A influência da prática de exercício físico regular no idoso diabético tipo 2

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Medicina, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença crónica, cuja prevalência está intimamente ligada ao envelhecimento populacional. Apresenta-se como a epidemia do século XXI, representando um dos mais sérios problemas a nível de saúde pública. O aumento do número de casos na Sociedade Portuguesa requer a adopção de estratégias que possam contribuir para a sua prevenção e tratamento, não só pelos riscos associados, mas também pelos problemas sociais e económicos que acarreta. Objectivo: O objectivo deste trabalho é apresentar uma revisão bibliográfica acerca do efeito do exercício físico regular na Diabetes Mellitus tipo 2, especificamente em doentes idosos, tendo em conta as suas particularidades. Desenvolvimento: O envelhecimento da População Portuguesa, bem como as alterações nos padrões comportamentais são responsáveis pelo aumento da prevalência da Diabetes Mellitus tipo 2. A Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença crónico-degenerativa e representa 90 -95% de todos os casos de Diabetes. Caracteriza-se por hiperglicémia crónica, resultante de resistência e/ou deficiência na secreção de insulina. Particularmente no idoso, esta doença requer cuidados adicionais e específicos devido às complicações e às co-morbilidades frequentemente associadas. Além disso, são doentes frágeis com uma heterogeneidade clínica que dificulta a abordagem terapêutica. O tratamento assenta em três pontos fundamentais: alimentação adequada, actividade física/exercício físico e terapêutica medicamentosa sempre que se justifique. São muitos os benefícios decorrentes da prática de exercício físico regular pelos diabéticos. Destaca-se a regularização do peso corporal, aumento da sensibilidade à insulina e tolerância à glicose que se traduzem por melhorias no controlo glicémico, melhor funcionamento do sistema cardiovascular, e bem-estar físico e mental. Tanto o exercício aeróbio como o exercício de resistência se mostraram eficazes na obtenção destes objectivos, como referido em várias guidelines. Recentemente a combinação destes dois tipos de exercício parece ser o programa ideal para um controlo adequado, que se traduz na diminuição da hemoglobina glicosilada. Conclusões: A Diabetes constitui uma doença com prevalência crescente, cujas consequências podem ser minimizadas através da alteração dos hábitos de vida. O exercício físico é considerado um dos pilares do tratamento, constituindo uma forma de intervenção eficaz quando realizado no âmbito de um programa estruturado e orientado. O exercício físico aeróbio é o tipo de exercício tradicionalmente prescrito. No entanto, verificaram-se benefícios adicionais com a prática de exercício de resistência, nomeadamente no idoso. Assim sendo, efeitos incrementais são conseguidos com a combinação dos dois tipos de exercício.Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus is a chronic disease whose prevalence is closely linked to the aging population. It is presented as the epidemic of the century, representing one of the most serious problems in public health. The increasing number of cases in the Portuguese society requires the adoption of strategies that can contribute for their prevention and treatment, not only by the associated risks, but also by social and economic problems that entails. Objective: The purpose of this paper is to present a literature review on the effect of regular physical exercise in type 2 Diabetes, particularly in elderly patients, taking into account their peculiarities. Development: The aging population and changes in behavioral patterns are responsible for the increased prevalence of type 2 Diabetes. The type 2 Diabetes mellitus is a chronic degenerative disease and represents 90 -95% of total cases of diabetes. It is characterized by chronic hyperglycaemia resulting from resistance and / or deficiency in insulin secretion. Particularly in elderly, this disease requires additional and specific care due to complications and co-morbidities often associated. In addition, patients are fragile, and have a clinical heterogeneity which difficult the therapeutic approach. The treatment is based on three fundamental points: adequate food, physical activity / exercise and drug therapy when appropriate. There are many benefits of regular physical exercise for diabetic patients. Stands out the regulation of body weight, increased insulin sensitivity and glucose tolerance, which are reflected by improvements in glycemic control, better functioning of the cardiovascular system, and physical well-being and mental health. Both aerobic and resistance exercise have been proven effective in achieving these objectives, as mentioned in several guidelines. Recently the combination of these two types of exercise seems to be the ideal program for adequate controls, which is reflected by the decrease in glycosylated hemoglobin. Conclusions: Diabetes is a disease with increasing prevalence, whose consequences can be minimized through lifestyle changes. Exercise is considered one of the mainstays of treatment, constituting an effective form of intervention, when performed under a structured and guided program. The aerobic exercise is the type of exercise typically prescribed. However, there were additional benefits with the practice of resistance exercise, particularly in the elderly. Thus, incremental effects are achieved by combining these two types of exercise

