O pé diabético : a importância da auto e heteroeducação

auto e heteroeducação da pessoa com diabetes (e prestadores de cuidados), associada à teoria do empowerment (empoderamento/capacitação), é um dos meios mais importantes para controlar a Diabetes Melittus (DM) e evitar as complicações mais graves, como o pé diabético. A referida ação de educação visa a aquisição de conhecimentos e capacidades de modo a gerir a doença e mudar estilos de vida, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e para a sustentabilidade dos serviços de diabetologia no Serviço Nacional de Saúde. A investigação empírica agora realizada segue um paradigma essencialmente quantitativo, correspondendo a um estudo quasi-experimental com pré-teste e pós-teste, antecedidos de um teste piloto. A amostra é constituída por 132 pessoas (98 pessoas com diabetes mellitus e 34 prestadores de cuidados) que recorreram à consulta de diabetologia do Centro Hospitalar do Baixo Vouga (CHBV), sendo encaminhados para participar numa sessão educativa sobre os cuidados a ter com os pés. A seleção dos participantes foi obtida através de uma amostragem não probabilística, de conveniência, a quem se aplicou um formulário de autopreenchimento presencial (e de heteropreeenchimento, no caso de analfabetos), antes da realização da sessão educativa, e reaplicado, por telefone, um mês após essa sessão. Para aumentar a eficácia do estudo, foi utilizada a estratégia de rappel telefónico que surtiu efeito positivo. Os instrumentos de recolha de dados foram, pois, dois formulários (da pessoa com diabetes e do prestador de cuidados). Pretendeu-se avaliar o efeito de uma ação educativa (EPS) sobre os sujeitos da amostra, sendo a questão de investigação: As sessões educativas têm resultado positivo na autoeducação dos diabéticos e na heteroeducação dos prestadores de cuidados, no que concerne essencialmente ao pé diabético? O estudo decorreu entre o final do 1.º trimestre e o final do 3.º trimestre do ano de 2013 no Centro Hospitalar Baixo Vouga, E.P.E., no serviço de Endocrinologia, Diabetes e Nutrição.O nosso estudo vai de encontro aos vários estudos que comprovam que a abordagem centrada no empowerment, baseada na autodeterminação e autonomia apoiada, conduz a cuidados efetivos e à autogestão da doença, onde o conhecimento é essencial para o autocuidado na diabetes. Este estudo reforça, pois, a evidência de que a EPS se revela uma intervenção efetiva para o auto e heterocuidado da pessoa com diabetes e, consequentemente, para a sua qualidade de vida. Todavia, ao consultarmos 827 processos, verifica-se que muitos doentes ainda não são encaminhados para sessões de EPS, sendo necessária uma maior consciencialização acerca da importância destas para a sustentabilidade do SNS

Contrasting styles of Bi mineralization – equilibrium and evolution in Zambézia Pegmatite Province, Mozambique

O cariz generalizado da ocorrência de minerais de bismuto na Província Pegmatítica da Zambézia deverá expressar uma especialização protolítica bismutífera primordial que foi sequencialmente mobilisada pela instalação e evolução dos magmas granito-pegmatíticos correspondentes aos campos de Melatube, Naípa e Namacotche. Evoluções magmáticas a hidrotermais distintas e o alcance da interacção água-rocha, dependente da maior ou menor abertura dos sistemas, explicam os contrastes paragenéticos observados.Widespread occurrence of Bi minerals in Zambézia Pegmatite Province must represent a protolithic Bi - specialisation mobilised by the emplacement and evolution of Melatube, Naípa and Namacotche granitepegmatite magmas. Distinct magmatic to hydrothermal evolutions and extend of water-rock interaction, in contrasting conditions of close or open system, explain the observed paragenetical variability

