Challenges and lessons from a primary care intervention in a Brazilian municipality

OBJECTIVE: To address the implementation of the Lab for Innovation in Chronic Conditions in Santo Antonio do Monte, indicating the main challenges and lessons of a new chronic condition model. METHODS: This is an observational study based on two sources of data: 1) two cross-sectional household surveys, 2013 (2012 as reference year) and 2015 (2014 as reference year), representative for the entire population and four target groups (pregnant women; children under two years old; individuals with hypertension and diabetes); medical records of individuals who self-reported having hypertension or diabetes in the household survey of 2013. A descriptive statistics analysis was performed. RESULTS: The main findings showed that the public health system is the main provider of health services, mainly primary care, in Santo Antonio do Monte. Besides, the implementation of Lab for Innovation in Chronic Conditions showed the importance of building a Primary Health Care network in small municipalities. CONCLUSIONS: Community health agents and health managers played a fundamental role in the Primary Health Care network. The case study of Santo Antonio do Monte poses some challenges and lessons that clarify future interventions on building a Primary Health Care network that is essential to provide an adequate and longitudinal care to chronic conditions

A CULTURA DO CANCELAMENTO

Introdução: O movimento atualmente conhecido como “Cultura do Cancelamento” nada mais é do que um movimento no qual as pessoas usam as suas redes sociais e a sua “Liberdade de Expressão” para “cancelar outra pessoa”. Tendo início a alguns anos, a “Cultura do Cancelamento” nasceu com o intuito que as pessoas pudessem fazer justiça com as próprias mãos a partir de suas crenças e verdades. O público-alvo dos “canceladores”, são qualquer pessoa que ouse contrariar a verdade deles, e observem. Não defendo o posicionamento dos cancelados, mas acho que essa linha de pensamento dos “canceladores” pode sim, ser bem perigosa e causar danos adversos a quem se torna vítima do Cancelamento. O que muita gente ainda não sabe, ou finge não saber é que a internet não é mais uma terra sem lei, hoje um comentário com conteúdo agressivo, pode sim gerar diversos problemas para quem disserta. Diante deste cenário, este artigo traz informações sobre o desenvolvimento da cultura do cancelamento e das leis voltadas para crimes cibernéticos. Atualmente, as próprias redes sociais têm criado as suas plataformas para ajudar a punir e controlar comentários que vão contra a honra, são de cunho racista/preconceituoso ou que cometam qualquer tipo de crime através de suas plataformas. Objetivo Geral: Conhecer possíveis atuações para evitar o uso ilimitado do direito fundamental à liberdade de expressão para incitar a Cultura do Cancelamento em redes sociais (“efeito manada”). Objetivos Específicos: Diferenciar o direito de fundamental à liberdade de expressão dos atos realizados pelos indivíduos que praticam o ato de cancelar em redes sociais; conhecer os impactos da cultura do cancelamento realizado em redes sociais na vida privada; verificar se existem políticas pública de conscientização do uso irregular do cancelamento em redes sociais; definir quais as leis que limitam a liberdade de expressão, estabelecendo até que ponto pode-se dizer o que se pensa. Metodologia: Para a presente pesquisa aplicou-se o método de pesquisa exploratória, em relação a abordagem utilizou-se a qualitativa, como fontes de pesquisa foram analisadas as fontes primárias para as coletas de dados das leis e julgados, junto as secundárias para a coleta de dados dos autores. Quanto ao método utilizou-se o indutivo e a técnica foi a pesquisa jurisprudencial. Para a análise dos dados utilizou-se a Teoria de Análise de Conteúdo de Laurence Bardin (1977). Considerações Parciais: A presente pesquisa encontra-se em andamento com os seguintes resultados parciais: 01 - A construção dos limites jurídicos do direito à liberdade de expressão para evitar a incitação da Cultura do Cancelamento em redes sociais. 02 - Os múltiplos impactos da Cultura do Cancelamento em redes sociais na proteção dos direitos fundamentais da vítima. 2.1 - O impacto existente na garantia dos direitos fundamentais da vítima. 2.2 - O impacto financeiro derivado do cancelamento em redes sociais: Caso “Karol Conka”. 2.3 - O impacto psicológico da cultura do cancelamento em redes sociais. 03- A superação da internet como “terra sem lei” gera um início no processo educativo para a discussão da cultura do cancelamento em redes sociais. 3.1 - A necessária atuação no processo educativo para construir os limites jurídicos do direito à liberdade de expressão em redes sociais. 3.2 - A necessidade de uma definição de regras rígidas para o tratamento da Cultura do Cancelamento em redes sociais

