KNOWLEDGE OF THE 6TH YEAR MEDICAL STUDENTS ON MUSCULOSKELETAL DISEASES

Objetivos: Avaliar a realidade do ensino e do conhecimento médico sobre as disciplinas musculoesqueléticas do estudante que cursa o último ano de medicina de uma universidade federal no Brasil. Métodos: Estudo quantitativo observacional do tipo transversal, realizado no período de maio a agosto de 2015, utilizando o teste Freedman e Bernstein traduzido e adaptado para a língua portuguesa. Resultados: Foram avaliados 100 alunos, sendo 62% do sexo feminino e 38% do sexo masculino, dos quais 72% foram considerados reprovados no teste aplicado (não obtiveram acertos superiores a 73,1%). Conclusão: Dois terços dos alunos de medicina que estão prestes a se formar em uma grande universidade brasileira e ingressar no mercado de trabalho não estão preparados para o diagnóstico e atendimento de doenças musculoesqueléticas. Objective: To evaluate the reality of teaching and medical knowledge on musculoskeletal disciplines of the student who attends the last year of medicine from a Federal University in Brazil. Methods: Observational quantitative cross-sectional study, carried out from May to August 2015, using Freedman and Bernstein test translated and adapted to the Portuguese language. Results: A total of 100 students, 62% female and 38% male were evaluated. 72% of which failed the test applied, i.e., obtained no more than 73.1% of correct answers. Conclusion: Two thirds of medical students who are about to graduate in a large Brazilian University and enter the labor market are not prepared for the diagnosis and care of musculoskeletal disease

Regulação médica em emergência pela plataforma web: um estudo piloto

OBJECTIVE: To describe a management system for emergency medical coordination based on the worldwide web of computers. METHODS: The emergency coordination system was developed according to an evolving software model for prototype development. Communication between users and the system was implemented by means of web technologies. The system was developed on a personal homepage and the database was developed using MySQL. The prototype was based on the medical coordination process of the Thirteenth Regional Healthcare Division of the State of São Paulo (Southeastern Brazil) and was applied to 26 municipalities within this regional division, for four consecutive weeks in September 2009. The system made it possible to document requests in chronological order, without allowing editing of data already entered, and ensured hierarchical confidential access to the information for each participant in the system. RESULTS: The system presented 100% availability, reliability and integrity of information. A total of 1,046 requests were made to the system, of which 703 (68%) were completed. The solicitants already presented 98% adherence to the system in the first week of application, while adherence among service providers gradually increased (37% in the fourth week). The municipalities closest to Ribeirão Preto that did not have high-complexity providers were the ones that most used the system. CONCLUSIONS: Medical coordination of emergency requests through the worldwide web of computers was shown to be feasible and reliable, and it enabled transparency within the process and direct access to information for managers. It allowed indicators to be constructed in order to monitor and improve the process, from the perspective of creating semi-automated coordination and advances in system organization.OBJETIVO: Describir un sistema gestor de regulación médica en emergencia basada en la red mundial de computadores. MÉTODOS: El Sistema de Regulación de Urgencias y Emergencias fue desarrollado según modelo evolutivo de software de prototipación. La comunicación entre los usuarios y el sistema fue implementada utilizando tecnologías web; el sistema fue desarrollado en personal home page (PHP) y el banco de datos, en MySQL. El prototipo fue basado en el proceso de regulación médica de la División Regional de Salud XIII del Estado de Sao Paulo (Sureste de Brasil) y aplicado a 26 municipios de esta regional durante caro semanas consecutivas en septiembre de 2009. El Sistema posibilitó la documentación de las solicitudes en orden cronológico, sin permitir edición de datos ya insertados y garantizando el acceso jerarquizado y sigiloso a las informaciones de cada participante del sistema. RESULTADOS: El Sistema presentó 100% de disponibilidad, confiabilidad e integridad de la información. Se realizaron 1.046 solicitudes al sistema, de las cuales 703 (68%) fueron completadas Los solicitantes presentaron 98% de adhesión al sistema en la primera semana de aplicación, y la adhesión de los prestadores de servicio fue gradual, (37% en la cuarta semana). Los municipios más próximos de Ribeirao Preto que no poseen prestadores de alta complejidad fueron los que más utilizaron el Sistema. CONCLUSIONES: La regulación médica de solicitudes de emergencia por la red mundial de computadores se mostró exequible y confiable, posibilitando la transparencia del proceso y acceso directo a las informaciones por parte de los gestores. Posibilitó la construcción de indicadores para monitorizar y mejorar el proceso, en la perspectiva de la creación de una regulación semi-automatizada y de avances en la organización del sistema.OBJETIVO: Descrever um sistema gestor de regulação médica em emergência baseado na rede mundial de computadores. MÉTODOS: O Sistema de Regulação de Urgências e Emergências foi desenvolvido segundo modelo evolutivo de software de prototipação. A comunicação entre os usuários e o sistema foi implementada utilizando tecnologias web; o sistema foi desenvolvido em personal home page (PHP) e o banco de dados, em MySQL. O protótipo foi baseado no processo de regulação médica da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e aplicado a 26 municípios dessa regional durante quatro semanas consecutivas em setembro de 2009. O sistema possibilitou a documentação das solicitações em ordem cronológica, sem permitir edição de dados já inseridos e garantindo o acesso hierarquizado e sigiloso às informações para cada participante do sistema. RESULTADOS: O sistema apresentou 100% de disponibilidade, confiabilidade e integridade da informação. Foram realizadas 1.046 solicitações ao sistema, das quais 703 (68%) foram completadas. Os solicitantes apresentaram 98% de adesão ao sistema na primeira semana de aplicação, e a adesão dos prestadores de serviço foi gradativa (37% na quarta semana). Os municípios mais próximos de Ribeirão Preto que não possuem prestadores de alta complexidade foram os que mais utilizaram o sistema. CONCLUSÕES: A regulação médica de solicitações de emergência pela rede mundial de computadores mostrou-se exeqüível e confiável, possibilitando a transparência do processo e acesso direto às informações por parte dos gestores. Possibilitou a construção de indicadores para monitorizar e aprimorar o processo, na perspectiva da criação de uma regulação semi-automatizada e de avanços na organização do sistema