Os plexus coroideus como sensores da inflamação periférica

Tese de Doutoramento Ciências da Saúde - Ciências Biológicas e BiomédicasParticular interest has been raised in the last few years, regarding the contribution of the immune system in neurological and psychiatric diseases. It is recognized that an inflammatory component underlies disorders such as Alzheimer’s disease and multiple sclerosis. However, whether these are a consequence, a cause, or just a trigger of disease progression remains to be clarified. In this context, understanding how peripheral inflammatory stimulus reach the brain may contribute to better understand the mechanisms involved in such conditions. Most studies on the communication between the periphery and the central nervous system (CNS) focus on the bloodbrain barrier, which is composed by the endothelial cells of the brain capillaries. However, the blood-cerebrospinal fluid barrier (BCSFB) may as well convey signals from the periphery into the CSF and backwards. The BCSFB is formed by the choroid plexus (CP) epithelial cells. Given its role as the major producer of the CSF, and the presence of several receptors and transporters both in the apical and in the basolateral membranes, the CP is ideally positioned to transmit signals between the immune and the CNS. In the present study we address the CP response to inflammatory stimuli induced in the periphery. We show that the CP displays a specific, rapid and transient response to an acute inflammatory stimulus induced by the intraperitoneal administration of the Gram negative bacteria cell wall lipopolysaccharide (LPS). As soon as 1h after the injection, the CP responds by altering the expression of several genes. This response reaches a maximum at 3h, in which the level of 324 (out of 24 000 studied) transcripts are altered, and returns to the basal profile for most of the transcripts at 72h. Most of the up-regulated genes belong to immune-mediated cascades while those down-regulated encode for proteins involved in the maintenance of the CP barrier function. When LPS is administered repetitively every 2 weeks for 3 months, the CP response persists for longer periods but is attenuated. The biological pathway with higher up-regulation includes genes encoding for proteins that facilitate cells entry into the CSF, which may be particularly relevant in diseases such as multiple sclerosis. Of notice, in both conditions of acute and sustained inflammatory response, we observed altered expression of genes that participate in the innate immune response to infection by microorganisms, and that are related to iron homeostasis. In both conditions, the CP responds by decreasing iron availability for bacterial growth. Specifically, lipocalin 2, a sequester for bacteria iron-loaded siderophores is rapidly secreted into the CSF, persisting in the sustained inflammatory conditions. In addition, the CP is here suggested to play an identical role of that played by the liver, in regulating iron uptake and release, through the synthesis and secretion of hepcidin. Of interest, iron deregulation has been implicated in neurodegenerative diseases including Alzheimer’s disease and multiple sclerosis. Taken together, the data presented here highlights the role of the CP in mediating immune signals into the brain. How, this ultimately corresponds to neuroprotective or deleterious consequences for the brain and how this may relate to diseases of the CNS needs to be further investigated.Nos últimos anos tem aumentado o interesse no estudo da participação do sistema imunológico em doenças neurológicas e psiquiátricas. A inflamação é hoje aceite com estando presente em doenças como a de Alzheimer e a esclerose múltipla. No entanto, ainda está por esclarecer se esta é uma causa, consequência ou estímulo de progressão e agravamento da doença. Neste contexto, a compreensão do modo como estímulos inflamatórios periféricos influenciam o cérebro pode contribuir para a compreensão dos mecanismos envolvidos nestas doenças. A maioria dos estudos sobre a comunicação entre a periferia e o sistema nervoso central têm incidido na barreira hemato-encefálica, que é constituída pelas células endoteliais dos capilares sanguíneos. No entanto, a barreira sangue-líquido céfalo-raquidiano (BCSFB) pode, igualmente, participar na transmissão de sinais entre a periferia e o CSF. A BCSFB é formada pelas células epiteliais dos plexus coroideus (CP). Tendo como função principal a produção de CSF, e uma vez que possuem vários receptores e transportadores, tanto na membrana apical como na basolateral, os CP estão idealmente posicionados para facilitar a interacção entre os sistemas imunológico e nervoso central. O trabalho desenvolvido nesta tese avalia a resposta dos CP a estímulos inflamatórios periféricos induzido pela administração intraperitoneal do lipopolissacarídeo (LPS) da parede de bactérias de Gram negativo. Quando este estímulo é agudo, observa-se uma resposta específica, rápida e transitória nos níveis de expressão de vários genes. Esta resposta é evidente 1h após a injecção, atinge um máximo às 3h, com a expressão diferencial de 324 (num total de 24 000 estudados) transcritos, e volta ao estado basal para a maioria dos transcritos ao fim de 72h. De entre os genes cuja expressão se encontra alterada os que têm expressão mais aumentada codificam moléculas envolvidas em cascatas imunológicas, enquanto que aqueles com expressão mais diminuída incluem genes que codificam proteínas que participam na manutenção da função de barreira do CP. Quando o LPS é administrado a cada 2 semanas durante 3 meses, a resposta dos CP persiste mais tempo e é de pequena amplitude. A via metabólica com maior aumento na expressão inclui genes que codificam proteínas que facilitam a migração de células para o CSF, o que pode ser relevante em doenças como a esclerose múltipla. De realçar, tanto na resposta inflamatória aguda como na continuada, observa-se expressão alterada de genes que participam na resposta imunológica inata à infecção por microorganismos, e que estão relacionados com o metabolismo do ferro. Em ambos os casos, o CP responde diminuindo a disponibilidade de ferro necessário para o crescimento bacteriano. Especificamente, a lipocalina 2, uma proteína que sequestra sideroforos bacterianos que ligam ferro, é rapidamente segregada para o CSF; uma resposta que persiste na inflamação continuada. Para além disso os resultados obtidos sugerem que o CP desempenha uma função idêntica à do fígado na regulação da captação e libertação de ferro, através da regulação da síntese e segregação de hepcidina. É de notar que alterações no metabolismo do ferro têm sido implicadas em doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer e a esclerose múltipla. No seu conjunto, os resultados desta tese apontam para uma função clara do CP na transmissão da resposta inflamatória periférica para o cérebro. Se a consequência final desta resposta é benéfica ou deletéria para o cérebro, ou se contribui para doenças do sistema nervoso central fica ainda por esclarecer

