Tratamiento penal de las lesiones imprudentes en el ámbito médico-sanitario

Treball Final del Màster Universitari en Advocacia. Codi: SRJ010. Curs acadèmic 2019-2020El presente trabajo contiene el alcance jurídico penal de dos lesiones ocasionadas a un menor en el ámbito médico-sanitario como consecuencia de la falta del cuidado debido y exigible e infracción de la lex artis que, como profesionales de la medicina, incumben a un médico de guardia y a un anestesista. Asimismo, se trata de justificar, en contra de la jurisprudencia, por qué la pérdida de un testículo debiera considerarse como pérdida de un órgano o miembro principal, y la secuela objetivada en un trastorno amnésico crónico como una grave enfermedad somática o psíquica, subsumibles ambas lesiones en el artículo 149 del Código Penal. Abordando el alcance de dichas imprudencias, así como la responsabilidad civil derivada de los dos delitos

Macroecology and ecoinformatics: evaluating the accuracy of the ecological niche models calibrated with species occurrence data with biases and/or errors

Hoy en día es común estudiar los patrones globales de biodiversidad a partir de las predicciones generadas por diferentes modelos de nicho ecológico. Habitualmente, estos modelos se calibran con datos procedentes de bases de datos de libre acceso (e.g. GBIF). Sin embargo, a pesar de la facilidad de descarga y de la accesibilidad de los datos, la información almacenada sobre las localidades donde están presentes las especies suele tener sesgos y errores. Estos problemas en los datos de calibración pueden modificar drásticamente las predicciones de los modelos y con ello pueden enmascarar los patrones macroecológicos reales. El objetivo de este trabajo es investigar qué métodos producen resultados más precisos cuando los datos de calibración incluyen sesgos y cuáles producen mejores resultados cuando los datos de calibración tienen, además de sesgos, errores. Para ello creado una especie virtual, hemos proyectado su distribución en la península ibérica, hemos muestreado su distribución de manera sesgada y hemos calibrado dos tipos de modelos de distribución (Bioclim y Maxent) con muestras de distintos tamaños. Nuestros resultados indican que cuando los datos sólo están sesgados, los resultados de Bioclim son mejores que los de Maxent. Sin embargo, Bioclim es extremadamente sensible a la presencia de errores en los datos de calibración. En estas situaciones, el comportamiento de Maxent es mucho más robusto y las predicciones que proporciona son más ajustadas.In spite of the biases and errors of the open access biodiversity databases we need to take advantage of the occurrences stored in those databases for analyzing the global patterns of biodiversity. Here, we aimed to test which modelling method produces better predictions when calibrated with data samples that have biases and errors. We tested two different methods, a complex one, Maxent, and a simple one, Bioclim. We created a virtual species, sampled its distribution with both, bias and errors, and calibrated the models with those samples. Results indicated that Bioclim produces better predictions than Maxent when calibrated with biased data sets. Bioclim did not overestimate the species’ range and it was able to produce accurate predictions even when calibrated with small and biased data samples (25-50 points). However, when wrong occurrences were included in the calibration samples, Bioclim over-predicted the species’ range. Our experiments indicated that in that case, Maxent predictions remained robust and provided accurate maps. Thus, if the calibration data samples have just biases, Bioclim provided better maps than Maxent. However, when samples have both, biases and wrong occurrences, Maxent model provided better results than Bioclim.Este trabajo se enmarca dentro de los proyectos: “Support of establishment, development and mobility of quality research teams at the Charles University” CZ.1.07/2.3.00/30.0022, financiado por la European Science Foundation y la República Checa (S.Varela); y “Potential effects of climate change on Natura 2000 conservation targets in Castilla-La Mancha (CLICHE)” (Ref. no.: POIC10-0311-0585), financiado por el gobierno de Castilla La-Mancha, España (S. Varela, R. G. Mateos, R. García-Valdés, and F. Fernández-González)

La pronunciación del inglés: dificultades para los hispanohablantes y propuesta de actividades.

