A doença de chagas e a cardiopatia chagásica crônica: uma revisão de literatura / Chagas disease and chronic chagas heart disease: literature review

Introdução: a Doença de Chagas (DC) é uma antropozoonose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Sua transmissão é pelo contato com as fezes do vetor e, mais atualmente, por alimentos contaminados com o protozoário. Sua forma crônica gera efeitos multissistêmicos, sendo a cardiomiopatia uma complicação relevante. Na fase aguda, o tratamento é pelo uso de antiparasitários. Na fase crônica com envolvimento cardíaco, incluem-se medicamentos específicos com medidas de suporte circulatório. Objetivo: realizar revisão de literatura sobre a Doença de Chagas e sua principal complicação: a cardiomiopatia chagásica. Método: trata-se de revisão de literatura sobre a doença de Chagas e a cardiomiopatia. Consulta de livros e artigos em diversas bases de dados, como SciELO, PubMed, LILACs, compreendendo principalmente artigos entre 2015 e 2021, com qualis entre A1 e B5. Desenvolvimento: considerada uma doença tropical negligenciada, a DC se evidencia na América Latina como uma endemia. Entretanto, nota-se considerável mudança na epidemiologia, com aumento de casos em países não-endêmicos. A principal via de infecção, atualmente, é a transmissão oral. A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) é uma complicação clínica de alta mortalidade. A patogênese da CCC ainda é discutida, mas a persistência do parasita parece ser o principal fator fisiopatológico. As principais drogas para o tratamento etiológico da DC são Nifurtimox e Benzonidazol. Com a evolução da doença, faz-se necessária uma estratégia terapêutica mais abrangente, como uso de anti- hipertensivos e antiarrítmicos. Na presença de distúrbios de condução e grave comprometimento funcional, dispositivos cardíacos implantáveis e até transplante cardíaco são alternativas. Conclusão: a DC é uma doença tropical, com maior prevalência em populações negligenciadas e desfavorecidas socioeconomicamente. Com as medidas de vigilância e cuidado, a epidemiologia mudou, com redução da transmissão vetorial e aumento da transmissão oral. O uso de antiparasitários tem eficácia na fase aguda, diferentemente da crônica. Logo, a prevenção é, ainda, a melhor estratégia de redução de morbimortalidade

REGULARIZAÇÃO E TECNOLOGIAS CONSTRUTIVAS SUSTENTÁVEIS APLICADAS A UMA CASA DE SHOWS

Este artigo trata da concepção de uma Casa de Shows no município de Divinópolis – Minas Gerais, e tem como objetivo integrar os conhecimentos teóricos e práticos desenvolvidos durante a graduação em Engenharia Civil (ênfase em meio ambiente) pelo Trabalho Integralizador Multidisciplinar (TIM), na Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG). Tendo em vista a atual necessidade de resposta aos problemas gerados pela exploração dos recursos naturais e dos impactos ambientais da construção no meio, o trabalho promove o emprego de tecnologias e sistemas da Construção Sustentável, baseados nos conceitos da certificação Leadership in Energy and Environmental Design (LEED). Discute-se também os aspectos legais para a regularização e funcionamento do empreendimento. Nesses contextos, apresenta-se um conceito que associa o desenvolvimento de construções que una custo-benefício a bem-estar ambiental

Perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de urgencia

Objective: To describe the epidemiological profile of the traumatic emergencies assisted by a mobile prehospital emergency service in Northeastern Brazil. Methods: Documentary and quantitative study, performed from the patients’ records of the emergencies between January and June 2014, consisting the sample of 1,960 records. A structured questionnaire to collect data was used, and the analysis was by descriptive statistics. Results: There was predominance of Traffic Accidents (TA) – 67.7%; falls (17.1%); and perforation by firearms (6.8%). The most involved were men (76.2%), framed in the age group young adults (46.6%) and the largest number of occurrences was in the weekend (37.4%). Among them, 58.1% had mild trauma and 44.0% did not suffer polytrauma. There was neglect in relation to the annotation of the Glasgow coma scale in 39.0% of cases. Conclusion: Among the traumatic emergencies, TA occurred mostly on Sunday, involving male young adults. One emphasizes that the negligence of professionals regarding basics notes in the patients' records are responsible for generating difficulties for the development of researches. Moreover, with regard to judicial proceedings, it is notorious that there is not documentary support concerning the provided assistance.Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las emergencias traumáticas asistidas por un servicio de urgencia prehospitalaria móvil en el Nordeste de Brasil. Métodos: Estudio documental y cuantitativo, realizado a partir de registros de asistencia de las urgencias entre enero y junio de 2014 y la muestra se compone de 1.960 fichas. Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilación de datos y el análisis fue por estadística descriptiva. Resultados: Destacaron los Accidentes de Tráfico (AT) - 67,7%; caídas (17,1%); y perforación por armas de fuego (6,8%). La mayoría de los involucrados eran hombres (76,2%), encuadrados en el grupo de edad jóvenes adultos (46,6%) y el mayor número de ocurrencias fue el fin de semana (37,4%). De éstas, 58,1% tuvieron traumatismo leve y el 44,0% no sufrió politraumatismo. Se observó que hubo negligencia con respecto a la anotación de la escala de coma de Glasgow en 39,0% de los casos. Conclusión: Entre las emergencias traumáticas atendidas, los AT ocurrieron en mayor proporción en domingo, involucrando adultos jóvenes de sexo masculino. Se destaca que la negligencia de los profesionales en cuanto a las anotaciones básicas en losl registros de asistencia son responsables por generar dificultades para el desarrollo de la investigación. Y con respecto a los procesos judiciales, está claro que no hay soporte documental en cuanto a la asistencia prestada.Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de emergência do Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo documental e quantitativo, realizado a partir das fichas de atendimento das emergências entre janeiro e junho de 2014, sendo a amostra composta por 1.960 fichas. Utilizou-se um questionário estruturado para a coleta de dados e a análise foi por estatística descritiva. Resultados: Houve destaque para os Acidente de Trânsito (AT) - 67,7%; quedas (17,1%); e perfuração por arma de fogo (6,8%). A maioria dos envolvidos eram homens (76,2%), enquadrados no grupo etário jovens adultos (46,6%) e o maior número de ocorrências foi no fim de semana (37,4%). Destes, 58,1% tiveram trauma leve e 44,0% não sofreram politraumatismo. Observou-se que houve negligência em relação a anotação da escala de coma de Glasgow em 39,0% dos casos. Conclusão: Entre as emergências traumáticas atendidas, os AT ocorreram em maior proporção no domingo, envolvendo jovens adultos do sexo masculino. Ressalta-se que a negligência dos profissionais quanto às anotações básicas nas fichas de atendimento são responsáveis por gerar dificuldades para o desenvolvimento de pesquisas. E, no que diz respeito aos processos judiciais, é notório que não há respaldo documental quanto a assistência prestada

Neonatal mortality in Pernambuco: trend, geographical distribution and profile of deaths from 2008 to 2017 / Mortalidade neonatal em Pernambuco: tendência, distribuição geográfica e perfil dos óbitos de 2008 a 2017

Objetivo: realizar uma análise temporal e espacial da mortalidade neonatal em Pernambuco no período de 2008 a 2017. Método: estudo ecológico com base no Datasus cuja população foi constituída pelos nascidos vivos de mães residentes em Pernambuco e pelos óbitos neonatais nos primeiros 27 dias de vida. A análise da tendência da mortalidade neonatal foi realizada através da Regressão Linear Simples, e a das variáveis maternas, neonatais e relacionadas ao parto pelo teste Qui-quadrado pelo programa RStudio versão 1.3.1073. Na análise da distribuição geográfica usou-se o Tabwin versão 3.2. Resultados: o declínio da mortalidade neonatal e do seu componente precoce foram mais significativos (p<0,05) em comparação ao tardio. A VII Região de Saúde (Salgueiro) apresentou a maior taxa do período. Conclusão: apesar do declínio da mortalidade neonatal em Pernambuco, essa permanece superior à nacional, indicando a necessidade de estratégias mais assertivas em saúde para o enfrentamento do problema Estadual.

