Desenvolvimento, Utilização e Avaliação de uma Aplicação Móvel para Educação Médica: um Estudo de Caso em Anestesiologia

Atualmente, as pesquisas mostram que existe uma grande quantidade deaplicações móveis sendo utilizadas para o ensino de Medicina. Porém, a maioria dos estudos encontrados não descreve os passos para a construção desses aplicativos e, em alguns casos, são usadas tecnologias inadequadas ou insuficientes que podem prejudicar os objetivos de aprendizagem. Este estudo investigou como se deu o processo de construção, utilização e avaliação em campo de uma aplicação móvel para o ensino em Anestesiologia. Durante uma semana, foi realizado um estudo de caso em um hospital, envolvendo 20 participantes (alunos de Medicina e residentes). Os resultados indicaram que a aplicação apresentava alto nível de usabilidade e foi considerada como uma ferramenta útil para treinamento e sistematização da avaliação pré-operatória

Dispositivos móveis como ferramentas facilitadoras no processo de ensino-aprendizagem em fundoscopia

A fundoscopia é fundamental no diagnóstico de doenças oculares e sistêmicas,porém, pouco priorizada na educação médica. Os dispositivos móveis estão cada vez mais inseridos no contexto da educação médica, sendo portanto, essencial a sua utilização com finalidades educacionais. Esse estudo objetivou: desenvolver um aplicativo para dispositivos móveis para facilitar o processo de ensino-aprendizagem em fundoscopia e retinopatia diabética (RD) destinado a estudantes de medicina; avaliar a sua usabilidade e utilidade no ensino em fundo de olho e RD, além de criar um adaptador portátil para captura de imagem do fundo de olho através desse mesmo aplicativo. Os resultados indicaram um bom nível de usabilidade do aplicativo, que foi ainda considerado uma ferramenta útil para o aprendizado dos estudantes. O adaptador portátil desenvolvido permitiu a fácil obtenção de imagens digitais da retina

Podcasts as an integral part of free open access medical education

Abstract: Introduction: Podcasts are audio broadcasts distributed over the internet that can be consumed through various platforms. From students to independent clinicians, the profile of medical podcast users is varied and a richer understanding of this user is essential for effective podcast development. Objective: To review the current literature on the use of podcasts as a health education tool and to understand the stages involved in preparing a medical podcast. Methods: The study is a narrative review developed through research in databases carried out at Unichristus University, in the city of Fortaleza-CE. An analysis of articles on podcasts or data on the prevalence of use, production or results of the use of podcasts for health education purposes was performed. A screening was performed by reading the abstracts and titles of 165 articles found in the Medline database, using the keywords ‘Podcasts’ and ‘medical education’, which resulted in 23 articles that met the inclusion criteria. Results: Based on the content found in the literature, the review was divided into seven categories: formats, episode duration, activities carried out while listening to a podcast, learning assessment, suggestions, developing a medical podcast and the podcast as a complementary teaching tool. Conclusion: the podcast is considered a promising medium of communication as a complementary tool to the traditional teaching methods, and educators should focus on developing evaluation processes for this technology, refining evidence-based guidelines for creating new podcasts

Aprendizagem baseada na resolução de problemas complexos em um centro universitário – a percepção do discente / Complex problem-solving based learning in a university center - the student's perception

Introdução: Um centro universitário de Fortaleza implementou uma nova metodologia de aprendizagem ativa baseada em problemas, denominada Aprendizagem por Resolução de Problemas Complexos – ARPC. Objetivo: Avaliar, através de uma investigação realizada com os discentes que estão vivenciando esse novo conceito de ensino e aprendizagem, a percepção dos mesmos acerca da construção do conhecimento utilizando a ARPC no oitavo semestre do Curso de Medicina do Centro Universitário Christus.  Métodos: Foram realizados dois grupos focais com alunos do oitavo semestre do Centro Universitário Christus, conduzidos por um moderador, nos quais foram feitas perguntas acerca do método ARPC. As informações dos grupos focais foram analisadas pelo método da análise de conteúdo de Bardin. Foi ainda aplicado um questionário para avaliação do tutor, sendo feita uma análise quantitativa de suas respostas.  Resultados: Dezesseis alunos participaram do estudo, com idade média de 22,3 anos, sendo nove do sexo feminino. A partir do discurso dos sujeitos da pesquisa e após a leitura flutuante das transcrições dos grupos focais, foram identificadas três classes temáticas: a importância dos passos tutoriais no aprendizado; aspectos positivos e negativos do método ARPC; e o formato necessário para estudar para este método. Quanto à importância dos passos tutoriais no aprendizado, o discurso dos sujeitos enfatizou que os passos mais importantes são os seguintes: passo 1 (raciocínio clinico) e passo 3 (diagnóstico diferencial) na primeira sessão tutorial e o passo 6 (prescrição médica) na segunda sessão tutorial. Foram descritos como pontos positivos do método: a abordagem do diagnóstico diferencial, o estímulo ao raciocínio clínico, a importância das horas de estudo previamente às sessões tutoriais e o melhor aproveitamento do tempo de estudo dos alunos. Em relação aos aspectos negativos, a maioria dos participantes relatou a abordagem de doenças pouco frequentes na prática médica diária. Quanto ao formato de estudo, o tempo de estudo dedicado à tutoria foi de seis a oito horas semanais, e o número de fontes utilizadas variou entre uma a quatro. O tutor apresentou uma participação adequada no seu papel de facilitador do grupo tutorial, na avaliação dos alunos. Conclusão: Na percepção dos discentes, a ARPC introduzida no oitavo semestre do curso de Medicina em substituição à ABP trouxe como benefício o estímulo ao raciocínio clínico e ao diagnóstico diferencial, que são aspectos importantes para a tomada de decisão terapêutica diante do paciente, bem como o treinamento precoce da prescrição médica, sendo reconhecida a necessidade de garantir que os currículos médicos forneçam mais oportunidades de aprendizado nesta área. Foi ainda descrita a oportunidade de um maior tempo de estudo antes da sessão tutorial, com melhor aproveitamento deste tempo. A avaliação da participação dos tutores na metodologia foi satisfatória. Há necessidade de ajustes no método, tendo em vista problemas detectados nos passos da apresentação didática e da prescrição médica

CANCER DE PELE NÃO MELANOMA: REVISÃO INTEGRATIVA

Introduction: Non-melanoma skin cancer (NMSC) comprises a group of neoplasms with a high incidence in the world population. It is divided into basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC). As it is highly prevalent, understanding the process of oncogenesis and the relationship with ions, proteins and cellular receptors in CPMN can contribute to the evaluation of new therapies. Objective: To understand the oncogenesis process of non-melanoma skin tumors and its relationship with the immunolocalization of IP3R. Method: Integrative literature review with evidence synthesis. The database was PUBMED; the search strategy: “squamous cell carcinoma, AND/OR basal cell carcinoma, AND/OR IP3R, AND/OR immunohistochemistry”. Works published between 2018 and 2023 were considered for review; 40 works were included, fully read and summarized. Results: NMSC is the most common malignant tumor worldwide, with 75-80% being BCC, and up to 25% being SCC. Molecular interactions in general involve a large participation of tumor suppressor molecules, as well as procto-oncogenes. Furthermore, voltage-dependent ion channels control the cytosolic flow of ions, including calcium. The IP3R (phosphatidyl inositol-3 receptor) allows the exit of calcium from the endoplasmic reticulum so that it can be used by the cell for physiological activities such as proliferation, angiogenesis, motility and invasion capacity. Conclusion: The IP3R, due to its immunohistochemical expression characteristics, appears may also be related to the pathophysiology of NMSC.Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) compeende grupo de neoplasias com alta incidência na população mundial. É dividido em carcinoma basocelular (CBC) e de células escamosas (CEC). Por ser de grande prevalência, entender o processo de oncogênese e a relação com íons, proteínas e receptores celulares no CPMN pode contribuir para que novas terapêuticas sejam avaliadas. Objetivo: Entender o processo da oncogênese dos tumores de pele não melanomas e sua relação com a imunolocalização do IP3R. Método: Revisão integrativa da literatura com síntese de evidências. A base de dados foi o PUBMED; a  estratégia de busca: “carcinoma espinocelular, AND/OR carcinoma basocelular, AND/OR IP3R, AND/OR imunoistoquímica”. Foram considerados para revisão os trabalhos publicados entre 2018 e 2023. Foram incluídos 40 trabalhos, integralmente lidos e resumidos. Resultados: CPNMs são os tumores malignos mais comuns em todo o mundo, sendo 75-80% o CBC, e até 25% o CEC. As interações moleculares de forma geral, envolvem grande participação de moléculas supressoras tumorais, assim como de procto-oncogenes. Além disso, canais iônicos voltagem dependente controlam o fluxo citosólico de íons, dentre eles o cálcio. O IP3R (receptor do fosfatidil inositol-3) permite a saída de cálcio do retículo endoplasmático para que seja utilizado pela célula para atividades fisiológias como proliferação, angiogênese, motilidade e capacidade de invasão. Conclusão: O IP3R, pelas características de expressão imunoistoquímica, parece estar relacionado também, à fisiopatologia do CPNM

CARCINOMA MAMÁRIO DUCTAL INVASOR: CORRELAÇÃO DA EXPRESSÃO IMUNOISTOQUÍMICA DE AXL E Β-CATENINA COM A AGRESSIVIDADE TUMORAL

Introduction: Invasive ductal carcinoma corresponds to the most common histological type of the breast, coexisting with different forms of clinical evolution, histological grading, expression of certain tissue markers and genomic profiles that seek a better understanding of the disease. Objectives: To analyze the correlation of β-catenin and AXL markers with tumor aggressiveness, with reference to overall survival, tumor progression and histopathological prognostic factors. Methods: A study of 101 samples of invasive ductal mammary carcinoma was performed. Those with a diagnosis of ductal type, initially submitted to biopsy or definitive surgical treatment, were included. For control purposes, 20 samples of intraductal carcinoma, 35 of breast fibroadenoma and 10 of breast tissue without any alteration were included. Those undergoing neoadjuvant chemotherapy, those without a tumor sample prior to chemotherapy, those lost to follow-up, and those with incomplete data, were excluded. Results: When the β-catenin expression was analyzed, it was negative. As for AXL, different degrees of expression were observed without statistical significance between them. Conclusion: When analyzing invasive ductal breast adenocarcinoma in TMA, there was no correlation in the expression of ß-Catenin and AXL when compared to overall survival, tumor progression and histological grade.Introdução: O carcinoma ductal invasor corresponde ao tipo histológico mais comum da mama coexistindo com formas diferentes de evolução clínica, graduação histológica, expressão de determinados marcadores teciduais e perfis genômicos que procuram melhor entendimento da doença. Objetivos: Analisar a correlação dos marcadores β-catenina e AXL com a agressividade tumoral, tendo como referência a sobrevida global, progressão tumoral e fatores prognósticos histopatológicos. Métodos: Foi realizado estudo de 101 amostras de carcinoma mamário ductal invasor. Foram incluídas aquelas com diagnóstico do tipo ductal, submetidas inicialmente à biópsia ou tratamento cirúrgico definitivo. Incluiu-se para fins de controle 20 amostras de carcinoma intraductal, 35 de fibroadenoma mamário e 10 de tecido mamário sem qualquer alteração. Foram excluídos os submetidos à quimioterapia neoadjuvante, que não tivessem amostra tumoral prévia ao tratamento quimioterápico, que perderam o seguimento, e com dados incompletos. Resultados: Quando analisada a expressão da β-catenina, foi negativa. Quanto ao AXL foram observados diferentes graus de expressão sem significância estatística entre eles. Conclusão: Quando analisados adenocarcinoma mamário do tipo ductal invasor em TMA não houve correlação na expressão de ß-catenina e AXL quando comparados a sobrevida global, progressão tumoral e grau histológico

Adaptação transcultural e validação do questionário the interdisciplinary education perception scale no Brasil / Transcultural adaptation and validation of the questionnaire the interdisciplinary education perception scale in Brazil

Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa e validar o questionário “The Interdisciplinary Education Perception Scale (IEPS)” no Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo de natureza descritiva e analítica, com abordagem quantitativa, no Centro Universitário Christus, adotando as seguintes etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, revisão por um comitê de especialistas, pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas do instrumento. Resultados: Participaram da etapa de validação do estudo 236 estudantes dos cursos de graduação, sendo 138 alunos da Medicina, 36 da Fisioterapia, 36 da Odontologia e 26 da Enfermagem. As propriedades psicométricas do questionário do estudo revelaram alfa de Cronbach de valor 0,809. O resultado da análise fatorial mostrou que o índice KMO foi 0,836 e o teste de esfericidade de Bartlett foi significativo (p < 0,001). Conclusão: O estudo realizado apresentou boa confiabilidade interna, com ressalva para os componentes de necessidade percebida de cooperação e entendimento dos valores dos outros, mas manteve a estrutura de 18 itens e em 4 subescalas, não sendo indicado a retirada de nenhum item do questionário

