O internato rural do curso de graduação em nutrição da Universidade Federal de Viçosa (Brasil)

With the aim of evaluating the results obtained in a new experiment in Internato Rural (rural internship) during its first three years of existence, 22 reports, which had been submitted by 46 student-trainees who participated in this program, were analyzed. Internato Rural involves the transfer of the student from the college campus to a rural community where he stays for a certain period of time. This Internato Rural course program differs from the structure proposed by other universities mainly in that it aims at stimulating the community to identify its problems and to organize itself to solve them. It was observed, at the end of the above mentioned period, that the objectives proposed had not been satisfactorily met. The difficulty in stimulating the community members to identify their own problems and to take the necessary steps to try to solve them was the fundamental obstacle faced. Additional problems were posed by lack of resources to keep the students in the field and program discontinuity, basically due to school vacations and to the limited number of students enrolled in the Internato Rural program, which is elective. It has been realized, however, that as a form of professional practice in the field of Public Health and as an opportunity of experiencing everyday life in a rural community Internato Rural is of fundamental importance for the students. It was concluded that this constitutes a worthwhile experience in accordance with the new proposal which will have to be an improvement so as to meet the initial objectives, and which may also contribute to other graduate programs in nutrition in the country.Com a finalidade de se avaliarem os resultados alcançados numa experiência de internato rural, foram analizados os relatórios dos estudantes que dela participaram. Considera-se internato rural a modalidade de estágio que se caracteriza pela transferência do estudante do "campus" universitário para uma comunidade rural, onde permanecerá por tempo determinado. O internato rural no curso da Universidade Federal de Viçosa distingue-se da estrutura de outras universidades principalmente pela proposta que leva de estimular a comunidade a reconhecer seus problemas, e a organizar-se para solucioná-los. Observou-se ao término desse período que os objetivos traçados não foram satisfaloriamenle alingidos. A dificuldade em estimular os habitantes para identificarem os seus próprios problemas e se organizarem no sentido de solucioná-los, a escassez de recursos para manter os estudantes no campo e a desconlinuidade do programa foram os entraves fundamentais. Entretanto, constatou-se que, como prática do exercício profissional na área de Saúde Pública e possibilidade de vivenciar o cotidiano de uma comunidade rural, o estágio é de fundamental importância para os estudantes. Concluiu-se tratar-se de uma experiência válida, de acordo com a nova proposta que deverá ser aprimorada para atingir os objetivos iniciais, podendo contribuir como ponto de reflexão para outros cursos de graduação em nutrição do país

Ventilador mecânico como obstáculo para o cuidado confortante em unidade de terapia intensiva - Mechanical ventilator as an obstacle to comforting care in an intensive care unit

Objetivo: identificar a partir da fala de enfermeiras se o ventilador mecânico se configura como obstáculo para o cuidado de enfermagem confortante em unidade de terapia intensiva. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada em uma unidade de Assistência, Ensino, Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico da Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz, localizada na cidade do Rio de Janeiro-RJ, no período compreendido entre julho e agosto de 2011. Resultados: Nas respostas das enfermeiras sujeitos-objeto, verificamos que 64,7% acreditam que o ventilador mecânico pode dificultar a prestação de cuidados confortantes à criança em terapia intensiva pediátrica, enquanto que, para os 25,3% apontam que em momento algum o ventilador mecânico interfere ou se torna um obstáculo para a oferta de cuidados de enfermagem que possam contribuir para a promoção ou a manutenção do conforto no corpo do paciente pediátrico necessitado desta tecnologia para se manter vivo, independentemente de sua situação clínica, inclusive, aqueles que se encontram acordados e em condições de comunicação não verbal. Conclusão: Discorrendo sobre a tecnologia humanizada, que trago aqui significando aquela que leva em consideração o paciente como um todo, na obra que discute a possibilidade de uma tecnologia humanizada nos deparamos com o que pode parecer eficaz por uma definição limitada e que pode ser altamente ineficiente se o tempo e o campo de ação do estudo forem ampliados. Neste pensamento, se nos detivermos ao estudo do ventilador mecânico somente do ponto de vista biomédico o consideraremos eficaz, pois equilibra a dinâmica respiratória e restabelece a oxigenação celular, conforme esperado

