Plan de intervención de terapia ocupacional en un caso de ACV

Este trabajo consiste en el diseño de un plan de tratamiento individualizado, enfocado a pacientes con secuelas de accidente cerebro vascular (ACV) institucionalizados con el objetivo de potenciar la capacidad cognitiva, las habilidades motoras y las destrezas manipulativas. El tratamiento, con una duración de un mes, se ha llevado a cabo en la residencia Ozanam del barrio Oliver, durante el periodo de practicas. Se ha realizado una evaluación mediante escalas de valoración para conocer el estado del usuario en las diferentes áreas y así diseñar el plan de intervención más adecuado.<br /

A inserção do enfermeiro em comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos

Objective: To recognize how the insertion of the nurse in an in-hospital commission of donation of organs and tissues for transplantation is, as well as the obtaining of knowledge to act in this one.Method: It is a qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with 12 nurses of intra-hospital commission of organ and tissue donation. Data were collected through a semi-structured interview and analyzed through content analysis.Results: It was evidenced that the nurses are indicated to act in intra-hospital commission of donation of organs and tissues for transplantation without adequate preparation. The knowledge occurs later to the insertion in the referred committee, usually, next to events and support in the literature of the area, since there is no consistent approach about the subject in the professional formation.Conclusion: Educational measures should be included in the health services and academia as a way of providing the necessary subsidies so that nurses can have a more effective participation in these commissions.Objetivo: Conocer cómo es la inserción del enfermero en la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos para trasplante, así como la adquisición de conocimientos para actuar en ella.Método: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con 12 enfermeros de la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante análisis de contenido.Resultados: Mostraron que los enfermeros son señalados para trabajar en la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos para trasplante sin la preparación adecuada. El conocimiento se produce después de la inclusión en la referida comisión, normalmente con los eventos y apoyo en la literatura de área, ya que no existe un enfoque consistente sobre el tema en la formación profesional.Conclusión: Las medidas educativas deben ser incluidas en la academia y en los servicios de salud, con el fin de proporcionar los apoyos necesarios para que el enfermero puedan tener una participación más efectiva en estas comisiones.Objetivo: conhecer como se dá a inserção do enfermeiro em comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante, bem como a obtenção de conhecimento para atuação nesta. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com 12 enfermeiros de comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados através de análise de conteúdo. Resultados: evidenciou-se que os enfermeiros são indicados para atuar em comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante, sem o preparo adequado. O conhecimento ocorre posteriormente à inserção na referida comissão, normalmente, junto a eventos e apoio na literatura da área, já que não há abordagem consistente sobre o tema na formação profissional. Conclusão: medidas educativas devem ser inseridas na academia e serviços de saúde, como forma de prover subsídios necessários para que o enfermeiro possa ter uma participação mais efetiva nessas comissões

Formação acadêmica do profissional de enfermagem e sua adequação às atividades de trabalho

Objective: to identify the training nursing professionals receive and its relevance to the workplace, as well as professional demand for continuous education. Methodology: this was a descriptive observational study using a questionnaire entitled “Training and Adaptation of the Nursing Professional to the Workplace” available at: http://enfermeriadocente.es for nursing professionals. Results: 53.8% of nurses do not consider the training received to be relevant to the needs of the workplace and 94.2% reported that linking academic education to the workplace impacts on the quality of care provided. Conclusions: Nursing professionals think that continuous education needs to be adjusted to their jobs and careers. Education should be viewed as a continuum, which begins with training.Objetivo: identificar la formación de los profesionales en enfermería y su adecuación al puesto de trabajo que desempeñan, así como la demanda profesional de formación continuada. Metodología: estudio observacional descriptivo mediante cuestionario “Formación y Adecuación del Profesional de Enfermería al Puesto de Trabajo”. disponible: http://enfermeriadocente.es para a profesionales de enfermería. Resultados: el 53.8% de las enfermeras, consideran que la formación recibida no se adecúa a las necesidades de su puesto de trabajo. El 94,2%, refieren que la formación académica vinculada al puesto de trabajo repercute en la calidad de los cuidados prestados. Conclusiones: Los profesionales en enfermería consideran necesario adecuar la formación continuada al puesto de trabajo y a su trayectoria profesional. La formación de los profesionales se debería contemplar como un continuo, que se inicia con la formación básica y que debería seguir de forma constante a lo largo de la vida profesional.Objetivo: identificar a formação dos profissionais de enfermagem e sua adequação ao trabalho que realizam, assim como, a demanda de formação continuada. Métodos: estudo observacional, descritivo, mediante questionário “Formação e Adequação do Profissional de Enfermagem ao Posto de Trabalho”. Disponível em: http://enfermeriadocente.es para profissionais de enfermagem. Resultados: 53,8% dos enfermeiros consideram que a formação recebida não atende às necessidades de sua atividade de trabalho. Do total, 94,2% referem que a formação acadêmica relacionada à atividade de trabalho repercute na qualidade da assistência prestada. Conclusões: os profissionais de enfermagem consideram necessário adequar a formação continuada à atividade de trabalho e trajetória profissional. A formação dos profissionais deve ser contínua, iniciando-se na formação básica e sendo constante ao longo da vida profissional