Regulação médica em emergência pela plataforma web: um estudo piloto

OBJECTIVE: To describe a management system for emergency medical coordination based on the worldwide web of computers. METHODS: The emergency coordination system was developed according to an evolving software model for prototype development. Communication between users and the system was implemented by means of web technologies. The system was developed on a personal homepage and the database was developed using MySQL. The prototype was based on the medical coordination process of the Thirteenth Regional Healthcare Division of the State of São Paulo (Southeastern Brazil) and was applied to 26 municipalities within this regional division, for four consecutive weeks in September 2009. The system made it possible to document requests in chronological order, without allowing editing of data already entered, and ensured hierarchical confidential access to the information for each participant in the system. RESULTS: The system presented 100% availability, reliability and integrity of information. A total of 1,046 requests were made to the system, of which 703 (68%) were completed. The solicitants already presented 98% adherence to the system in the first week of application, while adherence among service providers gradually increased (37% in the fourth week). The municipalities closest to Ribeirão Preto that did not have high-complexity providers were the ones that most used the system. CONCLUSIONS: Medical coordination of emergency requests through the worldwide web of computers was shown to be feasible and reliable, and it enabled transparency within the process and direct access to information for managers. It allowed indicators to be constructed in order to monitor and improve the process, from the perspective of creating semi-automated coordination and advances in system organization.OBJETIVO: Describir un sistema gestor de regulación médica en emergencia basada en la red mundial de computadores. MÉTODOS: El Sistema de Regulación de Urgencias y Emergencias fue desarrollado según modelo evolutivo de software de prototipación. La comunicación entre los usuarios y el sistema fue implementada utilizando tecnologías web; el sistema fue desarrollado en personal home page (PHP) y el banco de datos, en MySQL. El prototipo fue basado en el proceso de regulación médica de la División Regional de Salud XIII del Estado de Sao Paulo (Sureste de Brasil) y aplicado a 26 municipios de esta regional durante caro semanas consecutivas en septiembre de 2009. El Sistema posibilitó la documentación de las solicitudes en orden cronológico, sin permitir edición de datos ya insertados y garantizando el acceso jerarquizado y sigiloso a las informaciones de cada participante del sistema. RESULTADOS: El Sistema presentó 100% de disponibilidad, confiabilidad e integridad de la información. Se realizaron 1.046 solicitudes al sistema, de las cuales 703 (68%) fueron completadas Los solicitantes presentaron 98% de adhesión al sistema en la primera semana de aplicación, y la adhesión de los prestadores de servicio fue gradual, (37% en la cuarta semana). Los municipios más próximos de Ribeirao Preto que no poseen prestadores de alta complejidad fueron los que más utilizaron el Sistema. CONCLUSIONES: La regulación médica de solicitudes de emergencia por la red mundial de computadores se mostró exequible y confiable, posibilitando la transparencia del proceso y acceso directo a las informaciones por parte de los gestores. Posibilitó la construcción de indicadores para monitorizar y mejorar el proceso, en la perspectiva de la creación de una regulación semi-automatizada y de avances en la organización del sistema.OBJETIVO: Descrever um sistema gestor de regulação médica em emergência baseado na rede mundial de computadores. MÉTODOS: O Sistema de Regulação de Urgências e Emergências foi desenvolvido segundo modelo evolutivo de software de prototipação. A comunicação entre os usuários e o sistema foi implementada utilizando tecnologias web; o sistema foi desenvolvido em personal home page (PHP) e o banco de dados, em MySQL. O protótipo foi baseado no processo de regulação médica da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e aplicado a 26 municípios dessa regional durante quatro semanas consecutivas em setembro de 2009. O sistema possibilitou a documentação das solicitações em ordem cronológica, sem permitir edição de dados já inseridos e garantindo o acesso hierarquizado e sigiloso às informações para cada participante do sistema. RESULTADOS: O sistema apresentou 100% de disponibilidade, confiabilidade e integridade da informação. Foram realizadas 1.046 solicitações ao sistema, das quais 703 (68%) foram completadas. Os solicitantes apresentaram 98% de adesão ao sistema na primeira semana de aplicação, e a adesão dos prestadores de serviço foi gradativa (37% na quarta semana). Os municípios mais próximos de Ribeirão Preto que não possuem prestadores de alta complexidade foram os que mais utilizaram o sistema. CONCLUSÕES: A regulação médica de solicitações de emergência pela rede mundial de computadores mostrou-se exeqüível e confiável, possibilitando a transparência do processo e acesso direto às informações por parte dos gestores. Possibilitou a construção de indicadores para monitorizar e aprimorar o processo, na perspectiva da criação de uma regulação semi-automatizada e de avanços na organização do sistema

