Modelação computacional do membro inferior humano para a reprodução da dinâmica da marcha com músculos: casos saudável e patológico

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia BiomédicaA biomecânica do movimento compreende o estudo e análise do movimento realizado por seres vivos, quer seja para melhorar o seu desempenho ou prevenir e tratar lesões. O primeiro é amplamente aplicado ao estudo do desporto e ao auxílio prestado aos atletas para desempenhar um movimento pretendido. De modo a ajudar na prevenção e tratamento de lesões, a biomecânica visa providenciar conhecimento acerca das propriedades mecânicas dos tecidos humanos, das cargas mecânicas a que eles estão sujeitos durante o movimento e de terapias relacionadas com prevenção e reabilitação. Atua no sentido de auxiliar na projeção estratégias de reabilitação e dispositivos médicos de assistência. Este trabalho compreende o uso de um modelo biomecânico do membro inferior humano previamente desenvolvido por Geyer & Herr (2010). O modelo inclui a reprodução dos sistemas esquelético, muscular e neuronal humanos com o objetivo de produzir o movimento do modelo. Esta abordagem foi utilizada para estudar eventos que ocorrem a nível articular, considerando, por exemplo, a amplitude de movimento e os torques produzidos, durante uma marcha fisiológica e patológica com lesão do ligamento anterior cruzado (LAC). Esta patologia está associada a atividades, tais como o basquetebol, envolvendo mudanças rápidas na direção combinadas com aceleração e desaceleração do corpo. Estas ações causam lesões do LAC e por vezes levam à sua rutura, provocando a necessidade de procedimentos de reabilitação e cirúrgicos para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Para o modelo biomecânico saudável, considerando os ângulos das juntas, os resultados apresentam uma concordância muito boa com a literatura. Os dados cinéticos demonstram algumas semelhanças, bem como discrepâncias. O torque da articulação do tornozelo é o que mais se aproxima da literatura, enquanto que o torque da anca e do joelho apresentam diferenças tanto em magnitude (maior do que o esperado), como em forma. Os padrões de ativação muscular também apresentam diferenças quando comparados com a literatura. Sugestões são dadas para minimizar estas ocorrências. A implementação da patologia consistiu na diminuição do torque produzido pelos músculos (quadríceps e hamstrings) afetados pela lesão do ligamento anterior cruzado após reconstrução cirúrgica. A variável mais próxima da literatura é a força vertical de reação com o solo, enquanto que os restantes dados cinéticos diferem. Sugestões são dadas de forma a equivaler mais os resultados com a literatura.Biomechanics of movement comprises the study and analysis of the movement performed by living beings, whether by improving its performance or by preventing and treating injury. The former is extensively applied to understanding sports and to help athletes performing a desired movement. In order to help preventing and treating injury, biomechanics aims at providing knowledge on the mechanical properties of human tissues, the mechanical loads they feel during movement, and on therapies related to prevention and rehabilitation. It acts to help design rehabilitation procedures and assistive medical devices. This work comprises the use of a biomechanical model of the human lower limb previously developed by Geyer & Herr (2010). The model possesses the reproduction of the human skeletal, muscular and neural systems in order to produce the model’s movement. This approach was used to study the events occurring at joint level, regarding, for instance, its range of motion and produced torques, during physiological and anterior cruciate ligament (ACL) pathological gait. This gait pathology is associated with activities, such as basketball, involving rapid changes in direction combined with acceleration and deceleration of the body. These actions cause ACL injuries and sometimes lead to its rupture, provoking the need for surgical and rehabilitation procedures to improve the patient’s life quality. For the healthy biomechanical model, regarding the joints’ angles, the results present very good agreement with results found in literature. The kinetic data show some similarities, as well as discrepancies. The ankle joint torque is the closest to literature findings, whilst the hip and knee joint torque present differences both in magnitude (higher than expected) and in shape. The muscular activation patterns also present differences when compared to literature. Suggestions are made in order to minimize these occurrences. The implementation of pathology consisted in diminishing the torque produced by the muscles (quadriceps and hamstrings) affected by an anterior cruciate ligament injury after its surgical reconstruction. The variable closer to literature findings is the vertical ground reaction force, whilst the other kinetic and kinematic data differ. Suggestions are made in order to make the results more equivalent to literature