Lições Sobre a Agricultura Familiar e o Acesso à Terra: Dilemas Enfrentados por Produtores Orgânicos

The broad objective of this research was to understand the difficultiesexperienced by organic family-producers of Associação Comunitária Rural Alvorada (ACRA), located in Americana town, in the commercialization of their products including issues regarding the certification and labelling process as: (a) the validity of products' certification; (b) the appropriate organic regulatory body; and (c) the profitability achieved by working independently when selling their farm origin products direct to consumers and at local market, comparing this practice with several profiteers and retailers, aiming better families' income. It was held a primary research on certified organic products market in both Americana and Piracicaba towns and region, which showed the main commercialization paths, the identification of potential niche markets, andconsumers' willingness to pay better prices for these products. A data-collectingwas fulfilled with the consumers' profile from both towns, through the application of a questionnaire in outlets / retailers, supermarkets, and also within the ACRA surrounding regions. Retailers from such towns were interviewed with the purpose to identify point-of-sales interested in organic products compatible with the producers' profile investigated in the work. Data were matched up in a way that we were able to examine the difficulties faced by the small organic familyfarmers to marketing their products in the region of Americana and Piracicaba. Also it was useful to give context to the discussion about the boundaries on access land and the food production activity as income generator and recognition of the citizenship. This study concludes that the greatest problem of the small organic food production is the access to the market, since the efforts to obtain the certification, access supply and distribution chains, and maintain this position are the producers' major challenge.Keywords: Organic Products; Certification; Associativism; Public Policies.O objetivo geral desta pesquisa foi entender as dificuldades dos produtores familiares orgânicos da Associação Comunitária Rural Alvorada (ACRA) em Americana na comercialização de seus produtos, compreendendo assim a validade da certificação dos produtos, qual seria a certificadora mais adequada e os ganhos com a independência em relação a diversos atravessadores e comerciantes, visando ampliar a renda das famílias. Foi efetuada uma pesquisa primária sobre o mercado de produtos orgânicos certificados em Americana, Piracicaba e região, o que demonstrou os principais gargalos da comercialização, a localização de mercados potenciais e nichos existentes e a disposição dos consumidores em pagar a mais por estes produtos. Realizou-se um  evantamento de dados sobre o perfil dos consumidores das cidades de Americana e Piracicaba, através da aplicação de um questionário em feiras/varejões, supermercados e também nas regiões circundantes à ACRA. Foram entrevistados comerciantes das cidades com o objetivo de encontrar pontos de comercialização interessados em produtos orgânicos que fossem compatíveis com o perfil dos produtores analisados no trabalho. O cruzamento destes dados permitiu a análise das dificuldades enfrentadas pelos pequenos agricultores familiares orgânicos quanto à comercialização de seus produtos na região de Americana e Piracicaba. Possibilitou também a discussão sobre os limites do acesso à terra e da atividade de produção de alimentos como geradores de renda e cidadania. Este trabalho conclui que o maior problema da pequena produção de alimentos orgânicos é o acesso ao mercado, visto que a certificação e a entrada nas redes de distribuição são difíceis de serem conseguidos e mantidos por estes produtores

CONTRIBUIÇÕES DE UMA LIGA ACADÊMICA DO TRAUMA E EMERGÊNCIA PARA A FORMAÇÃO EM ENFERMAGEM

Este estudo tem o objetivo de socializar a experiência da contribuição da Liga Acadêmica do Trauma e Emergência para a formação em Enfermagem. Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência sobre a contribuição da Liga acadêmica  do Trauma e Emergência da Faculdade Nobre de Feira de Santana, Bahia, para a formação acadêmica em Enfermagem. O lócus de ação deste relato foi extraído do cotidiano acadêmico dos discentes do 10º período do Curso de Graduação em Enfermagem. Quanto a questão temporal, o mesmo delimita-se na experiência acadêmica vivenciada entre os anos de 2013 e 2014.  O cenário do relato concentra-se tanto no espaço acadêmico quanto as ações extensionistas desenvolvidas pela Liga. São relatados sobre a fundação da liga, realização de atividades de educação para a saúde, de ensino, pesquisa e extensão. Observou-se que a liga, tem atingindo o seu potencial de contribuição para a formação em Enfermagem em seu lócus de atuação, ampliando o conhecimento e as experiências acadêmicas, por meio do desenvolvimento de atividades de ensino, pesquisa e extensão