El elemento principal que se aborda en este trabajo es la enseñanza de la pronunciación de lengua inglesa para los hispanohablantes. Se trata de un elemento que poco a poco esta teniendo más importancia en la enseñanza del inglés, pero que aún no está siendo trabajado lo suficiente en las aulas españolas. Por este motivo, se pretende abordar el tema de la pronunciación desde dos puntos diferentes, teórico y práctico, creando una estrecha relación entre ambos. Sin duda, el punto teórico más importante que se presenta en este trabajo es la determinación de las dificultades de los hispanohablantes con respecto a la pronunciación del inglés, gracias al desarrollo y comparación de los sistemas fonológicos del inglés y del español. El desarrollo de este punto teórico permite llevar a cabo el diseño de cinco actividades que tienen como objetivo trabajar en el aula diferentes elementos de la pronunciación del inglés. Cada actividad está dirigida a un curso determinado de Educación Primaria, y también cuenta con una serie de materiales que han sido creados y diseñados únicamente para cada una de estas actividades

Patio del cole, ¿qué puedo hacer por ti? Buscando la respuesta en la ciencia

En los últimos tiempos se ha revalorizado el patio de los colegios como un espacio educativo más en el que niños y niñas de diferentes edades pueden aprender al aire libre, en contacto con el entorno y aprendiendo de este. Además, se ha demostrado que, desde bien pequeños, niños y niñas muestran una curiosidad natural por conocer el mundo que los rodea, entrando en contacto con diferentes fenómenos científicos en su exploración de la realidad. Este trabajo estudia la posibilidad de utilizar el patio del recreo para desarrollar el aprendizaje científico del alumnado de Educación Infantil. Para ello se ha analizado el uso que se hace del espacio exterior de un centro educativo. Este análisis ha servido como base para el diseño, puesta en marcha y evaluación de un espacio de ciencias de libre elección al aire libre encaminado a desarrollar la competencia científica del alumnado en esta etapa. Los resultados obtenidos demuestran que se ha conseguido mejorar la competencia científica del alumnado a la vez que se ha conseguido trabajar las “3 Es”: experiencia, explicitación y evolución de ideas. Sin embargo, para aprovechar las posibilidades que estos espacios nos ofrecen, se requiere, entre otros factores, de una reflexión sobre cuál debería ser el rol docente en los tiempos de recreo.<br /

A proof-of-concept analysis of plasma-derived exosomal microRNAs in interstitial pulmonary fibrosis secondary to antisynthetase syndrome

Antisynthetase syndrome (ASSD) is an autoimmune disease characterized by the positivity of autoantibodies against different aminoacyl transfer RNA (tRNA) synthetases. Morbidity and mortality of this disease are highly affected by interstitial lung disease (ILD) which is present in about 80% of patients. In this study, we investigated possible differences in 84 immune-related circulating miRNAs between ASSD patients with and without ILD; we enrolled 15 ASSD patients, 11 with ILD (ILD+) and 4 without ILD (ILD-), and 5 patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) as an additional control group. All patients were at disease onset and not on therapy at the time of inclusion. Differentially expressed miRNAs were identified in plasma-derived exosomes, using an miRNA PCR array (MIHS-111ZG, Qiagen, Hilden, Germany); miR-30a-5p and miR-29c-3p were upregulated in ASSD-ILD patients compared to patients without lung involvement (adjusted p-value < 0.05). IPF patients showed higher miR-29c-3p expression levels with respect to both ASSD and ASSD-ILD (p = 0.0005), whereas levels of miR-30a-5p were not different. miR-29c-3p and miR-30a-5p are overexpressed in ASSD-ILD+ patients compared with ILD?. These miRNAs are involved in the regulation of inflammation and fibrosis through their action on NF-?B and TGF-?1. Although the mechanistic role of these miRNAs in ASSD-ILD development has to be elucidated, we suggest that their exosome levels could be useful in identifying patients at risk of ILD.Funding: This research was supported by the Ministry of Health IRCCS Foundation Policlinico San Matteo Grant [grant number 948-rcr2019i2-46]

