Investigation of latent tuberculosis infection in patients with psoriasis who are candidate for receiving immunobiological drugs

O uso dos inibidores do fator de necrose tumoral no tratamento de pacientes com psoríase vem sendo relacionado a uma maior incidência de tuberculose, particularmente, nas suas formas extrapulmonar e disseminada. Apesar de sua indiscutível eficácia, essas drogas elevam o risco da reativação de infecção tuberculosa latente (ITBL), tornando obrigatório o diagnóstico da referida condição antes da sua administração. A investigação da infecção tuberculosa latente pelo teste cutâneo da tuberculina é falha, dada sua baixa especificidade, além de apresentar resultados duvidosos em pacientes com psoríase. Ensaios baseados na detecção da produção de interferon-gama in vitro por células monoclonais periféricas, estimuladas por antígenos específicos (Esat-6 e CFP-10), parecem oferecer maior acurácia quando comparados ao teste de Mantoux na identificação de infecção tuberculosa latente. Essa ferramenta diagnóstica tem oferecido maior especificidade, já que não apresenta correlação com medidas indiretas de exposição ao M. tuberculosis, como a vacinação por BCG, e com infecções por outras micobactériasThe use of tumor necrosis factor inhibitors for the treatment of patients with psoriasis has been related to a higher incidence of tuberculosis, specially the disseminated and extrapulmonary forms. Despite their efficacy, these drugs increase the risk of reactivating latent tuberculosis infection, thus requiring diagnosis of the condition before their administration. Investigation of latent tuberculosis infection with tuberculin skin test is ineffective due to its low specificity and the dubious results that it generates in patients with psoriasis. Assays based on the detection of synthesis of gamma interferon in vitro by peripheral monoclonal cells, stimulated by specific antigens (ESAT-6 and CFP-10), seem to offer better accuracy when compared to the Mantoux test in identifying latent tuberculosis infection. This diagnosis tool has demonstrated higher specificity, since it has no correlation with indirect forms of exposure to M. tuberculosis such as BCG vaccination or with infections by other mycobacteri

CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E SOCIODEMOGRÁFICA DE INDIVÍDUOS COM DISTÚRBIOS NA COLUNA VERTEBRAL ATENDIDOS EM AMBULATÓRIO DE UM HOSPITAL DO DISTRITO FEDERAL: ESTUDO TRANSVERSAL

Introdução: De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os distúrbios da coluna atingem cerca de 80% da população em algum momento de suas vidas. Indivíduos acometidos por essas condições são usuários frequentes de serviços de saúde. Esse aspecto ocasiona um aumento da demanda em saúde e, consequentemente, dos custos diretos advindos da assistência. Nesse sentido, compreender as características sociodemográficos de indivíduos acometidos por essa condição pode ajudar no planejamento de metas e organização dos serviços. Objetivo: Caracterizar uma população de indivíduos acometidos por distúrbios na coluna atendidos no ambulatório de um hospital de grande porte do Distrito Federal, em 2018. Método: Estudo transversal aprovado pelo CEP/FEPECS (26011419.7.3001.5553), composto por indivíduos com distúrbios crônicos na coluna. Os dados foram analisados descritivamente por meio de média e desvio padrão, frequências relativas e absolutas. Resultados: Foram analisados 200 prontuários eletrônicos. Verificou-se que os participantes, em sua maioria, foram do sexo feminino (75%), casados (31%), trabalhadores na área de serviços e vendedores do comércio (27%) e sedentários (51%). A média de idade foi de 52 anos (DP: 15). Dentre as comorbidades mais frequentes, destacou-se a Hipertensão Arterial Sistêmica (45%) e a Depressão (22,5%). Foi observado que o distúrbio na coluna mais frequente foi a dor lombar (84%). Conclusão: Nossos achados demonstraram que indivíduos acometidos por distúrbios da coluna atendidos no ambulatório investigado foram, em sua maioria, mulheres na faixa etária compreendida entre 40 e 60 anos, sedentárias e com a presença de comorbidades. A dor lombar foi a condição mais prevalente.Introduction: According to the World Health Organization (WHO), spinal disorders affect approximately 80% of the population at some point in their lives. Individuals affected by these conditions are frequent users of health services. This aspect causes an increase in health demand and, consequently, in the direct costs arising from care. In this sense, understanding the sociodemographic characteristics of individuals affected by this condition can help in planning goals and organizing services. Objective: To characterize a population of individuals with spinal disorders treated at the outpatient clinic of a large hospital in the Federal District, in 2018. Method: Cross-sectional study approved by CEP/FEPECS (26011419.7.3001.5553), comprising individuals with chronic disorders in the column. Data were descriptively analyzed using mean and standard deviation, relative and absolute frequencies. Results: 200 electronic medical records were analyzed. It was found that the majority of participants were female (75%), married (31%), service workers and commerce sellers (27%) and sedentary (51%). Mean age was 52 years (SD: 15). Among the most frequent comorbidities, Systemic Arterial Hypertension (45%) and Depression (22.5%) stood out. It was observed that the most frequent spinal disorder was low back pain (84%). Conclusion: Our findings demonstrate that individuals with spinal disorders seen at the outpatient clinic investigated were mostly women aged between 40 and 60 years, sedentary and with the presence of comorbidities. Low back pain was the most prevalent condition

