Perfil demográfico e socioeconômico das portadoras de HIV/AIDS do serviço de ginecologia e obstetrícia de um hospital universitário em Santa Catarina

Introdução: A ampla disseminação da epidemia de HIV/AIDS e seu rápido avanço resultaram no acometimento de indivíduos de diferentes faixas etárias e níveis socioeconômicos. Objetivo: Conhecer o perfil socioeconômico, demográfico e de contágio dos pacientes portadores de HIV/AIDS atendidos no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HUPEST/UFSC. Método: Foi realizado um estudo transversal envolvendo pacientes atendidos no serviço. A população foi selecionada por conveniência. Os dados foram coletados pela aplicação de questionários estruturados contendo perguntas relacionadas ao perfil sociodemográfico, tempo de tratamento, tempo de infecção pelo HIV, satisfação com a saúde e com a qualidade de vida. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados: Responderam ao questionário 18 pacientes. Os resultados mostraram uma idade média de 40,8 anos (DP ± 10 anos), a maioria das pacientes com 2º grau completo de escolaridade e vivendo como casadas. Realizaram o primeiro teste de HIV positivo entre os anos de 2011 e 2015. A principal via de transmissão foi a sexual. Os pacientes majoritariamente não se consideravam doentes, referiam sua saúde como boa e estavam satisfeitos com a qualidade de vida. Conclusão: O perfil sociodemográfico da população estudada não se diferenciou de outros estudos em situações semelhantes, mesmo levando em consideração as diferenças regionais e as várias faces da epidemia no Brasil

Relação entre níveis de marcadores inflamatórios e as atividades de Sentar e Levantar em indivíduos com DPOC / Relationship between levels of inflammatory markers and Sit and Stand activities in individuals with COPD

A fraqueza muscular é uma manifestação sistêmica da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que pode resultar em comprometimento da capacidade funcional. Este estudo (aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) com parecer de número 902.622) teve como objetivo investigar a relação entre níveis de marcadores inflamatórios e alterações na estratégia motora nas Atividades de Sentar e Levantar (ASL). Foram incluídos 45 indivíduos com DPOC segundo critérios da GOLD (relação VEF1/CVF menor que 0,7 após o uso de broncodilatador). Foram realizadas filmagens dos indivíduos para investigação sobre a forma de execução das ASL e os resultados foram classificados por meio do grau de inadequação funcional (0=condição adequada; 4=condição inadequada grau IV). Foram coletadas amostras de sangue (10 ml) de todos os participantes do estudo para contagem de marcadores inflamatórios proteína C-reativa (PCR), eosinófilos, fibrinogênio e velocidade de hemossedimentação (VHS) e foi investigada a associação entre esses e as ASL. Foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. A associação entre as ASL e os níveis de marcadores inflamatórios foi investigada por meio do teste t de student e coeficiente de correlação de Pearson. Resultados. As médias das concentrações séricas para o fibrinogênio foi de 278,40±68,46 mg/dL e para os eosinófilos foi de 302,16±351,74/ mm3. Houve correlação entre as atividades de Sentar e Levantar com a VHS (r=0,300; p<0,05 e r=0,400; p<0,001, respectivamente). Não houve associação ou correlação significativa entre as ASL e os demais marcadores inflamatórios. Conclusão. Apesar de os níveis dos marcadores inflamatórios terem sido elevados, não houve correlação com as ASL. Os níveis de VHS podem ser úteis na avaliação da condição funcional a fim de fornecer informações adicionais ao teste de função pulmonar e talvez possam sugerir o grau de limitação funcional decorrente da fraqueza muscular

Cálculo da taxa de reprodutividade (R0) através da simplificação do modelo SIR aplicado à epidemia de Influenza A (H1N1) ocorrida em 2009 no Brasil