Agudização da afibrinogenemia congênita: um relato de caso / Acute worsening of congenital afibrinogenemia: a case report

INTRODUÇÃO: A afibrinogenemia congênita, também conhecida como síndrome do fibrinogênio circulante indetectável, é um distúrbio autossômico recessivo extremamente raro, estimado em um a cada um milhão de habitantes. É uma alteração advinda de uma anormalidade em indivíduos homozigotos ou heterozigotos que apresentam mutações relacionadas ao gene que codifica a cadeia ? do fibrinogênio sendo estas alterações mais comuns em casos de consanguinidade e principalmente relacionadas ao gene FGA. As manifestações clínicas dessa condição se relacionam a ausência do fibrinogênio com hemorragias variáveis, podendo cursar até com óbito. O diagnóstico se dá através de uma exaustiva investigação laboratorial e o manejo advém da reposição do fibrinogênio ausente. OBJETIVOS: Relatar o caso de uma paciente com afibrinogenemia congênita que chegou ao atendimento emergencial com dor abdominal associada a vômitos. RESULTADOS: Paciente do sexo feminino, 6 anos, com diagnóstico prévio de afibrinogenemia congênita desde o primeiro mês de vida. Foi internada, durante 8 dias, devido a uma dor abdominal em região periumbilical. Nessa ocasião, fazia uso de concentrado de fibrinogênio (haemocomplettan®), uma vez na semana, sem melhora dos níveis laboratoriais de fibrinogênio, os quais persistiram extremamente baixos. A angiotomografia computadorizada de abdômen demonstrou ascite de moderado grau e hemoperitônio (fotografia 2), assim como, lesão esplênica com sangramento ativo (fotografia 1), responsável pela anemia evidenciada em exames laboratoriais. A conduta médica constituiu-se em jejum, repouso, solicitação de crioprecipitado, concentrados de hemácias, uso de haemocomplettan® em dias alternados e prescrição de ceftriaxona (rocefin®) juntamente com metronidazol, além da possibilidade de indicação de laparotomia exploratória. A paciente respondeu bem ao tratamento conservador, com resolução da anemia, melhora da dor abdominal, elevação do fibrinogênio e desaparecimento do líquido livre observado em ultrassonografia diária. Desse modo, não houve necessidade de intervenção cirúrgica e a paciente foi liberada após 8 dias de internação. DISCUSSÃO: Clinicamente, eventos traumáticos e invasivos, como cirurgias predispõem ao sangramento nesses pacientes. No presente relato de caso, se o tratamento conservador não fosse suficiente, a execução da laparotomia exploratória seria necessária, acrescentando riscos à vida do paciente. Sendo assim, enfatiza-se a importância de um tratamento apropriado com reposição de fibrinogênio, crioprecipitado e plasma fresco congelado para evitar cirurgias desnecessárias. Apesar de poder ocorrer hemorragias potencialmente fatais, como na ruptura esplênica, os pacientes com essa doença possuem prognóstico favorável quando tratados adequadamente. Também há uma susceptibilidade dos indivíduos com afibrinogenemia ter ruptura esplênica sem a ocorrência de um trauma, sendo ainda esse caso pouco compreendido nas literaturas. CONCLUSÃO: A sintomatologia clínica da afibrinogenemia é variável e caracteriza-se, principalmente, por hemorragias espontâneas ou pós traumáticas de intensidade leve a grave. Em geral, os pacientes portadores dessa doença possuem um prognóstico favorável com o diagnóstico precoce e tratamento adequado, como visto na paciente deste relato de caso. Por fim, por ser uma doença crônica e sem cura, é imprescindível a orientação dos cuidadores sobre a doença e atividades traumáticas que podem ocasionar sangramentos e, consequentemente, desencadear quadros potencialmente graves