CUIDADOS PALIATIVOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: CONHECIMENTO DOS MÉDICOS E ENFERMEIROS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Introdução: A transiçaõ demograf́ ica e epidemioloǵ ica aumenta a prevalência de doenças crônico-degenerativas colocando em evidência os cuidados no final da vida. Assim, deve-se difundir o conhecimento dos Cuidados Paliativos (CP) entre profissionais de saúde. Objetivo: Identificar o conhecimento e as principais fragilidades em CP dos profissionais de saud́ e de niv́ el superior que atuam na Estrateǵ ia Saúde da Família (ESF). Métodos: Estudo transversal, analítico, realizado na ESF de Saõ Jose ́de Ribamar - MA com med́ icos e enfermeiros, utilizou-se um questionaŕ io alemaõ (Bonn Palliative Care Knowledge Test), versaõ em português, para avaliar conhecimento e perfil de autoconfiança em CP. Foram entrevistados 66 pessoas, sendo 30 (45,4%) med́ icos e 36 (54,6%) enfermeiros. Para o caĺ culo estatiś tico, foi utilizado o software SPSS v. 19 (niv́ el de significância de 0,05). Para se avaliar os questionaŕ ios de conhecimento foi empregado o teste do Qui-quadrado. Resultados: Não houve diferenças significativas na frequência de acertos entre médicos e enfermeiros, o maior nuḿ ero de acertos foi em questoẽ s que abordam a dimensaõ fiś ica. A aferiçaõ de pressaõ arterial e da glicemia capilar foram as prat́ icas mais comuns na assistência ao paciente em CP, 46 profissionais (69,7%). Os profissionais de saúde que tiveram melhor desempenho tinham tempo de graduação ≤ 5 anos (dentre os med́ icos) e ≥ 10 anos (dentre os enfermeiros) Conclusão: As prat́ icas assistenciais e entendimento dos profissionais para pacientes em CP saõ predominantemente voltadas para os aspectos fiś icos. Os profissionais expressam um elevado perfil de autoconfiança, porém de modo equivocado no que se refere aos CP.Palavras-chave: Cuidados paliativos. Atenção Primária à Saúde. Saúde da Família

Utilização da solução de bicarbonato de sódio na COVID-19 através do telemonitoramento: Use of sodium bicarbonate solution in COVID-19 through telemonitoring

A utilização da nebulização com solução alcalina de bicarbonato de sódio seria uma opção para possivelmente prevenir a infecção da COVID-19, haja vista o contexto da pandemia e a incessante busca por um tratamento. Esta pesquisa objetiva descrever e elencar os sintomas de um grupo de pacientes que realizaram a nebulização com solução de sódio no período de pandemia da COVID 19. Trata-se de um estudo com análise descritiva dos sintomas e intercorrências clínicas de pacientes de um mesmo grupo familiar com a utilização da solução de bicarbonato de sódio em combate à disseminação do vírus Sars-CoV-2. Durante os primeiros 14 dias de nebulização, o único sintoma apresentado por um componente do grupo familiar foi de cefaléia. Conclui-se que a combinação de hábitos saudáveis, isolamento social e alcalinização das vias aéreas tem potencial de proteção sólido para contaminação e atenuação da infecção pelo SARS-CoV-2

Redução da dispnéia relacionado ao uso da solução de bicarbonato de sódio em indígenas infectados com SARS-CoV-2 no estado do Acre, Amazônia Brasileira / Dyspnea reduction related to the use of the sodium bicarbonate solution in SARS-CoV-2 infected indigenous in the state of Acre, Brazilian Amazon

INTRODUÇÃO: Em 17 de março de 2020, o estado do Acre registrou os três primeiros casos confirmados na capital Rio Branco, sendo decretado o lockdown (20 de março) como medida para evitar a disseminação do SARS-CoV-2 em municípios e aldeias indígenas. Os 3 primeiros casos notificados no alto rio Juruá no dia 4 de abril, mobilizaram toda a equipe do DSEI para o enfrentamento do COVID-19. METODOLOGIA: Dentre os sintomas que mais levam o paciente a deixar a aldeia e procurar atendimento médico em hospitais de campanha está o desconforto respiratório ou dispneia. Relatamos aqui a redução da dispneia pelo uso de nebulização com solução de bicarbonato de sódio a 3% (NaHCO3 3%), em pacientes indígenas no Estado do Acre, Amazônia Ocidental. Por conveniência, foram selecionados 20 pacientes indígenas, positivos para SARS-CoV-2, que apresentavam a dispneia,  casos moderados, independentemente do sexo e idade, foram analisados. Esses pacientes foram divididos em dois grupos, um tratado com a solução e o outro controle não tratado. RESULTADOS: O grupo de tratamento nebulizou com 10ml de solução de NaHCO3 a 3% por 20 minutos, a cada 6h, por 7 dias consecutivos. A saturação periférica de oxigênio (SpO2%) foi medida por oxímetro de pulso, antes e após cada nebulização. Para a análise dos dados paramétricos, utilizou o teste de comparação com a média entre os grupos e o teste t pareado para comparar as médias dos dependentes. Para dados não paramétricos, o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado a um nível de significância de 0,05. Verificou-se que os dez participantes do grupo tratado com a solução relataram melhora da dispneia e aumento da SpO2% nos dias 2, 3 e 4, após nebulizações com a solução. CONCLUSÃO: Espera-se, com estes resultados, ampliar o estudo para um número maior de participantes, em diferentes condições clínicas e comorbidades, grupos etários, indígenas e não indígenas.