A cinesiofobia está associada a distúrbios de equilíbrio dinâmico em indivíduos com dor lombar crônica não-específica?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica não-específica é uma condição incapacitante que possui alta prevalência mundial. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre déficits do equilíbrio dinâmico, idade e índice de massa corporal (IMC) e a cinesiofobia, além de realizar uma comparação entre homens e mulheres. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 145 indivíduos com idade entre 18 e 50 anos com dor lombar crônica não-específica. Foram coletados dados sociodemográficos. O equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio do Y-Balance Test. A escala Tampa foi usada para avaliar a cinesiofobia. Aplicou-se uma regressão linear para investigar a associação entre cinesiofobia e um conjunto de variáveis preditoras (equilíbrio, sexo, IMC). Homens e mulheres foram comparados por meio do teste T de Student (cinesiofobia e equilíbrio dinâmico). RESULTADOS: O escore médio geral de cinesiofobia foi de 41,3. A média do Y-Balance Test para o membro inferior direito e esquerdo, respectivamente, foi de 59,4 e 59,5. Verificou-se uma associação entre cinesiofobia e dois preditores, a saber, equilíbrio e IMC (R2:6,8%). Não foram encontradas diferenças significantes entre sexo para cinesiofobia (42,1 para mulheres e 40,3 para homens). Entretanto, as mulheres apresentaram pior equilíbrio em comparação aos homens (média de 56,1 de alcance versus 63,5, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÃO: Verificou-se que a cinesiofobia apresentou associação com distúrbios no equilíbrio dinâmico e IMC de indivíduos com dor lombar crônica não-específica. Entretanto, o modelo explicou uma pequena variação na cinesiofobia. As mulheres apresentaram um pior equilíbrio dinâmico em comparação aos homens.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-specific low back pain is a disabling condition that has a high worldwide prevalence. The aim of the study was to investigate the association between deficits in dynamic balance, age and body mass index (BMI), and kinesiophobia, as well as to establish a comparison between men and women. METHODS: A cross-sectional study with 145 individuals between 18 and 50 years of age with non-specific chronic low back pain. Sociodemographic data were collected, and dynamic balance was assessed using the Y-Balance Test. The Tampa Scale was used to assess kinesiophobia. A linear regression was applied to investigate the association between kinesiophobia and a set of predictor variables (balance, gender, BMI). Men and women were compared using the Student’s t-test (kinesiophobia and dynamic balance). RESULTS: The overall mean kinesiophobia score was 41.3. The Y-Balance Test mean for the right and left lower limb, respectively, was 59.4 and 59.5. An association was found between kinesiophobia and two predictors: balance and BMI (R2:6.8%). No significant differences were found between gender for kinesiophobia (42.1 for women and 40.3 for men). However, women had worse dynamic balance compared to men (mean reach of 56.1 versus 63.5, respectively; p<0.05). CONCLUSION: Kinesiophobia was found to be associated with disturbances in dynamic balance and BMI of individuals with non-specific chronic low back pain. However, the model explained a small variation in kinesiophobia. Women showed worse dynamic balance compared to with men

Sintomas de ansiedade e depressão durante a pandemia da COVID-19: um estudo comparativo em função da prática de exercício e qualidade da alimentação

