Skin hyperpigmentation disorders: associations and impact on health-related quality of life

Hyperpigmentation is a common dermatological complaint that can have profound effect on appearance and quality of life.  Disorders of hyperpigmentation comprise a large group of skin conditions characterized by an increase of melanin production, increase in density of active melanocytes, abnormal melanin distribution, and/or deposition of exogenous pigments. This cross-sectional study was conducted to evaluate the impact hyperpigmentation disorders on health-related quality of life and to better understand patient knowledge, approaches, and experiences. The study was conducted on 298 consenting adult patients with a skin related disorder of hyperpigmentation who sought dermatological care at Boston Medical Center (BMC) or East Boston Neighborhood Health Center (EBNHC) from February of 2015 to March of 2016. Patients were anonymously surveyed in order to collect an assortment of information including demographic characteristics, skin condition, health practices, knowledge base, and health-related quality of life (HRQoL) measured with the Dermatology Life Quality Index (DLQI) (Finlay and Khan 1994) and SDIEQ, a five-item , non-validated, brief health-related quality of life questionnaire (A. Taylor et al. 2008). Disease severity was assessed by Melasma Area Severity Index (MASI), Post Acne Hyperpigmentation Index (PAHPI) and body surface area when appropriate. The mean overall DLQI was 6.56 (SD 5.35). In sub-analysis, the mean DLQI in those diagnosed with post-inflammatory hyperpigmentation was 7.89 (SD 0.61), melasma 6.75 (SD 0.45), and other hyperpigmentation disorders 4.5 (SD 0.55). The disease type and duration were both factors associated with a change in DLQI scores. The factors associated with a higher likelihood of patients’ knowledge of their diagnosis included a higher level of formal education, younger age, longer duration of having the condition, and current use of sunscreen, which were found to have 2.4, 2, 3.7, and 2.4 significantly higher odds of knowing their diagnosis, respectively. This study found that the overall impact of hyperpigmentation on health-related quality of life (HRQoL) was small to moderate; however, about 22% reported a very large affect on quality of life. Patients with post-inflammatory hyperpigmentation (PIH) and melasma have significantly lower quality of life when compared with other hyperpigmentation disorders. MASI had a significantly weak correlation with DLQI and SDIEQ, demonstrating that disease severity does not predict patient perception and impact on quality of life

Infecção associada aos cuidados de saúde no utente admitido numa unidade de cuidados intensivos cardiológicos a aguardar implante de pace-maker definitivo/cardioversor-disfibrilhador implantável

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-CirúrgicaO presente relatório é o resultado de um percurso académico realizado com o intuito de adquirir competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, bem como as competências inerentes ao grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, através da frequência do 4º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal. Apresentamos uma apreciação crítica e reflexiva do caminho percorrido, sendo que a sua génese teve como base o trabalho realizado utilizando a metodologia de trabalho de projeto, durante os Estágios I, II e III, inseridos no plano de estudos. Todos os estágios foram realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardiológicos e a temática abordada é a Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) em Utentes a aguardar Implante de Pacemaker Definitivo/Cardiodisfibrilhador Implantável. Foi realizado um Projeto de Intervenção em Serviço (PIS) visando a temática acima referida de modo a possibilitar a aquisição das competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e as competências de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, bem como a operacionalização das mesmas. Durante a elaboração deste foi possível identificar práticas incorretas relacionadas com a higienização das mãos e utilização de equipamentos de proteção individual tendo sido elaboradas sessões de formação de modo a reciclar conhecimentos sobre estas temáticas. Foi também realizado um Projeto de Aquisição de Competências (PAC) de modo a realizar uma reflexão crítica acerca das competências adquiridas, à luz do Modelo de Sinergia da American Association of Critical Care Nurses (AACN).This report is the result of an academic path made with the objective of securing common and specific Medical- Surgical Specialized competences as well as competences in Medical-Surgical Masters, by attending the 4th Masters in Medical- Surgical Nursing in Escola Superior de Saúde of the Instituto Politécnico de Setúbal. In this report we can find a critic and reflexive appreciation of the path taken which was based on the work done using the Work Project methodology during the Internships I, II and III, part of the study plan. All the internships were developed in a Cardiac Intensive Care Unit and the theme was Health Care Related Infections in Clients Waiting for Pacemaker Device Implantation. An Intervention Project was created about the thematic referred above to make it possible for the student to acquire all the Medical-Surgical Specialized Nursing competences as well as the Masters competences in Medical-Surgical Nursing and their application. While building this project it was possible to identify incorrect practices related to hand hygiene and individual protection equipment. Training sessions were held to review concepts about these themes. For the critic reflexion about the acquired competences a Competence Acquiring Project was produced in the light of the American Association of Critical Care Nurses Synergy Model

Le diabète gestationnel est-il un facteur de risque indépendant de maladies cardiométaboliques chez les enfants à naître?

