Self-reported visual conditions and falls in institutionalized elderly

OBJETIVO: Avaliar as condições visuais autorrelatadas por idosos institucionalizados e sua relação com acidentes por quedas. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram entrevistados 59 idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos, em Goiânia, GO, entre 2005 e 2007. Foram realizados dois inquéritos com intervalo de dois anos para realização das avaliações propostas. As condições visuais no primeiro inquérito e o relato de quedas no seguimento foram autorrelatadas. Os idosos foram classificados segundo a presença de déficit visual e comparados quanto à ocorrência de queda com o teste Exato de Fisher. RESULTADOS: Déficit visual foi relatado por 48 (81,4%) dos idosos e os acidentes por quedas atingiram 32 (54,2%) dos mesmos, sendo estes mais prevalentes entre idosos com déficit visual. Após o primeiro inquérito, no seguimento de dois anos, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa (p=0,171) entre a variável déficit visual autorrelatado e quedas. CONCLUSÃO: Os dados encontrados sinalizam a necessidade de melhor investigação clínica oftalmológica dos idosos. O diagnóstico precoce de comprometimentos visuais e/ou a correção dos mesmos pode beneficiar os idosos e evitar prejuízos funcionais futuros advindos destes e de consequências como as quedas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVE: To evaluate the visual conditions self-reported by institutionalized elderly and their relation to accidental falls. METHODS: Prospective study in which we interviewed 59 elderly residents of long-stay institutions for elderly in Goiânia, between 2005 and 2007. Two surveys were conducted with an interval of two years to perform the assessments proposed. The visual conditions in the first survey and the report of falls in the wake were self-reported. The elderly were classified according to the presence of visual impairment and compared the occurrence of fall with the Fisher exact test. RESULTS: Visual deficit was reported by 48 (81.4%) of the elderly and accidents from falls reached 32 (54.2%) of them; which were more prevalent among older adults with visual impairment. After the first inquiry, in the following two years, found no statistically significant difference (p = 0.171) between the variable self-reported visual impairment and falls. CONCLUSION: The findings indicate the need for better research ophthalmology clinic for the elderly. Early diagnosis of visual impairment and / or correct it can benefit the elderly and to avoid future functional impairment arising from these and consequences such as falls

Atualidades em revisão sistemática de literatura, critérios de força e grau de recomendação de evidência

There is an increasing interest of international nursing on systematic literature review; however, there are It is growing the interest of the international nursing in the methodology of systematic review of the literature; however, few studies in Brazil have been undertaken using this method using this method. Insufficient experience and the lack of precise information hinder its use by nurses. This article aims at providing an update and practical subsidies on the systematic literature review by describing it step-by-step, and presenting different strength criteria and degree of recommendation of evidences.Existe un interés creciente en el ámbito de la enfermería internacional sobre la metodología de revisión sistemática de la literatura, sin embargo, se han emprendido pocos estudios en el Brasil usando este método. La falta de experiencia existente aunada a a la escasez de información necesaria sobre la revisión sistemática puede impedir su empleo por parte de los enfermeros. Este artículo tiene como objetivo la actualización de los investigadores y la aportación de recursos operativos para la realización de estudios de revisión sistemática. Se describen paso a paso las etapas de esta metodología y se presentan las diferentes clasificaciones para la fuerza y grado de recomendación de evidenciasÉ crescente o interesse da enfermagem internacional na metodologia de revisão sistemática da literatura, contudo, poucos estudos no Brasil têm sido empreendidos usando este método. A falta de experiência da utilização aliada à escassez de informações precisas sobre a revisão sistemática pode dificultar seu emprego por enfermeiros. Este artigo tem como objetivo atualizar os pesquisadores e fornecer subsídios operacionais para a realização de estudos de revisão sistemática. São descritas passo a passo as etapas dessa metodologia e apresentadas diferentes classificações para a força e grau de recomendação de evidências