Background and Objectives: The influenza A (H1N1) pandemic in 2009 reached more than 200 countries in different degrees of morbidity and mortality, and promoted several searches in this area, in order to help future epidemiological strategies. The use of mathematical models of infections may propitiate better comprehension of this phenomenon, and provide subsidies for intervention in public health. This study had as aim describe the reproducibility rate (R0) through simplification of mathematical model of epidemiology, estimate the value of R0 in influenza pandemic occurred in 2009 in Brazil and in Brazilian states, and compare R0 with infected population. Methods: It is an ecological study that uses a public domain data bank with notifications of influenza occurred in Brazil in 2009. A simplified analysis of compartmental model was proposed: Susceptible (S), Infected (I), and Recovered (R), in order to compare the viral reproducibility rate (R0) in Brazilian states. The value of R0 was also correlated with percentage of infected individuals. Results: An epidemic outbreak was configured in twelve states and in throughout Brazil, and more than one epidemic outbreak occurred in five states and in Distrito Federal. The correlation between R0 and the percentage of infected was strong and positive (r = 0.74), and demonstrated that a higher reproductive rate is associated with higher viral contagion. Conclusion: It is possible to conclude that the athematical simplification performed in this study points to another way to identify epidemic, because it is a basic analytical tool, and there is no complexity in computational implementations. KEYWORDS: Epidemiology. Epidemics. Computer Simulation. Influenza, Human. Communicable Diseases.Fundamento y objetivo: La pandemia de gripe A (H1N1) 2009 alcanzaron más de 200 países con diferentes grados de morbilidad y mortalidad, la promoción de varios estudios en el área, con el fin de ayudar a las futuras estrategias epidemiológicas. El uso de modelos matemáticos de las infecciones puede proporcionar una mejor comprensión de este fenómeno y proporcionar subsidios para intervenciones de salud pública. Este estudiotuvo como objetivo describir la tasa de reproductividad (R0) mediante la simplificación de modelo matemático epidemiológica para estimar el valor R0 de la pandemia de gripe de 2009 en Brasil y los estados brasileños y compara R0 con la población infectada. Método: Se realizó un estudio ecológico utilizando una base de datos pública con las notificaciones de influenza pandémica ocurrió en Brasil en 2009. Se propuso un análisis simplificado del modelo compartimental: Susceptible (I), Infected (I), Recuperado (R) para la comparación de los virus de la tasa de reproductividad (R0) en los estados brasileños. También se correlacionó el valor R0 con el porcentaje de infectados. Resultados: En 12 estados y en Brasil en su conjunto se estableció un brote, y en cinco estados y en el Distrito Federal se llevaron a cabo más de un brote. La correlación entre R0 y el porcentaje infectado era fuerte y positiva (r = 0,74), demostró que una tasa de reproducción más alto está asociado con el aumento de contagio viral. Conclusion: la simplificación matemático realizado en este estudio demuestra otra forma de identificar las epidemias, con una herramienta básica y baja complejidad computacional en la implementación. PALABRAS CLAVE: Epidemiología. Epidemias. Simulación por Computador. Gripe Humana. Enfermedades Transmisibles.Justificativa e objetivo:A pandemia de influenza A (H1N1) de 2009 atingiu mais de 200 países com graus variados de morbimortalidade, fomentando diversas pesquisas na área, com objetivo de auxiliar futuras estratégias epidemiológicas. A utilização de modelos matemáticos de infecções pode propiciar melhor compreensão deste fenômeno e fornecer subsídios para intervenções em saúde pública. O presente estudo teve como objetivos descrever a taxa de reprodutividade (R0) através da simplificação de modelo matemático epidemiológico, estimar o valor de R0 na pandemia de influenza de 2009 no Brasil e nos estados brasileiros e comparar R0 com a população infectada. Método: Trata-se de um estudo ecológico, utilizando um banco de dados público com notificações de influenza pandêmica ocorrida no Brasil em 2009. Foi proposta uma análise simplificada do modelo compartimental: Suscetível (I), Infectado (I), Recuperado (R), para comparação da taxa de reprodutividade (R0) viral nos estados brasileiros. Também foi correlacionado o valor de R0 com o percentual de infectados. Resultados: Em 12 estados e no Brasil como um todo foi configurado um surto epidêmico, e em cinco estados além do Distrito Federal ocorreu mais de um surto epidêmico. A correlação entre R0 e o percentual de infectados apresentou-se forte e positiva (r = 0,74), demonstrado que uma maior taxa reprodutiva está associada a maior contágio viral.Conclusão: a simplificação matemática realizada neste estudo demonstra outra maneira de identificar epidemias, sendo uma ferramenta básica e de pouca complexidade nas implementações computacionais

Avaliação semiológica da palidez: concordância entre observadores e comparação com níveis séricos de hemoglobina