Le diabète gestationnel (DG) engendre des conséquences graves à long terme pour la mère et l'enfant à naître : la mère est à très haut risque de développer un diabète de type 2 (DT2) tandis que les enfants sont porteurs de facteurs de risque de maladies cardiométaboliques dès l'âge de 7-10 ans. Ces observations chez les enfants du DG soutendent deux paradoxes. D'une part ces études étaient faites sur des cohortes d'enfants et ne pouvaient donc pas controler pour le bagage génétique familial et l'obésité de la mère. D'autre part, seuls les facteurs de risque classiques étaient pris en compte, les marqueurs de l'inflammation et de la coagulation n'ont jamais été évalués dans une population pédiatrique. Trois causes majeures sont retenues pour expliquer la précocité de l'apparition de ces facteurs de risque : les antécédents familiaux de diabète, l'obésité de la mère et le DG lui-même. Nos objectifs sont doubles : évaluer si le DG est un facteur de risque indépendant du syndrome métabolique (SM) et évaluer si les marqueurs biochimiques reconnus des maladies cardiométaboliques sont présents dès l'âge de 4 à 12 ans (avant la puberté) chez les enfants du DG. Nous voulons aussi vérifier si la présence en postpartum d'une intolérance aux hydrates de carbones ou d'un diabète chez la mère influence les résultats chez les enfants. Pour limiter l'effet des facteurs confondants (obésité et antécédents familiaux de DT2 de la mère), nous avons choisi de comparer dans la même fratrie les enfants nés d'une grossesse avec et sans DG. Au moment d'écrire ce mémoire, 13 enfants (garçons ou filles, dont 2 jumelles) caucasiens, impubères, âgés de 4 à 12 ans, nés d'une grossesse avec DG ont été comparés à leurs 12 frères ou soeurs né(e) d'une grossesse sans DG. Chez ces enfants, on a pris les mesures du tour de taille, le poids corporelle, l'IMC, l'âge et la tension arterielle. Pour évaluer les facteur de risque de maladies cardiométaboliques, nous avons mésuré, à jeun, la glycémie, l'insulinémie, le bilan lipidique, la pro-insuline, le peptide-C et aussi les marqueurs plus spécifiques de l'inflammation et de la coagulation, tels que : adiponectine (totale et de haut poids moléculaire), leptine, MCP-1, activité du PAI-1, RBP4, CRP et TNF-a. Une hyperglycémie orale provoquée (HGOP) a été faite après les prélèvements à jeun. Pour l'instant, les résultats de cette étude ne montrent pas que les enfants nés suite à une grossesse avec DG sont plus à risque que leurs frères ou soeurs nés d'une grossesse sans DG. Une étude plus large, pour laquelle nos résultats vaudront pour des résultats préliminaires de faisabilité, permettra de déterminer si l'exposition in utero au DG peut déclencher les anomalies métaboliques qui sont des prédicteurs du SM et du DT2. [symboles non conformes