SATISFAÇÃO PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO NO AMBIENTE DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Objetivo: analisar a concepção do enfermeiro  acerca da  satisfação profissional no âmbito da unidade de terapia intensiva. Metodologia: estudo  analítico de abordagem qualitativa, realizado em um hospital  universitário do estado de Sergipe. A coleta de dados foi realizada em outubro  de 2020, através de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros do setor de unidade de terapia intensiva geral, os dados foram analisados mediante Análise de Conteúdo. Resultados: dos depoimentos emergiram as seguintes categorias: o trabalho do enfermeiro nas Unidades de Terapia Intensiva; fatores que interferem na satisfação profissional do enfermeiro no âmbito da UTI e a relação do enfermeiro com a satisfação profissional no ambiente de terapia intensiva durante a pandemia Covid-19.  Conclusão: na concepção dos enfermeiros da UTI, a satisfação profissional é um aspecto importante no seu ambiente de trabalho e pode influenciar na prestação da assistência ofertada aos pacientes

Serviços de emergência amigos do idoso no Brasil: condições necessárias para o cuidado

OBJETIVO Identificar e analisar aspectos necessários para um atendimento amigo do idoso nos serviços de emergência (SE), na perspectiva de enfermeiros. MÉTODO Estudo descritivo, quantitativo, com utilização da Técnica Delphi, em três rodadas. Foram selecionados enfermeiros com experiência profissional em SE e/ou pesquisadores com publicações e/ou desenvolvendo pesquisas na área de estudo. A primeira rodada do painel Delphi contou com 72 participantes, a segunda com 49 e a terceira com 44. Foi utilizado questionário on-line, baseado na revisão da literatura científica, com questões organizadas em dimensões centrais de hospitais amigos do idoso. Foi utilizada uma escala de Likert de 5 pontos para cada questão e estabelecido nível de consenso de 70%. RESULTADOS Foram identificados 38 aspectos necessários para o atendimento ao idoso, organizados em dimensões centrais. CONCLUSÕES Os resultados do estudo são consistentes com os achados na literatura científica e sugerem indicadores para qualidade do cuidado e para formação de SE amigos do idoso.OBJECTIVE To identify and analyze the aspects necessary to provide an elder-friendly emergency service (ES) from the perspective of nurses. METHOD This is a descriptive, quantitative study using the Delphi technique in three rounds. Nurses with professional experience in the ES and/or researchers with publications and/or conducting research in the study area were selected. The first round of the Delphi panel had 72 participants, the second 49, and the third 44. An online questionnaire was used based on a review of the scientific literature with questions organized into the central dimensions of elder-friendly hospitals. A five-point Likert scale was used for each question and a 70% consensus level was established. RESULTS There were 38 aspects identified as necessary for elderly care that were organized into central dimensions. CONCLUSIONS The study's results are consistent with the findings in scientific literature and suggest indicators for quality of care and training for an elder-friendly ES.OBJETIVO Identificar y analizar aspectos necesarios para una atención amiga del anciano en los servicios de urgencias (SU), desde la perspectiva de los enfermeros. MÉTODO Estudio descriptivo, cuantitativo, con utilización de la Técnica Delphi, en dos ruedas. Fueron seleccionados enfermeros con experiencia profesional en SU y/o investigadores con publicaciones y/o desarrollando investigaciones en el área de estudio. La primera rueda del panel Delphi contó con 72 participantes; la segunda, con 49; y la tercera, con 44. Se utilizó cuestionario en línea, basado en la revisión de la literatura científica, con cuestiones organizadas en dimensiones centrales de hospitales amigos del anciano. Se llevó a cabo una escala de Likert de cinco puntos para cada cuestión y se estableció nivel de consenso del 70%. RESULTADOS Fueron identificados 38 aspectos necesarios para la atención al anciano, organizados en dimensiones centrales. CONCLUSIONES Los resultados del estudio son consistentes con los hallazgos en la literatura científica y sugieren indicadores para calidad del cuidado y formación de SU amigos del anciano

Do Livro às Telas: o fantástico em Harry Potter

Este trabalho tem como objetivo analisar comparativamente o primeiro livro da saga do jovem bruxo Harry Potter e sua versão cinematográfica. Para tanto, em um primeiro momento, faz-se a discussão acerca da narrativa fantástica e sua trajetória ao longo da história humana, identificando principalmente as características dos contos de fadas e os símbolos mobilizados nessas narrativas. Depois, analisa-se o primeiro livro da série a respeito de Harry Potter, identificando os elementos de contos de fadas nele presentes. Por fim, faz-se uma análise comparativa entre a forma da narrativa no livro e sua adaptação cinematográfica, identificando os pontos em comum e as diferenças, problematizando esses elementos também a partir dos elementos das narrativas fantástica

Aplicabilidade da teoria da incerteza da doença na lista de espera de transplante renal

