Equine sarcoids : a therapeutic challenge

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaEquine Sarcoid is the most common skin tumor in horses and other equidea, where bovine papilomavirus (BPV) plays a major role in its etiopathogenesis. Sarcoids are characterized as unique locally invasive, non-metastatic, fibroblastic skin tumors with unpredictable behavior and are considered to cause substantial economic loss to the equine industry. Several methods have been employed in the treatment of this condition, however, no current approach was found to be 100% effective or universal for all tumor types and locations and recurrence after treatment is common. Therefore, successful management remains a challenge. The aim of this thesis is to identify, through a literature review, the most commonly employed treatments for equine sarcoids, to assess the efficacy of recent treatments observed by the author during the practice period in two different European countries, relating them with other methods and to perform an opinion study through an on-line enquire to Portuguese veterinarians in order to have an idea on how sarcoids are managed in this country. Fifteen horses with a total of 64 tumors were enrolled, from which 29 lesions were treated using 5 different therapeutical approaches: imiquimod, bloodroot (Sanguinaria canadensis) extract, imiquimod and surgical excision, ligation and, laser surgery. Cases treated with imiquimod (AldaraTM), and the bloodroot extract (XxterraTM) had an excellent outcome, with 100% of success rate up to 30 months after finishing treatment, for all locations, dimensions, and types of tumors, with Xxterra being approximately 3 times faster to treat when compared to Aldara. Moreover, these 2 methods are simple, safe, non-invasive, and quite inexpensive when compared with other methods. Disadvantages include long duration of treatment, therefore if quicker results are wished, prior surgical excision followed by application of either ointment could be an alternative. Results suggest that these modalities may be a therapy of choice for sarcoids, although more detailed studies are required to corroborate these findings. No conclusion concerning treatment efficacy could be made for tumors treated by ligation or laser surgery. The opinion study about sarcoid gave an idea of what is performed in Portugal and showed that there are no major differences between the management of this disease in Portugal when compared to other countries.RESUMO - SARCOIDES EQUINO: UM DESAFIO TERAPÊUTICO Sarcoides equino é o tumor cutâneo mais comum em cavalos e outros equidea, onde o papilomavirus bovino (BPV) desempenha um importante papel na sua etiopatogenese. Os sarcoides são caracterizados como tumores cutâneos de fibroblastos, ímpares, localmente invasivos mas não metastizaveis e de comportamento imprevisivel, capazes de causar perdas económicas significativas à indústria equina. Vários métodos têm sido aplicados no tratamento desta condição, no entanto, não existe nenhuma abordagem terapêutica 100% eficaz ou universal para todos os possíveis tipos e localizações do tumor e a recorrência após tratamento é comum. Assim sendo, o sucesso da abordagem terapêutica permanece um desafio. Os objectivos desta tese foram identificar, por meio de revisão bibliográfica, os tratamentos mais frequemente utilizados para o sarcoides equino, avaliar a eficácia de tratamentos recentes observados pelo autor durante o seu período de estágio em dois paises Europeus, relacionando-os com outros métodos e realizar um estudo de opinião, através de um inquérito on-line, a veterinários Portugueses de modo a ter uma noção de como os sarcoides são tratados neste país. Neste trabalho, foram incluídos 15 cavalos com um total de 64 tumores, de entre os quais 29 foram tratados utilizando 5 abordagens terapêuticas distintas: imiquimod, extracto de sanguinária (Sanguinaria canadensis), imiquimod e excisão cirúrgica, laqueação e, cirurgia laser. Os casos tratados com imiquimod (AldaraTM) e com o extracto de sanguinária (XxterraTM), apresentaram um excelente resultado, com taxa de sucesso de 100% até 30 meses após o tratamento, para todas as localizações, dimensões e tipos de tumor, sendo o tempo de tratamento com XxterraTM cerca de 3 vezes mais curto do que com AldaraTM. Estes 2 métodos são simples, seguros, não-invasivos e relativamente baratos quando comparados com outras metodologias. As desvantagens incluem a longa duração do tratamento, no entanto se forem desejados resultados mais rápidos, excisão cirúrgica seguida de aplicação de um dos cremes pode ser uma alternativa. Os resultados sugerem que estas modalidades podem ser uma terapêutica de escolha para sarcoides, no entanto estudos mais detalhados são necessários para corroborar estes resultados. Nenhuma conclusão foi retirada quanto à eficácia de tratamento aplicando extracção por laqueação ou cirurgia laser. O estudo de opinião sobre sarcoides deu uma noção sobre como esta doença é tratada em Portugal revelando não existirem diferenças significativas em relação a outros países