Ocorrência de quedas e seu contexto num seguimento de dois anos em idosos institucionalizados

Este estudo teve como objetivo identificar, em idosos institucionalizados, a ocorrência de quedas e caracterizar o seu contexto. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado em cinco instituições de longa permanência para idosos no município de Goiânia-GO. Foi aplicado um questionário que abordava informações a respeito da ocorrência de quedas no seguimento 2005-2007 e seu contexto. Participaram do estudo 59 idosos que atenderam aos critérios de seleção. Os resultados mostraram ocorrência de 54,2 % de prevalência de quedas no período. Quanto ao contexto, as quedas ocorreram, predominantemente, durante o dia, fora do ambiente interno institucional, durante a deambulação, em piso de cimento, seco, a partir de tropeços em algo, e quando estavam calçados com chinelos. Os resultados fornecem informações sobre os recursos circunstanciais que podem ser priorizados para a população local, incluindo adequações no ambiente e uso de calçados apropriados, a fim de prevenir as quedas. Descritores: Idoso; Instituição de Longa Permanência para Idosos; Acidentes por Quedas; Meio Ambiente

Physical exercises to prevent falls : a clinical trial with institutionalized elderly in the city of Goiânia in Brazil

Este estudo teve como objetivo avaliar um programa de intervenção com exercícios físicos em grupo na prevenção de quedas em idosos residentes em instituições de longa permanência. Trata-se de um ensaio clínico não randomizado realizado com 20 idosos institucionalizados na cidade de Goiânia, Brasil. As intervenções ocorreram durante cinco meses, sendo que o programa de exercícios proposto foi baseado em estudos anteriores. Medidas padronizadas foram utilizadas para avaliar quedas, equilíbrio e marcha, força muscular, flexibilidade e medo de quedas. A partir do período de 12 meses do início da intervenção houve redução significativa no número de quedas (p = 0,046). A partir do programa foram observadas diferenças significantes para pontuação das manobras de equilíbrio (p = 0,001), pontuação total das manobras de equilíbrio e marcha (p = 0,007), força muscular de preensão palmar (p = 0,001) e de membros inferiores (p < 0,001), flexibilidade do movimento de flexão dos ombros (p = 0,001). A intervenção realizada mediante um programa de exercícios mostrou-se adequada, porém, não suficiente para melhorar a marcha, flexibilidade multiarticular da coluna e quadril e medo de quedas, bem como para reduzir o número de idosos que sofreram quedas a partir do início do estudo. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe scope of this study was to evaluate an intervention program with group physical exercises to prevent falls in the elderly in long-term care institutions. This is a non-randomized clinical trial conducted with 20 institutionalized elderly people in the city of Goiânia in Brazil. The interventions occurred over the period of five months, though the proposed exercise program was based on earlier studies. Standardized measures were used to assess falls, balance and gait, muscle strength, flexibility and fear of falling. After the period of 12 months from the start of intervention there was a significant reduction in the number of falls (p = 0.046). Based on the program, significant differences were observed for point allocation of the maneuvers of balance (p = 0.001), total scores of the maneuvers of balance and gait (p = 0.007), muscle strength of hand grip (p = 0.001) and of lower limbs (p < 0.001), flexibility of movement of shoulder flexion (p = 0.001). The intervention using an exercise program proved to be adequate, albeit insufficient to improve the gait, multiple joint flexibility of the spine and hip and fear of falling, or to reduce the number of elderly people who suffered falls from the beginning of the study

Nursing diagnoses of the Pattern of Mobility in the elderly attended by the Family Health Program