Objetivo: Apreender as experiências da vida cotidiana de pessoas em lista de espera de transplante renal e verificar a aplicabilidade da Teoria da Incerteza da Doença nesse contexto. Método: Pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa, interpretada à luz da Teoria da Incerteza da Doença, de Merle Mishel. Resultados: Emergiram, da análise do conteúdo das entrevistas de oito pacientes, dois eixos significativos, denominados Aspectos internos do ajustamento à condição da doença e Aspectos externos do ajustamento à condição da doença que abrangem as categorias nomeadas de adaptação, enfrentamento, fornecedores de estrutura, quadro de estímulos e nova perspectiva de vida. Conclusão: O estudo possibilitou aprender os sentimentos preponderantes nas vivências das pessoas em lista de espera de transplante, as relações interpessoais com os familiares e equipe de saúde, o enfrentamento da doença e a esperança de um órgão compatível, assim como a aplicabilidade da Teoria no contexto do transplante renal

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES DE ESFUERZO REPETITIVO Y TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN TRABAJADORES BAHIANOS

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico de Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT) em trabalhadores do estado da Bahia. Método: Estudo epidemiológico, descritivo, consubstanciado por dados extraídos da base de dados da Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador. Foram incluídas as notificações referentes às LER/DORT, compreendendo o período de 2014 a 2018, no estado da Bahia. As variáveis estudadas foram as características sociodemográficas e referentes ao agravo. Resultados: Foram averiguados 4.979 casos de LER/DORT em trabalhadores, notificados no estado da Bahia, no período de 2014 a 2018. Destes, 50,3% eram homens, 34,3% possuíam idade entre 40 e 49 anos, 37,5% detinham raça/cor parda e 35,4% eram trabalhadores de bens e serviços industriais. Verificou-se, também, que 72,5% não apresentaram mudança no ambiente de trabalho e 76,4% tinham jornada de trabalho >6 horas diárias. Entre as variáveis que caracterizam o agravo, relacionadas à saúde, observou-se que 64,9% dos trabalhadores realizavam movimentos repetitivos, 83,1% demonstram diminuição da força e 88,4% apresentaram dor e 65,3% precisaram de afastamento. Ademais, 74,3% evoluíram para incapacidade temporária. Conclusão: Averiguou-se que em trabalhadores baianos a LER/DORT aparenta ser mais prevalente no sexo masculino, entre a faixa etária de 40 a 49 anos, em trabalhadores de serviços, entre os que não apresentaram alteração no ambiente de trabalho e nos que possuíam longa jornada no labor. Além disso, o agravo foi caracterizado, principalmente, por movimentos respetivos, declínio da força, dor e necessidade de afastamento, bem como incapacidade temporária.Objective: To analyze the epidemiological profile of Repetitive Strain Injuries (RSI) and Work-Related Musculoskeletal Disorder (WMSD) in workers in the state of Bahia. Method: Epidemiological, descriptive study, substantiated by data extracted from the database of the Directorate of Surveillance and Attention to Occupational Health. Notifications referring to RSI/WMSD were included, covering the period from 2014 to 2018, in the state of Bahia. The variables studied were the sociodemographic characteristics and related to the health problem. Results: A total of 4,979 RSI/WMSD cases were investigated in workers, reported in the state of Bahia, from 2014 to 2018. Of these, 50.3% were men, 34.3% were aged between 40 and 49 years, 37.5% had mixed race/color and 35.4% were workers in industrial goods and services. It was also found that 72.5% had no change in the work environment and 76.4% had a workday >6 hours a day. Among the health-related variables that characterize the health problem, it was observed that 64.9% of workers performed repetitive movements, 83.1% showed decreased strength and 88.4% presented pain and 65.3% required time off. Furthermore, 74.3% evolved to temporary disability. Conclusion: It was found that in Bahia workers, RSI/WMSD seems to be more prevalent in males, between the age group of 40 to 49 years, in service workers, among those who did not show changes in the work environment and those who had long journey at work. In addition, the injury was mainly characterized by respective movements, decline in strength, pain and need to leave, as well as temporary incapacity.Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) y el trastorno musculoesquelético relacionado con el trabajo (WMSD) en trabajadores del estado de Bahía. Método: Estudio epidemiológico descriptivo, sustentado con datos extraídos de la base de datos de la Dirección de Vigilancia y Atención a la Salud Ocupacional. Se incluyeron notificaciones referentes a RSI/WMSD, que cubren el período de 2014 a 2018, en el estado de Bahía. Las variables estudiadas fueron las características sociodemográficas y relacionadas con el problema de salud. Resultados: Se investigaron un total de 4.979 casos de RSI/WMSD en trabajadores, reportados en el estado de Bahía, de 2014 a 2018. De estos, 50.3% eran hombres, 34.3% tenían entre 40 y 49 años, 37,5% tenía raza/colores mestizos y el 35,4% eran trabajadores de bienes y servicios industriales. También se encontró que el 72,5% no tuvo cambios en el ambiente laboral y el 76,4% tuvo una jornada laboral> 6 horas diarias. Entre las variables relacionadas con la salud que caracterizan el problema de salud, se observó que el 64,9% de los trabajadores realizó movimientos repetitivos, el 83,1% mostró disminución de la fuerza y el 88,4% presentó dolor y el 65,3% requirió tiempo libre. Además, el 74,3% evolucionó a discapacidad temporal. Conclusión: Se encontró que, en los trabajadores de Bahía, RSI / WMSD parece ser más prevalente en los hombres, entre el grupo de edad de 40 a 49 años, en los trabajadores de servicios, entre los que no mostraron cambios en el ambiente de trabajo y los que tenían largo viaje en el trabajo. Además, la lesión se caracterizó principalmente por movimientos respectivos, disminución de la fuerza, dolor y necesidad de irse, así como incapacidad temporal

