Excess fluid volume: clinical validation in patients with decompensated heart failure

This cross-sectional study aimed to clinically validate the defining characteristics of the Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume in patients with decompensated heart failure. The validation model used follows the model of Fehring. The subjects were 32 patients at a university hospital in Rio Grande do Sul. The average age was 60.5 ± 14.3 years old. The defining characteristics with higher reliability index (R): R ≥ 0.80 were: dyspnea, orthopnea, edema, positive hepatojugular reflex, paroxysmal nocturnal dyspnea, pulmonary congestion and elevated central venous pressure, and minor or secondary, R>; 0.50 to 0.79: weight gain, hepatomegaly, jugular vein distention, crackles, oliguria, decreased hematocrit and hemoglobin. This study indicates that the defining characteristics with R>; 0.50 and 1 were validated for the diagnosis Excess Fluid Volume.Estudio transversal que tuvo como objetivo validar clínicamente las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería Volumen de Líquidos Excesivo en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Para la validación se utilizó el modelo de Fehring. Participaron 32 pacientes de un hospital universitario en Rio Grande del Sur. El promedio de edad fue de 60,5±14,3 años. Las características definidoras mayores que tuvieron tasa de fiabilidad (R): R ≥ 0,80 fueron: disnea, orto-disnea, edema, reflujo hepatoyugular positivo, disnea paroxística nocturna, congestión pulmonar y presión venosa central elevada; y las menores o secundarias con R >; 0,50 a 0,79, fueron: aumento de peso, hepatomegalia, distención de la vena yugular, crepitaciones, oliguria, hematocrito y hemoglobina disminuidos. Se demostró en este estudio que las características definidoras con R >; 0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo en la muestra en estudio.Estudo transversal que teve como objetivo validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Para a validação, utilizou-se o modelo de Fehring. Participaram 32 pacientes de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. A média de idade foi de 60,5±14,3 anos. As características definidoras maiores com taxa de fidedignidade(R): R ≥0,80 foram: dispneia, ortopneia, edema, refluxo hepatojugular positivo, dispneia paroxística noturna, congestão pulmonar e pressão venosa central elevada; e menores, ou secundárias, R >;0,50 a 0,79: ganho de peso, hepatomegalia, distenção da veia jugular, crepitações, oligúria, hematócrito e hemoglobina diminuídos. Demonstrou-se, neste estudo, que as características definidoras com R >;0,50 e 1 foram validadas para o diagnóstico volume de líquidos excessivo na amostra em estudo

Definições conceituais e operacionais das características definidoras do diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído

Objective: Update study through narrative review of the literature that aimed. Objective: to elaborate the conceptual and operation definitions of the 38 defining characteristics of nursing diagnoses decreased cardiac output, presented by the NANDA-I 2009-2011. Preserving the focus of identifying these characteristics in patients with acute decompensate heart failure. Method: was conduct a search of publications in books of semiotics based on evidence and articles in the database PubMed and MEDLINE. Results: the definitions developed were reviewed by three experts in cardiovascular semiology and, after evaluation and adjustments, consolidated as presented in this article. Conclusion: the relevance of this update consists in the incorporation of effective tools and concise about the concepts related to defining characteristics classified as not improved in accuracy and favoring the diagnosis of clinical reasoningEstudio de actualización a través de revisión narrativa de la literatura. Objetivo: elaborar las definiciones conceptuales y operacionales de las 38 características definidoras del diagnóstico de enfermería Gasto cardíaco Bajo presentados por NANDA-I 2009-2011.Preservar el enfoque de la identificación de estas características en los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada (ICAD). Método: realizó una búsqueda de las publicaciones en los libros de la semiótica basada en la evidencia y artículos en la base de datos PUBMED y MEDLINE. Resultado: las definiciones desarrolladas fueron revisadas por tres expertos en la sintomatología cardiovascular y después de la evaluación y ajustes, consolidada como se presenta en este artículo. Conclusión: la relevancia de este estudio consiste en la incorporación de herramientas eficaces y sencillas acerca de los conceptos relacionados con características definidoras de diagnóstico para determinar con ello la mejora en la precisión y favoreciendo el diagnóstico del razonamiento clínico.Estudo de atualização por meio de revisão narrativa da literatura. Objetivo: elaborar as definições conceituais e operacionais das 38 características definidoras do diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído, apresentadas pela NANDA-I 2009-2011. Preservando-se o foco de identificação destas características em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Método: realizada busca de material bibliográfico em livros de semiologia baseada em evidência e artigos na base de dados PUBMED e MEDLINE. Resultado: as definições elaboradas foram analisadas criticamente por três peritas em semiologia cardiovascular e, após avaliação e ajustes, consolidadas tal como apresentadas neste artigo. Conclusão: a relevância deste estudo consiste na incorporação de ferramentas concisas e efetivas acerca dos conceitos relacionados às características definidoras deste diagnóstico, determinando, com isso, a melhora na acurácia e favorecendo o processo de raciocínio clínico diagnóstico