Algunos principios de diseño de espacios de ciencias de libre elección monotemáticos

Los espacios de ciencias de libre elección son afamados en las aulas de Educación Infantil debido a que pueden generar situaciones estimulantes que promueven aprendizajes científicos. En general, estos espacios abordan diversos temas de ciencias que se distribuyen en diferentes propuestas, de manera que en cada una de ellas se trate un tema. En este trabajo, en cambio, se presenta el diseño de cuatro espacios de ciencias de libre elección con la particularidad de que son monotemáticos, es decir, todas las propuestas que constituyen el espacio tratan un único tópico científico. Siguiendo el ciclo marcado por la Investigación Basada en el Diseño, tras su puesta en marcha en aulas de diferentes cursos de Educación Infantil y el análisis de las situaciones de aprendizaje provocadas, se establece una rúbrica de evaluación y algunos principios de diseño de estos espacios teniendo en cuenta el contexto, las preguntas que plantean las propuestas y la elección didáctica de los materiales

Effects of intracoronary antithrombotics on ventricular function: A comparison of tenecteplase versus abciximab during primary percutaneous intervention in myocardial infarction

Adjunctive medical therapy during primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is based on anticoagulation and antiplatelet drugs. Additionally, the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor (GPI) abciximab has been shown to reduce infarct size in some clinical trials [1]. However, the role of intracoronary fibrinolysis has not been well established during PPCI. We sought to explore the hypothesis that a locally administered fibrinolytic could be more effective in dissolving coronary thrombus at the macro and microvasculature than adding a third antiplatelet drug in patients already receiving double antiplatelet therapy, and therefore improve myocardial perfusion and left ventricular function

Endothelial Progenitor Cells: Relevant Players in the Vasculopathy and Lung Fibrosis Associated with the Presence of Interstitial Lung Disease in Systemic Sclerosis Patients

Endothelial progenitor cells (EPC), which are key effectors in the physiologic vascular network, have been described as relevant players in autoimmune diseases. We previously showed that EPC frequency may help to identify the presence of interstitial lung disease (ILD) in rheumatoid arthritis patients. Given that ILD constitutes the main cause of mortality in systemic sclerosis (SSc) patients, we aimed to determine the EPC contribution to the pathogenic processes of vasculopathy and lung fibrosis in SSc-ILD+. EPC quantification was performed by flow cytometry on blood from 83 individuals: 21 SSc-ILD+ patients and subjects from comparative groups (20 SSc-ILD- and 21 idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients and 21 healthy controls (HC)). EPC were considered as CD34+, CD45low, CD309+, and CD133+. A significant increase in EPC frequency was found in SSc-ILD+ patients when compared to HC (p < 0.001). SSc-ILD+ patients exhibited a higher EPC frequency than SSc-ILD- patients (p = 0.012), whereas it was markedly reduced compared to IPF patients (p < 0.001). EPC frequency was higher in males (p = 0.04) and negatively correlated to SSc duration (p = 0.04) in SSc-ILD+ patients. Our results indicate a role of EPC in the processes of vasculopathy and lung fibrosis in SSc-ILD+. EPC frequency may be considered as a biomarker of ILD in SSc patients.V.P.-C. is supported by a pre-doctoral grant from IDIVAL [PREVAL 18/01]. S.R.-M. is supported by funds from the RETICS Program [RD16/0012/0009, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), co-funded by the European Regional Development Fund (ERDF)]. B.A.-M. is a recipient of a ‘López Albo’ Post-Residency Programme funded by Servicio Cántabro de Salud. L.L.-G. is supported by funds from INNVAL20/06 (IDIVAL). R.P.-F. is supported by funds from the START project [FOREUM18/34]. O.G. is staff personnel of Xunta de Galicia (Servizo Galego de Saude (SERGAS) through a research-staff stabilization contract (ISCIII/SERGAS), and his work is funded by ISCIII and the ERDF [grants RD16/0012/0014 (RIER) and PI17/00409]. He is a beneficiary of project funds from the Research Executive Agency (REA) of the European Union in the framework of MSCA-RISE Action of the H2020 Programme, project 734899—Olive-Net. R.L.-M. is a recipient of a Miguel Servet type I fellowship [ISCIII, co-funded by the European Social Fund, ‘Investing in your future’, CP16/00033]