Bioethical implications in the environmental licensing of large enterprises in Brazil

O processo de licenciamento ambiental de refinarias de petróleo no Brasil tem sido criticado pela ausência do cuidado com relação aos efeitos decorrentes do empreendimento sobre a saúde. Por isso, este trabalho busca identificar ferramentas da bioética que contribuam para a proteção da saúde nesse processo. Amparado numa revisão integrativa da literatura científica e no método desconstrutivo proposto por Derrida, justifica-se a pertinência e legitimidade do uso da bioética para fundamentar a relação entre as consequências para a saúde dos indivíduos, populações e dos ecossistemas e a conflituosidade envolvida. Conclui-se que a bioética pode contribuir como ferramenta teórica e prática por meio da descrição, avaliação dos conflitos e dilemas morais envolvendo a licença para implantação de processos produtivos, servindo para processos de crítica, justificação e de estabelecimento de medidas moralmente aceitáveis para a proteção da saúde humana e dos demais seres vivos do ecossistema.Brazilian oil refneries’ environmental licensing process have been criticised for lack of healthcare aspects. Therefore, this paper aims to identify elements of bioethics that contribute to healthcare in this process. Based on an integrative review of scientifc literature and on the deconstructive method proposed by Derrida, the relevance and legitimacy of bioethics to justify the relationship between morality and the consequences for individual’s, populations’s and ecosystems’s health is justifed. We conclude that bioethics may contribute as a theoretical and practical tool to solve conflicts by describing existing struggles and moral dilemmas, through processes of criticism and justifcation and the establishment of morally acceptable measures for the protection of humans and environmental health

O RUÍDO AMBIENTAL E OCUPACIONAL

Para resguardar ao cidadão o direito de descanso pleno, além da execução segura de suas atividades laborais (quando envolvem geração de ruídos), a legislação estabelece diretrizes e punições; para determinar os padrões e valores para aplicabilidade plena da lei, foram criadas as normas técnicas da Associação Brasileira de Normas Técnicas, para o Ruído Ambiental, e as normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, para o Ruído Ocupacional. Este trabalho visa diferenciar o Ruído Ambiental do Ruído Ocupacional, e com isso determina a metodologia de medição do Ruído Ambiental, além de descrever os parâmetros básicos para a confecção de um Relatório de Ruído Ambiental.   Palavras-chave: Ruído Ambiental. Ocupacional. Padrões. Relatório

Iatrogenias em enfermagem e infecção hospitalar: como prevenir e garantir a segurança do paciente?/ Iatrogenes in nursing and hospital infection: how to prevent and ensure patient safety?

Objetivou-se apresentar os principais erros na assistência em enfermagem relacionados à infecção hospitalar e como preveni-los de acordo com a literatura. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde o levantamento bibliográfico foi realizado no mês de março de 2020, através de pesquisa por via eletrônica, consultando-se as bases de dados LILACS, SciElo, MedLine e BDENF. Os resultados selecionados e analisados constituem 13 artigos, todos originários do Brasil, onde 92,31% (n=12) foram publicados em português e inglês, entre os anos de 2016 a 2019 e sendo 69,23% (n=9) estudos de abordagem quantitativas. A hospitalização pode ser considerada um fator de risco e agravante de saúde quando ocorre um evento iatrogênico ou infecção relacionada aos cuidados de enfermagem. Logo, esses eventos iatrogênicos e infecções hospitalares podem ser evitadas a partir do desenvolvimento e aplicação de protocolos institucionais preventivos, capacitações da equipe de enfermagem e melhora na assistência ao profissional. Conclui-se que a assistência adequada da equipe de enfermagem auxilia na prevenção de infecções hospitalares e na ocorrência de iatrogenias, sendo necessária a busca e implementação de protocolos institucionais de prevenção, e a utilização da educação permanente aos profissionais, capacitando-os para uma assistência preventiva e qualificada.