When a Goitre is a Thyroid Lymphoma

Primary thyroid lymphoma is a rare cause of both thyroid malignancy and extra-nodal lymphoma. It typically presents as a rapidly enlarging goitre with compressive symptoms. Histological analysis of a biopsy specimen is necessary to confirm the diagnosis. Awareness of this disease is important for early diagnosis and appropriate treatment. A 55-year-old man was admitted due to a 3-month history of cervical enlargement, facial and periorbital oedema and dyspnoea, apparently due to a superior vena cava syndrome. However, cervical ultrasound showed asymmetrical thyroid enlargement, lobulated contours and a hypoechogenic texture. A neck CT scan showed calibre reduction of the superior vena cava. The diagnosis of primary thyroid lymphoma was confirmed by open biopsy of the thyroid gland. The patient started treatment with rituximab with clinical improvement

Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Objective: To assess the association between brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and acute stress disorder (ASD) in patients who have suffered physical trauma. Methods: Data were collected at an emergency hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Participants were over 18 years of age, victims of physical trauma, and had been hospitalized for a minimum of 48 hours. A total of 117 hospitalized patients who agreed to participate in the research were grouped according to the shift in which blood was collected (38 subjects from the morning shift and 79 from the afternoon shift), had their BDNF levels measured and responded to other questionnaires. Respondents were further grouped by age into three ranges: 18-30, 31-50 and 51-70 years. Results: We found a significant difference in the distribution of BDNF between the two shifts in which blood samples were collected, with the afternoon group having higher BDNF levels (U = 1906.5, p = 0.018). A difference was observed only between the 18-30 group and the 51-70 group in the afternoon shift (Umorning = 1107, pmorning = 0.575; Uafternoon = 7175, pafternoon = 0.028). Conclusions: The population whose blood samples were collected in the afternoon showed significantly higher values of BDNF compared to those of the morning shift. This same population presented lower BDNF levels when associated with ASD subtypes A1, A2, and A. We hypothesize that the lower values of BDNF measured in the morning shift were due to a response to the circadian cycle of cortisol, whose action inhibits the expression of serum neurotrophins.Objetivo: Verificar a associação entre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (brain-derived neurotrophic factor [BDNF]) e transtorno de estresse agudo (TEA) em pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Os dados foram coletados em um hospital de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes eram maiores de 18 anos, vítimas de trauma físico e estavam hospitalizados por um período mínimo de 48 horas. Um total de 117 pacientes hospitalizados que concordaram em participar da pesquisa foram agrupados de acordo com o turno de realização da coleta de sangue (38 sujeitos no turno da manhã e 79 sujeitos no turno da tarde), tiveram seus níveis de BDNF medidos e responderam a outros questionários. Os entrevistados também foram agrupados por idade em três faixas etárias: 18-30, 31-50 e 51-70 anos. Resultados: Encontramos uma diferença significativa na distribuição de BDNF entre os turnos, sendo que o grupo da tarde apresentou níveis maiores de BDNF (U = 1906,5, p = 0,018). Houve diferença entre o grupo de 18-30 anos e o de 51-70 anos no turno da tarde (Umanhã = 1107, pmanhã = 0,575; Utarde = 7175, ptarde = 0,028). Conclusões: A população cuja coleta ocorreu à tarde apresentou valores significativamente maiores de BDNF em relação à coleta do turno da manhã. Esta mesma população apresentou menores níveis dessa neurotrofina quando associada com os subtipos A1, A2 e A de TEA. É possível hipotetizar que os menores valores de BDNF aferidos na coleta do turno da manhã se devam a uma resposta ao ciclo circadiano do cortisol, cuja ação inibe a expressão de neurotrofinas séricas

Os potenciais impactos da pandemia Covid-19 nos transtornos psiquiátricos / The potential impacts of the Covid-19 pandemic on psychiatric disorders

