Epidemiologia da insónia em adolescentes: do diagnóstico de situação à intervenção

RESUMO - Introdução: Os problemas do sono, designadamente a insónia, os sintomas de insónia, os padrões de sono inadequados e a sonolência diurna, são frequentes na adolescência. Estes problemas estão frequentemente associados a múltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequências significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbações deveriam constituir uma preocupação para os profissionais da saúde e da educação com o objetivo de tornar os hábitos de sono saudáveis num estilo de vida - com benefícios calculáveis como os associados a outros estilos de vida saudáveis (alimentação e exercício físico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes são escassos, bem como as intervenções individuais e comunitárias no âmbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigação foram estimar a prevalência de insónia e de sintomas de insónia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insónia, analisar as repercussões dos sintomas de insónia, caracterizar os padrões de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de intervenção destinada à promoção da higiene do sono adaptada às características dos adolescentes do distrito de Viseu. Métodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas públicas do terceiro ciclo e secundário do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada através de um questionário autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegíveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7.º e o 12.º ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionários distribuídos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excluídos da análise os questionários relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionários devolvidos por preencher. A amostra global foi constituída por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insónia foi definida com base na presença, no mês prévio, dos sintomas de insónia definidos nos critérios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono não reparador) com uma frequência de pelo menos três vezes por semana e associados a consequências no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso à escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva através do Inventário de Depressão de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolência diurna utilizando a Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Para responder ao último objetivo foi elaborada uma proposta de intervenção individual e comunitária no âmbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidência científica, dos resultados da presente investigação e de reuniões com profissionais da saúde e da educação. Resultados: No total da amostra, a prevalência de insónia foi de 8,3% e de sintomas de insónia foi de 21,4%. A prevalência de insónia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalência de sintomas de insónia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferença estatisticamente significativa (p<0,001). Em média os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:04±1:13 horas. A prevalência de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites à mesma hora. A prevalência de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalência de sonolência diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalência de sintomatologia depressiva e de sonolência diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insónia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insónia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relação a outras repercussões no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insónia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manhã, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicação para dormir. Nos rapazes os sintomas de insónia associaram-se com o IMC. Após o ajustamento para o sexo e idade com recurso à regressão logística verificou-se uma associação entre sintomas de insónia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade ≥16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residência urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de café (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcoólicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto à escolaridade dos pais, verificou-se uma redução do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5º-6º ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7º-12º ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12º ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Após uma análise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrência de sintomas de insónia incluiu as variáveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir café e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, após ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de café, tabagismo, consumo de álcool, consumo de outras drogas, sair à noite, presença de TV no quarto e número de horas despendido a ver televisão e no computador), latência do sono, sesta > 30 minutos, horários de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnóstico de situação relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princípios da Carta de Ottawa relativamente à promoção da saúde, a proposta elaborada visa a implementação de estratégias de prevenção agrupadas em intervenções individuais, comunitárias e sobre os planos curriculares. As intervenções baseiam-se na utilização das tecnologias da informação e comunicação, no contexto da nova arquitetura na esfera pública da saúde conducente aos sistemas personalizados de informação em saúde (SPIS). Conclusões: Registou-se uma elevada prevalência de insónia e sintomas de insónia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presença de sintomas de insónia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e à ausência de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido à sua frequência e repercussões, devem constituir uma preocupação em termos de saúde pública e constituir uma prioridade nas estratégias de educação para a saúde. Os 9 princípios da intervenção delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - através da ação conjunta de profissionais da saúde e da educação, de elementos da comunidade e com o indispensável envolvimento dos adolescentes e da família -, procurando instituir os hábitos de sono saudáveis como um estilo de vida.ABSTRACT - Introduction: Sleep disorders, namely insomnia, insomnia