O perfil de idosos com sintomas depressivos avaliados pela escala geriátrica de depressão em um hospital dia geriátrico no Município de Anápolis – Go / The profile of elderly people with depressive symptoms assessed by the geriatric scale of depression in a hospital geriatric day in the city of Anápolis - Go

A maior expectativa de vida faz do envelhecimento um processo mundial. Esse processo é multifatorial, acompanhado de alterações anatômicas e funcionais do organismo e podem resultar no surgimento de doenças como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e depressão. A depressão é um dos problemas de saúde mental mais comum nos idosos. No Brasil, a prevalência de sintomas depressivos chega a 14,3%. Assim, esta pesquisa objetivou conhecer o perfil epidemiológico dos idosos com sintomas de depressão que estavam no setor de psicologia do Hospital Dia Geriátrico de Anápolis-GO, correlacionando com a quantidade de sintomas depressivos. A pesquisa foi realizada no Hospital Dia do Idoso, tratando-se de um estudo transversal, quantitativo e analítico. O estudo foi realizado por meio da Escala de Depressão Geriátrica – EDG-15 e um questionário estruturado que foram respondidos durante entrevista com o idoso. O questionário avaliou variáveis que podem estar associadas a sintomas depressivos, como idade, sexo, escolaridade, renda mensal, estado civil, ingesta de álcool, atividade física e comorbidades. O perfil epidemiológico identificado majoritariamente correspondeu ao sexo feminino, à faixa etária entre 71 e 80 anos, idosos solteiros quanto ao estado civil, renda mensal de 2 salários mínimos, 1º grau completo quanto à escolaridade, presença de comorbidades, abstinência quanto à ingestão de bebidas alcóolicas e ausência de prática de atividade física. Dentre os achados, houve correlação estatística entre o sexo e a prática de atividade física. 

BIODIVERSIDADE E INTERAÇÃO DE ECTOPARASITOS EM ROEDORES SILVESTRES Holochilus sciureus WAGNER, 1842 (RODENTIA: CRICETIDAE), CAPTURADOS NO ESTADO DO MARANHÃO, BRASIL

The aim of this study was to carry out the identification of ectoparasites fauna of H. sciureus rodents in order to describe the dynamics of inter-relationship between parasites, the host and the environment. Therefore, these animals were captured in São Bento city, state of Maranhão, Brazil. We used fine-toothed combs and metal tweezers for collecting the ectoparasites that were preserved in 70% ethanol and identified with taxonomic keys. Ecoepidemiological parameters (abundance, prevalence, maximum and average intensity) of each identified group, were calculated. The occurrence of mixed infestations was also investigated. Statistical tests of Pearson's correlation (p<0.05) were performed between the variables: abundance of ectoparasites, biological characteristics of the host and pluviometric index of the region. A total of 104 rodents was obtained and 5109 ectoparasites were identified as: Prolistrophorus spp. (59.13%), Laelaps sp. (34.9%), Hoplopleura sp. (5.83%), larvae of Metacuterebra sp. (0.03%). The values of the ecoepidemiological parameters were higher for Prolistrophorus spp. Triple infestations were the most frequent (57.74%). Among the correlations, only the total length in male rodents influenced in a negative and significant way the abundance of Laelaps sp. We made here the first records of the mite Prolistrophorus spp., the lice Hoplopleura sp. and the dipteran Metacuterebra sp. larvae for Maranhão state.Keywords. arthropod parasites; wild mammal; Maranhão. Objetivou-se realizar a identificação da ectoparasitofauna do roedor Holochilus sciureus de forma a descrever a dinâmica da inter-relação entre parasitos, o hospedeiro e o ambiente. Para tanto, esses animais foram capturados na cidade de São Bento, estado do Maranhão. Utilizaram-se pentes finos e pinças metálicas para a coleta dos ectoparasitos que foram conservados em etanol a 70% e identificados com auxílio de chaves taxonômicas. Calcularam-se parâmetros ecoepidemiológicos (abundância, prevalência, intensidade máxima e média) de cada grupo identificado. A ocorrência de infestações mistas também foi investigada. Realizaram-se testes estatísticos de correlação de Pearson (p<0,05) entre as variáveis: abundância dos ectoparasitos, características biológicas do hospedeiro e índice pluviométrico da região. Foi obtido um total de 104 roedores e 5109 ectoparasitos, que foram identificados como: Prolistrophorus spp. (59,13%), Laelaps sp. (34,9%), Hoplopleura sp. (5,83%) e larvas de Metacuterebra sp. (0,03%). Os valores dos parâmetros ecoepidemiológicos foram mais elevados para Prolistrophorus spp. As infestações triplas foram as mais frequentes (57,74%). Dentre as correlações realizadas, somente o comprimento total em roedores machos influenciou de maneira negativa e significativa a abundância de Laelaps sp. O ácaro Prolistrophorus spp., o piolho Hoplopleura e, larvas de Metacuterebra sp. constituem primeiros registros para o estado do Maranhão.Palavras-chave. artrópodes parasitos, mamífero silvestre, Maranhão

Avaliação da qualidade em serviços públicos : relatório técnico

Faculdade UnB Gama (FGA

Perfil epidemiológico dos acidentes ofidicos da mesorregião do baixo Amazonas do estado do Pará, Brasil / Epidemiological profile of the ophidian accidents of lower Amazon region of Pará state, Brazil

Os envenenamentos por serpentes peçonhentas no Brasil ocorrem com grande frequência e são causados, sobretudo, por animais dos gêneros Crotalus, Lachesis, Bothrops e Micrurus. Nessa perspectiva, no ano de 2016 foram notificados aproximadamente 26.244 casos de ofidismo no país, sendo que a região norte computou 8.638 dos casos onde 4.722 foram oriundos do estado do Pará. O Baixo Amazonas é uma das seis mesorregiões que constituem o segundo maior território do país. O déficit de informações divulgadas concernentes aos acidentes provocados por animais peçonhentos no estado dificulta o conhecimento da distribuição dos acidentes por essas serpentes, assim como dos dados epidemiológicos. Isto pode permitir que ocorram falhas no planejamento e na distribuição de recursos para o tratamento e manejo das vítimas no estado do Pará. Nessa ótica, foi realizado um estudo epidemiológico descritivo e retrospectivo analisando os dados relativos aos acidentes pelas principais serpentes de ocorrência na mesorregião do Baixo Amazonas entre o período de 2010 a 2016 obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) oriundos da Secretaria de Saúde Pública do Estado do Pará (SESPA). As variáveis consideradas foram: faixa etária, sexo, tipo de serpente, evolução, meses em que os acidentes aconteceram, classificação dos acidentes, local da picada e o tempo até o atendimento. Os dados foram tabulados através do Microsoft Excel 2010. Nessa perspectiva, foram notificados 9.621 casos no período avaliado, com média de 1.374,4 casos/ano; a maior frequência de casos foi no sexo masculino (73,7%) e a faixa etária que apresentou maior risco foi a do intervalo de 20 a 39 anos (37,2% dos casos notificados); o maior número de casos ocorreu entre janeiro e julho (62,1%), sendo que, dentre os acidentes provocados por espécies peçonhentas (4220 casos), a maior parte foi causada pelo gênero  Bothrops  (84,9%); do total notificado, a maioria dos casos, isto é, 4746 (49,3%) foram classificados como casos leves, seguido por 3655 (37,9%) casos moderados e 755 (7,84%) casos graves, enquanto que 29 (0,3%) evoluíram para óbito pelo agravo notificado. O período pluviométrico elevado encontrado nos meses onde ocorreu aumento dos registros dos acidentes ofídicos auxilia no entendimento da ocorrência destes eventos. O perfil epidemiológico encontrado é fundamental para prevenção de novos casos bem como eficaz para o planejamento das ações em saúde. 

Drogas off label na COVID-19: Mecanismo de ação e atualizações The use of off label drugs for COVID-19: Mechanisms of action and updates

Introdução: Com o surgimento de demandas urgentes da pandemia da COVID-19 e a ausência de terapias comprovadamente eficazes, a busca por medicamentos que possuam efeitos positivos no tratamento para a doença se tornou um grande desafio para médicos e pesquisadores. Nesse sentido, dados sobre o mecanismo de ação das medicações mais estudadas ainda são escassos. Metodologia: Com o objetivo de compilar os possíveis mecanismos de ação de medicações off label na COVID-19, foi realizada uma revisão nas bases de dados: Periódicos CAPES, Scielo, MEDLINE/PubMed, LILACS e enciclopédias validadas, sendo considerados artigos de dezembro de 2019 a abril de 2021. Resultados/Discussão: Foram revisados 77 artigos, os quais apresentaram como uso off label na COVID-19. Alguns antiparasitários, como a ivermectina e a nitazoxanida, têm demonstrado eficácia contra a atividade viral em pesquisas in vitro nas últimas décadas, entretanto, estudos também apontam a necessidade de doses acima das permitidas para ação eficaz in vivo. Em relação aos anti-inflamatórios não esteroidais, o seu uso está relacionado aos efeitos analgésicos e antipiréticos, uma vez que a inflamação local envolve a produção de prostaglandinas pela COX-2 inflamatória e o recrutamento e a ativação de células efetoras. O uso de corticoides foi associado à redução dos níveis de citocinas pró-inflamatórias e, devido a sua capacidade de diminuir a proliferação celular, estão sendo utilizados como adjuvantes no tratamento de formas graves da COVID-19. Já no que diz respeito aos anticoagulantes, a heparina foi a mais amplamente utilizada, sendo o seu mecanismo de ação sugerido o aumento dos níveis de antitrombina III com consequente redução de efeitos trombóticos, relatados na COVID-19. Diversas classes de antibióticos têm sido empregadas no manejo da COVID-19 por apresentarem afinidade por tecidos pulmonares, propriedades antivirais e imunomodulatórias, bem como eficácia contra infecções bacterianas associadas à doença. Quanto aos antivirais, alguns foram testados para o manejo da COVID-19. Dentre eles, o Remdesivir obteve mais sucesso, devido ao seu mecanismo de ação como terminador de cadeia, que coíbe a replicação viral. Esse fármaco já recebeu autorização da Food and Drug Administration para uso em pacientes internados com o quadro confirmado da doença ou com suspeita. No entanto, mais estudos ainda precisam ser feitos para confirmar a eficácia dessa droga. Conclusão: Diversos fármacos foram empregados de maneira off label no manejo de pacientes com suspeita ou comprovação de infecção pelo SARS-CoV-2 a partir de experiências prévias em pandemias ou epidemias de vírus semelhantes ao da COVID-19, alguns já foram descartados, pela relação desproporcional risco versus benefício e outros têm se mostrado potenciais agentes terapêuticos. Apesar disso, poucos mecanismos de ação e efetividade absoluta foram estabelecidos na literatura. Assim, mais estudos são necessários para elucidar tais questionamentos, a fim de apontar uma droga segura e eficaz de fato na COVID-19.