Mortalidade por Sarcoma de Kaposi no Brasil: Tendências atuais e projeções até 2030

Objective: to analyze mortality trends from Kaposi's sarcoma, with projections up to 2030, and an HIV epidemic in Brazil.Materials and methods: An ecological study based on the year 2001 to 2015 and data on the HIV epidemic of the World Health Organization for the period 1990 to 2017. The trend was analyzed by the Joinpoint regression, and Nordpred was used for the projections.Results: Kaposi's sarcoma mortality rate for women was 0.025 deaths / 100,000 inhabitants, and 0.046 deaths / 100,000 inhabitants for men, in the year 2015. The annual percentage increase in interest rates was 6.1% and 2.8% for males and females, respectively. The projections for 2030 indicate rates of increase of 100% over the year 2015. The trend and prevalence of HIV since 1995, to a lesser extent in the period 2000 to 2017.Conclusion: a trend of HIV mortality and an increase in the trend of mortality in Brazil.Objetivo: analisar as tendências de mortalidade por Sarcoma de Kaposi, com projeções até 2030, e a epidemia pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) no Brasil.Materiais e métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade sobre os óbitos por Sarcoma de kaposi ocorridos no Brasil de 2001 a 2015 e com dados da epidemia de HIV da Organização Mundial de Saúde para o período de 1990 a 2017. A tendência foi analisada pela regressão Joinpoint, e para as projeções foi utilizado o Nordpred.Resultados: a taxa de mortalidade por Sarcoma de Kaposi em 2015 e o percentual anual de aumento das taxas foi maior entre os homens. As projeções para 2030 indicam que a taxa de mortalidade apresentará aumento de 100% quando comparado a 2015. A incidência e a prevalência do HIV apresentaram tendência de aumento no período de 2011 a 2017.Conclusão: a tendência da mortalidade por Sarcoma de Kaposi é de aumento, que será acentuado até 2030, e pode estar relacionado ao aumento da prevalência do HIV e da redução da tendência de mortalidade por aids no Brasil

O trabalho do profissional enfermeiro em centro de material durante a pandemia da Covid-19 – um relato de experiência

The Material and Sterilization Center (MEC) plays an essential role in hospital environments. Nurses are the professionals appointed to manage the CME, and they act indirectly in the provision of care. This is a descriptive study, an experience report, describing the routine experienced by a professional nurse, coordinator of a Material and Sterilization Center (CME) in a Maternity Hospital in a municipality in the state of Rio Grande do Norte. There were no significant changes to the flow of materials, which came from the hospital's other units. This study also provided an enriching experience for knowledge about the role of nurses in CME during the COVID-19 pandemic.O Centro de Material e Esterilização (CME) possui papel essencial dentro dos ambientes Hospitalares. O enfermeiro é o profissional indicado para realizar a gerência do CME o qual realiza sua atuação de forma indireta na prestação dos cuidados. Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que descreve a rotina vivenciada por uma Profissional Enfermeira, Coordenadora de um Centro de Material e Esterilização (CME) em um Hospital Maternidade do Município do Estado do Rio Grande do Norte. Com relação ao fluxo de materiais não houve mudanças significativas, os materiais advindos das demais unidades do Hospital. Este estudo proporcionou uma experiência enriquecedora para o conhecimento sobre atuação do enfermeiro em CME durante a Pandemia da COVID-19