Influência da fiabilidade, aprendizagem organizacional e coordenação relacional

A considerável complexidade das organizações de saúde torna-as permeáveis à ocorrência de acidentes, tornando-as menos seguras que o desejável. Um conjunto substancial de estudos aponta os erros médicos como uma potencial causa de morte ou lesão do utente. A redução dos erros clínicos tornou-se uma questão central e incontornável na esfera das preocupações da saúde a nível internacional, que visa melhorar a performance organizacional através da promoção da segurança clínica, pelo que têm sido desenvolvidos e estudados diversos paradigmas que a influenciam. Uma cultura fundamentada na gestão do erro permite uma aprendizagem que promove a melhoria da qualidade dos cuidados, tornando as organizações mais fiáveis e portanto mais sensíveis à performance organizacional. A presente investigação focalizou-se em duas Unidades de Cuidados Intensivos (das quais apenas uma possui sistema de gestão da qualidade certificado) por se tratar de serviços caracterizados pela elevada complexidade e incerteza, em que os erros se devem essencialmente a causas humanas e do sistema organizacional. O estudo teve por objectivo conhecer a percepção dos profissionais de saúde dessas unidades relativamente à fiabilidade, coordenação relacional, aprendizagem organizacional e performance, como factores indutores da melhoria contínua dos cuidados de saúde. Estudou-se, ainda, a influência e o peso das diferentes dimensões das variáveis em causa na performance organizacional. O tratamento estatístico dos dados revelou que a coordenação relacional, a aprendizagem organizacional e a fiabilidade organizacional exercem impacto na performance dos cuidados de saúde. A variabilidade da performance é explicada em 18% pela coordenação relacional, 28.5% pela aprendizagem organizacional e 37.3% pela fiabilidade organizacional, quando estas são analisadas individualmente. Verificou-se, ainda, que o vínculo contratual influencia na coordenação relacional, que a certificação da qualidade influencia a fiabilidade do serviço prestado, contrariamente ao grupo profissional que não exerce qualquer influência. Concluiu-se que o modelo conceptual mais adequado para explicar a variabilidade da Performance Organizacional (63%) integra o conjunto das variáveis aprendizagem organizacional, fiabilidade organizacional e coordenação relacional, bem como as diversas dimensões dos dois últimos paradigmas.The considerable complexity of healthcare organizations makes them permeable to the occurrence of accidents, making them less reliable than desirable. A substantial group of research studies points out medical errors as a potential cause of the patient death or injury. The reduction of medical error has become a central and unavoidable issue in the scope of health concerns at an international level, in order to improve organizational performance through the promotion of clinical safety, having been developed and studied the different paradigms that influence it. A culture based on error management allows learning, which improves the quality of healthcare, making organizations more reliable and, therefore, more sensitive to organizational performance. This investigation focused on two intensive care units (having only one a certificated quality management system) because they are healthcare services with a high complexity and uncertainty, where errors are essentially due to human and system organizational causes. This study aimed to understand the perception of health professional staff members regarding the reliability of these units, relational coordination, learning organization and performance as factors that induce continuous improvement in healthcare. It was also studied the influence and weight of the different dimensions of the variables involved in organizational performance. Statistical data have shown that relational coordination, learning organization and reliability organization have an impact in the performance of healthcare. The variability of performance is explained in 18% by relational coordination, 28.5% by learning organization and 37.3% by the reliability organization, when these are individually analyzed. It was also identified that contractual relationships influence the relational coordination and that the quality certification influences the service reliability, having the professional group no influence at all. It was concluded that the most appropriate conceptual model to explain the variability of Organizational Performance (63%) includes the variables learning organization, reliability organization and relational coordination, as well as the several dimensions of the last two paradigms

Desigualdades socioeconómicas e geográficas na doença crónica e multimorbilidade em Portugal

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - Enquadramento: A saúde, para além de uma questão de justiça social, é um direito humano e um bem fundamental reconhecido na Constituição da República Portuguesa, devendo o Estado assegurar a equidade no acesso aos cuidados de saúde. A Lei de Bases da Saúde defende que a condição económica e a localização não devem ser discriminadoras no acesso aos cuidados de saúde. O objetivo do presente estudo consistiu em determinar se existem desigualdades socioeconómicas e geográficas na doença crónica e na multimorbilidade em Portugal. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo, transversal e retrospetivo, com base no Inquérito Nacional de Saúde de 2014, representativo da população residente em Portugal. Os determinantes de saúde selecionados foram a educação, situação profissional, nível de rendimento, região de residência e densidade populacional, sendo estudado o seu impacto na doença crónica, multimorbilidade, multimorbilidade complexa e número de doenças crónicas. Foi efetuada uma análise univariada de forma a conhecer as respetivas prevalências. Posteriormente, foi realizada uma análise multivariada em que o impacto no número de doenças crónicas foi analisado segundo a regressão de Poisson e nos restantes resultados de saúde recorrendo à regressão logística. Foram ainda calculadas curvas de concentração e índices de concentração para quantificar o grau de desigualdade das variáveis de saúde relacionadas com o rendimento. Resultados: O maior nível socioeconómico, as regiões do Algarve e os arquipélagos da Madeira e Açores, bem como as áreas mediamente povoadas revelaram-se protetoras para o desenvolvimento de doença crónica e multimorbilidade. Existe uma relação inversa do rendimento com o número de doenças crónicas, tendo o maior nível de rendimento oferecido proteção. As situações profissionais de incapacidade laboral permanente, reformados e indivíduos que se ocupam de tarefas domésticas apresentaram risco para o desenvolvimento de doença crónica e multimorbilidade. Conclusão: Os resultados encontrados demonstram que o nível educacional, a situação laboral, o rendimento, a região geográfica e a densidade populacional estão associados à desigualdade na doença crónica e/ou multimorbilidade. Assim, fundamentam e justificam a necessidade de adequar as políticas públicas, sociais e macroeconómicas aos níveis nacional, regional e local, colocando o doente no centro do sistema. Permitem concluir que uma maior atenção deve ser dada aos grupos socioeconómicos mais desfavorecidos e à região de residência, no sentido de diminuir as desigualdades e, potencialmente, aumentar os ganhos em saúde.ABSTRACT - Background: Health, far more than a matter of social justice, is a human right and a fundamental privilege acknowledged by the Portuguese Republic Constitution, being a state matter to ensure equality in healthcare access. It is defined by the Health Law that economic condition and geography should not be discriminator factors in the healthcare access. This study objective was to determine if socioeconomics and geography had some influence in chronic diseases inequalities and multimorbidity in Portugal. Methodology: Using the National Inquiry of 2014, was done a quantitative, transversal and retrospective study, representative of Portugal resident population. The determinants selected were education, professional status, level of income, residence region and population density. The impact of these determinants were studied in chronic diseases such as: multimorbidity, complex multimorbidity and number of chronic diseases per patient. Was done an univariate analysis to know the prevalence of each one. Afterwards was done a multivariate analysis to understand the impact of these determinants in the number of chronic diseases per patient, using Poisson regression. For the other health results was used the logistic regression analysis. Lastly, we calculated the concentration curves and concentration indexes in order to quantify the inequality level of the health determinants associated with income. Results: Regions with better socioeconomic level, such as Algarve, Madeira and Açores, and regions densely populated were revealed as less likely to the development of chronic diseases and multimorbidity. There is an inverse relation between income and number of chronic diseases, better income is a protection factor. People permanently disabled for work, retired and domestic workers have increased risk for chronic diseases development and multimorbidity. Conclusion: Our results show that educational level, employment status, income, geographic region and population density are associated with inequalities chronic diseases and/or multimorbidity. Therefore, is necessary to adjust public health, social and macroeconomic policies to the national, regional and local level, placing the patient in the center of the system. These results allow us to conclude that there should be given more attention to socioeconomic disfavored groups and residence location, in order to diminish inequalities and potentially increase health gains.info:eu-repo/semantics/draf