Oral paracoccidioidomycosis:a retrospective study of 95 cases from a single center and literature review

The ecoepidemiological panorama of paracoccidioidomycosis (PCM) is dynamic and still ongoing in Brazil. In particular, data about the oral lesions of PCM are barely explored. The aim of this study was to report the clinicopathological features of individuals diagnosed with oral PCM lesions at an oral and maxillofacial pathology service in Rio de Janeiro, Brazil, in the light of a literature review. A retrospective study was conducted on oral biopsies obtained from 1958 to 2021. Additionally, electronic searches were conducted in PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, and Brazilian Library of Dentistry to gather information from large case series of oral PCM. Ninety-five cases of oral PCM were surveyed. The manifestations were more frequent among males (n=86/90.5%), middle-aged/older adults (n=54/58.7%), and white individuals (n=40/51.9%). The most commonly affected sites were the gingiva/alveolar ridge (n=40/23.4%) and lip/labial commissure (n=33/19.3%); however, one (n=40/42.1%) or multiple sites (n=55/57.9%) could also be affected. In 90 (94.7%) patients, ?mulberry-like? ulcerations/moriform appearance were observed. Data from 21 studies (1,333 cases), mostly Brazilian (90.5%), revealed that men (92.4%; male/female: 11.8:1) and individuals in the fifth and sixth decades of life were the most affected (range: 7-89 years), with the gingiva/alveolar ridge, palate, and lips/labial commissure being the sites most frequently affected. The features of oral PCM lesions are similar to those reported in previous studies from Latin America. Clinicians should be aware of the oral manifestations of PCM, with emphasis on the clinicodemographic aspects and differential diagnoses, especially considering the phenomenon of the emergence of reported cases in rural and/or urban areas of Brazil

Construindo cidadania: Um relato de experiência

Introduction: The Brazilian Psychiatric Reform was a major milestone in the country's public health history. As a result, the Psychosocial Care Centers (CAPS) arise as part of the composition of the Unified Health System (SUS) executing a decisive role in the anti-asylum fight process. These devices seek to promote care in freedom, promoting autonomy and integration into society in guaranteeing and defending human rights. Seeing clearly the challenges as well as the advances and elements behind the construction of this care network is essential. Objective: Presenting the experiences of the extension project in Juiz de Fora’s city, in order to contribute with the knowledge on mental health. Experience Report: This is a descriptive study which is a result of the experience of undergraduate students in Social Work and professionals in the field of Nursing and Social Work, participating in the extension project “Territory and network: expanding the horizons of action at CAPS Liberdade HU /UFJF”, from Federal University of Juiz de Fora, directed to CAPS/Liberdade HU /UFJF users, during the period from 2017 to 2019. Discussion: The present study highlights the context of dismantling in mental health, bringing the context of the current scenario and discussions about the deinstitutionalization process, implying a reflection according to the cultural dimension of Psychiatric Reform. Likewise, it presents a balance of the potential and challenges experienced at the project. Conclusion: The need to maintain institutions such as CAPS is emphasized, as well as the continuity of projects that value free treatment for users, in order to strengthen bonds and new support networks.Introdução: A Reforma Psiquiátrica brasileira foi um marco na história da saúde pública do país. Resultante dela, surgem os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) como parte da composição do Sistema Único de Saúde (SUS), exercendo um papel decisivo no processo da luta antimanicomial. Esses dispositivos buscam a promoção do cuidado em liberdade, promovendo a autonomia e a integração à sociedade na garantia e na defesa dos direitos humanos. Desvendar os desafios, os avanços e os elementos que estão por trás da construção dessa rede de cuidados integral e intersetorial se coloca como essencial. Objetivo: Apresentar as experiências vivenciadas por um projeto de extensão em um CAPS do município de Juiz de Fora/MG, a fim de contribuir com os conhecimentos em saúde mental. Relato de Experiência: Trata-se de um estudo descritivo, resultado da vivência de graduandas em Serviço Social e profissionais da área da Enfermagem e Serviço Social, participantes do projeto de extensão “Território e rede: ampliando os horizontes de ação no CAPS Liberdade HU/UFJF”, da Universidade Federal de Juiz de Fora, direcionada aos usuários do CAPS Liberdade HU/UFJF, durante o período de 2017 a 2019. Discussão: O presente estudo evidencia o contexto de desmonte na saúde mental, trazendo a contextualização do cenário atual e discussões acerca do processo de desinstitucionalização, implicando uma reflexão sobre a dimensão cultural da Reforma Psiquiátrica. De igual modo, apresenta um balanço das potencialidades e dos desafios vivenciados pelo projeto. Conclusão: Enfatiza-se a necessidade de manutenção das instituições tais como o CAPS, bem como a continuidade de projetos que prezam o tratamento em liberdade para usuários, a fim de se fortalecerem vínculos e novas redes de apoio

