Are directed acyclic graphs (DAGS) an important tool to perform observational studies? reflections from a case in burned patients

Carta al editor.Revisión por pare

Metabolic syndrome in HIV patients: An opportunity for nutritional supplementation?

“Cartas al editor”Revisión por pare

A social epidemiology for Latin America: The need to go beyond just thinking about health inequities.

Revisión por pares

Gender differences in the intention of recent Peruvian medical graduates to emigrate

La emigración médica en el Perú supone un importante problema en la búsqueda de la consolidación de un sistema de salud sostenible. Objetivos: Estimar la prevalencia de intención de emigración y sus factores asociados según género en médicos peruanos recién egresados. Diseño y lugar de estudio: Estudio analítico de corte transversal llevado a cabo en Lima, Perú, durante el año 2010. Participantes: Se incluyó a 289 médicos egresados de universidades de peruanas. Intervenciones: Se aplicó una encuesta anónima y autoadministrada que evaluaba la intención de emigración para laborar y sus factores asociados. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico STATA 11.2; se utilizó un modelo lineal generalizado log-binomial como método de regresión de múltiples variables. Principales medidas de resultados: Intención de emigración autorreportada. Resultados: La prevalencia de intención de emigración fue de 42,1%; esta fue mayor en el género masculino (50,0% versus 36,4%; p<0,01). Un manejo intermedio/avanzado del idioma inglés (RP: 1,77; IC95%: 1,04 a 2,98) y expectativas de ingreso económico mayor o igual a 3 600 dólares americanos mensuales en los siguientes cinco años (RP: 1,55; IC95%: 1,09 a 2,21) se encontraron asociados con la intención de emigrar en varones. En mujeres, estuvieron asociados el haber culminado la carrera sin retraso (RP: 1,66; IC95%: 1,02 a 2,71) y proyectarse a ganar 3 600 dólares o más (RP: 1,71; IC95%: 1,14 a 2,57). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de intención en emigración médica; el factor económico se asocia independientemente; los idiomas y la regularidad académica difieren según género.Medical emigration is a really important problem for Peru in order to consolidate a sustainable health system. Objectives: To determine the prevalence of emigration intention and associated factors according to gender in recently Peruvian graduated physicians. Design and setting: Cross-sectional, analytic study developed in Lima, Peru in 2010. Participants: Two hundred eightynine recently graduated physicians from Peruvian universities were included. Interventions: An anonymous and auto-administered questionnaire was handed to the study subjects to measure their intention to work abroad. Data was analyzed using the statistical package STATA 11.2, and a log-binomial generalized lineal model was used as regression model for multiple variables. Main outcome measures: Self-reported emigration intention. Results: Prevalence of intended emigration was 42.1%, higher in males (50.0% versus 36.4%; p<0.01). For males, an intermediate/advanced level of English proficiency (PR=1.77; 95%CI: 1.04-2.98) and a monthly income expectation greater than or equal to 3600 U.S. dollars in five years (PR=1.55; 95%CI: 1.09-2.21) were associated with the intention of emigrating. In women there was association with fulfilling the career without delay (PR:1.66; 95%CI: 1.02-2.71) and expectation to win 3600 USD or more in five years (PR:1.71; 95%CI: 1.14-2.57). Conclusions: There was high prevalence of emigration intention in the studied population; the economic factor was associated independently. However, English proficiency and academic regularity differed by gender

Factors associated with self-medication in users of drugstores and pharmacies in Peru: An analysis of the national survey on user satisfaction of health services, ENSUSALUD 2015

Background: Irresponsible self-medication is a problem for health systems in developing countries. We aimed to estimate the frequency of self-medication and associated factors in users of drugstores and pharmacies in Peru. Methods: We performed a secondary data analysis of the 2015 National Survey on User Satisfaction of Health Services (ENSUSALUD), a two-stage probabilistic sample of all regions of Peru. Non self-medication (NSM), responsible self-medication (RSM) and irresponsible self-medication (ISM) were defined as the outcome categories. Demographic, social, cultural and health system variables were included as covariates. We calculated relative prevalence ratios (RPR) with their 95% confidence intervals (95%CI) using crude and adjusted multinomial logistic regression models for complex samples with NSM as the referent category. Results: 2582 participants were included. The average age was 41.4 years and the frequencies of NSM, RSM and ISM were 25.2%, 23.8% and 51.0%; respectively. The factors associated with RSM were male gender (RPR: 1.35; 95%CI: 1.06-1.72), being between 40 and 59 years old (RPR: 0.53; 95%IC: 0.39-0.72), being 60 or older (RPR: 0.39; 95%IC: 0.25-0.59), not having health insurance (RPR: 1.89; 95%CI: 1.31-2.71) and living in the Highlands region (RPR: 2.27; 95%CI: 1.23-4.21). The factors associated with ISM were male gender (RPR: 1.41; 95%CI: 1.16-1.72), being between 40 and 59 years old (RPR: 0.68; 95%IC: 0.53-0.88), being 60 or older (RPR: 0.65; 95%IC: 0.48-0.88) and not having health insurance (RPR: 2.03; 95%CI: 1.46-2.83). Conclusion: Around half of the population practiced ISM, which was associated with demographic and health system factors. These outcomes are the preliminary evidence that could contribute to the development of health policies in Peru.Revisión por pare