Bi-Ti-Nb-Ta fractionation in granitic pegmatites as a paragenetic guide for aquamarine detection: Melatube case study (Mocuba, Mozambique)

A assinatura geoquímica dos minerais de Nb-Ta-Ti e a sua associação com minerais de bismuto no grupo pegmatítico de Melatube, põe em evidência algumas condições de intrusão e cristalização favoráveis à formação de água-marinha, na transição, zona intermédia - núcleo de quartzo: a) presença de rochas meta-ultrabásicas encaixantes; b) espessura adequada do corpo pegmatítico; c) dissipação lenta de calor permitindo forte difusão de constituintes, nucleação viável e crescimento regular.The geochemical signature of Nb-Ta-Ti – group minerals and associated Bi phases in Melatube pegmatites emphasizes the importance of some specific genetic conditions controlling aquamarine crystallisation at the transition between intermediate zone and quartz core: a) presence of meta-ultrabasic host-rocks; b) pegmatite bodies with an adequate width; c) protracted heat supply or slow cooling rate simultaneously allowing strong constituent diffusion, steady nucleation and consistent growth rates

Saúde da mulher: necesidades de formaçao continua dos enfermeiros dos distrito de Setúbal e proposta de um plano formativo

Falta resume

ANÁLISE DO CONSUMO DE ÁGUA EM UMA POPULAÇÃO DE IDOSOS

Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, sob protocolo 2005, seguindo as normas da Resolução CNS 466/2012 do CONEP, UNOESTE. Trata-se de estudo transversal observacional desenvolvido no mês de abril de 2014 onde 85 indivíduos idosos (feminino e masculino), escolhidos aleatoriamente em vias públicas do município de Presidente Prudente, SP, responderam a um questionário elaborado pelas próprias pesquisadoras que abordaram questões sobre o consumo referente à quantidade de água pura. Utilizado como medida o copo americano, com capacidade de 150 mL de para líquidos. Os dados analisados foram apresentados em forma de Gráficos de Barra, com variáveis numéricas. Concluiu-se que o consumo de água pela população idosa é baixo comparado à DRI. Para que esse quadro possa se reverter, as equipes de saúde devem investir mais em programas educativos orientando a importância da ingestão adequada de água nas diversas fases da vida

La Polícia de Segurança Pública portuguesa entre la Dictadura y la Revolución: continuidades y rupturas en busca de legitimidad para ejercer la autoridad (1960-1975)

Portugal alternó durante el siglo XX fases de relativa paz social con periodos de conflictividad, y, naturalmente, esas circunstancias tuvieron reflejo en sus fuerzas del orden y de seguridad. Aparentemente una de las inversiones más acusada del paradigma policial se produjo con la caída de la dictadura y el paso por el proceso revolucionario que precedió al asentamiento de la democracia en el país, a mediados los años setenta. Pero lo cierto es que desde 1960 el Estado Novo ya venía apadrinando una rectificación de la doctrina y de los medios policiales. Sin embargo, esos cambios no servirían a las fuerzas del orden para salvar una crisis de legitimidad y de autoridad después del 25 de abril de 1974. En este artículo analizaremos ese periodo a través de la Polícia de Segurança Pública (PSP), procurando identificar las rupturas, transformaciones y continuidades en el modelo policial a lo largo de esos 15 años