Nursing activities score como instrumento para medida da carga de trabalho em unidade de hematologia e transplante de células tronco hematopoiéticas

INTRODUÇÃO: O dimensionamento de recursos humanos em enfermagem é uma ferramenta gerencial essencial para suprir as necessidades da clientela e da Instituição. Vários são os instrumentos utilizados para classificar e identificar a carga de trabalho de enfermagem, entretanto poucos foram avaliados quanto a sua aplicabilidade em pacientes onco-hematológicos e de TCTH. O Nursing Activities Score (NAS) tem demonstrando sua efetividade para tal finalidade em várias especialidades de cuidado. OBJETIVOS: Verificar o comportamento do Nursing Activities Score (NAS) para mensurar a carga de trabalho de enfermagem em unidade de Hematologia e Transplante de Células Tronco Hematopoéticas (TCTH). MÉTODOS: Estudo descritivo de coorte prospectivo. Para coleta de dados utilizouse o NAS por 90 dias consecutivos em uma amostra composta de 81 pacientes, de todas as idades, em 110 internações totalizando 2344 observações. Foram excluídos pacientes que tiveram permanência hospitalar menor do que 24 horas. O estudo foi realizado na Unidade de Ambiente Protegido do Hospital de Clinicas de Porto Alegre de setembro a dezembro de 2011. Foram aplicados os instrumentos NAS, Karnosfsky ou Lansky (PS), Adult Comorbidity Evaluation (ACE-27) e a escala Perroca. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: (I) Oncohematológico (II) TCTH Autólogo (III) TCTH alogênico aparentado (IV) TCTH alogênico não parentado. Para análise da diferença entre as pontuações de NAS entre os grupos foi utilizado o método de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE). Para avaliação da relação entre NAS e o performance status e entre NAS e grau de dependência foi utilizada correlação de Spearman. RESULTADOS: Dos 81 pacientes, 46 (56,8%) eram do sexo masculino, a idade média foi de 42 (20-54) anos e o tempo médio de internação foi de 16 (7- 28) dias. O diagnóstico predominante foi de LMA 23 (28,4%). 42 (51,9%) eram do grupo I, 17 (21%) do grupo II, 12 (14,8%) do grupo III e 10 (12,3%) do grupo IV. 28 (34,6%) apresentaram alguma comorbidade (ACE I). A média da pontuação de NAS ajustada pelo tempo de internação para os grupos I, II, III e IV foi de 37,89 (37,22-43,98), 39,7 (31,24- 50,43), 46,18(35,47-50-47) e 50,76 (40-73-57,07), respectivamente (p=<0,001). Observou-se correlação forte entre maiores pontuações do NAS e menores scores no PS (rs= -0,75) p=0,000 e entre graus de dependência e carga de trabalho (r=0,79) p=0,000. CONCLUSÕES: Evidencia-se uma pontuação mais elevada de NAS no grupo de pacientes de transplante alogênico, especialmente no TCTH não aparentado. O NAS parece adequado como instrumento de avaliação da carga de trabalho no contexto de pacientes oncohematológicos e de TCTH, correlacionando-se fortemente com PS e grau de dependência.INTRODUCTION: Quantifying human resources in nursing is an essential management tool in order to cater to the clients’ and the institution’s needs. Several instruments are used to classify and identify the nursing workload, however few have been assessed regarding their applicability in oncohematologic and HSCT patients. The Nursing Activities Score (NAS) has shown its effectiveness regarding this goal in several other specialties. OBJECTIVES: To assess the NAS behavior when measuring the nursing workload in a hematology and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) unit. METHODS: This is a prospective descriptive cohort study. In order to collect data the NAS was used for 90 consecutive days in a sample composed of 81 patients of all ages in 110 hospitalizations, up to a total of 2.344 observations. Patients hospitalized for less than 24 hours were excluded. The study was carried out at the Protected Environment Unit at the Hospital de Clínicas, in Porto Alegre, from September until December, 2011. Instruments applied were: NAS, Karnosfsky or Lansky (PS), Adult Comorbidity Evaluation (ACE-27), and the Perroca scale. Patients were divided into 4 groups: (I) Oncohematologic (II) Autologous HSCT (III) Related allogenic HSCT (IV) Unrelated allogenic HSCT. In order to analyze the difference between NAS scores among groups the Generalized Estimating Equations (GEE) method was used, and to assess the relation between NAS, performance status, and between NAS and degree of dependence the Spearman correlation was used. RESULTS: Out of the 81 patients, 46 (56.8%) were male, mean age of 42 years ( range 20-54) and average time of hospitalization was 16 days (range 7-28). The most frequent diagnosis was AML 23 (28.4%). Forty two patients (51.9%) belonged to group I, 17 (21%) to group II, 12 (14.8%) to group III, and 10 (12.3%) to group IV. 28 (34.6%) presented some comorbidity (ACE I). NAS scoring average adjusted to time of hospitalization for groups I, II, III, and IV was of 37.89 (95%CI 37,22- 43,98), 39.7 (95%CI 31,24-50,43), 46.18(95%CI35,47-50,47), and 50.76 (95%CI 40,73- 57,07), respectively (p=<0.001). A strong correlation between major and minor NAS scores for PS (rs= -0.75) p=0.000 and between degrees of dependence and workload was observed (r=0.79) p=0.000. CONCLUSIONS: A higher NAS score is evident for the allogenic transplant patient group, especially for the unrelated HSCT group. NAS seems an appropriate instrument to assess the workload in the context of oncohematologic patients and HSCT, showing strong correlation to PS and degree of dependence