Efectos de la calidad y cantidad de horas de sueño en pacientes con hipertensión arterial: Una revisión narrativa

Background: High prevalence of arterial hypertension (HTN) is a global public health problem. Various conditions compromise an adequate control of this disease, being one of recent interest the sleep disturbances. We describe through a narrative review the recent findings in the literature about the effects of the quality and quantity of sleep on hypertensive patients. Eighteen articles that met the inclusion criteria were selected for this review. This review will detail the findings related to complications linked to the duration and quality of sleep in patients with HTN, as well as predictive factors of poor sleep quality in these patients.Introducción: La alta prevalencia de hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública a nivel global. Diversas condiciones comprometen un adecuado control de esta enfermedad, siendo una de reciente interés las alteraciones del sueño. Describimos mediante una revisión narrativa los hallazgos recientes en la literatura acerca de los efectos de la calidad y cantidad de horas de sueño en pacientes hipertensos. Se seleccionaron 18 artículos que cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. En la presente revisión se detallarán los hallazgos encontrados en relación con las complicaciones que guardan relación con la duración y calidad del sueño en pacientes con HTA, así como factores predictores de una mala calidad del sueño en estos pacientes

Concordancia entre las habilidades, conocimientos y labores de médicos peruanos recién egresados con respecto a su propia percepción de las características de un buen médico

Durante el entrenamiento profesional las personas reconocen algunas características que idealmente deberían de ser obtenidas al egreso universitario; sin embargo, no necesariamente todas ellas son alcanzadas. Objetivo: Evaluar la concordancia entre las características propias de los médicos peruanos que realizarán el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud con las características idóneas que debería tener un buen médico según el criterio propio de cada encuestado. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en una muestra de 281 médicos. Se midió la concordancia entre las habilidades, conocimientos y labores que declaraban los participantes y las que debería poseer un buen médico según su propia percepción utilizando un cuestionario estructurado de 26 ítems. Se evaluó la concordancia con el índice Kappa de Fleiss y las diferencias de puntajes con el test de signos y rangos de Wilcoxon. Resultados: El 45,6% fueron varones, 69,6% estudiaban en una universidad privada, 78,9% admiraban a un médico y 27,3% elegiría la misma especialidad que dicha persona. Si bien la puntuación media obtenida en cada ítem fue significativamente menor en la evaluación propia de los participantes frente al puntaje idóneo en la totalidad de ítems evaluados, existió una importante proporción que reconoce haber logrado esas capacidades y en otros casos haber superado lo requerido. Discusión: La concordancia encontrada en las diversas características fue de pobre a aceptable. Algunos médicos consideran que aún no han desarrollado aspectos clave como liderazgo, empatía, comunicación y capacidad de escuchar. Se sugiere realizar estudios para evaluar si estas características varían luego de algunos años de práctica médica.Everyone recognize certain features a good professional should have and every person hopes future professionals would have them. Objective: to evaluate the concordance between recently graduated Peruvian doctors’ characteristics and the features a good doctor should have according to each respondent’s criteria. Methods: across-sectional study among 318 physicians assessed the concordance of their declared skills, abilities, knowledge and activities (26 items) in comparison with the characteristics a good doctor should possess according to their own perception, using a Likert scale. Concordance was evaluated applying Kappa index and the difference in scores was assessed using Wilcoxon test. results: 45.6% of the participants were male and 69.6% studied in a private university. total score was lower in participants’ self-assessment in comparison to the ideal score in all items studied (p0.05). 78.9% admires a doctor and 27.3% would choose the same specialty as that person. conclusion: a fair concordance was found between the characteristics participants have and those they thought a good doctor should have. some physicians consider that they have not yet developed important aspects such as leadership, empathy, communication and listening capacity. We suggest carrying out new studies in order to evaluate if these characteristics differ after some years of medical practice.http://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedic

Descripción de la Conducta Sexual en adultos jóvenes limeños.

Objetivo: Describir las conductas sexuales en una muestra de adultos jóvenes limeños de nivel socioeconómico C y D. Diseño: Estudio descriptivo transversal.Lugar: EIGER.Participantes: 156 adultos jóvenes.Intervenciones: Se usó un cuestionario semi-estructurado auto-administrado y se realizó el análisis con el Software STATA 9.0.Principales medidas de resultados: Para comparar las variables cuantitativas de acuerdo a variables cualitativas dicotómicas se usó el test T de Student, previo examen de los supuestos de normalidad por el test de Shapiro Wilk y de homogeneidad de varianzas por el test de Levene, de no cumplirse los supuestos se usó el test de suma de Rangos de Wilxocon. Para evaluar la asociación entre dos variables cualitativas se usó el Test exacto de Fisher.Resultados: La edad promedio de inicio sexual fue de 17.23 ±3.51 años. La primera relación sexual se da con la pareja sentimental, el número promedio de parejas sexuales 1.88 ±1.01 en mujeres y 4.35 ±3.57 en hombres. Tener más de una pareja sexual durante la misma época, usar el Internet para buscar parejas sexuales, acudir a los servicios de prostitución y tener RS con parejas ocasionales conocidas o desconocidas son conductas mayoritariamente practicadas por hombres en nuestro estudio.Conclusiones: La población masculina se encuentra en mayor riesgo por presentar conductas y actitudes más riesgosas que la población femenina