Nursing interventions for rehabilitation in Parkinson's disease: cross mapping of terms

Objetivo: realizar el mapeo cruzado de términos del lenguaje de Enfermería con el Sistema de Clasificación de las Intervenciones de Enfermería en historias clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson en rehabilitación. Método: estudio de investigación documental para realización de mapeo cruzado. Muestra probabilística de tipo aleatoria simple, compuesta por 67 historias clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson que participaron del programa de rehabilitación entre marzo de 2009 y abril de 2013. Investigación realizada en tres etapas donde fueron mapeados los términos de Enfermería en lenguaje libre y cruzados con el sistemas de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Resultados: se identificaron 1077 intervenciones normalizadas que, después del cruzamiento con la taxonomía y el refinamiento hecho por los especialistas, resultaron en 32 intervenciones equivalentes al sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. "Enseñanza: Proceso de la enfermedad", "Contrato con el paciente" y "Facilitación del aprendizaje" estuvieron presentes en 100% de las historias clínicas. Para éstas, se describieron 40 actividades, representando 13 actividades por cada intervención prescripta. Conclusión: el mapeo cruzado permitió encontrar los términos correspondientes a las Intervenciones en Enfermería utilizados en el día a día de los enfermeros de rehabilitación y compararlos con el sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería.Objective: to perform a cross-term mapping of nursing language in the patient record with the Nursing Interventions Classification system, in rehabilitation patients with Parkinson's disease. Method: a documentary research study to perform cross mapping. A probabilistic, simple random sample composed of 67 records of patients with Parkinson's disease who participated in a rehabilitation program, between March of 2009 and April of 2013. The research was conducted in three stages, in which the nursing terms were mapped to natural language and crossed with the Nursing Interventions Classification. Results: a total of 1,077 standard interventions that, after crossing with the taxonomy and refinement performed by the experts, resulted in 32 interventions equivalent to the Nursing Interventions Classification (NIC) system. The NICs, "Education: The process of the disease.", "Contract with the patient", and "Facilitation of Learning" were present in 100% of the records. For these interventions, 40 activities were described, representing 13 activities by intervention. Conclusion: the cross mapping allowed for the identification of corresponding terms with the nursing interventions used every day in rehabilitation nursing, and compared them to the Nursing Interventions Classification.Objetivo: realizar o mapeamento cruzado de termos da linguagem de Enfermagem, com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem, em prontuários de pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. Metodologia: estudo de pesquisa documental, para realização de mapeamento cruzado. Amostra probabilística, do tipo aleatória simples, composta por 67 prontuários de pacientes com doença de Parkinson que participaram de programa de reabilitação, entre março de 2009 e abril de 2013. Pesquisa realizada em três etapas onde foram mapeados os termos de Enfermagem em linguagem livre e cruzados com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem. Resultados: foram identificadas 1.077 intervenções normalizadas que, após o cruzamento com a taxonomia e o refinamento feito pelos especialistas, resultaram em 32 intervenções equivalentes ao sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem. "Ensino: Processo da doença", "Contrato com o Paciente" e "Facilitação da Aprendizagem" estiveram presentes em 100% dos prontuários. Para essas, foram descritas 40 atividades, representando 13 atividades por intervenção prescrita. Conclusão: o mapeamento cruzado permitiu levantar os termos correspondentes às Intervenções de Enfermagem utilizados no cotidiano dos enfermeiros de reabilitação e compará-los ao sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem