Gestión de centros de atención primaria de salud: una revisión integradora

El objetivo fue identificar los resultados de la investigación sobre gestión de centros de atención primaria de salud en la literatura científica, desde 2015 hasta 2020. Se trata de una Revisión Integradora de literatura en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud, PubMed, Scopus y Web of Science, con los descriptores: Gestión en Salud, Administración de los Servicios de Salud y Atención Primaria de Salud. Fueron incluidos trabajos que tratan del objetivo de esta investigación, publicados de 2015 hasta 2020, en cualquier idioma. Para análisis del material se utilizó el Análisis de Contenido. El corpus del trabajo está formado por 36 artículos. Resultaron siete categorías: caracterización de los profesionales, planeamiento del trabajo, gestión de cambios, gestión basada en el desempeño, democracia institucional, participación y control social, y formación. Se concluye que la literatura seleccionada indica que los encargados de la gestión de esos centros de salud presentan una baja cualificación técnica. A ello se suma una creciente influencia del mercado y del modelo de gestión empresarial sobre la administración de esos servicios, además de los contratos del sector público con proveedores privados que imponen desafíos a la participación social y a la atención de las necesidades locales de salud

When the predator becomes the prey: record of Mischocyttarus rotundicollis (Cameron, 1912) (Hymenoptera: Vespidae) feeding on a spider in southeastern Brazil

Social wasps are commonly considered generalists in their feeding habits, but there are genera with little information regarding their diet, such as Mischocyttarus de Saussure, 1853 (Hymenoptera: Vespidae), the most species-rich wasp genus in the world. The objective of this study is to report Mischocyttarus rotundicollis (Cameron, 1912) (Hymenoptera: Vespidae) feeding on a spider in the southeastern region of Brazil, aiming to expand information about its feeding behavior. The record occurred occasionally on September 23, 2023, in the state of Minas Gerais, Brazil, in the ecotone region between the Atlantic Forest and the Cerrado. The feeding of a species from the Araneidae family occurred in its web, and the individual of M. rotundicollis used the tarsi of its legs to cling to the silk threads of the web, which could suggest a specialization for the exploitation of this food resource. Our record provides further information on the feeding behavior and diet of M. rotundicollis and presents the first information on spider feeding by this species. Further studies are suggested to evaluate this possible hypothesis of specialization of the genus for foraging in spider webs

Low expression of MSH2 DNA repair protein is associated with poor prognosis in head and neck squamous cell carcinoma

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the expression of the MSH2 DNA repair protein in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in order to analyze its association with clinicopathologic factors and overall survival of patients. MATERIAL AND METHODS: Clinical data and primary lesions of HNSSC were collected from 55 patients who underwent surgical resection with postoperative radiotherapy in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2008. Immunohistochemical reactions were performed to analyze MSH2 protein expression. RESULTS: Bivariate analysis showed no significant correlation or association between MSH2 expression and clinicopathologic parameters by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Patients with locoregional metastatic disease (OR=4.949,

The role of interleukin 17-mediated immune response in Chagas disease:High level is correlated with better left ventricular function

Interleukin 17A (IL-17A) has been associated with protective rather than pathogenic response in Chagas disease (ChD). However, it is not established whether or not IL-17A-mediated immune response is correlated with patient's left ventricular (LV) function in ChD. To address this question we have gathered cardiac functional parameters from ChD patients and analysed the possible relationship between their plasma IL-17A levels and LV function. Plasma IL-17A levels were measured by BD Cytometric Bead Array (CBA) in 240 patients with positive specific serology for Trypanosoma cruzi (T. cruzi) grouped as indeterminate (IND) and Chagas cardiomyopathy (CARD) forms. The levels of IL-17A in ChD patients were compared with 32 healthy individuals, mean age of 39 years, 50% male, that were also included as a control group (non-infected [NI]). The overall mean age of ChD patients was 46 years and 52% were male. The IND group included 95 asymptomatic patients, with ages ranging from 27 to 69 years (mean of 43 years), and 42.1% of them were male. The CARD group included 145 patients, which 58.6% were male, with ages ranging from 23 to 67 years (mean of 49). The IND group presented substantially higher levels of IL-17A, median of 26.16 (3.66-48.33) as compared to both the CARD group, median of 13.89 (3.87-34.54) (P <0.0001), and the NI group, median of 10.78 (6.23-22.26) (P <0.0001). The data analysis demonstrated that the IND group comprises a significantly greater proportion (P <0.001) of high IL-17A producers (52.6%, 50 of 95 subjects) than do the other groups. A significant direct correlation was verified between IL-17A levels and cardiac function expressed by LV ejection fraction (LVEF), LV diastolic diameter (LVDd), and body surface area (BSA)-indexed LVDd as well as ratio of the early diastolic transmitral flow velocity to early diastolic mitral annular velocity (E/e') in both groups. We demonstrated that plasma IL-17A levels has an accurate sensitivity and specificity to predict heart failure in serology-positive patients and might be a useful parameter to distinguish patients with or without cardiac impairment. This study indicates a consistent relationship between high expression of IL-17A and better LV in human chronic ChD. Our data raise the possibility that IL-17A plays an important immunomodulatory role in the chronic phase of ChD and might be involved in protection against myocardial damage

ANÁLISE ESPACIAL DOS CASOS E ÓBITOS DE COVID-19 NO ESTADO DA PARAÍBA, BRASIL

Introduction: Statistical analyses that consider geographic space an important variable for decision making produce results that transcend traditional analyses. Objective: The objective was to perform a spatial analysis of cases and deaths of COVID-19 in the state of Paraíba, Brazil. Materials and methods: Ecological study, using the database of the State Department of Health of Paraíba, between March 19, 2020 and July 15, 2021. Descriptive statistics, Spatial Incidence Ratio and Scan statistics were used for data analysis. Results: Individuals from 30 to 39 (23.05%), female (55.99%) and brown race/color (68.15%) were the most affected; the capital was the first epicenter of COVID-19 in the state. The disease spread from large towns to small towns, often fixating on small towns to the west of the state. Discussion: With the flexibilization of activities, there was a geographical migration of cases and deaths to the south and north of the state; the geographical distribution of the disease in the vicinity of the state's main highway spread to the west and overwhelmed its health system. Conclusion: Managers with this information can make efficient decisions and outline effective and specific public policies to combat COVID-19 in the state.Análises estatísticas que consideram o espaço geográfico uma variável importante para a tomada de decisão produzem resultados que transcendem análises tradicionais. O objetivo foi realizar uma análise espacial dos casos e óbitos de COVID-19 no estado da Paraíba, Brasil. Estudo ecológico, utilizando-se o banco de dados da Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba, entre 19 de março de 2020 e 15 de julho de 2021. Para a análise dos dados foram empregadas estatística descritiva, Razão de Incidências Espacial e a estatística scan. Indivíduos de 30 a 39 (23,05%), feminino (55,99%) e raça/cor parda (68,15%) foram os mais afetados; sendo a capital o primeiro epicentro da COVID-19 no estado. A doença disseminou-se a partir grandes cidades para pequenas localidades, fixando-se, frequentemente, em pequenas cidades ao oeste do estado. Com a flexibilização de atividades ocorreu migração geográfica de casos e óbitos para o sul e norte do estado; a distribuição geográfica da doença nas proximidades da principal rodovia do estado disseminou-se para o oeste e sobrecarregou o sistema de saúde. Gestores munidos dessas informações podem tomar decisões eficientes e traçar políticas públicas efetivas e específicas para o combate a COVID-19 no estado

Estudo florístico de plantas daninhas em cultivos de melancia na Savana de Roraima, Brasil

The municipality of Bonfim is the second largest watermelon producer in the state and the incidence of weeds is as one of the factors that most affect the quality and crop productivity. The objective of this work was to study floristically weeds in watermelon crops in the municipality of Bonfim, in Roraimense savannah. The survey was conducted in 10 properties with an area of around 40 ha commercial planting watermelon. To collect the weeds used a square cast iron with dimensions of 0.50 x 0.50 m, being released randomly in the area. They were identified to genus, species, family and botany class. the phytosociological parameters were calculated: frequency, density, abundance, relative frequency, relative density, relative abundance and relative importance value index. There were also evaluated the life cycle, growth habit, propagation method and the photosynthetic pathway of invasive species. The composition of the infesting weed community in the raised area was considered heterogeneous, with 17 species in 10 plant families. Families with higher incidence were Poaceae and Fabaceae. The Digitaria and Sida genres had the highest number of species. Most of the identified weed spreads only by seed have annual life cycle and the C3 photosynthetic pathway.O município de Bonfim é considerado o segundo maior produtor de melancia do Estado e a incidência de plantas daninhas encontra-se como um dos fatores que mais afetam a qualidade e produtividade da cultura. Objetivou-se com este trabalho estudar floristicamente as plantas daninhas em cultivos de melancia no município de Bonfim, na savana Roraimense. A pesquisa foi realizada em 10 propriedades, com uma área em torno de 40 ha de plantio comercial de melancia. Para a coleta das plantas daninhas utilizou-se um quadrado de ferro vazado com dimensão de 0,50 x 0,50 m, sendo lançado aleatoriamente na área. Foram identificadas a nível de gênero, espécie, família e classe botânica. Foram calculados os parâmetros fitossociológicos: frequência, densidade, abundância, frequência relativa, densidade relativa, abundancia relativa e índice de valor de importância relativo. Foram ainda avaliadas o ciclo de vida, hábito de crescimento, método de propagação e a rota fotossintética das espécies invasoras. A composição da comunidade infestante de plantas daninhas na área levantada foi considerada heterogênea, apresentando 17 espécies distribuídas em 10 famílias botânicas. As famílias com maior ocorrência foram as Poaceae e Fabaceae. Os gêneros Digitaria e Sida apresentaram o maior número de espécies. A maioria das plantas daninhas identificadas propaga-se exclusivamente por sementes, apresentam ciclo de vida anual e a rota fotossintética C3

Análise da dinâmica do uso da terra nas Áreas de Preservação Permanentes na microbacia do Ribeirão da Serra no Munícipio de Morrinhos – GO / Analysis of land use dynamics in Permanent Preservation Areas in the Serra River microbasin in the Municipality of Morrinhos – GO

Em virtude de sua importância ímpar para o equilíbrio hídrico das bacias hidrográficas brasileiras, goianas e em espacial para o município de Morrinhos, as Veredas, as nascentes e as vegetações riparias, se enquadram em um caso especial dentre as fitofisionomias do Cerrado. As formações florestais, matas ciliares e de galerias, que circundam as nascentes e os cursos de água, são de grande importância para manter a estabilidade geológica, minimizar os processos erosivos, reduzir o assoreamento e são usadas como corredores ecológicos para o deslocamento da fauna. Levando-se em consideração a importância das Áreas de Preservação Permanentes para o equilíbrio e manutenção da qualidade ambiental, a presente pesquisa se justifica primeiramente pela necessidade de conhecer a real situação ambiental dessas APPs, para posteriormente, propor ações que potencialize a recuperação e a preservação dessas áreas. Dessa forma, essa pesquisa teve duplo objetivo: mapear e quantificar detalhadamente a cobertura vegetal na microbacia hidrográfica do ribeirão da Serra e analisar a dinâmica do uso da terra dentro dos limites das Áreas de Preservação Permanentes existentes nessa microbacia. Para tal, utilizou-se as geotecnologias, com destaque para imagens de alta resolução espacial e SIG. O mapeamento revelou que a área consolidada ocupa 30.796 hectares o que representa 73% da área da microbacia, já os outros 27% ou 11.295 hectares, encontra-se ocupado por remanescentes florestais. Já dentro dos limites das APPs a pesquisa revelou que atualmente existem 2.080,60 hectares de vegetação nativa, ou seja, 67.66% da área total das APPs estão preservadas. Em contrapartida, a área consolidada está presente em 932,29 hectares, o que significa dizer que há 29,87% de APP estão ocupadas de forma ilegal, consequentemente, passivas de recuperação

Mapeamento em grande escala da cobertura vegetal e uso da terra na bacia de contribuição da represa da EMGOPA, município de Morrinhos – GO / Large-scale mapping of vegetation cover and land use in the contribution basin of the EMGOPA dam, Morrinhos - GO

O rompimento de barragens tem sido uma ameaça constante no campo e nas cidades brasileiras. Acarreta principalmente danos ambientais e socioeconômicos, inclusive com a perda de vida humana. Em decorrência, é de grande importância a realização de pesquisas científicas que forneçam dados que possam identificar situações potencializadoras de desastres, bem como informações que apontem medidas que podem ser tomadas para minimizar os riscos de rompimento, servindo de referência no planejamento e na tomada de decisão, por parte do poder público ou da iniciativa privada. O estudo de ocupação e uso da terra é relevante para conhecer e planejar de forma correta o uso do meio natural, contribuindo para amenizar ou evitar possíveis impactos ambientais visando mensurar e corrigir danos causados pelos decorrentes usos. Dessa forma, a pesquisa teve como objetivo realizar o mapeamento detalhado da cobertura e uso da terra da bacia de contribuição da represa da EMGOPA, localizada no alto curso do ribeirão Mimoso. Utilizou-se para tal as geotecnologias, com destaque para o sensoriamento remoto e o Sistema de Informação Geográfica

Doença de graves – aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico / Graves disease – epidemiological, pathophysiological aspects and therapeutic management

A Doença de Graves (DG) ocorre devido ao surgimento de autoanticorpos que simulam o hormônio estimulante da tireoide (TSH), causando uma hiperprodução dos hormônios tireoidianos: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). A doença é mais frequente no sexo feminino e a idade mais acometida é entre 30 a 50 anos. Os sintomas estão relacionados à idade de acometimento. Os pacientes mais jovens apresentam sintomas como ansiedade, tremores, palpitações e hiperatividade. Já os idosos tendem a manifestar descompensações cardiovasculares, como fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva e angina, além de perda de peso. Ademais, existem outras manifestações extratireoidianas que podem estar presentes na DG, incluindo oftalmopatia de Graves, dermopatia da tireoide e acropaquia. Para auxílio diagnóstico, lança-se mão de exames laboratoriais como dosagem de TSH, T3, T4 livre e anticorpos direcionados contra o receptor de TSH (TRAb), além de exames de imagem, como ultrassonografia e cintilografia. No que se refere ao tratamento, existem três opções possíveis para combater a doença, e para escolher uma delas, deve-se levar em consideração fatores como: idade, gravidade da tireotoxicose, tolerância e risco-benefício para o paciente. Todavia, o tratamento que envolve o metimazol, quando tolerado pelo paciente, deve ser a primeira opção de tratamento, uma vez que possui uma chance de curar a doença sem causar hipotireoidismo

Acute Chagas disease associated with ingestion of contaminated food in Brazilian western Amazon

Funding Information: We would like to thank the following institutions for all the support they accorded: Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Amazonas Health Surveillance Foundation Dr. Rosimary Costa Pinto (FVS‐RCP/AM), the Municipal Health Departments of the affected by the outbreaks and Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas for their financial support in acquiring materials for the molecular detection of the parasite. We would also like to thank the public health surveillance teams and the patients who agreed to participate in this study. Publisher Copyright: © 2023 Belgian Society of Tropical Medicine and the Prince Leopold Institute of Tropical Medicine.Objective: To describe clinical, epidemiological and management information on cases of acute Chagas disease (ACD) by oral transmission in the state of Amazonas in western Amazon. Methods: Manual and electronic medical records of patients diagnosed with ACD at the Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD) were included. Results: There were 147 cases of acute CD registered from 10 outbreaks that occurred in the state of Amazonas between 2004 and 2022. The transmission pathway was through oral route, with probable contaminated palm fruit juice (açaí and/or papatuá), and involved people from the same family, friends or neighbours. Of 147 identified cases, 87 (59%) were males; cases were aged 10 months to 82 years. The most common symptom was the febrile syndrome (123/147; 91.8%); cardiac alterations were present in 33/100 (33%), (2/147; 1.4%) had severe ACD with meningoencephalitis, and 12 (8.2%) were asymptomatic. Most cases were diagnosed through thick blood smear (132/147; 89.8%), a few (14/147; 9.5%) were diagnosed by serology and (1/147; 0.7%) by polymerase chain reaction (PCR) and blood culture. In all these outbreaks, 74.1% of the patients were analysed by PCR, and Trypanosoma cruzi TcIV was detected in all of them. No deaths were recorded. The incidence of these foci coincided with the fruit harvest period in the state of Amazonas. Conclusion: The occurrence of ACD outbreaks in the Amazon affected individuals of both sexes, young adults, living in rural and peri-urban areas and related to the consumption of regional foods. Early diagnosis is an important factor in surveillance. There was a low frequency of cardiac alterations. Continuous follow-up of most patients was not carried out due to difficulty in getting to specialised centres; therefore, little is known about post-treatment.publishersversioninpres