Equine sarcoids : a therapeutic challenge

Abstract

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaEquine Sarcoid is the most common skin tumor in horses and other equidea, where bovine papilomavirus (BPV) plays a major role in its etiopathogenesis. Sarcoids are characterized as unique locally invasive, non-metastatic, fibroblastic skin tumors with unpredictable behavior and are considered to cause substantial economic loss to the equine industry. Several methods have been employed in the treatment of this condition, however, no current approach was found to be 100% effective or universal for all tumor types and locations and recurrence after treatment is common. Therefore, successful management remains a challenge. The aim of this thesis is to identify, through a literature review, the most commonly employed treatments for equine sarcoids, to assess the efficacy of recent treatments observed by the author during the practice period in two different European countries, relating them with other methods and to perform an opinion study through an on-line enquire to Portuguese veterinarians in order to have an idea on how sarcoids are managed in this country. Fifteen horses with a total of 64 tumors were enrolled, from which 29 lesions were treated using 5 different therapeutical approaches: imiquimod, bloodroot (Sanguinaria canadensis) extract, imiquimod and surgical excision, ligation and, laser surgery. Cases treated with imiquimod (AldaraTM), and the bloodroot extract (XxterraTM) had an excellent outcome, with 100% of success rate up to 30 months after finishing treatment, for all locations, dimensions, and types of tumors, with Xxterra being approximately 3 times faster to treat when compared to Aldara. Moreover, these 2 methods are simple, safe, non-invasive, and quite inexpensive when compared with other methods. Disadvantages include long duration of treatment, therefore if quicker results are wished, prior surgical excision followed by application of either ointment could be an alternative. Results suggest that these modalities may be a therapy of choice for sarcoids, although more detailed studies are required to corroborate these findings. No conclusion concerning treatment efficacy could be made for tumors treated by ligation or laser surgery. The opinion study about sarcoid gave an idea of what is performed in Portugal and showed that there are no major differences between the management of this disease in Portugal when compared to other countries.RESUMO - SARCOIDES EQUINO: UM DESAFIO TERAPÊUTICO Sarcoides equino é o tumor cutâneo mais comum em cavalos e outros equidea, onde o papilomavirus bovino (BPV) desempenha um importante papel na sua etiopatogenese. Os sarcoides são caracterizados como tumores cutâneos de fibroblastos, ímpares, localmente invasivos mas não metastizaveis e de comportamento imprevisivel, capazes de causar perdas económicas significativas à indústria equina. Vários métodos têm sido aplicados no tratamento desta condição, no entanto, não existe nenhuma abordagem terapêutica 100% eficaz ou universal para todos os possíveis tipos e localizações do tumor e a recorrência após tratamento é comum. Assim sendo, o sucesso da abordagem terapêutica permanece um desafio. Os objectivos desta tese foram identificar, por meio de revisão bibliográfica, os tratamentos mais frequemente utilizados para o sarcoides equino, avaliar a eficácia de tratamentos recentes observados pelo autor durante o seu período de estágio em dois paises Europeus, relacionando-os com outros métodos e realizar um estudo de opinião, através de um inquérito on-line, a veterinários Portugueses de modo a ter uma noção de como os sarcoides são tratados neste país. Neste trabalho, foram incluídos 15 cavalos com um total de 64 tumores, de entre os quais 29 foram tratados utilizando 5 abordagens terapêuticas distintas: imiquimod, extracto de sanguinária (Sanguinaria canadensis), imiquimod e excisão cirúrgica, laqueação e, cirurgia laser. Os casos tratados com imiquimod (AldaraTM) e com o extracto de sanguinária (XxterraTM), apresentaram um excelente resultado, com taxa de sucesso de 100% até 30 meses após o tratamento, para todas as localizações, dimensões e tipos de tumor, sendo o tempo de tratamento com XxterraTM cerca de 3 vezes mais curto do que com AldaraTM. Estes 2 métodos são simples, seguros, não-invasivos e relativamente baratos quando comparados com outras metodologias. As desvantagens incluem a longa duração do tratamento, no entanto se forem desejados resultados mais rápidos, excisão cirúrgica seguida de aplicação de um dos cremes pode ser uma alternativa. Os resultados sugerem que estas modalidades podem ser uma terapêutica de escolha para sarcoides, no entanto estudos mais detalhados são necessários para corroborar estes resultados. Nenhuma conclusão foi retirada quanto à eficácia de tratamento aplicando extracção por laqueação ou cirurgia laser. O estudo de opinião sobre sarcoides deu uma noção sobre como esta doença é tratada em Portugal revelando não existirem diferenças significativas em relação a outros países