Low adherence to hemodialysis regime in patients with chronic renal disease in a Peruvian Ministry of Health reference hospital

[email protected]ón: La ausencia a una sesión mensual en un esquema de diálisis convencional puede incrementar la mortalidad en 30%. Objetivos: Describir la frecuencia y la percepción de las causas de falta de adherencia a diálisis en una población prevalente de un hospital público de referencia nacional en Perú. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Servicio de Nefrología, Hospital Nacional 2 de Mayo, Lima, Perú. Participantes: Pacientes con más de un año en diálisis Intervenciones: Se determinó el número de faltas y se aplicó un cuestionario para describir su percepción respecto a las causas de las faltas, validado por juicio de expertos. Principales medidas de resultados: Baja adherencia a diálisis definida como: pacientes con más de una falta al mes o más de 12 faltas, entre julio de 2012 y julio de 2013. Resultados: Se incluyó 54 pacientes, 27 eran varones, con una edad y tiempo de diálisis promedio de 57 ± 16,4 años y 40,6 ±11,5 meses, respectivamente; 7/54 pacientes tenían educación superior. Hubo 504 faltas (5,45%). El segundo día de la programación semanal fue el día con mayor frecuencia de faltas (292), seguido del tercer día (145); 13/54 tuvieron baja adherencia. Las principales causas reportadas fueron: una residencia alejada (6/13), la sensación de bienestar (6/13), el contar con escasos recursos económicos para solventar el traslado (5/13). Conclusiones: Uno de cada cuatro pacientes tuvo baja adherencia. El residir lejos o que se sintiera bien fueron las principales causas de la baja adherencia.Background: Failing to attend a monthly session within a scheme of conventional dialysis may increase mortality by 30%. Objectives: To describe the frequency and perceived causes of non-adherence to dialysis in a Peruvian national reference public hospital. Design: Descriptive study. Setting: Nephrology department, Hospital Nacional 2 de Mayo, Lima, Peru. Participants: Patients with more than one year on dialysis. Interventions: The number of absences to appointed sessions was determined and a validated questionnaire was used to describe perceptions regarding the causes of absences. Main outcomes measures: Low adherence to dialysis defined as patients with more than one absence per month or more than 12 absences between July 2012 and July 2013. Results: The study included 54 patients, of which 27 were male. Average age was 57 ± 16.4 years and average time on dialysis was 40.6 ± 11.5 months. Only 7 patients had higher education. There were 504 absences (5.45%). The second day of the weekly schedule was the day with more absences (292), followed by the third day (145). Overall 13 patients showed low adherence. Main causes of absence reported included a remote residence (6/13), feeling good (6/13), and insufficient financial resources to cover transportation costs (5/13). Conclusions: A quarter of patients had low adherence, and main factors were distance to health facility and wellbeing self-perception.Revisión por pare

Concordancia entre las habilidades, conocimientos y labores de médicos peruanos recién egresados con respecto a su propia percepción de las características de un buen médico

Introducción: Durante el entrenamiento profesional las personas reconocen algunas características que idealmente deberían de ser obtenidas al egreso universitario; sin embargo, no necesariamente todas ellas son alcanzadas. Objetivo: Evaluar la concordancia entre las características propias de los médicos peruanos que realizarán el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud con las características idóneas que debería tener un buen médico según el criterio propio de cada encuestado. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en una muestra de 281 médicos. Se midió la concordancia entre las habilidades, conocimientos y labores que declaraban los participantes y las que debería poseer un buen médico según su propia percepción utilizando un cuestionario estructurado de 26 ítems. Se evaluó la concordancia con el índice Kappa de Fleiss y las diferencias de puntajes con el test de signos y rangos de Wilcoxon. Resultados: El 45,6% fueron varones, 69,6% estudiaban en una universidad privada, 78,9% admiraban a un médico y 27,3% elegiría la misma especialidad que dicha persona. Si bien la puntuación media  obtenida en cada ítem fue significativamente menor en la evaluación propia de los participantes frente al puntaje idóneo en la totalidad de ítems evaluados, existió una importante proporción que reconoce haber logrado esas capacidades y en otros casos haber superado lo requerido. Discusión: La concordancia encontrada en las diversas características fue de pobre a aceptable. Algunos médicos consideran que aún no han desarrollado aspectos clave como liderazgo, empatía, comunicación y capacidad de escuchar. Se sugiere realizar estudios para evaluar si estas características varían luego de algunos años de práctica médica