symptoms, inadequate sleep patterns and daytime sleepiness, are frequent in adolescents. These problems are frequently associated to various factors, among which lifestyle and environmental factors, and present substantial consequences during adolescence and adulthood. Sleep and sleep disorders should be a constant concern for health and education professionals with the objective of building healthy sleep habits into a life style – with measurable benefits as those associated to other healthy life styles (diet and physical activity). In Portugal there is little investigation on sleep disorders among adolescents, as well as rare individual or community interventions on sleep hygiene. The objectives of this investigation were to estimate the prevalence of insomnia and insomnia symptoms among adolescents, identify risk and protective factors for insomnia symptoms, examine the repercussions of insomnia symptoms, characterize sleep patterns among adolescents from the district of Viseu and elaborate a proposal of intervention for the promotion of sleep hygiene adjusted to the characteristics of the adolescents of the district of Viseu. Methods: We carried out a cross-sectional study evaluating students from twenty-six public secondary schools from the district of Viseu during 2011-2012 academic year. Data gathering was done using a self-applied questionnaire answered by the students in the classroom. All students from the 7th to the 12th grade and aged 12 to 18 years were eligible. From 9237 questionnaires distributed we collected 7581 (82.1%). All unfilled questionnaires and those from students younger than 12 years old or older than 18 years old were excluded from analysis. The final sample was made of 6919 adolescents, of which 3668 (53.2%) were females. Insomnia was defined based on the presence, on the preceding month, of insomnia symptoms as defined by DSM-IV criteria (difficulty initiating sleep, difficulty maintaining sleep, early morning awakening and non-restoring sleep) at least three times per week and resulting in daily life consequences. Quality of life was evaluated with the quality of life health survey SF-36, depressive symptomatology with Beck’s Depression Inventory for adolescents (BDI-II) and daytime sleepiness with the Epworth Sleepiness Scale. To accomplish the final objective we elaborated a proposal for an individual and communitarian intervention regarding sleep hygiene. This proposal derives from scientific evidence, the results of our investigation and meetings with health and education professionals. Results: The prevalence of insomnia in the whole sample was 8.3% and the prevalence of insomnia symptoms was 21.4%. The prevalence of insomnia was superior in females (10.1% vs. 5,9%; p<0.001) as was the prevalence of symptoms of insomnia (25.6% vs. 15.8%; p<0.001). Each of the symptoms was more prevalent in the female sex, with statistical significance (p<0,001). Average sleep time, on weeknights, was 8:04±1:13 hours. The prevalence of insufficient sleep (< 8h) was 29%. Only 6.4% of adolescents conveyed having a regular timetable to go to bed. The prevalence of depressive symptomatology was 20.9% (26.0% in girls and 15.1% in boys, p<0.001). The prevalence of daytime sleepiness was 33.1%, with a superior risk in the female sex (OR= 1.40; CI95%: 1.27-1.55). Both the prevalence of depressive symptomatology and daytime sleepiness were superior in adolescents with insomnia symptoms (48.2% vs. 18.8%, p<0,001 and 42.4% vs. 33.0%, p<0,001, respectively). Adolescents with insomnia symptoms also experienced a lower quality of life. Concerning other daily life repercussions, adolescents with symptoms of insomnia were more prone to complain of difficulty getting up in the morning, waking up with headache, waking up feeling tired and consuming sleeping pills. Symptoms of insomnia were associated with BMI in males. After adjustment for sex and age with logistic regression it became evident the association of insomnia and female sex [adjusted(sex) OR= 1.82; CI95%: 1.56-2.13], age ≥16 years [adjusted(age) OR= 1.17; CI95%: 1.01-1.35], urban residence (adjusted OR= 1.30; CI95%: 1.04-1.63), coffee consumption (adjusted OR= 1.40; CI95%: 1.20-1.63), alcohol consumption (adjusted OR= 1.21; CI95%: 1.03-1.41) and depressive symptomatology (adjusted OR= 3.59; CI95%: 3.04-4.24). Regarding parents scholarship there was a risk reduction with increasing academic degree (5th-6th grade adjusted OR= 0.82; CI95%: 0.64-1.05; 7th-12th grade adjusted OR= 0.77; CI95%: 0.61- 0.97; >12th grade adjusted OR= 0.64; CI95%: 0.47-0.87). After multivariate analysis, the predictive model for the occurrence of insomnia symptoms included the variables female sex, urban residence, coffee consumption and presence of depressive symptoms. This model presents an 84.2% specificity and 63.6% sensitivity. For insufficient sleep, after adjustment for sex and age there was an association with school grade, parent’s marital status, certain lifestyles (coffee consumption, smoking, alcohol consumption, illicit drugs consumption, nightlife, TV in the bedroom and time spent watching TV or using a computer), sleep latency, naps > 30 minutes, irregular bedtime and taking medications to sleep. This study’s results establish a situational diagnosis of sleep disturbances among adolescents in the district of Viseu. Based on the principles of The Ottawa Charter for Health Promotion, a proposal was developed aiming to implement prevention strategies grouped in individual, communitarian and curricular programs interventions. Interventions are based on the use of information and communication technologies. As such, these interventions will participate in the architecture of public health leading to personally controlled health records (PCHR). Conclusions: A high prevalence of insomnia and insomnia symptoms was disclosed among adolescents in the district of Viseu. These prevalences were higher in the female sex. Insomnia symptoms were mainly associated with particular lifestyles and lack of sleep hygiene. Sleep disorders among adolescents, due to their frequency and deleterious effects, must represent a public health concern and a priority in education for health strategies. The objective of the 9 principles of the outlined intervention is to prevent sleep disorders – through the combined action of health and education professionals, community partners and the obligatory involvement of adolescents and families-, establishing healthy sleep routines as a lifestyle