Adolescência, reputação e delinquência: Que relações

Esta investigação pretende averiguar a existência de correlações entre a dimensão da Reputação, reputação não conformista e a delinquência bem como a existência de uma correlação entre a dimensão da Auto-imagem, auto-imagem não conformista e a delinquência. A amostra era constituída por 130 participantes, 69 raparigas e 61 rapazes, com uma média de idades de 14 anos, a maioria (71%) a frequentar o 8.º ano. As dimensões da Auto-imagem, da Reputação e ainda do Self ideal foram operacionalizadas através de 3 escalas construídas a partir da Escala de Reputação de Gouveia-Pereira (2008) e da Escala de Aumento de Reputação de Carroll et.al (1999) e a delinquência foi medida com a Escala do Desvio e Delinquência de Sanches e Gouveia-Pereira (2010). Foi encontrada uma correlação significativa positiva entre a reputação não conformista e delinquência (r =. 371; p <0.001) e uma correlação significativa negativa entre a reputação conformista (r =-. 271; p <0.001) e a delinquência. Através de uma análise de regressão, verificou-se que foi a reputação não conformista, a variável que apresentou maior poder preditivo sobre a delinquência. Verificou-se também uma correlação significativa positiva entre a auto-imagem não-conformista e a delinquência (r =. 376; p <0.001) e uma correlação significativa negativa entre a auto-imagem conformista e a delinquência (r =-. 251; p <0.001). Através de uma segunda análise de regressão demonstrou-se que é a auto-imagem não conformista a que tem maior poder preditivo sobre a delinquênciaABSTRACT: This investigation aims to find the correlations between the Reputation dimension, nonconforming reputation and delinquency and the correlations between the Self image dimension, nonconforming self image and delinquency. The sample was constitued of a total of 130 students, 69 females and 61 males, aged approximately 14 years old, the majority (71%) in Year 8. The Self image and the Reputation dimensions, as well as the Ideal self dimensions were measured by the Reputation Scale developed by Gouveia-Pereira (2008) and the Reputation Enhancement Scale by Carroll et al. (1999) and delinquency was measured by the Delinquency Scale also developed by Gouveia-Pereira e Carita (2005). Results identified a significant and positive correlation between the nonconforming reputation and delinquency (r =. 371; p <0.001) and a significant and negative correlation between conforming reputation and delinquency. Using a regression analyses it was possible to identify that the variable with the most predictive power over delinquency was the nonconforming reputation. Results suggested a significant and positive correlation between the nonconforming self image and delinquency (r =. 376; p <0.001) and a significant and negative correlation between conforming self image and delinquency (r =-. 251; p <0.001). Using a regression analyses it was possible to identify that the variable with the most predictive power over delinquency was the nonconforming self image

Melasma pathogenesis: a review of the latest research, pathological findings, and investigational therapies

Melasma is an acquired hyperpigmentation disorder most commonly affecting females with darker skin types. It is triggered by several factors including sun exposure, genetic influences, and female sex hormones. The pathology of melasma extends beyond melanocytes and recent literature points to interactions between keratinocytes, mast cells, gene regulation abnormalities, neovascularization, and disruption of basement membrane. This complex pathogenesis makes melasma difficult to target and likely to recur post treatment. A better understanding of the latest pathological findings is key to developing novel and successful treatment options. This review aims to provide a summary of the more novel pathological findings and latest investigational therapies