Use of hypnotics, sleep quality and Burnout syndrome in medical students

Objetivo: o objetivo deste estudo foi investigar possíveis associações entre Burnout, uso de hipnóticos e qualidade do sono em estudantes de medicina. Método: foi realizado um estudo transversal quantitativo com estudantes de medicina de um centro universitário do nordeste do Brasil, com metodologia de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP). O Maslach Burnout Inventory-Student Survey, o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e um questionário sociodemográfico foram aplicados entre os alunos do pré-internato do curso. Resultados: o estudo incluiu 523 alunos e encontrou 48 (9,2%) com critérios de diagnóstico tridimensional para Síndrome de Burnout (SB). A má qualidade do sono e o uso de hipnóticos para dormir foram associados à SB (p < 0,001 e p = 0,003, respectivamente). Não houve diferenças estatísticas quanto à idade, sexo, religião, estado civil, financiamento escolar e realização de trabalho remunerado, entre indivíduos com e sem SB. Conclusão: houve associação entre SB, uso de hipnóticos e má qualidade do sono em estudantes de medicina pré-internato.Objective: the aim of this study was to investigate possible associations between Burnout, use of hypnotics and sleep quality among medical students. Method: a cross-sectional quantitative study was conducted among medical students of a university center of northeastern Brazil, with the problem-based learning (PBL) methodology. The Maslach Burnout Inventory-Student Survey, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and a sociodemographic questionnaire were applied among pre-clerkship students of the course. Results: the study included 523 students and found 48 (9.2%) with tridimensional diagnosis criteria for Burnout syndrome (BS). Poor sleep quality and use of hypnotic drugs for sleep were associated with BS (p < 0.001 and p = 0.003, respectively). There were no statistical differences in age, gender, religion, marital status, student financing and performing paid work, between individuals with and without BS. Conclusion: there was an association between BS, use of hypnotics and poor sleep quality among pre-clerkship medical students.Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar las posibles asociaciones entre el síndrome de Bornout, el uso de hipnóticos y la calidad del sueño entre estudiantes de medicina. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo transversal entre estudiantes de medicina de un centro universitario del noreste de Brasil, con metodología de aprendizaje basado en problemas (ABP). Se aplicó el Maslach Burnout Inventory-Student Survey, el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) y un cuestionario sociodemográfico entre los estudiantes de pre-administrativo del curso. Resultados: el estudio incluyó a 523 estudiantes y encontró 48 (9,2%) con criterios de diagnóstico tridimensional de síndrome de Burnout (SB). La mala calidad del sueño y el uso de fármacos hipnóticos para dormir se asociaron con SB (p <0,001 y p = 0,003, respectivamente). No hubo diferencias estadísticas en edad, sexo, religión, estado civil, financiamiento de los estudiantes y realización de trabajo remunerado, entre individuos con y sin SB. Conclusión: hubo asociación entre SB, uso de hipnóticos y mala calidad del sueño entre los estudiantes de medicina antes de la rotación clínica

Ectopia renal cruzada com fusão: relato de dois casos e revisão da literatura

Ectopia renal é uma das mais comuns anormalidades de desenvolvimento renal. Contudo, somente poucos casos de ectopia renal cruzada com fusão têm sido relatados na literatura. Ectopia renal cruzada, geralmente, é uma entidade clinicamente silenciosa, mas algumas vezes complica com infecção urinária de repetição e nefrolitíase e pode ser associada com uma alta incidência de obstrução da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral e displasia renal multicística. Os autores relatam dois novos casos de ectopia renal cruzada com fusão diagnosticados em um contexto de infecção urinária e nefrolitíase e fazem uma revisão dos mecanismos e características clínicas desta anormalidade. O nefrologista deve estar familiarizado com esta alteração do desenvolvimento renal, uma vez que muitas complicações podem ocorrer durante o seguimento destes pacientes

Análise comparativa entre a albumina pré- e pós-dialise como indicadores do risco nutricional e de morbimortalidade em hemodiálise

INTRODUÇÃO: A albumina pré-diálise pode ter sua utilidade questionada na avaliação do estado proteico devido ao efeito dilucional nesse período. OBJETIVOS: Avaliar se a albumina sérica dosada no período pós-diálise (pós-HD) seria um melhor marcador do estado nutricional e do risco de mortalidade, comparada à albumina pré-diálise. MÉTODOS: Investigou-se a correlação entre a albumina pré- e pós-HD e: o índice de massa corpórea (IMC), a adequação da circunferência muscular do braço (CMB) e da prega tricipital (PCT) ao percentil 50 (P50), proteína C-reativa ultrassensível (hs-PCR), o ângulo de fase (PA), o PNA (equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio), o índice de adequação da diálise (Kt/V) e o estado de hidratação (correlação de Pearson). A concordância no diagnóstico do estado nutricional segundo a albumina pré- e pós-HD e o PA foi testada pelo coeficiente Kappa (K) (Bland-Altman). RESULTADOS: Foram incluídos 58 pacientes em hemodiálise (HD) (30 do sexo feminino, com idade média de 49 anos). O IMC, o PA e a hs-PCR apresentaram correlação significativa com a albumina pré- e pós-HD, enquanto a adequação da CMB ao P50 e o PNA o fizeram apenas com a albumina pós-HD. A concordância no diagnóstico de desnutrição, segundo o PA < 5 e albumina pré- e pós-HD < 3,2 g/dL foi regular (K = 0,432). Quando o ponto de corte da albumina para desnutrição foi de 3,7 g/dL (desnutrição leve ou risco de desnutrição), os diagnósticos foram concordantes somente no período pós-HD (K = 0,544). CONCLUSÃO: A albumina pós-diálise parece ser um melhor marcador do estado nutricional e de risco de mortalidade nos casos de desnutrição leve ou risco de desnutrição e nas situações de médio a baixo risco de mortalidade. O estado de hiper-hidratação pré-diálise pode representar um fator de confusão na interpretação clínica da albumina