Decreased cardiac output : clinical validation in patients with decompensated heart failure

OBJETIVO:Validar clinicamente, segundo o modelo propostopor Fehring, as características definidoras do diagnostico deenfermagem (DE) débito cardíaco diminuído (DCD) em 29pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada.MÉTODOS:Estudo transversal conduzido em um hospitaluniversitário no sul do Brazil.RESULTADOS:De acordo com a taxa de fidedignidade deFehring (R) obtidas entre as peritas, as características definidorasconsideradas maiores (R 0.80) foram fadiga, dispnéia, edema,ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e pressão venosa centralaumentada; e características secundárias foram ganho de peso,hepatomegalia, distensão da veia jugular, palpitações, crepitações,oliguria, tosse, pele fria e pegajosa e mudanças na cor da pele.CONCLUSÃO:Características com R>0.50 e 1 foramvalidadas para o diagnóstico débito cardíaco diminuído (DCD).IMPLICAÇÕES PARA PRÁTICA DEENFERMAGEM:Estudos de validação clínica são necessáriospara evidenciar a adequação deste diagnóstico e suascaracterísticas definidoras a Taxonomia II.PURPOSE:Clinically validate (using Fehring’s model)characteristics of the nursing diagnosis (ND) of decreasedcardiac output (DCO) in 29 patients with decompensated heartfailure.METHODS:Cross-sectional study conducted in a Brazilianuniversity hospital.FINDINGS:According to the reliability rate (R) between theexperts, the major characteristics (R 0.80) were fatigue,dyspnea, edema, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, andelevated central venous pressure, and the secondarycharacteristics were weight gain, hepatomegaly, jugular veindistension, palpitations, crackles, oliguria, coughing, clammyskin, and skin color changes.CONCLUSION:Characteristics with R>0.50 and 1 werevalid in the ND of DCO. Implications for the nursing practice:Clinical validation studies are necessary to determine theadequacy of this diagnosis and its determining characteristicswith Taxonomy II