Com o envelhecimento, eleva-se a ocorrência de incapacidade ou risco para perda da mobilidade nos idosos. Objetivamos estudar a ocorrência de 22 Diagnósticos de Enfermagem do Padrão Mover em idosos, em relação a freqüência, sexo e idade. Trata-se de estudo exploratório, que incluiu 75 idosos atendidos por uma equipe do Programa Saúde da Família em Goiânia (GO). Verificamos que 97,3% da amostra apresentou pelo menos um dos diagnósticos estudados. Os diagnósticos com maiores freqüências foram Mobilidade Física Prejudicada (90,7%), Padrão do sono perturbado (89,4%) e Manutenção ineficaz da saúde (75,9%). Não encontramos diferença estatisticamente significativa entre a freqüência de diagnósticos entre homens e mulheres. Identificamos diferença estatisticamente significativa entre a freqüência de diagnósticos e a idade. Percebemos que existem características especificas da amostra que sugerem a necessidade de que cada equipe do Programa Saúde da Família avalie sua respectiva clientela a fim de direcionar intervenções precoces e apropriadas.Con el envejecimiento, aumenta la ocurrencia de incapacidad o el riesgo para la pérdida de la movilidad en los ancianos. Nuestro objetivo fue estudiar la ocurrencia de 22 Diagnósticos de Enfermería del patrón movimiento en los ancianos, en relación a la frecuencia, sexo y edad. Se trata de uno estudio exploratorio que incluyó a 75 ancianos, asistidos por una equipo del Programa Salud de la Familia en Goiania (Brasil). Verificamos que el 97,3% de la muestra presentó por lo menos un diagnóstico. Los diagnósticos con mayores frecuencias fueron: movilidad física perjudicada (90,7%), modelo del sueño alterado (89,4%) y manutención ineficaz de la salud (75,9%). No encontramos diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de los diagnósticos entre hombres y mujeres. Identificamos diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de los diagnósticos y la edad. Percibimos que existen características específicas de la muestra que sugieren la necesidad de que cada equipo del Programa Salud de la Familia evalúe su respectiva clientela a fin de orientar intervenciones precoces y apropiadas.With aging there is an increase of the occurrence of incapacity and risk of loss of mobility in the elderly. Our objective was to study the occurrence of 22 Nursing Diagnoses of the Moving Pattern in elderly people in relation to frequency, sex and age. It is an exploratory study that involved 75 elders assisted by a team of the Family Health Program in Goiânia, State of Goiás. We found that 97.3% of the sample presented one or more diagnoses. The most frequent diagnoses were Impaired Physical Mobility (90.7%), Pattern of the Disturbed Sleep (89.4%) and Inefficient Health Upkeep (75.9%). We did not find statistically significant difference in the frequency of diagnoses among men and women. We identified statistically significant difference between the frequency of diagnoses and age. We noticed that there are specific characteristics of the sample that suggest the need for each team of Health Family Program to evaluate its clientele in order to direct early appropriate interventions

Educação para a saúde como estratégia de intervenção de enfermagem às pessoas portadoras de diabetes

A descriptive study with the objective of analyzing an educational process as a nursing intervention strategy for diabetic persons approaching the Problematization Methodology assumptions and Paulo Freire’s theoretical references on freedom of education. Nineteen Diabetes bearers from the town of Nova Aurora, State of Goiás, Brazil, participated in the study over a 4-month period. The results evidenced that the dialogic educational activity was capable of contributing towards awakening the reflective, critical and creative potential of the group, presenting itself as an important intervention strategy for the nurse who works from the perspective of contributing for the patients’ emancipation.Estudio descriptivo con el objetivo de analizar un proceso de educación mientras estrategia de intervención de enfermería junto a las personas diabéticas, acercándose de los presupuestos de la metodología de la problematizacíon y del referencial teórico de la educación libertadora de Paulo Freire. Participaron del estudio, con duración de cuatro meses, diecinueve portadoras de Diabetes de la Municipalidad de Nova Aurora, Provincia de Goiás, Brasil. Los resultados evidenciaron que la actividad educativa dialógica fue capaz de contribuir para el despertar del potencial reflexivo, crítico y creativo del grupo, presentándose como una importante estrategia de intervención para el enfermero que trabaja en la perspectiva de emancipación de sus pacientes.Estudo descritivo que objetivou analisar um processo de educação, enquanto estratégia de intervenção de enfermagem, junto às pessoas diabéticas, aproximando-se dos pressupostos da metodologia da problematização e do referencial teórico da educação libertadora de Paulo Freire. Participaram do estudo, durante 4 meses, 19 portadores de Diabetes do Município de Nova Aurora, Estado de Goiás, Brasil. A discussão evidenciou que a atividade educativa dialógica foi capaz de contribuir para o despertar do potencial reflexivo, crítico e criativo do grupo; apresentando-se como uma importante estratégia de intervenção para o enfermeiro que trabalha na perspectiva de emancipação de seus clientes

