Rehabilitating /r/-errors in Äännekoulu’s online therapy : a time-independent teletherapy solution to help Finnish-speaking children get appropriate speech therapy for their speech sound errors

Tavoitteet. Äännevirheet ovat lapsilla yleisimmin esiintyviä puheen häiriöitä, joilla voi kuntouttamattomana olla kauaskantoisia vaikutuksia yksilön elämänlaatuun. Rajallisten puheterapiaresurssien takia äännevirheet jäävät valitettavan usein vaille riittävää kuntoutusta. Kuntoutuspalveluiden saatavuuden maantieteellistä epätasa-arvoa on pyritty vähentämään erilaisten ajasta riippumattomien etäterapiaratkaisujen avulla. Esimerkiksi äännevirheiden kuntouttamiseen kehitetyn Äännekoulun nettiterapian tavoitteena on auttaa suomalaisia kuntia priorisoimaan rajallisia puheterapiaresursseja ja mahdollistaa jokaiselle suomalaiselle lapselle pääsy puheterapiakuntoutuksen pariin asuinpaikkaan katsomatta. Tutkimuksia etäpuheterapian hyödyntämisestä suomenkielisten lasten äännevirheiden kuntouttamisessa on tehty vain vähän. Tämän pro gradu -tutkielman tavoitteena oli tutkia, kuntoutuvatko lasten /r/-virheet Äännekoulun nettiterapiassa sekä selvittää mahdollisia kuntoutumiseen vaikuttavia tekijöitä. Menetelmät. Tutkimuksessa käytetty aineisto koostui viimeisen vuoden aikana (maaliskuu 2019 – huhtikuu 2020) Äännekoulun nettiterapiajaksolle osallistuneiden alle 10-vuotiaiden lasten (n=109) perustiedoista sekä puheterapeutin potilastietokanta Diariumiin tehdyistä käyntikirjauksista ja muistiinpanoista. Kaikki tutkimukseen osallistuneet lapset olivat Äännekoulun nettiterapiassa kuntouttamassa puheessa esiintyvää /r/-virhettä. Tietojen luovuttaminen pro gradu -tutkielmaa varten oli perheille vapaaehtoista. Kerätty aineisto luokiteltiin ja analysoitiin Mann-Whitney U -testin ja khiin neliö -testin avulla. Tulokset ja johtopäätökset. Yli puolet tutkimukseen osallistuneista lapsista oppi tuottamaan kielenkärkitäryn vähintään yksittäisenä äänteenä kolmen kuukauden harjoittelujakson aikana Äännekoulun nettiterapiassa. Lapset oppivat täryn keskimäärin kuudennella yhteydenottokerralla. Suurin osa lapsista oppi täryn dn dn dn -tärynhakuharjoituksen avulla. Tyttöjen ja poikien välillä ei ollut eroa täryn oppimisessa. Äännevirheen laatu, äännevirheen tyyppi, lapsen ikä, sukupuoli tai harjoittelun lähtötaso eivät vaikuttaneet puheessa esiintyvän /r/-virheen kuntoutumiseen. Yhteydenottojen määrä ohjaavaan puheterapeuttiin korreloi vahvasti saavutettujen harjoittelutuloksien kanssa. Lasten /r/-virheet kuntoutuvat Äännekoulun nettiterapiassa hyvin. Äänteen oppimiseen vaikuttaa merkittävästi tiivis yhteydenpito ohjaavaan puheterapeuttiin. Jatkossa olisi mielenkiintoista tutkia /r/-virheen kuntoutumiseen vaikuttavia tekijöitä laajemmin, sekä selvittää äännevirheiden kuntoutumiseen tarvittavan kotiharjoittelun määrää etäpuheterapiassa.Objective. Speech sound errors are the most common speech disorders in children that, without proper treatment, can have far-reaching effects on an individual’s quality of life. Due to limited speech therapy resources, speech sound disorders are often left without adequate treatment. In Finland, efforts have been made to reduce the geographical inequality in the availability of rehabilitation services through various time-independent teletherapy solutions. For example, the mission of Äännekoulu is to help Finnish municipalities prioritize their limited resources and enable every child to have access to speech therapy services, regardless of their place of residence. There are only few studies focusing on the use of teletherapy practicies in the treatment of speech sound disorders in Finnish-speaking children. The aim of this study was to examine whether Äännekoulu’s online therapy is an effective way to rehabilitate children's /r/-errors and to describe possible factors influencing rehabilitation results. Methods. The data used in the study consisted of demographic information and speech therapist’s notes and records on children under 10 years of age (n = 109) who participated in a three-month training period at Äännekoulu’s online therapy aiming to rehabilitate existing /r/-errors in their speech during March 2019 - April 2020. The notes and records were collected from the patient database Diarium. Participation in the study was voluntary. The collected data were categorized and analyzed using the Mann-Whitney U test and the chi-square test. Results and conclusions. More than half of the children learned to produce alveolar trill /r/ at least in isolation during a training period at Äännekoulu’s online therapy. On average children learned to produce the tongue trill on the sixth contact with the speech therapist. Most of the children learned to produce tongue trill through the dn dn dn -exercise. There was no significant difference between sexes in learning to produce the alveolar trill. The quality and the type of the speech sound error, age, sex or the children’s skill level in the beginning of the training period did not affect the rehabilitation of /r/-error. The number of contacts with the speech therapist strongly correlated with the results achieved in teletherapy. Äännekoulu’s online therapy seems to be an effective way to treat children’s /r/-errors. Learning to produce the alveolar trill correctly is significantly affected by active collaboration with the speech therapist. Further research is needed to identify the factors influencing the rehabilitation of the /r/-errors. Future research should also concentrate on the at home practice needed to treat speech sound errors in teletherapy