Volumen de líquidos excessivo : validación clínica del diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada

Estudo transversal que teve como objetivo validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Para a validação, utilizou-se o modelo de Fehring. Participaram 32 pacientes de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. A média de idade foi de 60,5±14,3 anos. As características definidoras maiores com taxa de fidedignidade(R): R ≥0,80 foram: dispneia, ortopneia, edema, refluxo hepatojugular positivo, dispneia paroxística noturna, congestão pulmonar e pressão venosa central elevada; e menores, ou secundárias, R >0,50 a 0,79: ganho de peso, hepatomegalia, distenção da veia jugular, crepitações, oligúria, hematócrito e hemoglobina diminuídos. Demonstrou-se, neste estudo, que as características definidoras com R >0,50 e 1 foram validadas para o diagnóstico volume de líquidos excessivo na amostra em estudo.Estudio transversal que tuvo como objetivo validar clínicamente las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería Volumen de Líquidos Excesivo en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Para la validación se utilizó el modelo de Fehring. Participaron 32 pacientes de un hospital universitario en Rio Grande del Sur. El promedio de edad fue de 60,5+14,3 años. Las características definidoras mayores que tuvieron tasa de fiabilidad (R): R≥0,80 fueron: disnea, orto-disnea, edema, reflujo hepatoyugular positivo, disnea paroxística nocturna, congestión pulmonar y presión venosa central elevada; y las menores o secundarias con R>0,50 a 0,79, fueron: aumento de peso, hepatomegalia, distención de la vena yugular, crepitaciones, oliguria, hematocrito y hemoglobina disminuidos. Se demostró en este estudio que las características definidoras con R>0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo en la muestra en estudio.This cross-sectional study aimed to clinically validate the defining characteristics of the Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume in patients with decompensated heart failure. The validation model used follows the model of Fehring. The subjects were 32 patients at a university hospital in Rio Grande do Sul. The average age was 60.5 ± 14.3 years old. The defining characteristics with higher reliability index (R): R ≥ 0.80 were: dyspnea, orthopnea, edema, positive hepatojugular reflex, paroxysmal nocturnal dyspnea, pulmonary congestion and elevated central venous pressure, and minor or secondary, R> 0.50 to 0.79: weight gain, hepatomegaly, jugular vein distention, crackles, oliguria, decreased hematocrit and hemoglobin. This study indicates that the defining characteristics with R> 0.50 and 1 were validated for the diagnosis Excess Fluid Volume

Excess fluid volume: clinical validation in patients with decompensated heart failure Volumen de líquidos excesivo: validación clínica del diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada Volume de líquidos excessivo: validação clínica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