Gradiente SpO2 - SaO2 durante ventilação mecânica em anestesia e terapia intensiva

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A saturação periférica da oxihemoglobina (SpO2) é freqüentemente utilizada para guiar alterações do regime ventilatório. Valores de SpO2 iguais ou superiores a 96% são necessários para garantir saturação arterial da oxihemoglobina (SaO2) superiores a 90%, em pacientes de terapia intensiva. Este estudo teve por objetivo determinar concordância entre valores de SpO2 e SaO2 e delimitar a menor SpO2 associada a valores de SaO2 iguais ou superiores a 90%. MÉTODO: Foram incluídos prospectivamente 120 pacientes adultos, de ambos os sexos, submetidos à anestesia geral com ventilação mecânica ou em tratamento intensivo. Amostras de sangue arterial foram coletadas por punção arterial ou por aspiração de linha arterial, utilizando técnica anaeróbia, em seringas heparinizadas. As amostras foram analisadas imediatamente após a coleta. A SpO2 foi medida por oxímetro de pulso durante a coleta, no indicador da mão contra-lateral, utilizando a onda dicrótica de pulso arterial como parâmetro de adequação. RESULTADOS: Foram analisadas 228 amostras. A diferença entre os valores de SpO2 e SaO2 variou entre -7,10% e 15,20%, sendo a diferença média igual a -0,20% ± 2,02%. SpO2-SaO2 maiores que 4,04% (dois desvios padrão da diferença) ocorreram em 4,72% das amostras. A determinação gráfica da SpO2, mínima para garantir a SaO2 acima de 90%, mostrou que somente valores de SpO2 iguais ou superiores a 99% não se associaram à ocorrência de nenhum valor de SaO2 inferior a 90%. CONCLUSÕES: Embora a diferença entre os valores de SpO2 e SaO2 tenham se localizado entre mais e menos 5% em 97% dos pares analisados, somente valores acima de 99% excluíram pacientes com SaO2 menor que 90%

Effect of beta 1,3 glucan in stress responses of the pencilfish (Nannostomus trifasciatus) during transport within the rio Negro basin

We investigated the use of beta 1,3 glucan as an imunostimulant during a transport experiment to determine the effects upon the stress response of the pencilfish (Nannostomus trifasciatus). Pencilfish were fed for seven days with different concentrations of beta 1,3 glucan: 0.0% (control); 0.01%; 0.1% and 0.5% of beta 1,3 glucan per kg of feed-1. Fish were then transported for 24 hours by boat from Barcelos to Manaus. The highest dose of beta 1,3 glucan in the food increased Na+influx after 12 hours of transport and 0.1 and 0.5% beta 1,3 glucan maintained the flux of both ions close to zero at 24 hours. All doses of beta 1,3 glucan reduced K+ loss significantly in the beginning of the transport, but after 12 to 24 hours did not. No significant differences in whole body cortisol or survival were observed. Our results indicate that pencilfish had ionic alterations during transport from Barcelos to Manaus. The lack of significant differences in whole body cortisol and survival rate in addition to the maintenance of Na+ and K+ balance during transport reinforce the positive effects of beta 1,3 glucan immunostimulant on fish homeostasis. Therefore, we recommend its addition to food prior to transport