Longitudinal study of multidimensional aspects of the health of institutionalized elderly

OBJETIVO: Analisar a evolução de aspectos multidimensionais da saúde de idosos institucionalizados no município de Goiânia no seguimento de dois anos. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico observacional longitudinal prospectivo. Duas avaliações foram realizadas com intervalo de dois anos, em 59 idosos residentes em instituições de longa permanência, no município de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados instrumentos padronizados, envolvendo diferentes dimensões como aspectos sócio-demográficos, condições de saúde-doença, aspectos psicoemocionais e habilidades funcionais. Para a comparação dos aspectos da saúde nos dois momentos de avaliação, utilizou-se o teste McNemar e de homogeneidade marginal, por meio do software SPSS® versão 10.0 com valor de p < 0,05. RESULTADOS: Houve declínio da saúde nos seguintes aspectos: ocorrência de acidente vascular cerebral (p = 0,031), outras doenças (p = 0,031), dificuldade motora em membros superiores (p = 0,007), uso de antidepressivos (p = 0,039), diminuição no número de independências para atividades de vida diária (p = 0,017), com destaque para higiene pessoal (p = 0,031). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam as áreas de vulnerabilidade dos idosos institucionalizados em Goiânia e a necessidade de ações efetivas na promoção e manutenção da saúde.OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evolution of multidimensional aspects of the health of institutionalized elderly in the city of Goiânia, in two years. METHODS: A longitudinal, prospective and observational clinical study was conducted. Two assessments were carried out within an interval of two years, comprising 59 elderly living at long-term care institutions in the city of Goiânia, State of Goiás, Brazil. It was used a set of standardized tools comprising different dimensions such as socio-demographic aspects, health-disease situations, psycho-emotional aspects and functional abilities. The Marginal Homogeneity and McNemar's tests were used to compare health aspects in two moments of assessment, by means of the SPSS® software version 10.0 and a p value of less than 0.05. RESULTS: There was a health decline on the following aspects: stroke (p = 0,031); other diseases (p = 0,031); upper limb motor impairment (p = 0,007); use of antidepressant drugs (p = 0,039); decrease on the number of independencies for daily living activities (p = 0,017), specially the ones related to personal hygiene (p = 0,031). CONCLUSION: The results of this study highlight the areas of vulnerability of institutionalized elderly in Goiânia and the need of effective actions to promote and maintain their health