Analísis de los dispositivos de salud mental en los municipios del Vale de Paraíba

Estudo que teve como objetivo identificar e analisar a relação entre a população quanto à quantidade e modalidade de dispositivos de saúde mental existentes. Tratou-se de pesquisa descritivo-exploratória realizada nos 27 municípios da Regional da Saúde XVII do Estado de São Paulo. Dos municípios participantes, sete possuíam algum dispositivo de saúde mental, totalizando 12 em cinco diferentes modalidades: dois Centros de Atenção Psicossocial tipo I; dois do tipo II; um hospital dia; 12 leitos em hospital geral; quatro ambulatórios e sete leitos em unidades de emergência. Elevado número de pessoas residentes nos municípios participantes encontra-se sem cobertura assistencial.This study's purpose was to identify and to analyse the relation between population about the amount and modality of existing mental health devices. That was a a descriptive-exploratory study carried out in 27 municipalities of the Regional of Health XVII of São Paulo State. Of the paticipant municipalities, seven had some mental health device, totalizing 12 in five different modalities: two Centers of Psychossocial Atention type I; two of type II; one day-hospital; 12 beds in a general hospital; four outpatient clinics and seven beds in emergency services. High number of residents in those municipalities is without mental care coverage.Estudio que objetivóidentificar la relación entre población y la cantidad y modalidad de dispositivos de salud mental existentes. Se trató de un investigación descriptivo-exploratorio realizado en los 27 municipios dirigidos por el Departamento Regional de Salud XVII del Estado de São Paulo. De los muncipios participantes, siete tenían algum tipo de dispositivo de salud mental, con un total de 12 en cinco diferentes modalidades: dos Centro de Atención Psicosocial de tipo I, dos tipo II, un hospital de día, 12 camas en hospital general, cuatro clínicas para pacientes ambulatorios y siete camas en unidades de urgencia. Gran número de personas que viven en los municipios participantes están sin cobertura asistencial

A gestão da qualidade no ensino superior: Percursos e recursos

Este artigo condensa um conjunto de reflexões baseadas em factos relacionados com a gestão da qualidade nas Instituições de Ensino Superior (IES). São identificados factores internos e externos favoráveis à melhoria da qualidade dos serviços prestados por estas organizações, bem como algumas das barreiras que se lhe opõem. Relativamente às abordagens da qualidade, nestas organizações são consideradas: de um lado as que resultam da Supervisão do Estado e do outro as que estão associadas a sistemas de natureza voluntária, designadas aqui por Abordagem Qualidade, em que sobressai a Certificação baseada na norma ISO 9001 e os sistemas de Gestão pela Qualidade Total (GQT) também designados de Excelência Organizacional. São identificadas algumas das insuficiências dos modelos assentes na Supervisão do Estado e defendida a importância de atender ao conjunto de “boas práticas” já existentes, ao invés de abordagens que tratam desta problemática numa perspectiva ab initio, sem contemplar o conhecimento acumulado neste domínio da gestão das organizações.This article resumes a set of elements related to quality management, namely directed to applications in Higher Education Organizations. Some internal and external factors are identified as facilitators for quality improvements in the provided services by these organizations. In the offside some barriers are also characterized. It considers two types of quality management approaches: on one side those coming from governmental supervision models and on the other side the volunteers systems based namely in ISO 9001 standard and systems of total quality management, also designed as organizational excellence. In this article some of the insufficiencies of the governmental supervision models are identified, and the importance of accumulated experiences with “good practices” in quality management is fostered. Conceptions based on ab initio interpretations are questioned