INTRODUÇÃO: A palidez é caracterizada pelo descoramento da pele e mucosas, decorrente da pouca quantidade de hemoglobina circulante. OBJETIVO: O objetivo é comparar o grau de palidez, estratificada em cruzes, com os níveis séricos de hemoglobina, e avaliar o grau de concordância entre observadores. MÉTODOS: Foram avaliados, no período de fevereiro a abril de 2009, por meio de estudo transversal observacional, os indivíduos com idade superior a 18 anos internados em um hospital no sul do estado de Santa Catarina, para os quais haviam sido solicitadas dosagens de hemoglobina. Os pacientes foram avaliados por dois observadores (médicos e estudantes de medicina) quanto à presença e grau de palidez (de ausente a ++++/4) na conjuntiva ocular. O índice de concordância Kappa foi utilizado para avaliar a concordância entre observadores. Foram avaliados 96 pacientes, caucasianos, com idade média de 57,7 anos, sendo 45,8% do gênero masculino e 54,2% do gênero feminino. RESULTADOS: A comparação entre os níveis médios de hemoglobina com a palidez graduada em cruzes não apresentou diferença estatisticamente significativa para os profissionais medicos, sendo a diferença significativa para os estudantes de medicina. O índice de concordância Kappa entre os observadores foi baixo. CONCLUSÃO: Esta pesquisa demonstrou que não houve boa concordância entre os observadores na avaliação de palidez estratificada em cruzes, sendo a avaliação mais fidedigna com relação aos níveis séricos de hemoglobina entre os profissionais médicos.INTRODUCTION: Pallor is characterized by discoloring of the skin and mucous membranes due to a reduction in the amount of circulating hemoglobin. The objective of this study was to compare the degree of pallor, stratified using crosses, with hemoglobin levels and to evaluate the correlation between observers. METHOD: From February to April 2009, an observational cross-sectional study was carried out of over 18-year-old individuals admitted to a hospital in the south of the state of Santa Catarina, for whom the measurement of hemoglobin levels had been requested. The degree of Pallor (from absent to ++++/4) of the ocular mucosa of 96 patients was evaluated by two types of examiners (physicians and medical students). The Kappa agreement index was used to assess the agreement between observers. RESULTS: All patients (45.8% male and 54.2% female) were Caucasian with a mean age of 57.7 years. There were statistically significant differences on comparing the mean hemoglobin levels with pallor for the medical students but no significant differences were seen for the physicians. The Kappa agreement index between the observers was low. This research demonstrates that the agreement between the observers was not good for the evaluation of pallor. The most reliable evaluation regarding the hemoglobin levels was by the physicians

Avaliação das limitações nas atividades de vida diária e o grau de inadequação funcional em indivíduos com DPOC / Evaluation of limitations in the activities of daily living and the degree of functional inadequacy in individuals with COPD

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela obstrução irreversível ao fluxo de ar nas vias aéreas e pode apresentar diversas manifestações sistêmicas, como a disfunção muscular esquelética relacionada à diminuição da capacidade de exercício que associada à dispneia, tende a causar limitações na realização de atividades de vida diária (AVD). As AVD podem ser avaliadas pela escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL), no entanto, essa avaliação é realizada subjetivamente pelo relato dos sintomas e não há uma observação das limitações funcionais. As atividades de Sentar e Levantar (ASL) são pré-requisitos para muitas AVD, sendo precursoras para outras atividades. Objetivos. Investigar as limitações nas AVD em indivíduos com DPOC, e a condição funcional de indivíduos com DPOC comparados a indivíduos hígidos. Métodos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) da instituição envolvida, com parecer de número 902.622. Os participantes foram 45 indivíduos com DPOC segundo critérios da GOLD (relação VEF1/CVF menor que 0,7 após o uso de broncodilatador), e 34 indivíduos hígidos. Todos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram realizadas filmagens dos indivíduos para investigação sobre a forma de execução das ASL por meio de um Sistema Especialista (SE) e os resultados foram classificados por meio do grau de inadequação funcional (0=condição adequada; 4=condição inadequada grau IV). Os indivíduos com DPOC responderam de forma oral às perguntas da LCADL. Foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. A diferença das ASL entre os grupos foi analisada por meio do teste t de Student. Foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados. Indivíduos com DPOC apresentaram pior condição funcional comparados aos indivíduos hígidos (p=0,000). A média de pontuação na escala LCADL foi de 18,64 (±6,94). Conclusão. Indivíduos com DPOC não apresentaram limitação nas AVD, porém apresentaram alteração funcional, o que não foi detectada pela LCADL. Isto sugere que a análise das ASL parece ter mais relevância como critério de classificação funcional do que o nível de AVD mensurado subjetivamente por questionário

Falha de extubação e suas implicações clínicas em unidade de terapia intensiva.

