metode. U radu je prikazan sistem za objektivnu procenu obrasca hoda. Korišćenjem bežičnog senzorskog sistema koji koristi akcelerometre, žiroskope i senzore sile, moguće je dobiti procenu parametara hoda, ali i identifikovati 'frizing' epizode karakteristične za PD. Uz pomoć ovog sistema snimljeno je 12 bolesnika, te je na osnovu snimljenih signala razvijen novi softverski alat koji omogućava praćenje parametara hoda. Rezultati. Na osnovu dužine koraka, trajanja koraka i frekvencije pokreta, razvijen je algoritam za klasifikaciju tipova koraka i uočavanje promena frekvencija pokreta tokom hoda. Prikaz rezultata ovog sistema je dat kroz primer jednog bolesnika. Zaključak. Opisani sistem za procenu hoda može biti korišćen za kategorizaciju poremećaja hoda kroz posmatranje promena u dužini i trajanju koraka, kao i frekvencija segmenata noge. Razvijeni metod omogućava iliustrativni prikaz i grafički interfejs koji je jednostavan za interpretaciju i omogućava dobijanje informacija koje kliničarima mogu ukazati na trenutne promene u obrascu hoda

Zaštitna arheološka iskopavanja kasnoantičke nekropole na lokalitetu Pećine (Viminacijum) 2015. godine

Postojanje nekropola južno od antičkog Viminacijuma poznato je još od 1882. godine i prvih istraživanja Mihaila Valtrovića, koji je na prostoru južno od „varoši“ do desne obale Mlave konstatovao ostatke rimskih nekropola i tu sproveo manja sondažna istraživanja (Korać, Mikić 2014: 12). Arheološka istraživanja na lokalitetu Pećine nastavljena su tek sedamdesetih godina XX veka, iskopavanjima manjeg opsega 1973. godine i obimnim zaštitnim istraživanjima sprovedenim između 1977. i 1988. godine na mestu buduće Termoelektrane Kostolac B. Ove radove sproveli su stručnjaci iz Arheološkog instituta, Zavoda za zaštitu spomenika kulture Republike Srbije i Narodnog muzeja iz Beograda. Bilo je istraženo više antičkih nekropola na lokacijama Pećine, Više grobalja, Burdelj itd., što je rezultiralo sa preko 10.000 otkrivenih grobova inhumiranih i kremiranih pokojnika iz različitih perioda (Korać, Mikić 2014: 13, 14)

Izazovi i alternative za postizanje održivog razvoja zaštićenih područja i komonsa u Srbiji oslonjeni na finansijsku analizu i upravljačke opcije

Predmet istraživanja rada je fokusiran na alternative kroz preporuke za finansiranje i upravljanje sa ciljem postizanja održivog razvoja zaštićenih područja i komonsa. U radu je sprovedena finansijska analiza poslovanja nacionalnih parkova, otvorivši jedan od izazova za održivi (ekonomski i ekološki) razvoj zaštićenih područja Srbije. Sa ciljem ocene finansijskog položaja i davanja preporuka koje mogu obezbediti održivi razvoj nacionalnih parkova (uz fokus na NP Đerdap), uzet je u obzir višegodišnji period. Finansijska analiza koja je sprovedena u radu odnosi se na merenje finansijskih performansi, ocenu finansijskog položaja i efikasnosti poslovanja nacionalnih parkova sa posebnim osvrtom na NP Đerdap i pripadajuće komonse (commons). Osnovni cilj ogleda se u sagledavanju slabosti (koje mogu dovesti do nelikvidnosti i nesolventnosti NP Đerdap u budućem periodu) kako bi se na vreme preduzele adekvatne mere za njihovo otklanjanje i obezbedio njegov održivi razvoj. Drugi izazov koji se otvorio proističe iz suštinskih sličnosti i razlika u pogledu odgovornosti, upravljanja, zaštite i prava na nivo korišćenja nacionalnih parkova, kao primera zaštićenih područja i pripadajućeg nasleđa kao primera komonsa. Različite perspektive u pogledu na ove bliske fenomene potvrđuju smer datih upravljačkih preporuka. U odnosu na uočene finansijske i upravljačke izazove, cilj rada ogleda se u preporukama za alternativna sistemska rešenja kroz uspostavljanje finansijske i upravljačke održivosti nacionalnih parkova i pripadajućeg nasleđa

LATE LIVER METASTASIS 20 YEARS AFTER THE INITIAL DIAGNOSIS: A CASE REPORT OF METACHRONOUS HORMONE DEPENDENT TUMORS OF BREAST AND ENDOMETRIUM

Breast cancer is the most common cancer and a significant cause of morbidity and mortality in female population worldwide. The liver is the third most common metastatic site for invasive breast malignancy besides bones, lungs and brain. Breast cancer has been linked with metachronous bone, endometrial, colon/rectal, connective tissue (sarcoma), leukemia, lung, ovary or thyroid cancer. Studies have shown an increased risk of secondary malignancies in women treated for breast malignancy in connection to adjuvant treatment in certain cases. We present a case of a 71 year old woman who was diagnosed with breast cancer 20 years ago. The primary diagnosis was invasive lobular breast cancer localized in left lower lateral quadrant. Micromorphological, histochemical and immunohistochemical analyses rendered diagnosis inconclusive due to lack of tissue so after 4 months rebiopsy was performed. Clinico-pathological correlation of the second biopsy was in favor of liver metastasis of partially hormone dependent breast cancer. Immunohistochemistry was vital for the diagnosis on the liver biopsy, in particular GATA3 positivity and vimentin negative staining which helped us exclude endometrial cancer metastasis which was diagnosed before the initial liver biopsy. GATA 3(+)/vimentin(-) panel proved to be superior to GCDFP-15 and mammaglobin in proving the breast origin of  the secondary tumor deposit.Liver metastasis from primary breast cancer can in certain cases occur many years after the initial diagnosis which shows the importance and necessity for long term follow-up of these patients, while considering the possibility of metachronous tumors as well