Rituximab in the treatment of interstitial lung disease associated with autoimmune diseases: experience from a single referral center and literature review

ABSTRACT: In the present study, we aimed to report our experience with rituximab (RTX) in the treatment of patients with ILD associated with AD (AD-ILD) at a single center. For this purpose, clinical characteristics, radiological findings, and pulmonary function tests (PFTs) of RTX-treated AD-ILD-patients seen from May 2016 until March 2020 at a referral center for individuals with ILD were retrospectively reviewed. Additionally, an updated literature review was conducted. A total of 26 patients (mean age 58.3 ± 11.1 years at ILD diagnosis) was included. The most common ADs related to ILD were systemic sclerosis, idiopathic inflammatory myositis (including anti-synthetase syndrome) and rheumatoid arthritis. Non-specific interstitial pneumonia (n = 12) and usual interstitial pneumonia (n = 11) were the predominant radiological patterns. The sustained improvement in PFTs was observed from the start of RTX, with a statistically significant increase in DLCO from basal to one year after RTX (mean + 4.2%, p = 0.024). Overall, there were no differences when comparing PFT outcome according to the radiological pattern or the specific type of AD. In conclusion, RTX constitutes a good therapeutic option to preserve lung function in patients with AD-ILD, regardless of the radiological pattern or the underlying AD.This research received no external funding. B.A.-M. is recipient of a and “López Albo” Post-Residency Programme funded by Servicio Cántabro de Salud. S.R.-M. is supported by funds of the RETICS Program (RD16/0012/0009) (Instituto de Salud Carlos III, co-funded by the European Regional Development Fund)

The Spectrum of Interstitial Lung Disease Associated With Autoimmune Diseases: Data of a 3.6-Year Prospective Study From a Referral Center of Interstitial Lung Disease and Lung Transplantation

Interstitial lung disease (ILD) may occur in patients with a rheumatic autoimmune disease (AD), increasing their risk of morbidity and mortality. However, little is known about the prevalence of AD in patients diagnosed with an ILD. In this prospective study, we determined the spectrum of ILD associated with AD (AD-ILD) among patients sent for assessment to a single clinic of ILD and lung transplantation from a referral center between May 2016 and December 2019. ILD diagnosis was made by pneumologists based on clinical and radiological findings and pulmonary function test abnormalities. All patients with ILD were also assessed by experienced rheumatologists. During the period of assessment, 338 patients were diagnosed with ILD. Among them, 32.8% fulfilled definitions for an AD. Most cases with AD-ILD had a diagnosis of rheumatoid arthritis (27.0%), systemic sclerosis (26.1%) or anti-synthetase syndrome (17.1%). Interestingly, 18% of the patients with AD-ILD were diagnosed as having an interstitial pneumonia with autoimmune features. Antinuclear antibodies and non-specific interstitial pneumonia were the most frequent positive autoantibodies and radiological pattern found in AD-ILD patients, respectively. In conclusion, our study indicates that a high number of ILD patients have a related AD. Consequently, close collaboration among rheumatologists and pneumologists is needed.This research received no external funding. SR-M is supported by funds of the RETICS Program (RD16/0012/0009) (Instituto de Salud Carlos III, co-funded by the European Regional Development Fund)