A new contribution to the classification of stressors affecting nursing professionals

Objetivo: identificar e classificar os principais fatores ocupacionais mais estressantes que afetam os profissionais de enfermagem nas unidades médicas do hospital. Método: estudo quanti-qualitativo, descritivo e prospectivo realizado com a técnica Delphi em unidades médicas de um hospital geral universitário, com uma amostra de 30 profissionais de enfermagem. Resultados: os fatores estressores foram a sobrecarga de trabalho, interrupções frequentes durante a execução de suas tarefas, trabalhar em horário noturno, a simultaneidade em executar tarefas diferentes, não ter tempo suficiente para dar apoio emocional ao paciente ou a falta de tempo para alguns pacientes que necessitem, entre outros. Conclusão: os fatores estressores de maior consenso foram classificados, sendo que os primeiros foram a sobrecarga de trabalho, as interrupções frequentes durante a execução de suas tarefas, trabalhar em horário noturno e, finalmente, a simultaneidade em executar tarefas diferentes. Esses resultados podem ser utilizados como ferramenta no gerenciamento clínico das unidades hospitalares, visando melhorar a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem, os modelos organizacionais e também a melhora contínua no tratamento clínico.Objetivo: identificar y clasificar los principales factores laborales más estresantes que afectan a los profesionales de enfermería en las unidades médicas del hospital. Método: estudio cuanti-cualitativo, descriptivo, prospectivo realizado con técnica Delphi en las unidades médicas de un hospital general universitario, con una muestra de 30 profesionales de enfermería. Resultados: los factores estresantes fueron la sobrecarga laboral, interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas, trabajar en horario nocturno, la simultaneidad de ejecutar tareas distintas, no tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente o falta de tiempo para algunos pacientes que lo necesiten, entre otros. Conclusión: se clasificaron los factores estresantes de mayor consenso siendo primero la sobrecarga laboral, interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas, trabajar en horario nocturno y, finalmente, la simultaneidad de ejecutar tareas distintas. Estos resultados pueden utilizarse como una herramienta en el manejo clínico de las unidades hospitalarias, con el fin de mejorar la calidad de vida del profesional de enfermería, los modelos organizativos y, además, la mejora continua en el tratamiento clínico.Objective: to identify and classify the most important occupational stressors affecting nursing professionals in the medical units within a hospital. Method: quantitative-qualitative, descriptive and prospective study performed with Delphi technique in the medical units of a general university hospital, with a sample of 30 nursing professionals. Results: the stressors were work overload, frequent interruptions in the accomplishment of their tasks, night working, simultaneity of performing different tasks, not having enough time to give emotional support to the patient or lack of time for some patients who need it, among others. Conclusion: the most consensual stressors were ranked as work overload, frequent interruptions in the accomplishment of their tasks, night working and, finally, simultaneity of performing different tasks. These results can be used as a tool in the clinical management of hospital units, aiming to improve the quality of life of nursing professionals, organizational models and, in addition, continuous improvement in clinical treatment

Validación cualitativa de una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación

Objective: To design and validate a scale to measure nursing workloads in Adult Hospitalization Units based on Nursing Interventions (NIC). Methods: Analytical, descriptive, observational, prospective study, using mainly qualitative research methodology, by means of focus groups, committee of experts and individual interviews, to validate a Workload Measurement Scale in Adult Hospitalization Units, from the selected interventions (NIC) on a basis of the inherent characteristics of such units. A random selection was used to determine the participants (nurses and experts) and it is representative of the hospitalization units under study. It was carried out from October 2018 to April 2019. Results: Not only the focus groups but also the individual interviews and the committee of experts conducted agree on the importance of obtaining an instrument to measure workloads validated by the professionals themselves and representative of their work, with standardized language and adapted to actual healthcare. The quantitative analysis conducted by the committee of experts shows a highest relevance (91,67%) in the items: “Prevention” and “Health education”, as well as consistency with the construct and appropriate wording in 99% of the items selected. Evaluators maintained the action on all items with a 75% to 100% acceptance rate. Conclusion: The qualitative study carried out provides the necessary data for the design and validation of a scale to measure nursing workloads, identified from the nursing interventions (NIC), as indicators of human resources management.Objetivo: Projetar e validar uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Internação de Adultos com base na Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). Métodos: Estudo analítico, descritivo, observacional, prospectivo, utilizando principalmente metodologia de pesquisa qualitativa, por meio de grupos focais, comitê de especialistas e entrevistas individuais, para validar uma Escala de Medição da Carga de Trabalho em Unidades de Internação de Adultos, a partir das intervenções selecionadas (NIC), com base nas características inerentes a tais unidades. Foi utilizada seleção aleatória para determinar os participantes (enfermeiros e especialistas) e é representativa das unidades de hospitalização em estudo. O estudo foi realizado de outubro de 2018 a abril de 2019. Resultados: Não apenas os grupos focais, mas também as entrevistas individuais e o comitê de especialistas demonstraram concordância sobre a importância de se obter um instrumento para medir a carga de trabalho validado pelos próprios profissionais e representativo de seu trabalho, com linguagem padronizada e adaptada à saúde real. A análise quantitativa conduzida pelo comitê de especialistas mostra uma maior relevância (91,67%) nos itens: “Prevenção” e “Educação para a saúde”, bem como a consistência com a construto e a redação apropriada em 99% dos itens selecionados. Os avaliadores mantiveram a ação em todos os itens com uma taxa de aceitação de 75% a 100%. Conclusão: O estudo qualitativo realizado fornece os dados necessários para a concepção e validação de uma escala para medir as cargas de trabalho de enfermagem, identificadas a partir das intervenções de enfermagem (NIC), como indicadores da gestão de recursos humanos.Objetivo: Proyectar y validar una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación de adultos con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Métodos: Estudio analítico, descriptivo, observacional, prospectivo, que utilizó principalmente metodología de investigación cualitativa, por medio de grupos focales, comité de especialistas y entrevistas individuales, para validar una Escala de Medición de Carga de Trabajo en Unidades de Internación de Adultos, a partir de las intervenciones seleccionadas (NIC), con base en las características inherentes a tales unidades. Se utilizó selección aleatoria para definir los participantes (enfermeros y especialistas), que es representativa de las unidades de hospitalización en estudio. El estudio fue realizado de octubre de 2018 a abril de 2019. Resultados: No solo los grupos focales, como también las entrevistas individuales y el comité de especialistas demostraron concordancia sobre la importancia de obtener un instrumento para medir la carga de trabajo, validado por los propios profesionales y representativo de su trabajo, con un lenguaje estandarizado y adaptado a la salud real. El análisis cuantitativo conducido por el comité de especialistas muestra una mayor relevancia (91,67 %) en los ítems: “Prevención” y “Educación para la salud”, así como una consistencia respecto a la elaboración y redacción apropiada en el 99 % de los ítems seleccionados. Los evaluadores mantuvieron la acción en todos los ítems con un índice de aceptación de 75 % a 100 %. Conclusión: El estudio cualitativo realizado proporciona los datos necesarios para la elaboración y validación de una escala para medir la carga de trabajo en enfermería, identificada a partir de las intervenciones de enfermería (NIC), como indicadores de la gestión de recursos humanos.Institute of Health Carlos III, financial support within the “Spanish Multiregional ERDF Operational Programme (POPE) 2014-2020” (PI 18/00950)