Efeito das estações do ano no pico de fluxo expiratório de idosos institucionalizados e não institucionalizados

Las enfermedades respiratorias afectan a millones de personas, especialmente a los ancianos, y el cambio climático es uno de los factores predisponentes que interfieren en la salud de esta población. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el flujo espiratorio máximo de ancianos institucionalizados y no institucionalizados durante las cuatro estaciones del año. Se realizó un estudio prospectivo de cohorte con 67 ancianos de ambos sexos que viven en la ciudad de Maringá (PR), los cuales se dividieron en dos grupos: ancianos institucionalizados (n=37) y ancianos no institucionalizados (n=30). Los datos se recolectaron durante un mes, una vez a la semana en las cuatro estaciones del año, y totalizó 16 evaluaciones. El flujo espiratorio máximo se evaluó con la herramienta peak flow meter. La comparación de los dos grupos de ancianos se realizó mediante el análisis de la varianza de dos factores utilizando el post hoc de Bonferroni. El promedio más bajo del flujo espiratorio máximo para los ancianos institucionalizados y no institucionalizados se registró en verano (176,2±60,2 y 263,2±116,2), seguido del otoño (193,4±59,5 y 287,5±118), invierno (215,3±82,5 y 291,5±08,4) y primavera (221,7±83,5 y 291,5±08,4). Se concluye que el flujo espiratorio máximo de los ancianos varía según las estaciones del año, sin embargo, los ancianos institucionalizados tienen los valores más bajos. Los más altos se encuentran en la primavera, aunque por debajo del valor previsto para los ancianos de ambos grupos.As doenças respiratórias afetam milhões de pessoas, principalmente os idosos, e as mudanças climáticas estão entre os fatores predisponentes, interferindo na saúde dessa população. O objetivo deste estudo foi avaliar o pico de fluxo expiratório de idosos institucionalizados e não institucionalizados durante as quatro estações do ano. Estudo de coorte prospectivo com 67 idosos de ambos os sexos, residentes na cidade de Maringá (PR) e divididos em dois grupos: idosos institucionalizados (n=37) e idosos não institucionalizados (n=30). Os dados foram coletados durante um mês, uma vez por semana nas quatro estações do ano, totalizando 16 avaliações. O pico de fluxo expiratório foi avaliado com o equipamento peak flow meter. A comparação dos dois grupos de idosos foi feita por análise de variância de dois fatores utilizando o post-hoc de Bonferroni. A menor média de pico de fluxo expiratório para os idosos institucionalizados e não institucionalizados foi no verão (176,2±60,2 e 263,2±116,2), seguido pelo outono (193,4±59,5 e 287,5±118), inverno (215,3±82,5 e 291,5±08,4) e primavera (221,7±83,5 e 291,5±08,4). Conclui-se que o pico de fluxo expiratório de idosos varia de acordo com as estações do ano, porém os institucionalizados apresentam valores mais baixos. Os mais altos são encontrados na primavera, embora aquém do valor predito para os idosos de ambos os grupos.Respiratory diseases affect millions of people, especially the elderly, and climate change is among the predisposing factors interfering with the health of this population. This study aimed to evaluate the peak expiratory flow in institutionalized and noninstitutionalized elderly during the four seasons of the year. A prospective cohort study with 67 elderly men and women living in the city of Maringá, Paraná, Brazil, divided into two groups: institutionalized elderly (n=37) and noninstitutionalized elderly (n=30). The data were collected for one month, once a week in the four seasons of the year, totaling 16 evaluations. The peak expiratory flow was evaluated using the Peak-Flow Meter equipment. The two groups of elderly were compared by two-way analysis of variance using the Bonferroni post-hoc. The lowest mean peak expiratory flow for institutionalized and noninstitutionalized elderly was observed in the summer (176.2±60.2 and 263.2±116.2), followed by fall (193.4±59.5 and 287.5±118), winter (215.3±82.5 and 291.5±08.4), and spring (221.7±83.5 and 291.5±08.4). The conclusion was that the peak of expiratory flow of the elderly varies according to the seasons, but the institutionalized ones have lower values. The highest values are found in the spring, although below the value predicted for the elderly of both groups