Determinantes de la salud en niños portugueses

Introdução: Os estilos de vida actuais podem estar associados a comportamentos de risco que estão na base do perfil de saúde de um país. Objetivos: O objectivo do estudo consiste na avaliação dos determinantes da saúde e sua associação com variáveis sóciodemográficas numa amostra de crianças portuguesas dos 3 aos 10 anos de idade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal desenhado com um total de 1617 crianças de escolas públicas, a partir dos dois principais grupos escolares de Tondela e Vouzela, Portugal. A amostra final do estudo foi construído com um total de 1365 crianças com idades compreendidas entre os 3 e 10 anos de idade. A recolha de dados foi realizada através da distribuição de um questionário auto-administrado aos pais e cuidadores das crianças. Resultados: Verificou-se que as crianças mais velhas tinham uma menor adesão a hábitos alimentares saudáveis e uma maior prevalência de atividade física. Os meninos tinham níveis mais elevados de atividade física e maior prevalência de sedentarismo, em comparação com as meninas. A área de residência das crianças foi associada a uma maior prevalência de consumo de fastfood e comportamentos sedentários. Torna-se evidente a necessidade de realizar intervenção sobre os grupos sociais mais vulneráveis para obter a igualdade em saúde de forma mais eficaz. A definição de estratégias de promoção da saúde deve ser seriamente considerada nas comunidades, a fim de melhorar os estilos de vida saudáveis entre as crianças portuguesas e as suas famílias.Introduction: The current lifestyles suggest risk behaviors that are the basis of a country’s health profile. Objectives: The objective of this study was the assessment of health determinants and its association with socio-demographic variables among a sample of Portuguese children from 3 to 10 years old. Methods: A cross-sectional study was designed with a total of 1617 children from public schools, from the two main school groups of Tondela and Vouzela, Portugal. The final study sample was built with a total of 1365 children aged between 3 and 10 years old. Data collection was accomplished by the distribution of a self-administered questionnaire to the parents and caregivers of the children. Results: It was found that the older children had a lower adherence to healthy eating habits and a higher prevalence of physical activity. The boys had higher levels of physical activity and higher prevalence of sedentary behaviors, in comparison with girls. The residence area of the children was associated with a higher prevalence of fastfood consumption and sedentary behaviors. Conclusions: It becomes noticeable the need to make an intervention on the most vulnerable social groups to obtain more effective health equality. Health promotion strategies should be seriously considered in communities in order to improve healthy lifestyles among Portuguese children and their families.Introducción: Los estilos de vida actuales pueden estar asociados con comportamientos de riesgo que subyacen en el perfil de salud de un país. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar los determinantes de la salud y su asociación con variables sociodemográficas en una muestra de niños portugueses de 3 a 10 años de edad. Métodos: Un estudio transversal diseñado con un total de 1617 niños de las escuelas públicas, a partir de los dos grupos principales de la escuela y Tondela Vouzela, Portugal. La muestra final fue construido con un total de 1365 niños de edades comprendidas entre los 3 y 10 años de edad. La recolección de datos se realizó mediante la distribución de un cuestionario autoadministrado a los padres y cuidadores. Resultados: Se encontró que los niños mayores tenían una menor adhesión a los hábitos alimentarios saludables y una mayor prevalencia de actividad física. Los niños tenían niveles más altos de actividad física y una mayor prevalencia de inactividad física en comparación con las niñas. área de residencia de los niños se asoció con una mayor prevalencia de consumo de comida rápida y los comportamientos sedentarios. Conclusiones: Es evidente la necesidad de intervención de los grupos sociales más vulnerables de la igualdad en la salud de manera más eficaz. La definición de las estrategias de promoción de la salud debe considerarse seriamente en las comunidades con el fin de mejorar los estilos de vida saludables entre los niños y sus familias portuguesas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

[assessment Of The Level Of Independence Of Elderly Residents In Long-term Care Institutions].