This cross-sectional study aimed to clinically validate the defining characteristics of the Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume in patients with decompensated heart failure. The validation model used follows the model of Fehring. The subjects were 32 patients at a university hospital in Rio Grande do Sul. The average age was 60.5 ± 14.3 years old. The defining characteristics with higher reliability index (R): R &#8805; 0.80 were: dyspnea, orthopnea, edema, positive hepatojugular reflex, paroxysmal nocturnal dyspnea, pulmonary congestion and elevated central venous pressure, and minor or secondary, R> 0.50 to 0.79: weight gain, hepatomegaly, jugular vein distention, crackles, oliguria, decreased hematocrit and hemoglobin. This study indicates that the defining characteristics with R> 0.50 and 1 were validated for the diagnosis Excess Fluid Volume.<br>Estudio transversal que tuvo como objetivo validar clínicamente las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería Volumen de Líquidos Excesivo en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Para la validación se utilizó el modelo de Fehring. Participaron 32 pacientes de un hospital universitario en Rio Grande del Sur. El promedio de edad fue de 60,5±14,3 años. Las características definidoras mayores que tuvieron tasa de fiabilidad (R): R &#8805; 0,80 fueron: disnea, orto-disnea, edema, reflujo hepatoyugular positivo, disnea paroxística nocturna, congestión pulmonar y presión venosa central elevada; y las menores o secundarias con R > 0,50 a 0,79, fueron: aumento de peso, hepatomegalia, distención de la vena yugular, crepitaciones, oliguria, hematocrito y hemoglobina disminuidos. Se demostró en este estudio que las características definidoras con R > 0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo en la muestra en estudio.<br>Estudo transversal que teve como objetivo validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Para a validação, utilizou-se o modelo de Fehring. Participaram 32 pacientes de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. A média de idade foi de 60,5±14,3 anos. As características definidoras maiores com taxa de fidedignidade(R): R &#8805;0,80 foram: dispneia, ortopneia, edema, refluxo hepatojugular positivo, dispneia paroxística noturna, congestão pulmonar e pressão venosa central elevada; e menores, ou secundárias, R >0,50 a 0,79: ganho de peso, hepatomegalia, distenção da veia jugular, crepitações, oligúria, hematócrito e hemoglobina diminuídos. Demonstrou-se, neste estudo, que as características definidoras com R >0,50 e 1 foram validadas para o diagnóstico volume de líquidos excessivo na amostra em estudo

Definiciones conceptuales y operacionales de las características definidoras del diagnóstico de enfermería gasto cardíaco bajo

Estudo de atualização por meio de revisão narrativa da literatura. Objetivo: elaborar as definições conceituais e operacionais das 38 características definidoras do diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído, apresentadas pela NANDA-I 2009-2011. Preservando-se o foco de identificação destas características em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Método: realizada busca de material bibliográfico em livros de semiologia baseada em evidência e artigos na base de dados PUBMED e MEDLINE. Resultado: as definições elaboradas foram analisadas criticamente por três peritas em semiologia cardiovascular e, após avaliação e ajustes, consolidadas tal como apresentadas neste artigo. Conclusão: a relevância deste estudo consiste na incorporação de ferramentas concisas e efetivas acerca dos conceitos relacionados às características definidoras deste diagnóstico, determinando, com isso, a melhora na acurácia e favorecendo o processo de raciocínio clínico diagnóstico.Update study through narrative review of the literature that aimed. Objective: to elaborate the conceptual and operation definitions of the 38 defining characteristics of nursing diagnoses decreased cardiac output, presented by the NANDA-I 2009-2011. Preserving the focus of identifying these characteristics in patients with acute decompensate heart failure. Method: was conduct a search of publications in books of semiotics based on evidence and articles in the database PubMed and MEDLINE. Results: the definitions developed were reviewed by three experts in cardiovascular semiology and, after evaluation and adjustments, consolidated as presented in this article.Conclusion: the relevance of this update consists in the incorporation of effective tools and concise about the concepts related to defining characteristics classified as not improved in accuracy and favoring the diagnosis of clinical reasoning.Estudio de actualización a través de revisión narrativa de la literatura. Objetivo: elaborar las definiciones conceptuales y operacionales de las 38 características definidoras del diagnóstico de enfermería Gasto cardíaco Bajo presentados por NANDA-I 2009-2011.Preservar el enfoque de la identificación de estas características en los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada (ICAD). Método: realizó una búsqueda de las publicaciones en los libros de la semiótica basada en la evidencia y artículos en la base de datos PUBMED y MEDLINE. Resultado: las definiciones desarrolladas fueron revisadas por tres expertos en la sintomatología cardiovascular y después de la evaluación y ajustes, consolidada como se presenta en este artículo. Conclusión: la relevancia de este estudio consiste en la incorporación de herramientas eficaces y sencillas acerca de los conceptos relacionados con características definidoras de diagnóstico para determinar con ello la mejora en la precisión y favoreciendo el diagnóstico del razonamiento clínico