Many faces of renin-angiotensin system - focus on eye

Peer reviewe

Local ocular renin-angiotensin-aldosterone system : any connection with intraocular pressure? A comprehensive review

The renin-angiotensin system (RAS) is one of the oldest and most extensively studied human peptide cascades, well-known for its role in regulating blood pressure. When aldosterone is included, RAAS is involved also in fluid and electrolyte homeostasis. There are two main axes of RAAS: (1) Angiotensin (1-7), angiotensin converting enzyme 2 and Mas receptor (ACE2-Ang(1-7)-MasR), (2) Angiotensin II, angiotensin converting enzyme 1 and angiotensin II type 1 receptor (ACE1-AngII-AT1R). In its entirety, RAAS comprises dozens of angiotensin peptides, peptidases and seven receptors. The first mentioned axis is known to counterbalance the deleterious effects of the latter axis. In addition to the systemic RAAS, tissue-specific regulatory systems have been described in various organs, evidence that RAAS is both an endocrine and an autocrine system. These local regulatory systems, such as the one present in the vascular endothelium, are responsible for long-term regional changes. A local RAAS and its components have been detected in many structures of the human eye. This review focuses on the local ocular RAAS in the anterior part of the eye, its possible role in aqueous humour dynamics and intraocular pressure as well as RAAS as a potential target for anti-glaucomatous drugs.KEY MESSAGES Components of renin-angiotensin-aldosterone system have been detected in different structures of the human eye, introducing the concept of a local intraocular renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Evidence is accumulating that the local ocular RAAS is involved in aqueous humour dynamics, regulation of intraocular pressure, neuroprotection and ocular pathology making components of RAAS attractive candidates when developing new effective ways to treat glaucoma.Peer reviewe

The use of unlicensed bone marrow-derived platelet lysate-expanded mesenchymal stromal cells in colitis : a pre-clinical study

Background: Mesenchymal stromal cells (MSCs) are a promising candidate for treatment of inflammatory disorders, but their efficacy in human inflammatory bowel diseases (IBDs) has been inconsistent. Comparing the results from various preclinical and clinical IBD studies is also challenging due to a large variation in study designs. Methods: In this comparative pre-clinical study, we compared two administration routes and investigated the safety and feasibility of both fresh and cryo-preserved platelet-lysate-expanded human bone marrow-derived MSCs without additional licensing in a dextran sodium sulfate (DSS) colitis mouse model both in the acute and regenerative phases of colitis. Body weight, macroscopic score for inflammation and colonic interleukin (IL)-1 beta and tumor necrosis factor (TNF)alpha concentrations were determined in both phases of colitis. Additionally, histopathology was assessed and Il-1 beta and Agtr1a messenger RNA (mRNA) levels and angiotensin-converting enzyme (ACE) protein levels were measured in the colon in the regenerative phase of colitis. Results: Intravenously administered MSCs exhibited modest anti-inflammatory capacity in the acute phase of colitis by reducing IL-1 beta protein levels in the inflamed colon. There were no clear improvements in mice treated with fresh or cryopreserved unlicensed MSCs according to weight monitoring results, histopathology and macroscopic score results. Pro-inflammatory ACE protein expression and shedding were reduced by cryopreserved MSCs in the colon. Conclusions: In conclusion, we observed a good safety profile for bone marrow-derived platelet lysate-expanded MSCs in a mouse pre-clinical colitis model, but the therapeutic effect of MSCs prepared without additional licensing (i.e. such as MSCs are administered in graft-versus-host disease) was modest in the chosen in vivo model system and limited to biochemical improvements in cytokines without a clear benefit in histopathology or body weight development.Peer reviewe

Oppimisen iloa kosteikolla : Kosteikkokohteen havainnointi ja oppimateriaalin suunnittelu lapsille