Long-term care institutions shelter a large number of dependent elderly, although dependence is not the sine qua non condition for elderly institutionalization. This study aimed at identifying the independence level for the performance of activities of daily living (ADLs) of elderly residents in long-term care institutions in the city of Taubaté, State of São Paulo, according to an evaluation based on Katz's Index of Independence in ADLs. The first assessment was conducted in December of 2001 with all residents aged 60 or more (139 females and 48 males). Seventy subjects were considered independent for ADLs, 52 of them aged between 70 and 89. The second assessment, performed in May of 2002, revealed that 53 subjects remained independent for ADLs. The results corroborate previous studies that point to a decline in the independence level of institutionalized elderly subjects.41378-8

Assessment of the level of independence of elderly residents in long-term care institutions

As instituições de longa permanência abrigam um grande número de idosos dependentes, embora essa não seja condição sine qua non para que ocorra a institucionalização do idoso. O objetivo deste estudo foi identificar o grau de independência para a realização de atividades da vida diária (AVDs) dos idosos residentes nas instituições da cidade de Taubaté-SP, segundo avaliação baseada no Índice de Independência nas AVDs de Katz, realizada em dezembro de 2001 e repetida em maio de 2002. A primeira avaliação, feita com todos os residentes com idade igual ou superior a 60 anos (139 mulheres e 48 homens), mostrou que 70 idosos eram considerados independentes para o desempenho das AVDs, sendo que, dentre eles, 52 idosos tinham entre 70 e 89 anos. A segunda avaliação mostrou que 53 idosos mantiveram-se independentes. Os dados corroboram estudos anteriores que apontam para o declínio da capacidade funcional de idosos institucionalizados.Las instituciones asilares abrigan un gran número de ancianos dependientes, aunque esta no sea la condición sine qua non para que ocurra la institucionalización del anciano. Este estudio investigó el grado de independencia para la ejecución de actividades de la vida diaria (AVDs) de los ancianos residentes en las instituciones asilares de la ciudad de Taubaté, Brasil, según la evaluación basada en el Índice de Independencia en AVDs de Katz, efectuada en diciembre de 2001 y en mayo de 2002. En la primera evaluación, hecha con todos los individuos con 60 años o más (139 mujeres y 48 hombres), 70 ancianos fueron considerados independientes según el Índice de Katz mientras, 52 de estos ancianos tenían entre 70 y 89 años. La segunda evaluación mostró que 53 ancianos mantuvieron su nivel de independencia. Los hallazgos confirmaron lo estudios anteriores que apuntan para la declinación de la capacidad funcional de ancianos institucionalizados.Long-term care institutions shelter a large number of dependent elderly, although dependence is not the sine qua non condition for elderly institutionalization. This study aimed at identifying the independence level for the performance of activities of daily living (ADLs) of elderly residents in long-term care institutions in the city of Taubaté, State of São Paulo, according to an evaluation based on Katz's Index of Independence in ADLs. The first assessment was conducted in December of 2001 with all residents aged 60 or more (139 females and 48 males). Seventy subjects were considered independent for ADLs, 52 of them aged between 70 and 89. The second assessment, performed in May of 2002, revealed that 53 subjects remained independent for ADLs. The results corroborate previous studies that point to a decline in the independence level of institutionalized elderly subjects