Infecção experimental em bovinos: cinética da produção de imunoglobulinas IgM e IgG contra cisticercose bovina e resposta inflamatória

Bovine cysticercosis is a zoonosis that affects humans in their adult form (taeniasis) and its larval is found inserted in the musculature of infected cattle (cysticerci). It is still not entirely clear how animal immune response against infection occurs, being the comprehension of this process necessary for the enhancement of diagnostic capacity and disease prevention. This work aimed to evaluate the evolution of the immune response in experimentally infected cattle, compared with findings in cell response by optical microscopy. Nine animals were infected at a rate of 120,000 eggs of Taenia saginata. Five of the animals were similar in the kinetics of antibody production against cysticerci, with maximal levels of IgG and IgM. The other four animals showed an immune response different from the majority, with two of them showing delayed response to infection by cysticerci while the others apparently did not have initial contact with antigens secreted by cysticerci. Regarding the cellular response, it was found that, in lesions of viable cysticerci, inflammatory cells predominated, whereas in nonviable cysticerci there were tissue repair cells in the most part, being possible to notice that the amount of migratory calcareous corpuscles are related to the death stage of the parasite. These findings are important for the understanding immune response of cattle infected with cysticercosis.A cisticercose bovina é uma zoonose que acomete humanos em sua forma adulta (teníase) e em sua forma larvar encontra-se inserida na musculatura de bovinos infectados (cisticercos). Ainda não está totalmente esclarecido como ocorre a resposta imune animal frente a infecção por cisticercos, sendo necessário sua total compreensão para aprimoramento de testes diagnósticos e prevenção da doença. Este trabalho teve o objetivo de avaliar preliminarmente a evolução da resposta imune de nove bovinos experimentalmente infectados com 120.000 ovos de Taenia saginata, comparando com achados da resposta celular por meio da microscopia óptica. Do total de animais, cinco apresentaram semelhança na cinética de produção de anticorpos contra as formas metacestóides (cisticercos), com elevação máxima dos níveis séricos de IgG e IgM. Quatro bovinos apresentaram uma resposta imunológica diferente da maioria: dois animais uma resposta tardia à infecção pelos cisticercos, e nos demais não foi observado aumento significativo de anticorpos. Em relação à resposta celular, foi possível constatar predominância de células inflamatórias nas lesões decorrentes de cisticercos viáveis, enquanto, na maioria dos cisticercos inviáveis havia células reparadoras de tecido e presença de corpúsculos calcários. A quantidade migratória de corpúsculos calcáreos está relacionada com o estádio de morte do parasito. É importante a associação desses achados para compreensão da resposta imune de bovinos frente a cisticercose

Regulação médica em emergência pela plataforma web: um estudo piloto

OBJETIVO: Descrever um sistema gestor de regulação médica em emergência baseado na rede mundial de computadores. MÉTODOS: O Sistema de Regulação de Urgências e Emergências foi desenvolvido segundo modelo evolutivo de software de prototipação. A comunicação entre os usuários e o sistema foi implementada utilizando tecnologias web; o sistema foi desenvolvido em personal home page (PHP) e o banco de dados, em MySQL. O protótipo foi baseado no processo de regulação médica da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e aplicado a 26 municípios dessa regional durante quatro semanas consecutivas em setembro de 2009. O sistema possibilitou a documentação das solicitações em ordem cronológica, sem permitir edição de dados já inseridos e garantindo o acesso hierarquizado e sigiloso às informações para cada participante do sistema. RESULTADOS: O sistema apresentou 100% de disponibilidade, confiabilidade e integridade da informação. Foram realizadas 1.046 solicitações ao sistema, das quais 703 (68%) foram completadas. Os solicitantes apresentaram 98% de adesão ao sistema na primeira semana de aplicação, e a adesão dos prestadores de serviço foi gradativa (37% na quarta semana). Os municípios mais próximos de Ribeirão Preto que não possuem prestadores de alta complexidade foram os que mais utilizaram o sistema. CONCLUSÕES: A regulação médica de solicitações de emergência pela rede mundial de computadores mostrou-se exeqüível e confiável, possibilitando a transparência do processo e acesso direto às informações por parte dos gestores. Possibilitou a construção de indicadores para monitorizar e aprimorar o processo, na perspectiva da criação de uma regulação semi-automatizada e de avanços na organização do sistema