Introdução: O uso da ventilação mecânica (VM) aumentou significativamente nas últimas décadas e atualmente é uma importante modalidade terapêutica. Contudo, está associada a complicações que colocam em risco os cuidados do paciente crítico, tornando um grande desafio a identificação do momento correto para extubar um paciente, buscando-se evitar tanto um prolongamento desnecessário da VM como uma extubação prematura, pois ambos estão relacionados ao aumento do risco de complicações. Objetivos: Identificar os fatores associados à falha de extubação, buscando a caracterização de pacientes com risco do seu insucesso e avaliar as implicações clínicas relacionadas com a necessidade de reintubação. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte incluindo pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) submetidos à VM. Esses foram acompanhados até 48 horas após a extubação, permanecendo aqueles que apresentaram o desfecho considerado neste estudo, como reintubação dentro de 48 horas após a extubação ou a evolução para o óbito durante esse período. Resultados: 83 pacientes foram elegíveis para este estudo. Houve associação significante entre o maior tempo de UTI (p 0,048), maior tempo de VM (p 0,040) e mortalidade na UTI (p 0,022) com falha de extubação. Foram também observados elevação de complicações associadas ao uso do suporte ventilatório, como pneumonia associada à VM (p 0,001) e frequência de traqueostomia (p 0,009). Conclusão: A falha de extubação está associada a aumento da mortalidade na UTI, do tempo de permanência, e duração na ventilação mecânica

APACHE II como indicador depneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM).

Background and objectives: strategies for risk stratification in severe pathologies are extremely important. The aim of this study was to analyze the accuracy of the APACHE II score as an indicator of Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in ICU patient sat Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) Tubarão-SC. Methods: It was conducted a prospective cohort study with 120 patients admitted between March and August 2013, being held APACHE II in the first 24 hours of mechanical ventilation (MV). Patients were followed until the following gout comes: discharge or death. It was also analyzed the cause of ICU admission, age, gender, days of mechanical ventilation, length of ICU and outcome. Results: The incidence of VAP was 31.8% (38/120). Two variables showed a relative riskin the development of VAP, APACHE II above average (RR = 1,62; IC 95% 1,03-2,55) and males (RR = 1,56; IC 95 % 1,18-2,08). The duration of mechanical ventilation (days) above average18.4± 14.9(p =0.001), ICU stay (days) above average 20.4± 15.3(p =0.003) presented the development of VAP. The accuracy of APACHE II in predicting VAP score >23, showed a sensitivity of 84% and specificity of 33%. Inrelation to death, two variables showed relative risk, age above average (RR=2.08; 95% CI =1.34 to 3.23) and ICU stay above average (RR=2.05; CI 95 =1.28 to 3.28%). Conclusion: The APACHE II score above or equal 23 might to indicate the risk of VAP. Keywords: Pneumonia, Ventilator-Associated, Intensive Care Units, APACHE. PrognosisJustificativa e objetivo: Estratégias para estratificação de risco em patologias graves são extremamente importantes. O objetivo deste estudo foi analisar a acurácia do APACHE II como indicador para a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) dos pacientes da UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), Tubarão, Santa Catarina. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com 120 pacientes internados entre março e agosto de 2013, sendo realizado o APACHE II nas primeiras 24 horas de ventilação mecânica (VM). Os pacientes foram acompanhados até os seguintes desfechos: alta ou óbito. Também foi analisada a causa da admissão na UTI, a idade, o gênero, os dias de VM, os dias de UTI e o desfecho. Resultados: A incidência da PAVM foi de 31,8% (38/120). O risco para o desenvolvimento de PAVM foi maior entre aqueles pacientes com APACHE II acima da média (RR = 1,62; IC 95% 1,03-2,55) e do sexo masculino (RR = 1,56; IC 95 % 1,18-2,08). O tempo de VM (dias) acima da média 18,4 ± 14,9 (p=0,001), tempo de UTI (dias) acima da média 20,4 ± 15,3 (p=0,003) apresentaram relação no desenvolvimento da PAVM. A acurácia do APACHE II na predição da PAVM demonstrou área de 0,616 (IC 95% de 0,515 – 0,718) com p = 0,041. O escore de 23 pontos no APACHE II apontou uma sensibilidade de 84% e especificidade de 33%. Em relação ao óbito, duas variáveis apresentaram risco relativo, idade acima da média (RR = 2,08; IC 95% = 1,34-3,23) e tempo de UTI acima da média (RR = 2,05; IC 95 % = 1,28-3,28). Conclusão: O escore APACHE II maior ou igual a 23 pontos pode ser um indicador de risco para a PAVM. DESCRITORES: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Unidades de Terapia Intensiva. APACHE. Prognóstico

The Presence of COPD does not Influence Clinical Outcomes in Hospitalized Patients with Community-acquired Pneumonia