Objetivo: Verificar a relação entre alterações biológicas e psíquicas trazidas pela pandemia do COVID-19 e, por conseguinte, seus impactos na saúde mental. Metodologia: Revisão bibliográfica realizada por meio de pesquisas nas bases de dados SciELO, PubMed, Google Acadêmico. Foram utilizados os descritores “COVID-19” and “Transtornos Psiquiátricos” and “COVID Pathophysiology” and “saúde OMS”. Após os critérios de seleção restaram 21 artigos que foram submetidos à leitura minuciosa.  [ASdS1] [u2] Discussão/Resultados: Iniciada na China, a pandemia ocasionada pelo referido vírus [ASdS3] disseminou rapidamente ocasionando uma nova dinâmica social. Esse rearranjo social gerou consequências psicológicas em significativa parte da população. Tais efeitos podem estar associados, a nível celular, a alterações em interleucinas e nos próprios níveis de neurotransmissores, como os de dopamina, norepinefrina e serotonina, associados, também, a interferência endócrina. Todas essas alterações impactam na saúde mental podendo estar relacionadas ao aumento de ansiedade, depressão, insônia entre outros transtornos, quando comparado a prevalência anterior a COVID -19. Conclusão: O novo coronavírus, comprovadamente, é capaz de prejudicar o sistema imunológico e o sistema nervoso do paciente infectado através de alterações neuro inflamatórias e endócrinas que afetam a saúde mental.

Desafios do enfermeiro na assistência de enfermagem aos usuários com diagnóstico de sífilis: revisão integrativa / Challenges of nurses in nursing care for users diagnosed with syphilis: an integrative review

O enfermeiro exerce um importante papel no enfrentamento da sífilis no contexto da atenção primária em saúde.  Dentro da equipe multidisciplinar o enfermeiro é responsável por promover ações de educação em saúde, focado na prevenção, diagnóstico e no tratamento da sífilis. O objetivo deste trabalho foi identificar os desafios encontrados pelo enfermeiro na assistência de enfermagem aos usuários com diagnóstico de sífilis. Trata-se de revisão integrativa da literatura, método que permite identificar a melhor evidência científica e fazer conclusões a respeito da problemática em análise. O processo de busca dos estudos foi realizado por meio das seguintes bases de dados da área da saúde: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados de Enfermagem e a Biblioteca Scientific Eletronic Library Online. Optou-se por usar três descritores: Sífilis, Enfermagem, Assistência de enfermagem. Foram incluídos no estudo os artigos científicos completos, disponíveis gratuitamente por meio eletrônico, que abordam a atuação do enfermeiro no tratamento da Sífilis, com recorte temporal entre 2000 a 2017. Obteve-se 6 artigos, dos quais foram agregados em duas categorias: Desafios intrínsecos ao enfermeiro na assistência a sífilis relacionados ao déficit de conhecimento sobre a doença e Desafios extrínsecos ao enfermeiro na assistência a sífilis relacionados a usuários e gestores. Dentre os principais desafios encontrados pelos enfermeiros, foi possível identificar a falta de capacitação profissional, estrutura inadequada da unidade de atendimento, sobrecarga de trabalho e a baixa adesão ao tratamento da sífilis

SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA FRENTE ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