GESTÃO POR PROCESSOS – CONTRIBUTO PARA A CONCEPÇÃO E COMPETITIVIDADE DAS ORGANIZAÇÕES

A concepção das organizações enquadra-se na resposta às mudanças frequentes e drásticas da própria concepção dos produtos/serviços. A Gestão por Processos, requerida pela norma ISO 9001 publicada em finais de 2000, encaminhou as organizações com sistemas da qualidade certificados para a aplicação desta abordagem. Contudo, os resultados estão, em grande parte das organizações, abaixo das expectativas. Esta constatação conduziu-nos à sistematização de uma Metodologia para a Concepção das Organizações baseada em dois macro processos. O primeiro transpõe os requisitos organizacionais para formatos estruturais e estratégias. Este processo, para além dos requisitos funcionais, tem como entradas as características da envolvente, a missão e a visão da organização. As saídas são constituídas pelas soluções estruturais e pelas estratégias, os mercados e as tecnologias. O segundo macro processo transpõe os objectivos estratégicos para uma rede de processos (gestão, operacionais e de suporte). Este artigo apresenta a validação da metodologia ao nível do segundo macro processo, em que visámos compreender as relações existentes entre as soluções estruturais e os modelos de gestão dos processos adoptados através de uma amostra de 20 empresas. Concluímos que não existiam interacções entre a estratégia e a estrutura, que a coerência entre os objectivos dos processos era débil e que estes estavam, insuficientemente, alinhados com os objectivos estratégicos. Neste artigo são ainda apresentados e discutidos, os modelos de processos, as formas de gestão e os respectivos indicadores, apontando as respectivas tendências, vantagens e limitações.

Liderança e motivação : a perspetiva dos enfermeiros de um hospital da região centro

Enquadramento: O atual momento de mudança, flexibilização e globalização a nível social e laboral, nem sempre influi positivamente na motivação dos profissionais exigindo novos predicados aos seus líderes. Tendo em vista a produtividade e o desempenho dos enfermeiros, importa capacitar os líderes e reconhecer quais os fatores modeladores da motivação, propondo medidas potenciadoras consentâneas. Objetivos: Avaliar a motivação profissional dos enfermeiros de um hospital da região centro; Identificar as variáveis sociodemográficas e profissionais que influenciam a motivação profissional dos enfermeiros; Determinar os perfis de comportamento de liderança dos enfermeiros chefes e responsáveis; Analisar a relação entre os perfis de comportamento de liderança dos enfermeiros chefes e responsáveis e a motivação profissional. Métodos: Estudo transversal, descritivo e correlacional, com recurso a uma amostra não probabilística por conveniência, constituída por 192 enfermeiros. Utilizou-se um questionário autoaplicado para a caracterização sociodemográfica e profissional, o Motivation Questionnaire para avaliação da motivação e o Leader Behavior Description Questionnaire para avaliação do comportamento dos enfermeiros chefes e responsáveis. Resultados: A média de idades dos enfermeiros da amostra foi de 38,63±7,78 anos, sendo a maioria enfermeiras (75,5%), que habita na cidade (89,1%), têm um relacionamento (73,4%) e são licenciados (86,5%). Profissionalmente são enfermeiros de cuidados gerais (88,5%), em horário rotativo (78,6%), com um contrato de trabalho de funções públicas (73,4%) e exercem à 15.96±7,54 anos. Mostram-se muito motivados, 40,1% dos enfermeiros, considerando-se pouco motivados 36,5%. O género e a idade relacionam-se com as necessidades fisiológicas (p=0,004) e