Semantic Web Search Through Natural Language Dialogues

The Semantic Web as a knowledge base gives to the Question Answering systems the capabilities needed to go well beyond the usual word matching in the documents and find a more accurate answer, without needing the user intervention to interpret the documents returned. In this chapter, the authors introduce a Dialogue Manager that, throughout the analysis of the question and the type of expected answer, provides accurate answers to the questions posed in Natural Language. The Dialogue Manager not only represents the semantics of the questions but also represents the structure of the discourse, including the user intentions and the questions' context, adding the ability to deal with multiple answers and providing justified answers. The system performance is evaluated by comparing with similar question answering systems. Although the test suite is of small dimension, the results obtained are very promising

A Review on Cooperative Question-Answering Systems

The Question-Answering (QA) systems fall in the study area of Information Retrieval (IR) and Natural Language Processing (NLP). Given a set of documents, a QA system tries to obtain the correct answer to the questions posed in Natural Language (NL). Normally, the QA systems comprise three main components: question classification, information retrieval and answer extraction. Question classification plays a major role in QA systems since it classifies questions according to the type in their entities. The techniques of information retrieval are used to obtain and to extract relevant answers in the knowledge domain. Finally, the answer extraction component is an emerging topic in the QA systems. This module basically classifies and validates the candidate answers. In this paper we present an overview of the QA systems, focusing on mature work that is related to cooperative systems and that has got as knowledge domain the Semantic Web (SW). Moreover, we also present our proposal of a cooperative QA for the SW

Using a dialogue manager to improve search in the semantic web

Question-Answering systems that resort to the Semantic Web as a knowledge base can go well beyond the usual matching words in documents and, preferably, find a precise answer, without requiring user help to interpret the documents returned. In this paper, we introduce a Dialogue Manager that by analysing the question and the type of expected answer, provides accurate answers to questions posed in Natural Language. The Dialogue Manager not only represents the semantics of the questions, but also the structure of the discourse including the user intentions and the questions context, adding the ability to deal with multiple answers and providing justified answers. Our system performance is evaluated by comparing with similar question answering systems. Although the test suite has slight dimensions, the results obtained are very promising

Modelo de intervención psicojurídica en los servicios de atención psicológica universitaria

Curso de Especial InterésEste trabajo presenta el diseño de un modelo de intervención psicojurídico, dirigido a psicólogos practicantes pertenecientes a los Servicios de Atención Psicológica Universitaria; para esto se tuvo en cuenta tanto los desencadenantes legales como psicológicos provenientes de las problemáticas presentadas por el usuario víctima de maltrato infantil, abuso sexual, Bullying académico y violencia intrafamiliar; a partir de ello, se establecieron los debidos procesos y procedimientos psicojurídicos desarrollados en las funciones de intervención del psicólogo jurídico. Lo anterior se evidencia mediante una cartilla que permite instruir al psicólogo jurídico a fin de poder desarrollar habilidades, tales como la evaluación, el diagnóstico y la intervención psicojurídica, frente a los diferentes delitos mencionados con anterioridad.1. Marco Teórico 2. Justificación 3. Objetivos 4. Estudio del Mercado 5. Resultados 6. Discusión 7. Referencias 8. ApéndicesPregradoPsicólog