Introduction Community-acquired pneumonia (CAP) is a leading cause of death worldwide. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a well-established risk factor for development of CAP. What is not as clear is the impact of COPD in the outcomes of patients with CAP. In this study, we compared the outcomes of CAP in COPD and non-COPD patients. Methods This was a retrospective cohort study. We conducted a secondary analysis of the Community-Acquired Pneumonia Organization (CAPO) international cohort study database, which includes patients with CAP admitted to several hospitals throughout the world. Outcomes were time to clinical stability, length of hospital stay, and in-hospital mortality. Results This study included 7,325 patients. Of these, 1,869 (25.5%) had COPD. Patients with COPD had higher severity of illness (pneumonia severity index class V: 15% vs 9%; P Conclusion Our study results show that COPD should not be considered a risk factor for poor outcomes in hospitalized patients with CAP

Brazilian version of the Clinical COPD Questionnaire, administered by interview:reliability and validity measurement properties

OBJECTIVE: To test the reliability, validity, and interpretability of the Brazilian version of the Clinical COPD Questionnaire (CCQ) in patients with COPD. METHODS: Fifty patients with COPD completed the CCQ by interview on two occasions. At the first visit, the CCQ was administered twice, by two different raters, approximately 10 min apart; the patients also underwent spirometry and were administered the COPD Assessment Test, the modified Medical Research Council scale, and Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). At the second visit (1-2 weeks later), the CCQ was readministered. We tested the hypothesis that the CCQ total score would correlate positively with the total and domain SGRQ scores (r ≥ 0.5). RESULTS: Of the 50 patients, 30 (60%) were male. The mean age was 66 ± 8 years, and the mean FEV(1) was 44.7 ± 17.9% of the predicted value. For all CCQ items, Cronbach’s alpha coefficient (95% CI) was 0.93 (0.91-0.96). To analyze the interrater reliability and test-retest reliability of the CCQ, we calculated the two-way mixed effects model/single measure type intraclass correlation coefficient (0.97 [95% CI: 0.95-0.98] and 0.92 [95% CI: 0.86-0.95], respectively); the agreement standard error of measurement (0.65 for both); the smallest detectable change at the individual level (1.81 and 1.80, respectively) and group level (0.26 and 0.25, respectively); and the limits of agreement (−0.58 to 0.82 and −1.14 to 1.33, respectively). The CCQ total score correlated positively with all SGRQ scores (r ≥ 0.70 for all). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the CCQ showed an indeterminate measurement error, as well as satisfactory interrater/test-retest reliability and construct validity

EL PROCESO DE VIVIR Y SER CUIDADO DE ANCIANOS Y LA PERCEPCIÓN DE LOS CUIDADORES

A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, aiming to increase understanding of how the elderly perceive their care and of what this means in their lives: also to shed light on how professional and non-professional carers perceive the care offered. Data was collected through interviews and questionnaires. The sample group was composed of ten elderly persons living in care, seven living at home, six carers and fourteen workers. As a result of the application of content analysis to the data, four central categories were created, and it was identified that the process of living and being cared for is understood in different ways and is related to the individual and family history of each person. Caring for the elderly requires preparation and cultural valuation relevant to the peculiarities of the aging process in humans.Estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa objetivou conhecer como o idoso percebe o cuidado em saúde e a significação deste em sua vida, e identificar a percepção dos cuidadores leigos e trabalhadores de saúde acerca do cuidado oferecido. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista e questionário. A amostra foi constituída de dez idosos institucionalizados e sete domiciliados; seis cuidadores e quatorze trabalhadores. Os dados, analisados pelo referencial da análise de conteúdo, resultaram em quatro categorias centrais e identificou-se que o processo de viver e de ser cuidado é percebido de diferentes maneiras e tem relação com a história de vida, individual e familiar de cada ser. Cuidar do idoso requer preparo e valorização cultural em função das peculiaridades que envolvem o processo de envelhecimento humano.Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo cuyo objetivo fue conocer cómo el anciano percibe el cuidado en salud y la significación de este en su vida, así como identificar la percepción de los cuidadores legos y trabajadores de la salud acerca del cuidado ofrecido. Para recoger los datos, se utilizó la entrevista y cuestionário. La muestra fue constituida de diez ancianos institucionalizados y siete domiciliados; seis cuidadores y catorce trabajadores. Los datos, analizados por el referencial del análisis de contenido, resultaron en cuatro categorías centrales y se identificó que el proceso de vivir y de ser cuidado es percebido de diferentes modos, presentando relación con la historia de vida, individual y familiar de cada ser. Cuidar del anciano necesita preparo y valorización cultural a causa de las peculiaridades del proceso de envejecimiento humano