de segurança (p=0,032); estado civil, funções prestadas e tempo de exercício com as sociais (p=0,002; 0,019; 0,011); O comportamento de liderança de consideração associou-se significativamente com as necessidades de autorrealização (r=-0,162; p=0,025) e o comportamento de liderança de estruturação com as necessidades sociais (r=-0,147; p=0,042). Conclusão: A motivação dos enfermeiros pauta-se pela assimetria dividindo-se entre muito e pouco motivados. É influenciada por fatores como a idade, estado civil, funções prestadas e tempo de exercício profissional. O comportamento de liderança adotado pelos enfermeiros líderes influencia a motivação global, em particular as necessidades de autorrealização e sociais. Propõe-se a necessidade de capacitar os líderes em competências de liderança e desenvolver estratégias motivacionais conducentes a melhor desempenho e produtividade dos profissionais, com vista à excelência no cuidar. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem, Motivação, Liderança.ABSTRACT Framework: The current moment of change, easing and globalization, at a social and labour level, not always positively influences the staff motivation, requiring new predicates to its leaders. Bearing in mind the productivity and performance of nurses, it is important to enable and empower the leaders and recognize the motivation-shapers factors, proposing consistent enhancer actions. Aims: Evaluate the professional motivation of nurses in an hospital at the central region; Identify socio-demographic and professional variables that influence the professional motivation of nurses; Determine the leadership behavior profile of head nurses and responsible nurses; Analyze the relationship between the leadership behavior profile of head nurses and responsible nurses, and the motivation. Methods: Cross-sectional, descriptive and correlational study using a non-probabilistic convenience sample comprising 192 nurses. It was used a self-administered questionnaire to evaluate socio-demographic and professional characteristics, a Motivation Questionnaire for assessment of motivation and a Leader Behavior Description Questionnaire to assess the leadership behavior profile of head nurses and responsible nurses. Results: In this sample, the nurses average age was 38.63 ± 7.78 years, most are females (75.5%), living in the city (89.1%), having a relationship (73.4%) and higher education (86.5%). Professionally, they are caregiver’s nurses (88.5%), in rotative shifts (78.6%), with a contract of employment in public functions (73.4%) and practice at 15.96 ± 7.54 years. 40.1% of nurses seem motivated, considering unmotivated 36.5%. Gender and age are related to the physiological needs (p = 0.004) and security (p = 0.032), marital status, duties and practice time with social (p = 0.002, 0.019, 0.011); consideration leadership behavior was significantly associated with self-realization needs (r = -0.162, p = 0.025) and structuring leadership behavior with social needs (r = -0.147, p = 0.042). Conclusion: The motivation of nurses is guided by the asymmetry, dividing into motivated and unmotivated. It is influenced by factors such as age, marital status, duties and practice time. The leadership behavior adopted by nursing leaders influences the overall motivation, in particular the self-realization and social needs. Proposes the need of training leaders in developing leadership skills and developing motivational strategies leading to the improvement of the professional’s performance and productivity, aiming the excellence in care. KEY-WORDS: Nursing, Motivation, Leadership