Objective: Falls This study aimed to compare the symptoms of anxiety and depression in Brazilian adults during the COVID-19 pandemic as a function of exercise practice and food quality. Methods: Cross-sectional and observational research, carried out with 1,118 adults (18 to 59 years old) from different regions of Brazil. A questionnaire with sociodemographic, physical exercise, nutrition and social isolation issues during the COVID-19 pandemic was used. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) was also used. Results: Data analysis was performed using the Koolmogorov-Smirnov test, Levene's homogeneity of variance test and independent t test (p&lt;0.05). Individuals who reported that they did not practice physical exercise before social isolation had higher scores for both anxiety and depression (p= 0.001). On the other hand, individuals who reported that they were exercising during social isolation had lower scores for both anxiety and depression (p= 0.001). Individuals who reported eating a greater quantity and poorer quality of food during isolation had higher scores in both variables. Conclusion:  It is concluded that the practice of physical exercise and the quality of food proved to be possibly intervening factors in the symptoms of anxiety and depression before and during the period of social isolation caused by the COVID-19 pandemic.Objetivo: Comparar os sintomas de ansiedade e depressão de adultos brasileiros durante a pandemia da COVID-19 em função da prática de exercício e qualidade da alimentação. Método: Pesquisa transversal e observacional, realizada com 1.118 adultos (18 a 59 anos) de diferentes regiões do Brasil. Foram utilizados um questionário com questões sociodemográficas, de prática de exercício físico, alimentação e isolamento social durante a pandemia da COVID-19. Foi utilizada também a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD). Resultados: A análise de dados foi realizada por meio do teste Koolmogorov-Smirnov, teste de homogeneidade das variâncias de Levene e teste t independente (p&lt;0,05). Os indivíduos que reportaram que não praticavam exercício físico antes do isolamento social apresentaram maiores escores tanto de ansiedade quanto de depressão (p= 0,001). Já os indivíduos que reportaram estar praticando exercício durante o isolamento social apresentam menores escores tanto de ansiedade quanto de depressão (p= 0,001). Os indivíduos que reportaram estar ingerindo maior quantidade e pior qualidade de alimentos durante o isolamento, apresentam maiores escores em ambas as variáveis. Conclusão: A prática de exercício físico e a qualidade da alimentação demonstraram ser, possivelmente, fatores intervenientes nos sintomas de ansiedade e depressão antes e durante o período de isolamento social provocado pela pandemia da COVID-19

Propriedades Bioativas do Ácido Úsnico: uma revisão de literatura / Bioactive properties of Usnic Acid: a literature review

O Ácido Úsnico (AU) é um composto liquênico e dentre os diversos metabólitos secundários de líquens é o mais amplamente estudado pela comunidade científica. Este metabólito pode ser encontrado em diversos gêneros liquênicos, os principais são: Cladonias, Alectoria, Usnea, Evernia, Parmelia, Lecanora e Ramalina. A biossíntese do AU acontece na via do acetato-polimalonato, onde há a formação de estruturas fenólicas monocíclicas, que se originam de ácidos carboxílicos (oriundos do ácido acético). O AU é um composto conhecido por desempenhar diversas propriedades bioativas, tais como: antifúngica, antimicrobiana, antiviral, antiparasitária e antitumoral. A utilização deste composto na terapêutica é ainda pouco usual devido a sua baixa solubilidade em água e efeito hepatotóxico elevado, no entanto, estudos vêm sendo desenvolvidos a fim de, contornar essas dificuldades.

Alimentos contaminados por enteroparasitas: uma questão de saúde pública / Foods contaminated by enteroparasites: a public health question

As doenças parasitárias em humanos são consideradas mundialmente, como um importante problema de saúde pública devido a sua elevada prevalência em países de terceiro mundo e por sua diversidade de manifestações clínicas e subclínicas, afetando indivíduos de todas as faixas etárias, sobretudo, crianças e adultos jovens. Estes parasitas são responsáveis pelo surgimento de doenças que geram déficits orgânicos. Com o aumento da produção de alimentos e o crescimento da população, se tornam cada vez mais evidentes, casos de contaminação associadas à alimentação. Vale salientar que, a modificação do hábito alimentar e os cuidados com a segurança alimentar também vem crescendo, uma vez que, os consumidores estão cada vez mais expostos a alimentos com baixa qualidade nutricional e preocupados com os riscos alimentares que estes possam vir a oferecer. As principais fontes alimentares de transmissão de enteroparasitas são hortaliças e peixes consumidos crus, isto ocorre devido à falta de: sistema de saneamento básico adequado, cuidados na produção, no cultivo e no manuseio destes alimentos. Uma vez parasitado, o homem, através de seus dejetos (contendo ovos e larvas de helmintos), podem contaminar seu próprio ambiente, inclusive as águas de cultivo ou lavagem, caracterizando um ciclo de contaminação fecal-oral. Em vista isso, é de fundamental importância à realização de medidas preventivas visando minimizar o nível de contaminação parasitária em alimentos crus ou in natura, garantindo consequentemente condições higiênico-sanitárias adequadas para o consumo