Kosteikot ovat monimuotoisia ja tärkeitä elinympäristöjä monille kasveille ja eläimille, ja samanaikaisesti ne tuottavat erilaisia ekosysteemipalveluja ihmisille esimerkiksi puhdistaen vettä, kierrättäen ravinteita ja tasaten tulvia. Luonnonvaraiset kosteikot ovat vähentyneet merkittävästi, koska alueita on kuivatettu muun muassa maatalous- ja metsätalouskäyttöön. Jäljelle jääneistä kosteikoista useimmat ovat huonokuntoisia liiallisen rehevöitymisen ja umpeenkasvun vuoksi. Erityisesti monet lintukosteikot tarvitsevat kipeästi kunnostusta, sillä ne ovat tärkeitä elinympäristöjä monille uhanalaisille kosteikoilla viihtyville lintulajeille. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää Iisalmessa Lappetelän kylässä sijaitsevan Alasen kosteikon lintu- ja kasvilajistoa sekä kehittää kosteikkoa virkistyskohteena. Linnusto toimii kosteikolla hyvänä monimuotoisuuden indikaattorina ja kasvillisuuden perusteella voidaan tehdä tulkintoja kosteikon ravinteisuustilasta. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Pohjois-Savon ELY-keskus. Opinnäytetyö oli kaksivaiheinen. Ensimmäisessä osassa keskityttiin kosteikon lajiston havainnointiin. Kosteikolla käytiin yhteensä neljä kertaa 5.6.–27.10.2019. Yksi havaintokäynti kesti noin 2,5 tuntia. Käynneillä kirjattiin ylös kaikki tunnistetut linnut sekä kasvit. Havainnointi painottui lintujen tarkkailuun. Opinnäytetyön toisessa osassa kosteikolle suunniteltiin 6–8-vuotiaille suunnattu oppimateriaali. Sen tarkoituksena on innostaa lähialueen lapsiperheitä, päiväkoteja ja peruskouluja retkeilemään kosteikolla ja lisätä siten kosteikon virkistyskäyttöä. Tuloksista ilmeni, että Alasen kosteikolla viihtyy useita sellaisia lintuja, jotka ovat jossakin Suomen lajien uhanalaisuusarvioinnin (2019) uhanalaisuusluokassa. Kosteikolla havaittiin uhanalaisuusluokkaan vaarantunut (VU) kuuluvat haapana, pajusirkku, naurulokki ja pyy; luokkaan erittäin uhanalaiset (EN) kuuluvat tervapääsky ja räystäspääsky sekä luokkaan silmällä pidettävät (NT) kuuluvat ruokokerttunen, valkoviklo, liro ja taivaanvuohi. Kosteikkoa on siis tärkeää ylläpitää ja kehittää lintualueena. Havaittuja kasveja kirjattiin ylös yhteensä 22 kappaletta, joista 6 on tunnistettavissa kosteikkokasviksi ja 5 vesikasveiksi. Kasvihavaintojen perusteella voidaan tulkita, että kosteikolta löytyy keski- ja runsasravinteisia alueita. Jos havainnointia jatketaan myös tulevina vuosina, opinnäytetyössä toteutettu aineisto toimii lähtötietona, jonka avulla kosteikon kehityssuuntaa voi seurata. Alasen kosteikolle on suunniteltu noin 1,4 kilometrin pituinen lasten oppimisreitti ja reitin varrelle on valmistettu materiaalia. Oppimateriaali sisältää yhteensä kahdeksan eri taulua, aluekartan, retkilomakkeen, ohjelomakkeen ja kunniakirjan. Tauluissa esitellään yhteensä kuusi lintua ja neljä kasvia, jotka on valittu havaintokäyntien ja tunnistettavuuden perusteella. Muut taulujen aiheet ovat kosteikon toiminta, rantalaiduntaminen ja luontovalokuvaus. Oppimisympäristö on vapaasti kaikkien perheiden, päiväkotien ja koulujen käytettävissä

Angiotensin(1-7) and ACE2, “The Hot Spots” of Renin-Angiotensin System, Detected in the Human Aqueous Humor

BACKGROUND: The main purpose of the study was to establish whether essential components of the renin-angiotensin system (RAS) exist in the human aqueous humor. METHODS: Forty-five patients ≥ 60 (74±7) years of age undergoing cataract surgery at Tampere University Hospital were randomly selected for the prospective study. The exclusion criterion was the use of oral antihypertensive medicine acting via renin-angiotensin system. Aqueous humor samples were taken at the beginning of normal cataract extraction. The samples were frozen and stored at -80 °C. The concentrations of intraocular endogenous RAS components Ang(1-7), ACE2, and ACE1 were measured using ELISA. RESULTS: Concentration medians of Ang(1-7), ACE2, and ACE1 in the aqueous humor were: Ang(1-7) 4.08 ng/ml, ACE2 2.32 ng/ml and ACE1 0.35 ng/ml. The concentrations were significantly higher in glaucomatous than in non-glaucomatous eyes, ACE1 (p=0.014) and Ang(1-7) (p=0.026) vs non-glaucomatous eyes. CONCLUSIONS: Ang(1-7), ACE2 and ACE1 are found in the human aqueous humor. The observations are consistent with the conception that local tissue-RAS exists in the human eye and it might have a role in the control of intraocular pressure