EXPERIMENTO COM JOGOS ELETRÔNICOS NO 7º ANO DO FUNDAMENTAL II DA ESCOLA DUQUE DE CAXIAS

This experiment with electronic games focused on mathematics, aims to evaluate the performance of the 7th grade students of the Duque de Caxias school. The study consists of an in-depth investigation on the use of an electronic game created by academics from the University of Vale do Acaraú (IDJ) and application at duque de Caxias school, aiming at the use of this game as a new alternative to be applied in the classroom. Having as general objective, to analyze how the use of video games can be allied to the teaching of Mathematics for the development of an effective and continuous learning. In addition, to investigate the feasibility of using a video game in the classroom, apply the RPG game at duque de Caxias school, aiming at the use of this game as a new alternative to be applied in the classroom, increase participation and interest on the part of students, improve the fixation and understanding of the content addressed in the classroom , were our specific objectives. The following steps were performed to perform the study: Choice of subject and public, choice of type of game, game development, school choice, planning of activities, application and observation, data collection and analysis of results. Este experimento con juegos electrónicos enfocados en matemáticas, tiene como objetivo evaluar el desempeño de los estudiantes de 7º grado de la escuela Duque de Caxias. El estudio consiste en una investigación en profundidad sobre el uso de un juego electrónico creado por académicos de la Universidad del Vale do Acaraú (IDJ) y aplicación en el colegio Duque de Caxias, con el objetivo de utilizar este juego como una nueva alternativa a aplicar en el aula. Teniendo como objetivo general, analizar cómo el uso de los videojuegos puede aliarse a la enseñanza de matemáticas para el desarrollo de un aprendizaje eficaz y continuo. Además, para investigar la viabilidad de utilizar un videojuego en el aula, aplicar el juego RPG en el colegio Duque de Caxias, con el objetivo de utilizar este juego como una nueva alternativa a aplicar en el aula, aumentar la participación e interés por parte de los alumnos, mejorar la fijación y comprensión de los contenidos abordados en el aula , eran nuestros objetivos específicos. Se realizaron los siguientes pasos para realizar el estudio: Elección de sujeto y público, elección de tipo de juego, desarrollo de juegos, elección escolar, planificación de actividades, aplicación y observación, recopilación de datos y análisis de resultados. Al final del estudio, se observó que con el uso de los juegos hubo un aumento significativo en la participación e interés por parte de los estudiantes.Este experimento com jogos eletrônicos voltados para a matemática, tem como objetivo avaliar o desempenho dos alunos do 7º ano da escola Duque de Caxias. O estudo consiste em uma investigação aprofundada sobre a utilização de um jogo eletrônico criados por acadêmicos da universidade do Vale do Acaraú (IDJ) e aplicação na escola Duque de Caxias, visando a utilização desse jogo como uma nova alternativa para ser aplicada em sala de aula. Tendo como objetivo geral, analisar como o uso de jogos eletrônicos pode ser aliado ao ensino da Matemática para o desenvolvimento de uma aprendizagem efetiva e contínua. Além disso, investigar a viabilidade da utilização de um jogo eletrônico em sala de aula, aplicar o jogo RPG na escola Duque de Caxias, visando a utilização desse jogo como uma nova alternativa para ser aplicada em sala de aula, aumentar a participação e interesse por parte dos alunos, melhorar a fixação e compreensão do conteúdo abordado em sala de aula, foram nossos objetivos específicos. Foram realizadas as seguintes etapas para realização do estudo: Escolha do assunto e público, escolha do tipo de jogo, desenvolvimento do jogo, escolha da escola, planejamento das atividades, aplicação e observação, coleta de dados e análise de resultados. Ao final do estudo observou-se que com a utilização dos jogos houve um aumento significativo na participação e interesse por parte dos alunos, melhorando a fixação e compreensão do conteúdo abordado em sala de aula, além de resultados extremamente satisfatórios em relação as notas finais

Adélia Prado: uma poesia hieroglífica

Nesta tese defendo que a poesia de Adélia Prado é uma poesia hieroglífica, na linha do que a autora afirma em entrevista: “quando eu falo poesia, poema, é a pintura.” (Prado 2014). No primeiro capítulo, argumento que a relação que Prado traça entre o género pictórico e o género poético prende-se com o efeito que ambos produzem, a “concretude”. Neste capítulo ficará desde já evidente a presença da religião e de Deus nos poemas da autora. No segundo capítulo, circunscrevo a afinidade entre os dois géneros artísticos, ao fazer uma aproximação da obra poética de Prado a um tipo específico de pintura: a ropografia. No terceiro capítulo, ponho em evidência os limites dessa comparação, e também entre o género pictórico e o género poético dentro da própria conceção de Prado. Por fim, no último capítulo, descrevo a obra poética de Prado como hieroglífica, esse tipo de poesia que é pintura, e que estabelece também relação entre a escrita poética e o divino, num modo de acesso à eternidade.In this thesis I argue that Adélia Prado’s poetry is a hieroglyphic poetry, following the implications of what the author said in an interview: “quando eu falo poesia, poema, é a pintura.” (Prado 2014). In the first chapter, I argue that the relationship that Prado makes between the pictorial and the poetic genres is due to the fact that they produce a similar effect, they convey an experience of “concreteness”. In this chapter, the religious foundations of Prado’s poetry will also become evident. In the second chapter, I circumscribe the relationship between the two artistic genres by comparing the poetic work of Prado to the pictorial work of the genre of Rhopography. In the third chapter, I explore the limits of such comparison, and the limits of the relationship between the poetic and pictorial genre in Prado’s own conception. In the last chapter, I describe the poetic work of Prado as being a hieroglyphic poetry, a kind of poetry that is painting, and which establishes a relation between poetic writing and the divine, as a gateway to eternity