The present study sought scientific evidence on the assistance provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the face of psychiatric urgencies and emergencies. The work carried out is a literature review, where the data for the construction of the article were collected in Google Scholar, Scielo, BVS and LILACS. To search for articles in the databases, the following keywords were used: “mental health”, “psychiatric emergency” and “prompt care”. As inclusion criteria, we used: full articles available in full, published between the years 2017 and 2021, in Portuguese and English. As for the exclusion criteria, the following were excluded: editorials, books, abstracts, descriptors that did not correspond to the theme and repeated articles in the databases used for data collection. The results showed that in recent times, there has been a significant increase in the number of people with psychiatric disorders, thus demanding extra-hospital services that seek to accommodate these patients. Most of the time, professionals provide inhumane care, prioritizing only sedation and immediate referral to hospital, using only these methods to contain the patient. It was concluded that the assistance provided by SAMU in the face of psychiatric urgencies and emergencies is still flawed, and mechanized care is carried out, using coercive means. Showing, through this, that the pre-hospital service has mostly acted against the principles established by the Psychiatric Reform, causing care to become disqualified.El presente estudio buscó evidencia científica sobre la asistencia que brinda el Servicio Móvil de Atención de Urgencias (SAMU) ante las urgencias y emergencias psiquiátricas. El trabajo realizado es una revisión de literatura, donde los datos para la construcción del artículo fueron recolectados en Google Scholar, Scielo, BVS y LILACS. Para la búsqueda de artículos en las bases de datos se utilizaron las siguientes palabras clave: “salud mental”, “emergencia psiquiátrica” y “atención oportuna”. Como criterios de inclusión, se utilizaron: artículos completos disponibles en su totalidad, publicados entre los años 2017 y 2021, en portugués e inglés. En cuanto a los criterios de exclusión, fueron excluidos: editoriales, libros, resúmenes, descriptores que no correspondían al tema y artículos repetidos en las bases de datos utilizadas para la recolección de datos. Los resultados mostraron que en los últimos tiempos, ha habido un aumento significativo en el número de personas con trastornos psiquiátricos, por lo que demandan servicios extrahospitalarios que buscan acomodar a estos pacientes. La mayoría de las veces, los profesionales brindan una atención inhumana, priorizando solo la sedación y la derivación inmediata al hospital, utilizando solo estos métodos para contener al paciente. Se concluyó que la asistencia que brinda el SAMU ante las urgencias y emergencias psiquiátricas aún es deficiente, y se realiza una atención mecanizada, utilizando medios coercitivos. Mostrando, a través de esto, que el servicio prehospitalario ha actuado mayoritariamente en contra de los principios establecidos por la Reforma Psiquiátrica, provocando la descalificación de la atención.  O presente estudo buscou evidências científicas sobre a assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) frente às urgências e emergências psiquiátricas. O trabalho realizado trata-se de uma revisão bibliográfica, onde os dados para a construção do artigo foram coletados no Google Scholar, Scielo, BVS e LILACS. Para a busca dos artigos nas bases de dados foram usadas as seguintes palavras-chaves: “saúde mental”, “emergência psiquiátrica” e “pronto atendimento”. Como critérios de inclusão, utilizou-se: artigos completos e disponíveis na íntegra, publicados entre os anos de 2017 e 2021, nos idiomas português e inglês. Quanto aos critérios de exclusão, foram excluídos: editoriais, livros, resumos, descritores que não correspondia a temática e artigos repetidos nas bases de dados utilizadas para a coleta de dados. Os resultados mostraram que nos últimos tempos, houve um aumento significativo no número de pessoas que apresentam transtornos psiquiátricos, dessa forma, exigindo serviços extra-hospitalares que busquem acolher estes pacientes. Ainda existe uma enorme falha no atendimento aos pacientes com transtornos mentais, pois na grande maioria das vezes, os profissionais prestam uma assistência desumana, priorizando apenas a sedação e o encaminhamento imediato para a internação hospitalar, utilizando apenas destes métodos para conter o paciente. Concluiu-se que a assistência prestada pelo SAMU frente às urgências e emergências psiquiátricas ainda é falha, sendo realizado um cuidado mecanizado, utilizando de meios coercitivos. Mostrando, através disso, que o serviço pré-hospitalar em sua maioria tem atuado contra os princípios estabelecidos pela Reforma Psiquiátrica, fazendo com que a assistência se torne desqualificada

ADESÃO AO TRATAMENTO NA CLÍNICA NEUROPSIQUIÁTRICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Adherence to treatment in psychiatric outpatient clinics is a vital element of mental health care. Although significant challenges are faced, it is possible to improve adherence through educational strategies, support and collaboration between patients and healthcare professionals. By recognizing the importance of this aspect and working to overcome obstacles, we can improve outcomes for patients and promote more robust and resilient mental health in our communities. This study aimed to investigate the main factors influencing adherence to treatment in psychiatric outpatient clinics. To this end, a systematic literature review was conducted, selecting scientific articles published between 2019 and 2024, available in the Scielo, Medline and Lilacs databases. After an in-depth analysis and discussion of the results, it was concluded that adherence to treatment in psychiatric outpatient clinics is influenced by a variety of factors, including continuity in therapeutic follow-up, patients' mentalization capacity, the model of care and sociodemographic and clinical influences, highlighting the need for personalized and integrated approaches to improve care in these settings.A adesão ao tratamento em ambulatórios psiquiátricos é um elemento vital do cuidado em saúde mental. Embora sejam enfrentados desafios significativos, é possível melhorar a adesão por meio de estratégias educacionais, de suporte e de colaboração entre pacientes e profissionais de saúde. Ao reconhecer a importância desse aspecto e trabalhar para superar os obstáculos, pode-se melhorar os resultados para os pacientes e promover uma saúde mental mais robusta e resiliente em nossas comunidades. Este estudo teve como objetivo investigar os principais fatores que influenciam a adesão ao tratamento nos ambulatórios psiquiátricos. Para isso, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, selecionando artigos científicos publicados entre 2019 e 2024, disponíveis nas bases de dados Scielo, Medline e Lilacs. Após uma análise aprofundada e discussão dos resultados, chegou-se à conclusão de que a adesão ao tratamento nos ambulatórios psiquiátricos é influenciada por uma variedade de fatores, incluindo a continuidade no acompanhamento terapêutico, a capacidade de mentalização dos pacientes, o modelo de atendimento e as influências sociodemográficas e clínicas, destacando a necessidade de abordagens personalizadas e integradas para melhorar o cuidado nesses ambientes