Trabalho em equipe: visão de enfermeiros de um hospital de Murcia/Espanha

Objective: To know the vision of nurses who work in a Hospital of Murcia in Spain, about teamwork. Method: This was a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted from November 2011 to January 2012, with 14 nurses who worked at the University Hospital Reina Sofía. The data collection occurred through two focus group meetings. Data were analyzed by the proposed operative of Minayo. Results: The nurses recognize that all team members are important and that each one contributes with its specificities. However, many difficulties are faced in carrying out the daily work, such as individualism, high staff turnover, lack of autonomy, vertical power relations, lack of time for meetings and of leaders to build and to encourage the teamwork. Conclusion: It is emphasized that effective communication in the workplace may be able to reduce conflicts and promote the formation of healthy professional links. Thus, dialogical attitudes are fundamental to promote collective work.Objetivo: Conocer la visión de las enfermeras, que trabajan en un hospital de Murcia, en España, sobre el trabajo en equipo. Método: Un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, fue realizado desde noviembre de 2011 a enero de 2012, con 14 enfermeras en el Hospital General Universitario Reina Sofía. La recolección de datos ocurrió a través de dos reuniones de grupos focales. Los datos se analizaron por la propuesta operativa de Minayo. Resultados: Los enfermeros reconocen que todos los miembros del equipo son importantes y que cada uno aporta sus especificidades. Sin embargo, hay muchas dificultades en  el trabajo diario: individualismo, alta rotación de personal, falta de autonomía, relaciones verticales de poder, falta de tiempo para las reuniones y de líderes para construir y fomentar el trabajo en equipo. Conclusión: Se destaca que la comunicación efectiva en el lugar de trabajo puede ser capaz de reducir conflictos y promover la formación de vínculos profesionales saludables. Por lo tanto, las actitudes dialógicas son fundamentales para promover el trabajo colectivoObjetivo: Conhecer a visão de enfermeiros, que atuam em um Hospital de Múrcia na Espanha, sobre trabalho em equipe. Método: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratório, realizado em novembro de 2011 a janeiro de 2012, com 14 enfermeiros que trabalhavam no Hospital Geral Universitário Reina Sofía. A coleta de dados ocorreu por meio de dois encontros de grupo focal. Os dados foram analisados pela proposta operativa de Minayo.  Resultados: os enfermeiros reconhecem que todos os integrantes da equipe são importantes e que cada um contribui com suas especificidades. Entretanto, inúmeras dificuldades são enfrentadas na realização do trabalho cotidiano, como: individualismo, alta rotatividade da equipe, falta de autonomia, relações de poder verticais, falta de momentos de encontros e de líderes para a construção e estímulo do trabalho em equipe.Conclusão: destaca-se que comunicação efetiva no ambiente de trabalho pode ser capaz de diminuir os conflitos e favorecer a formação de vínculos profissionais saudáveis. Desta forma, posturas dialógicas são fundamentais para promover o trabalho coletivo

Minimal residual disease evaluation by flow cytometry is a complementary tool to cytogenetics for treatment decisions in acute myeloid leukaemia

For PETHEMA Programa para el Estudio de la Terapéutica en Hemopatías Malignas Cooperative Study Group.The clinical utility of minimal residual disease (MRD) analysis in acute myeloid leukaemia (AML) is not yet defined. We analysed the prognostic impact of MRD level at complete remision after induction therapy using multiparameter flow cytometry in 306 non-APL AML patients. First, we validated the prognostic value of MRD-thresholds we have previously proposed (≥0.1%; ≥0.01-0.1%; and <0.01), with a 5-year RFS of 38%, 50% and 71%, respectively (p = 0.002). Cytogenetics is the most relevant prognosis factor in AML, however intermediate risk cytogenetics represent a grey zone that require other biomarkers for risk stratification, and we show that MRD evaluation discriminate three prognostic subgroups (p = 0.03). Also, MRD assessments yielded relevant information on favourable and adverse cytogenetics, since patients with favourable cytogenetics and high MRD levels have poor prognosis and patients with adverse cytogenetics but undetectable MRD overcomes the adverse prognosis. Interestingly, in patients with intermediate or high MRD levels, intensification with transplant improved the outcome as compared with chemotherapy, while the type of intensification therapy did not influenced the outcome of patients with low MRD levels. Multivariate analysis revealed age, MRD and cytogenetics as independent variables. Moreover, a scoring system, easy in clinical practice, was generated based on MRD level and cytogenetics.This work was supported in part by Spanish grants from Fondo de Investigación Sanitaria-ISCIII (FIS 00/0023-03, PI12/02321), DGCYT (SAF 94- 0308, SAF2001-1687), Conserjería de Educación de Castilla y León (HUS416A12), and Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC-ISCIII) (RD12/0036/0069).Peer Reviewe

The Mutational Landscape of Acute Myeloid Leukaemia Predicts Responses and Outcomes in Elderly Patients from the PETHEMA-FLUGAZA Phase 3 Clinical Trial

This article belongs to the Collection The Biomarkers for the Diagnosis and Prognosis in Cancer.[Simple Summary] Mutational profiling using a custom 43-gene next-generation sequencing panel revealed that patients with mutated DNMT3A or EZH2, or an increase in TET2 VAF and lower TP53 VAF showed a higher overall response. NRAS and TP53 variants were associated with shorter overall survival (OS), whereas only mutated BCOR was associated with a shorter relapse-free survival (RFS). Subgroup analyses of OS according to biological and genomic characteristics showed that patients with low–intermediate cytogenetic risk and mutated NRAS benefited from azacytidine therapy and patients with mutated TP53 showed a better RFS in the azacytidine arm. In conclusion, differential mutational profiling might anticipate the outcomes of first-line treatment choices (AZA or FLUGA) in older patients with AML.[Abstract] We sought to predict treatment responses and outcomes in older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia (AML) from our FLUGAZA phase III clinical trial (PETHEMA group) based on mutational status, comparing azacytidine (AZA) with fludarabine plus low-dose cytarabine (FLUGA). Mutational profiling using a custom 43-gene next-generation sequencing panel revealed differences in profiles between older and younger patients, and several prognostic markers that were useful in young patients were ineffective in older patients. We examined the associations between variables and overall responses at the end of the third cycle. Patients with mutated DNMT3A or EZH2 were shown to benefit from azacytidine in the treatment-adjusted subgroup analysis. An analysis of the associations with tumor burden using variant allele frequency (VAF) quantification showed that a higher overall response was associated with an increase in TET2 VAF (odds ratio (OR), 1.014; p = 0.030) and lower TP53 VAF (OR, 0.981; p = 0.003). In the treatment-adjusted multivariate survival analyses, only the NRAS (hazard ratio (HR), 1.9, p = 0.005) and TP53 (HR, 2.6, p = 9.8 × 10−7) variants were associated with shorter overall survival (OS), whereas only mutated BCOR (HR, 3.6, p = 0.0003) was associated with a shorter relapse-free survival (RFS). Subgroup analyses of OS according to biological and genomic characteristics showed that patients with low–intermediate cytogenetic risk (HR, 1.51, p = 0.045) and mutated NRAS (HR, 3.66, p = 0.047) benefited from azacytidine therapy. In the subgroup analyses, patients with mutated TP53 (HR, 4.71, p = 0.009) showed a better RFS in the azacytidine arm. In conclusion, differential mutational profiling might anticipate the outcomes of first-line treatment choices (AZA or FLUGA) in older patients with AML. The study is registered at ClinicalTrials.gov as NCT02319135.This study was supported by the Centro de Investigación Biomédica en Red—Área de Oncología–del Instituto de Salud Carlos III (CIBERONC; CB16/12/00369) and the Subdirección General de Investigación Sanitaria (Instituto de Salud Carlos III, Spain) grants PI16/01530, PI16/01661, PI19/01518, and PI19/00730, the CRIS against Cancer foundation, grant 2018/001, and by the Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (IMAS12) (co-financed by FEDER funds). The study was supported internationally by Cancer Research UK, FCAECC and AIRC under the Accelerator Award Program

A phase 3 trial of azacitidine versus a semi-intensive fludarabine and cytarabine schedule in older patients with untreated acute myeloid leukemia

PETHEMA Group.[Background] Options to treat elderly patients (≥65 years old) newly diagnosed with acute myeloid leukemia (AML) include intensive and attenuated chemotherapy, hypomethylating agents with or without venetoclax, and supportive care. This multicenter, randomized, open-label, phase 3 trial was designed to assess the efficacy and safety of a fludarabine, cytarabine, and filgrastim (FLUGA) regimen in comparison with azacitidine (AZA).[Methods] Patients (n = 283) were randomized 1:1 to FLUGA (n = 141) or AZA (n = 142). Response was evaluated after cycles 1, 3, 6, and 9. Measurable residual disease (MRD) was assessed after cycle 9. When MRD was ≥0.01%, patients continued with the treatment until relapse or progressive disease. Patients with MRD < 0.01% suspended treatment to enter the follow-up phase. [Results] The complete remission (CR) rate after 3 cycles was significantly better in the FLUGA arm (18% vs 9%; P = .04), but the CR/CR with incomplete recovery rate at 9 months was similar (33% vs 29%; P = .41). There were no significant differences between arms in early mortality at 30 or 60 days. Hematologic toxicities were more frequent with FLUGA, especially during induction. The 1-year overall survival (OS) rate and the median OS were superior with AZA versus FLUGA: 47% versus 27% and 9.8 months (95% confidence interval [CI], 5.6-14 months) versus 4.1 months (95% CI, 2.7-5.5 months; P = .005), respectively. The median event-free survival was 4.9 months (95% CI, 2.8-7 months) with AZA and 3 months (95% CI, 2.5-3.5 months) with FLUGA (P = .001). [Conclusions] FLUGA achieved more remissions after 3 cycles, but the 1-year OS rate was superior with AZA. However, long-term outcomes were disappointing in both arms (3-year OS rate, 10% vs 5%). This study supports the use of an AZA backbone for future combinations in elderly patients with AML.This study was supported by the Spanish Biomedical Research Centre in Cancer of the Carlos III Health Institute (CB16/12/00369) and by the Carlos III Health Institute/Subdirectorate General for Health Research (FIS No. PI16/01661). Celgene provided the azacitidine and financial support for this study