Prática de ensino supervisionada em Educação Pré-Escolar

Este trabalho incide sobre a ação educativa pré-escolar e procura contribuir para a reflexão sobre as estratégias de interação promovidas com as famílias das crianças. Como suporte à compreensão e orientação desse processo enveredamos pelo aprofundamento de conhecimentos relativos aos modos de entender a educação na atualidade, a aprendizagem e o desenvolvimento das crianças, bem como o processo de interação com as famílias. Ao nível da ação educativa promovemos experiências de aprendizagem em que procurámos valorizar formas diversas de comunicação e relação com as famílias/comunidade, envolvidas no estudo desenvolvido e descrita neste trabalho. As opções metodológicas do estudo são de natureza qualitativa e interpretativa e incluem o recurso à observação como técnica principal de recolha de dados, registados através de notas de campo e fotografia, no decurso da prática educativa. Esta decorreu com um grupo de 16 crianças de quatro anos de idade, integrado em contexto pré-escolar e os dados obtidos referem-se à ação educativa que, com elas, desenvolvemos e à interação que promovemos com as famílias e membros da comunidade. No sentido de complementar essa informação e melhor poder compreender as perceções das famílias sobre o processo educativo pré-escolar, procedemos à inquirição, por questionário, dos pais/família das crianças que frequentavam o jardim de infância. Os resultados do estudo apontam para a valorização de estratégias diversas de interação, mas também para necessidade de serem desenvolvidos esforços para tornar mais efetiva a cooperação e a comunicação que um trabalho em parceria requer promover.This essay reflects on the importance of the preschool educational action and aims to contribute to a reflection on the interaction strategies promoted with the children’s families. How to support the understanding and guidance of this process embarked by deepening knowledge of the ways of understanding the current educational practices, learning and development of children, as well as the process of interaction with families. In terms of educational activities promote learning experiences that sought to enhance various forms of communication and relationship with the families / community involved in the study developed and described here. The methodological study options are qualitative and interpretative nature and include the use of observation as the main technical data collection, recorded through field and photo notes, in the course of educational practice. This took place with a group of 16 children from four years old, built-in pre-school context and the data refer to the educational action that, with them, we develop and promote interaction with families and community members. In order to complement this information and better able to understand the perceptions of households on the preschool educational process, we proceed to examination by questionnaire, parents / family of children attending kindergarten. The study results point to the appreciation of various strategies of interaction, but also need to be efforts to make more effective cooperation and communication that requires working in partnership to promote

Sistemas de pergunta-resposta para a Web semântica

O aumento significativo de informação não estruturada e heterogénea, disponível na web, e a necessidade no acesso em tempo real promovem o desenvolvimento de ferramentas, capazes de "dialogar" com o utilizador e que respondam de forma eficaz às suas exigências. O foco desta tese está no desenvolvimento de um sistema cooperativo de Pergunta-Resposta para a Web Semântica. As principais contribuições consistem no enriquecimento do sistema com um Controlador do Discurso que, através da análise e da representação semântica da questão, do tipo de resposta esperada, e da estrutura do discurso, permite fornecer respostas objetivas, informativas e justificadas. Acrescido de capacidades cooperativas, capacidade de interação com o utilizador, o sistema obtém informação necessária para esclarecer ambiguidades e conduzi-lo no caminho para a resposta correta. O desempenho do sistema é avaliado por comparação com outros sistemas semelhantes. Embora o conjunto de testes seja de pequena dimensão, os resultados obtidos são bastante promissores; ### Question Answering for the Semantic Web Abstract: The significant increase of unstructured and heterogeneous information, available on the web, and the need of real-time access promote the development of engines able to \dialogue" with the user and to answer effectively to their requirements. The focus of this thesis is in the development of a cooperative Question-Answering system for the Semantic Web. The main contributions consist in enriching the system with a Discourse Controller that, through the analysis and the semantic representation of the question, the type of expected answer and the structure of the discourse, can provide accurate, informative and justified answers. Increased with cooperative skills, ability to interact with the user, the system obtains information necessary to clarify ambiguities and lead on the path to the correct answer. The system performance is evaluated by comparing with similar question answering systems. Although the test suite has slight dimensions, the results obtained are very promising