RIESGO DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL PERJUDICADA EN PERSONAS MAYORES HOSPITALIZADAS

A higidez da pele é fundamental para a manutenção da saúde humana. Com o envelhecimento e a vigência de internação hospitalar, o idoso encontra-se exposto ao “Risco de integridade da pele prejudicada”. Este estudo objetivouanalisar a ocorrência do diagnóstico de Enfermagem “Risco de integridade da pele prejudicada” em idosos hospitalizados.Trata-se de estudo descritivo, realizado em um hospital-escola de Goiânia, estado de Goiás, de maio a junho de 2007. Paraa coleta de dados foi utilizado um instrumento contendo dados sóciodemográficos e clínicos relativos aos fatores de riscodo Diagnóstico de Enfermagem (DE) estudado. Participaram 23 idosos, sendo 56,52% do sexo feminino, na faixa etáriaentre 70 e 79 anos (60,87%). Foi identificado o DE estudado em 100% dos participantes. Encontrou-se fatores de risco quese configuram em alterações decorrentes do processo de envelhecimento, de exposição a ações ou eventos extrínsecos,estilo de vida e comportamentos em saúde.El bienestar de la piel es fundamental para el mantenimiento de la salud humana. Con el envejecimiento y elperíodo de internación hospitalar, las personas mayores se encuentran expuestas al “riesgo de tener la integridad de la pielperjudicada”. Objetivo: Este estudio tuvo por objetivo analizar como ocurre este diagnóstico, en personas mayoreshospitalizadas. Método: Se trata de un estudio descriptivo, realizado en un hospital-escuela de Goiânia, estado de Goiás,de mayo hasta junio del 2007. Para la recolección de datos, fue utilizada una encuesta, conteniendo datos sociodemográficosy clínicos relativos a los factores de riesgo del DE estudiado. Resultados: Tuvimos la participación de 23 personasmayores, de las cuales 56,52% eran del sexo femenino, con edad entre 70 y 79 años (60,87%). Fue identificado el DEestudiado, en el 100% de los participantes. Conclusión: Fueron encontrados factores de riesgo que comprenden alteracionesdecorrentes del proceso de envejecimiento, por estar expuestos a acciones o actividades intrínsecas, estilo de vida y laimportancia que le dan a la salud.Skin health is essential to the maintenance of human health. With aging, frequent hospitalizations, elderlypeople are exposed to the “Risk of impaired skin integrity”. Objective: This paper aimed at analyzing the occurrence of thisnursing diagnosis in hospitalized elderly patients. It is a descriptive study carried out in a teaching-hospital in Goiânia,state of Goiás, from May to June/2007. Data collection was held by means of an instrument which used clinical and sociodemographicdata related to the risk factors for the studied Nursing Diagnosis (ND). A total of 23 elderly subjects took partin this study, 56.52% were women, ranging from 70 to 79 years of age (60.87%). The nursing diagnosis studied in 100% ofthe subjects was identified. Risk factors were found involving changes due to aging process, exposure to extrinsic factorsor events, lifestyle and health behaviors

O ensino do exame físico pulmonar através do método da problematização

Action-research was accomplished at the Federal University of Goiás College of Nursing in 1998 aiming at implementing and analyzing the teaching resources of physical pulmonary examination through the problem-based method. The Arch Method Phases were developed with sophomores in the undergraduate Nursing Course. During the Conclusion Hypothesis phase, the need of various activities in order to fix the theme was observed. In the theoretical and psycho-motor evaluation, we verified that the students had more difficulty in performing percussion and palpitation. It was concluded that the application of the problem-based pedagogy in physical examination was feasible.Realizamos una investigación-acción en la Facultad de Enfermería cuyo objetivo fue desenvolver la enseñanza del examen físico de los pulmones a través de la problematización. Desarrollamos las fases del Método del "Arco" junto con los estudiantes del segundo año de Pregrado en Enfermería. Resaltamos que durante la fase de hipótesis de solución percibimos la necesidad de varias actividades para entender el tema. En la evaluación teórica y psicomotora constatamos que los alumnos tuvieron mayor dificultad en la percusión e palpación. Concluimos que es posible la aplicación de la pedagogía de la problematización en la enseñanza del examen físico.Realizamos pesquisa-ação na Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás em 1998, com objetivo de implementar e analisar o ensino de exame físico pulmonar através da problematização. Desenvolvemos as fases do Método do Arco junto a um grupo de alunas do 2º ano de Graduação em Enfermagem. Durante a fase de hipótese de solução, percebemos a necessidade de várias atividades para a fixação do tema. Na avaliação teórica e psicomotora, constatamos que as alunas tiveram maiores dificuldades na percussão e na palpação. Concluímos ser exeqüível a aplicação da pedagogia da problematização no ensino do exame físico pulmonar