Identification of inappropriate prescribing in a Brazilian nursing home using STOPP/START screening tools and the Beers' Criteria

The objective of this study was to determine the prevalence of Potentially Inappropriate Medication (PIM) use and associated factors, as well as the prevalence of Prescribing Omissions (PO). A cross-sectional study was conducted in a philanthropic Brazilian nursing home involving 46 individuals aged 60 years or older. The following information was collected from medical records and drug prescriptions: gender, age, health conditions and drugs used in the past thirty days. PIM and PO were identified according to the Beers' Criteria and the STOPP/START screening tools. Over one third (37%) of the population used at least one PIM according to the Beers' Criteria (n=17) and 60.9% according to the STOPP tool. A significant association was found between polypharmacy (use of five or more drugs) and use of PIM according to the Beers' Criteria, but not according to the STOPP. Eight residents (17.4%) were exposed to eight PO. This study allowed the diagnosis of a concerning drug utilization profile with use of a high number of PIMs. Thus, there is an evident need to implement strategies for improving geriatric prescription

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DE LISDEXANFETAMINA E DE METILFENIDATO NO TRATAMENTO DO TDAH

  Considering the increasing prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and the need for effective and safe therapeutic interventions, this research aimed to conduct a comparative analysis between lisdexamfetamine and methylphenidate in the treatment of ADHD. To this end, a comprehensive qualitative literature review was conducted, using sources such as Scielo, Google Scholar, scientific journals, institutional repositories, and virtual libraries, without specific time period limitations. Thus, it was observed that both medications demonstrated efficacy in reducing ADHD symptoms. Lisdexamfetamine showed a more prolonged and consistent effect on dopaminergic neurotransmission and a potentially more favorable side effect profile, with fewer reports of severe adverse effects compared to methylphenidate. Methylphenidate, in turn, showed significant efficacy, especially in the short term. It is concluded that both lisdexamfetamine and methylphenidate are valid therapeutic options for the treatment of ADHD, with specific advantages in different clinical contexts. The choice between these medications should consider the individual characteristics of patients and the available evidence of efficacy and safety, contributing to the optimization of treatment and the improvement of the quality of life of patients with ADHD.Considerando a crescente prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e a necessidade de intervenções terapêuticas eficazes e seguras, esta pesquisa objetivou realizar uma análise comparativa entre lisdexanfetamina e metilfenidato no tratamento do TDAH. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica qualitativa abrangente, utilizando fontes como Scielo, Google Acadêmico, revistas científicas, repositórios institucionais e bibliotecas virtuais, sem limitação de período específico. Desse modo, observou-se que ambos os medicamentos demonstraram eficácia na redução dos sintomas do TDAH. A lisdexanfetamina apresentou um efeito mais prolongado e consistente na neurotransmissão dopaminérgica e um perfil de efeitos colaterais potencialmente mais favorável, com menos relatos de efeitos adversos graves em comparação ao metilfenidato. O metilfenidato, por sua vez, mostrou eficácia significativa, especialmente em curto prazo. Conclui-se que tanto a lisdexanfetamina quanto o metilfenidato são opções terapêuticas válidas para o tratamento do TDAH, com vantagens específicas em diferentes contextos clínicos. A escolha entre esses medicamentos deve considerar as características individuais dos pacientes e as evidências de eficácia e segurança disponíveis, contribuindo para a otimização do tratamento e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes com TDAH

Implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam a fluoroscopia na prática diária: Implications of radiation on the health of professionals who use the fluoroscopy in daily practice

O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam o arco cirúrgico na prática diária. Neste estudo foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Para seleção das publicações foram considerados como critérios de inclusão estar disponível em formato completo, publicado nos últimos cinco anos (2018-2022), escritas em língua portuguesa e inglesa. E como critérios de exclusão foram considerados estar foram do tema de pesquisa, ser revisão de literatura e repetido na base de dados. Os critérios de inclusão e exclusão foram considerados como meio de validade metodológica. Concluiu-se a partir desse estudo que apesar de baixos níveis de radiação emitidos por arco cirúrgico, os riscos ainda são significativos, verificando-se a necessidade de conscientização dos profissionais de saúde sobre a proteção necessária para mitigação das implicações, principalmente, entre os menos experientes.&nbsp