Satisfação profissional dos enfermeiros de um hospital da região centro

Enquadramento: As mudanças socioeconómicas e laborais têm sido responsáveis por um desgaste físico e mental dos profissionais, com consequências no aumento da insatisfação profissional. Em enfermagem a insatisfação pode refletir-se na qualidade dos cuidados prestados e no bem-estar individual. Objetivos: Avaliar a satisfação profissional dos enfermeiros de um hospital distrital da zona centro; identificar as variáveis sociodemográficas e profissionais que influenciam a satisfação profissional dos enfermeiros e analisar a influência das variáveis psicológicas (personalidade e burnout) na satisfação profissional dos enfermeiros. Métodos: Estudo transversal, descritivo e correlacional, com recurso a uma amostra não probabilística por conveniência, constituída por 192 enfermeiros. Utilizou-se o questionário autoaplicado, para a caracterização sociodemográfica e profissional, o Inventário de Personalidade de Eysenck (EPI-12), o Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBIGS) e a Escala de Satisfação Profissional (Pereira, 2010). Resultados: A média de idades dos enfermeiros foi de 39.32 ±7.99 anos, maioritariamente enfermeiras (75.5%), que habitam na cidade, casadas, com a categoria de enfermeiro a desempenhar funções de prestação de cuidados em horário rotativo com um contrato de trabalho de funções públicas e a exercer a profissão à 15.96 ±7.54 anos. Cerca de 53.65% dos enfermeiros revelaram insatisfação com a profissão, com prevalência no sexo masculino (p=0.015). Os enfermeiros não apresentaram perturbações da personalidade nem burnout, contudo, verificou-se uma relação de dependência entre o género e o neuroticismo (p=0.006) e o cinismo (p=0.012). O neuroticismo relacionou-se com a satisfação profissional (r=-0.236; p=0.001).O burnout associou-se significativamente com a satisfação profissional: exaustão emocional/física (r=-0.573; p=0.000), cinismo (r=-0.611; p=0.000) e eficácia profissional (r=0.266; p=0.000). Conclusão: A maioria dos enfermeiros referiu insatisfação profissional. A insatisfação profissional é influente na perda da qualidade laboral. Emerge a necessidade da implementação de estratégias interventivas, no sentido da melhoria da satisfação profissional dos enfermeiros e consequentemente, melhoria da qualidade dos cuidados prestados. PALAVRAS-CHAVE - Satisfação Profissional, Enfermeiros, Personalidade, Burnout.ABSTRACT Framework: The socio-economical and labour changes have been responsible for a physical and mental weariness of the professionals, with consequences in the increase of the professional dissatisfaction. In nursing, the dissatisfaction may reflect in the quality of the provided cares and in the individual well being. Objectives: Evaluate the professional satisfaction of the nurses of a district hospital in the central area; identify the socio-demographic and professional variables that influence the professional satisfaction of the nurses and analyze the influence of the psychological variables (personality and burnout) on the professional satisfaction of the nurses. Methods: Descriptive and correlated transversal study, using by convenience a nonprobabilistic sample, of 192 nurses. It was used a self applied questionnaire, for the sociodemographic and professional characterization, the Personality Inventory of Eysenck (EPI- 12), the Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) and the Professional Satisfaction Scale (Pereira, 2010). Results: The average age of the nurses was of 39.32 ±7.99 years, in their majority female nurses (75.5%), living in the city, married, with the nurse category exercising functions of healthcare in rotating schedules with a public worker contract and exercising the profession for 15.96 ±7.54 years. Around 53.65% of the nurses are not satisfied with the profession, this being most prevalent in the male gender (p=0.015). The nurses did not show any personality disturbances or burnout, however, it was verified a dependency relation between the gender and the neuroticism (p=0.006) and the cynicism (p=0.012). The neuroticism was related with the personal satisfaction (r=-0.236; p=0.001). The burnout was significantly associated with personal satisfaction: emotional/physical exhaustion (r=-0.573; p=0.000), cynicism (r=-0.611; p=0.000) and professional efficiency (r=0.266; p=0.000). Conclusion: The majority of the nurses indicate professional dissatisfaction. The professional dissatisfaction is influential in the loss of work quality. The need emerges to implement new interventional strategies, to increase the professional satisfaction of the nurses and, consequently, increase the quality of the provided services. KEYWORDS - Professional Satisfaction, Nurses, Personality, Burnout

A perceção do clima organizacional na Amarsul, S.A

Este estudo designado por “Perceção do Clima Organizacional na Amarsul S.A.” tem como objetivo caraterizar o Clima Organizacional da empresa “Amarsul – Valorização e Tratamento de Resíduos Sólidos S.A.” e como é que este afeta a Motivação e o Desempenho dos seus trabalhadores. No sentido de aferir as variáveis supra referidas, elaborou-se um inquérito por questionário, composto por três escalas, respetivamente, sobre o Clima Organizacional, a Motivação e o Desempenho, acrescido de um conjunto de questões de natureza sociográfica. Para avaliar o Clima utilizou-se o Questionário de Avaliação do Clima Organizacional (Pereira, 2016). Esta componente conta com 11 subescalas, designadas por: Condições de Trabalho, Carga de Trabalho, Chefe Direto, Informação, Decisões, Confiança e Apoio, Relacionamento, Salário e Recompensas, Igualdade, Inovação e Imagem da Empresa. Para avaliar a Motivação recorreu-se ao The Work Motivation Scale de Alderfer ́s (1972); trata-se de uma escala unidimensional constituída por 9 itens . Para avaliar a perceção de Desempenho procedeu-se à adaptação do Individual Work Performance Questionnaire (IWPQ) retirado de Measuring Individual Work Performance de Koopmans, L . (2014); esta componente conta com 2 subescalas, designadas, respetivamente, por Desempenho da Tarefa e Comportamento Contraprodutivo no Trabalho.Trata-se de um estudo de natureza transversal e quantitativo. Relativamente aos resultados apurados, observou-se que as perceções do Clima Organizacional na empresa influenciam, significativamente a Motivação no Trabalho, bem como o Desempenho ao nível das Tarefas mas também dos Comportamentos perante o trabalhoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio