Meanings of breastfeeding interruption due to infection by human T cell lymphotrophic virus type 1 (HTLV-1)

Objective: Understand the meanings of breastfeeding inhibition to prevent vertical transmission among women living with HTLV-1 (WLHTLV). Methods: A qualitative research with participant observation and in-depth interviews was undertaken, using a pretested thematic script, analyzed by means of Bardin's thematic content analysis. The participants were 13 people -11 women and two men -over 18 years of age, diagnosed with HTLV-1 and without co-infections. The study was undertaken at a private room in a specialized center in Sao Paulo between June/2006 and April/2008, where the researcher worked, so that she was familiar with and had access to the users. The subjects were selected by convenience, during the participant observation. The subjects' reports were recorded, transcribed and analyzed in search of senses and meanings to elaborate the categories. Excerpts were presented, identified by fictitious names. Results: Breastfeeding inhibition is a complex decision that is even more difficult in a context in which the health team does not know this infection. Conclusion: The lack of knowledge on HTLV-1 in the hospital context is a risk for the vertical transmission of this virus and entails significant emotional consequences. The health team needs information and education for comprehensive care and welcoming of WLHTLV's specific needs.Objetivo: Compreender os sentidos da inibição da amamentação como prevenção da transmissão vertical entre mulheres vivendo com HTLV-1 (MVHTLV). Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com observação participante e entrevistas em profundidade, por meio de roteiro temático, pela análise de conteúdo temática de Bardin, pré-testado e realizados com 13 pessoas - 11 mulheres e dois homens - maiores de 18 anos, diagnosticados com HTLV-1 e sem co-infecções, entre Junho/2006 a Abril/2008, em sala reservada de centro especializado em São Paulo, onde atuava a pesquisadora, psicóloga, com familiaridade e acesso aos usuários. A seleção dos sujeitos ocorreu por conveniência durante a observação participante. Os relatos dos sujeitos foram gravados, transcritos e analisados na busca dos sentidos e significados para elaboração das categorias e, foram apresentados trechos destes, identificados por nomes fictícios. Resultados: A inibição da amamentação é uma decisão complexa dificultada em um contexto de desconhecimento dessa infecção pela equipe de saúde. Conclusão: O desconhecimento do HTLV-1 no contexto hospitalar se torna um risco para a transmissão vertical desse vírus, além de consequências emocionais significativas. Indica-se a necessidade de informação e formação da equipe de saúde para um cuidado integral e o acolhimento das necessidades específicas de MVHTLV.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Fed Sao Paulo, Dept Gestao & Cuidado Saude, Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Saude Publ, Sao Paulo, SP, BrazilDepartamento de Gestão e Cuidado em Saúde, Universidade Federal de São Paulo, Santos, SP, BrasilEscola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, BrasilCNPq: 471624/2012-8CNPq: 14/2012Web of Scienc

A percepção de enfermeiros acerca da ambiência na saúde mental / Perception of nurses about the environment in mental health

Introdução: a ambiência defende o emprego do espaço, em seu aspecto estrutural e também relacional, como ferramenta capaz de promover a humanização da atenção à saúde e dos processos de trabalho. Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros acerca da ambiência no que diz respeito à prestação da assistência e a satisfação das necessidades dos colaboradores.Percurso metodológico: estudo qualitativo, do tipo descritivo e analisado sob a óticado Discurso do Sujeito Coletivo-DSC. Foram entrevistados 15 enfermeiros atuantes em Unidades de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: foram identificados seisDSC materializados nas seguintes ideias centrais: expressão da sexualidade, uso do tabaco no ambiente hospitalar, risco psicossocial associado ao ambiente de trabalho, precarização do ambiente de trabalho, ambientes de atenção à família e estrutura física das ambiências.Considerações finais: a ambiência é desfavorecida nas unidades pesquisadas, no que tange os cuidados interdisciplinaresprestados aos pacientes e familiares, não atendendo também as necessidades dos trabalhadores envolvidos na prestação dessa assistência

Depressão e hipotireoidismo: Uma revisão sistemática

Contexto e Objetivo: Diante da prevalência global de transtornos depressivos e da associação potencial com condições neuroendócrinas como o hipotireoidismo, este estudo objetivou explorar a relação entre hipotireoidismo e depressão ou sintomas depressivos. Métodos: Utilizando as bases de dados PubMed, Embase e CAPES, seguindo a metodologia PRISMA, foram selecionados estudos publicados entre 2018 e 2022. Os critérios de inclusão abrangeram artigos em inglês, espanhol ou português, usando métodos diagnósticos variados, incluindo exames laboratoriais e entrevistas clínicas ou escalas psicológicas. Excluíram-se revisões, estudos em animais, entre outros tipos de publicações não primárias. A qualidade dos estudos foi avaliada pela Newcastle-Ottawa Scale. Resultados: Dos 14 artigos selecionados, emergiu uma associação significativa entre hipotireoidismo e depressão, particularmente em mulheres, incluindo aquelas em terapia de reposição hormonal. Todavia, os dados sobre a relação entre hipotireoidismo subclínico e depressão foram conflitantes. Adicionalmente, o hipotireoidismo como comorbidade no transtorno depressivo maior pode contribuir para desfechos clínicos graves. Conclusões: Esses resultados sugerem uma possível associação entre o hipotireoidismo e a depressão. Este achado realça a importância de avaliar a função tireoidiana em pacientes depressivos, especialmente mulheres, para um diagnóstico e tratamento eficazes, alinhados à prática clínica baseada em evidências

Análise crítica sobre a utilização do Epi-No na gestação e parto

Atualmente são reportados métodos que poderiam favorecer o alongamento e prevenir as lesões do assoalho pélvico no parto vaginal, como a massagem perineal e o balão Epi-No. Esse dispositivo é bem aceito pelas pacientes, mas seus resultados para prevenção de episiotomias e lesões perineais são controversos. O objetivo desse estudo foi avaliar o propósito, método, frequência, ensino/orientação e resultados da utilização do Epi-No durante a gestação e parto. Foi elaborada uma revisão narrativa com levantamento de bibliografia disponível sobre o uso do Epi-No nas bases de dados PUBMED, BVS e SciELO em português e inglês. 837 artigos foram encontrados, nos quais apenas 9 atenderam aos critérios de inclusão. Informações desses artigos foram sintetizadas em quadros que contemplaram os aspectos considerados pertinentes. Fatores como o tempo, período, posicionamento e processo de ensino/orientação devem ser melhor descritos e padronizados para que seja possível investigar a eficácia de seu uso nos desfechos perineais no parto vaginal

Transtorno mental comum na gravidez e sintomas depressivos pós-natal no estudo MINA-Brasil: ocorrência e fatores associados

OBJECTIVE To investigate the occurrence and factors associated with common mental disorders in pregnancy and depressive symptoms in postpartum, as well as the association between both in the Brazilian Western Amazon. METHODS This is a prospective cohort in the MINA-Brazil study with women who received primary health care in the town of Cruzeiro do Sul, Acre State. We performed two clinical evaluations during pregnancy (the first: 16–20 weeks; the second: 28 gestational weeks) and three postpartum evaluations (at 3, 6 and 12 months), in which demographic and socioeconomic, gestational, lifestyle and clinical data were collected. We used the Self-Reported Questionnaire (score ≥ 8) to screen the gestational common mental disorder and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (score ≥ 10) to identify postpartum depressive symptoms. We used adjusted ordinal logistic regression to investigate the relationship between the covariates and the occurrence of common mental disorders in pregnancy and postpartum depressive symptomatology. RESULTS A total of 461 women completed the two clinical evaluations in pregnancy; of these, 247 completed the three postpartum evaluations. The occurrence of common mental disorder during pregnancy was 36.2% and 24.5% in the first and second evaluations, respectively, and the cumulative incidence was 9.2%. In addition, 50.3% maintained the disorder between evaluations. During postpartum, approximately 20% of the mothers presented depressive symptoms during the first year of their children’s lives. Parity (≥ 2) was associated with common mental disorders, while low maternal education was associated with postpartum depressive symptoms. Women with a common mental disorder in both evaluations during pregnancy were 5.6 times more likely (95%CI: 2.50–12.60) to develop postpartum depressive symptoms. CONCLUSION The occurrence of common mental disorder at any time assessed during pregnancy, but especially its persistence from the second trimester, was strongly associated with depressive symptoms after childbirth. These findings highlight the need for early screening and monitoring of the mental health of pregnant women at the start of prenatal care in order to reduce possible negative impacts on the health of the mother-child binomial caused by such events.OBJETIVO Investigar a ocorrência e os fatores associados com os transtornos mentais comuns na gestação e sintomas depressivos no pós-parto, bem como a associação entre ambos na Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODOS Coorte prospectiva no estudo MINA-Brasil com mulheres atendidas na atenção primária à saúde de Cruzeiro do Sul, Acre. Foram realizadas duas avaliações clínicas na gestação (primeira: 16–20 semanas; segunda: 28 semanas gestacionais) e três avaliações no pós-parto (aos 3, 6 e 12 meses), nas quais foram coletados dados demográficos e socioeconômicos, gestacionais, de estilo de vida e clínicos. Utilizou-se o Self-Reported Questionnaire (escore ≥ 8) para rastreamento do transtorno mental comum gestacional e a escala de depressão pós-natal de Edimburgo (escore ≥ 10) para identificação de sintomas depressivos pós-parto. Foi utilizada regressão logística ordinal ajustada para investigar a relação entre as covariáveis e a ocorrência de transtornos mentais comuns na gravidez e a sintomatologia depressiva no pós-parto. RESULTADOS Um total de 461 mulheres completaram as duas avaliações clínicas na gestação; dessas, 247 completaram as três avaliações pós-parto. A ocorrência de transtorno mental comum durante a gestação foi de 36,2% e 24,5% na primeira e segunda avaliações, respectivamente, e a incidência cumulativa foi de 9,2%. Ademais, 50,3% mantiveram o transtorno entre as avaliações. Durante o pós-parto, aproximadamente 20% das mães apresentaram sintomatologia depressiva ao longo do primeiro ano de vida de seus filhos. A paridade (≥ 2) foi associada ao transtorno mental comum, enquanto a baixa escolaridade materna associou-se com sintoma depressivo pós-parto. Mulheres com transtorno mental comum nas duas avaliações na gravidez apresentaram 5,6 vezes mais chance (IC95% 2,50–12,60) de desenvolverem sintoma depressivo pós-parto. CONCLUSÃO A ocorrência de transtorno mental comum em qualquer momento avaliado durante a gravidez, mas principalmente sua persistência a partir do segundo trimestre, foi fortemente associado ao sintoma depressivo posterior ao parto. Tais achados evidenciam a necessidade de rastreamento precoce e monitoramento da saúde mental de gestantes no início do pré-natal, a fim de reduzir possíveis impactos negativos para a saúde do binômio mãe-filho causados por tais eventos

The training and practice of the standard level health personnel to the diagnosis of pulmonary tuberculosis

O Programa Nacional de Controle da Tuberculose recomenda a baciloscopia do escarro para o diagnóstico e controle de tratamento da tuberculose. Para assegurar a qualidade necessária na análise das amostras de escarro é importante a colheita adequada de amostras de escarro, do paciente do PNCT, e garantir a segurança dos profissionais de saúde e da comunidade a respeito da transmissão da tuberculose. O principal objetivo deste estudo foi conhecer o preparo e a prática dos profissionais de saúde que contribuem para a obtenção adequada da amostra de escarro. Foi realizada uma investigação qualitativa em serviços públicos de saúde, um estudo de caso na cidade de São Paulo. Os dados foram coletados através de entrevistas com profissionais de saúde e com o usuário do PNCT a respeito da percepção da tuberculose e sobre a aquisição da amostra de escarro, a rotina da prática dos profissionais de saúde também foi observada. Os resultados mostraram um aumento na participação de enfermeiros no processo de requisição de baciloscopia de escarro; uma diminuição no tempo necessário para o retomo dos resultados; um aumento na participação de profissionais de saúde em treinamentos. Além disso, a falta de conhecimento dos profissionais de saúde sobre a importância da baciloscopia para o controle de tratamento da tuberculose, e a falta de orientação de instruções fundamentais para usuário do PNCT para colheita das amostras de escarro foram observados. O relacionamento dos profissionais de saúde e os usuários do PNCT foi entendido como fundamental para o alcance dos objetivos do programa; as normas de biossegurança não foram incorporadas nos serviços de saúde estudados; somente 12 dos 27 serviços de saúde tinham o manual para a colheita das amostras de escarro; os usuários do PNCT demonstraram atitude positiva em relação à aquisição de amostra de escarro; o acondicionamento das amostras de escarro assim como o transporte e qualidade das mesmas melhorou, entretanto uma melhora no processo de requisição de baciloscopia é necessária. Projetos educativos e materiais de consulta são essenciais para assegurar que os profissionais de saúde observem as normas do PNCT, e, ainda importância do relacionamento entre usuários do PNCT e profissionais de saúde deve ser inserido em ambos. É necessário criar um banco de dados sobre os profissionais de saúde treinados, e também deve ser adotado não somente métodos quantitativos, mas qualitativos de acompanhamento e avaliação de programas de saúde.The National Program for Tuberculosis Control (NPTC) recommends the baciloscopy of sputum for diagnosis and control of treatment of tuberculosis. To assure the necessary quality in the sample analysis it is important to properly collect sputum specimens from patients, and guaranty the biosafety of the technical personnel and the community regarding tuberculosis transmission. The main objective of this study was to observe training and practices of the health personnel that contributes to an appropriate acquisition of sputum specimens. A qualitative investigation was carried out in public health services, a study the case of São Paulo. Data was collected by interviewing health personnel, and the NPTC users about perception on tuberculosis and sample acquisition, the routine practices of the health personnel was also observed. The results showed an increase in the participation of Nurses in the requisition process for baciloscopy of sputum; a decrease in time needed for results return; an increase in participation of health personnel on trainings. Moreover, the lack of knowledge of health personnel about the importance of baciloscopy to the control of treatment in tuberculosis, and the lack of fundamentally oriented instructions to PNTC user on sample collection were observed. The personal and NPTC users relationship was understand as fundamental to achieve the program objectives; biosafety rules were not incorporated in health services studied; only 12 of the 27 health services visited had the Manual for sputum sample acquisition; the NPTC users demonstrated positive attitude toward the sample acquisition; the preparation of the samples as much as it\'s transport and quality, improved however an improvement in requisition process for baciloscopy is needed. Educational projects and material are essential to assure health personnel to observe NPTC\'s guidelines, and the importance of the relationship among users and health personnel must to be introduced in the material. It is necessary to create a database on personnel training, and also to adopt not only quantitative but qualitative methods to monitor and evaluate the health programs

Fatores de risco para transtornos alimentares em graduandos de enfermagem

Resumo Objetivo: Identificar a presença de fatores de risco em estudantes de enfermagem para o desenvolvimento de transtornos alimentares. Métodos: Estudo transversal, com graduandos de enfermagem de universidade pública, onde foi utilizado questionário de caracterização, Teste de Atitudes Alimentares (EAT) e Questionário de Imagem Corporal (BSQ). Para análise dos dados foi utilizado análise descritiva, correlação de Pearson e regressão linear. Resultados: de 120 graduandos, 30 (25%) apresentaram alteração do comportamento alimentar, 55 (45,8%) insatisfação com imagem corporal. Observou-se correlação simples positiva entre os instrumentos EAT e BSQ (p<0,001) onde 20 (66,7%) dos 55 graduandos com alterações de BSQ apresentaram também alterações de EAT; associação significativa entre comportamento alimentar de risco (EAT) e o índice de massa corpórea (IMC) acima do estado de eutrofia; associação significativa entre preocupação com a imagem corporal (BQS) e o ano de graduação, com destaque para terceiro e quarto anos. Houve diferença significativa entre os instrumentos utilizados e idade, a mostrar que, na amostra estudada, os graduandos mais jovens apresentaram-se com maior risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares. Conclusão: Graduandos de enfermagem apresentaram fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares com a presença de preocupação com imagem corporal e alteração de comportamento alimentar. Etiologia multifatorial dos transtornos alimentares sugere que pesquisas devem focalizar prevenção, com foco na construção, em jovens, de conceito positivo sobre autoimagem e sobre si mesmos, a desenvolver o pensamento crítico sobre padrões de imagem e imposições midiáticas e sociais