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Assessment of functional disability in individuals with chronic non-specific low back pain

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, 2018.Introdução: A lombalgia crônica inespecífica (LCI) é um sério problema de saúde que pode ocasionar na redução da incapacidade funcional. O questionário de incapacidade lombar de Quebec tem se mostrado eficaz na avaliação de incapacidade nesses indivíduos. Objetivo: O objetivo deste estudo é caracterizar o grau de acometimento de indivíduos com LCI, considerando as atividades de vida diária. Método: A pesquisa foi delineada como um estudo observacional transversal. A amostra deste estudo foi constituída por 31 indivíduos (18 mulheres e 13 homens), com faixa etária entre 18 a 50 anos, residentes na cidade de Brasília, e que possuíram quadro de LCI a mais de 12 semanas consecutivas. Para a avaliação da incapacidade foi utilizado o questionário de incapacidade lombar de Quebec Na análise de dados utilizou-se de estatística descritiva, teste t de Student para amostras independentes. Resultados: Os resultados evidenciaram que dos trinta e um indivíduos que foram incluídos no estudo, a média de incapacidade funcional foi 27,35. Dentre as perguntas que obtiveram maior porcentagem de indivíduos com maior dificuldade foram: Dormir toda a noite, estar de pé durante 20-30 minutos, estar sentado numa cadeira por várias horas, calçar meias, dobrar-se à frente para limpar a banheira, carregar dois sacos de compras e levantar e carregar uma mala pesada. Conclusão: Nossos achados demonstraram que a LCI pode ser um fator incapacitante em atividades cotidianas e ocupacionais dos indivíduos.Introduction: Chronic nonspecific low back pain (CNLBP) is a health problem that can lead to reduced functional disability. The Quebec Back Pain Disability Questionnaire has been effective in assessing the inability to do business. Objective: The aim was to to characterize the disability of individuals with CNLBP, considering their daily-life activities. Method: The research was outlined as a cross-sectional observational study. The 18-year age group consisted of 31 individuals (18 women and 13 men), aged 18-50 years, living in the city of Brasília, and had CNLBP lasting for more than 12 consecutive weeks. For an evaluation of the inability to use the Quebec disability questionnaire in data analysis, descriptive statistics were used, Student's test for independent samples. Results: The results showed that the thirty-one those who were included in the study, an indicator of functional disability were 27.35. Among the questions that obtained the highest percentage of their use were: Sleep all night, stand for 20-30 minutes, can be a chair for several hours, tights, bend at the front to clean the tub, carry two shopping bags and carrying and carrying a heavy suitcase. Conclusion: Our results demonstrated that a DLCI can be a disabling factor in daily activities and occupational of individuals

Effectiveness and cost-effectiveness of Pilates versus home-based exercises in individuals with chronic non-specific low back pain:randomised controlled trial protocol

Background: The use of exercise in primary healthcare is recommended for the management of chronic non-specific low back pain (CNLBP). Home-based exercises are effective and widely adopted in this setting. Pilates may be useful as primary care strategy; however, evidence is controversial. Study design: Randomised controlled trial with economic evaluation, conducted in a clinical setting. Objective: To compare the effectiveness and cost-effectiveness of Pilates versus home-based exercises in individuals with CNLBP. Methods: One hundred and forty-four participants (aged 18–50 years and with CNLBP >12 consecutive weeks previous to the study) will be recruited, enrolled and randomly allocated to one of two groups: (1) Pilates (n = 72) or (2) home-based exercises (n = 72). The Pilates group will receive mat-based exercises and the Home-Based Exercise group will receive a prescription of strength, stretching and postural exercises. The intervention will last six weeks (twice-weekly sessions). Assessments will be performed at baseline, at the end of the intervention (6 weeks) and after six months follow-up. Primary outcomes: pain intensity and disability; secondary outcomes: static balance, quality of life and perception of recovery. Conclusions: This RCT may yield results applicable to the decision-making of health system managers