Listening in on difficult conversations: an observational, multi-center investigation of real-time conversations in medical oncology

BACKGROUND: The quality of communication in medical care has been shown to influence health outcomes. Cancer patients, a highly diverse population, communicate with their clinical care team in diverse ways over the course of their care trajectory. Whether that communication happens and how effective it is may relate to a variety of factors including the type of cancer and the patient’s position on the cancer care continuum. Yet, many of the routine needs of cancer patients after initial cancer treatment are often not addressed adequately. Our goal is to identify areas of strength and areas for improvement in cancer communication by investigating real-time cancer consultations in a cross section of patient-clinician interactions at diverse study sites. METHODS/DESIGN: In this paper we describe the rationale and approach for an ongoing observational study involving three institutions that will utilize quantitative and qualitative methods and employ a short-term longitudinal, prospective follow-up component to investigate decision-making, key topics, and clinician-patient-companion communication dynamics in clinical oncology. DISCUSSION: Through a comprehensive, real-time approach, we hope to provide the fundamental groundwork from which to promote improved patient-centered communication in cancer care

EVALUACIÓN DE LA SUSTENTABILIDAD DE LOS SISTEMAS DE PRODUCCIÓN OVINA DE LAS ZONAS BORREGUERAS DE MECHOACÁN

En México, se ha presentado un crecimiento de la población ovina en las últimas dos décadas (de 6.5 a 8.5 millones de ovinos). Sin embargo, aún no se cubre la creciente demanda de carne ovina a nivel nacional por lo que nuestro país se ha distinguido como uno de los principales importadores de carne ovina. Por lo anterior, es necesario comprender las interacciones de la ganadería ovina con su contexto físico-biótico, económico, socio-territorial y tecnológico para el diseño y planificación de estrategias de desarrollo. El objetivo de esta investigación fue analizar la producción ovina en México; delimitar y caracterizar las zonas y unidades de producción ovinocultoras en Michoacán; por último, evaluar la sostenibilidad de unidades de producción ovina en la zona de mayor importancia. Lo anterior se desarrolló bajo cuatro niveles de análisis mediante el enfoque de Jerarquización de Sistemas. El primer nivel analizado fue el suprasistema “México”; esto con la finalidad de conocer el contexto de la producción ovina del país y cómo impacta en las unidades de producción. En este trabajo se encontró que a pesar de la inflación acumulada (953%) y la devaluación del peso frente al dólar (889%) durante el periodo de 1980 al 2010, la ovinocultura ha sido una opción para la economía agropecuaria, debido a que es la carne con mayor precio, comparada con la de otras especies pecuarias, tanto en pie como en canal. Dicha situación se reflejó en el crecimiento del rebaño nacional y en el estado de Michoacán, así como en el incremento de la producción tanto en pie como en canal, puesto que los productores diversificaron con esta especie sus unidades de producción familiar. El segundo nivel analizado fue el metasistema “Michoacán y sus zonas ovinocultoras”, en el cual se realizó la delimitación y caracterización de las zonas de producción ovina con el propósito de conocer el desarrollo de esta actividad e identificar los mecanismos en que operan, las limitantes, potencialidades y oportunidades que tiene cada zona ovinocultora. Para dicho estudio se identificaron y caracterizaron cuatros zonas: Zona Ovinocultora del Altiplano Michoacano (ZOAM), Zona Ovinocultora del Bajío Michoacano (ZOBM), Zona Ovinocultora del Trópico Subhúmedo (ZOTS) y Zona Ovinocultora del Valle de Apatzingán (ZOVA). En este nivel se abordó el Sistema “Unidades de Producción Ovina” (UPO) y a la unidad menor de análisis “Subsistema ovino”, en donde se realizó la caracterización socioeconómica y tecnológica de las UPO y de sus subsistemas ovinos por zona. Se recabó información de enero a diciembre del año 2011, mediante un estudio de corte transversal en 152 UPO, se aplicó un cuestionario a través de una entrevista a los productores y la información se analizó utilizando estadística descriptiva (Excel). Se observó que la ZOAM fue la zona de mayor importancia por su producción y población ovina, posiblemente por la cercanía al Estado de México (mayor productor, acopiador y consumidor de ovinos a nivel nacional); así como por poseer el mejor clima (templado-semifrío) que coincide con la zona de confort para la especie. El último trabajo consistió en la evaluación de la sostenibilidad de las UPO de la ZOAM mediante el Método IDEA (Indicadores de sostenibilidad de las Explotaciones Agrícolas) y un análisis multivariado de conglomerados con el método jerárquico de Ward que permitió identificar cuatro grupos de UPO los cuales fueron: I) Ineficientes en la superficie cultivada, II) Intensivos-Atomizados, III) Económicamente Independientes y IV) Agricultura de Subsistencia. En general, se concluye que las unidades de producción ovina de la Zona Ovinocultora del Altiplano Michoacano, no han alcanzado un estado de sostenibilidad aceptable, debido a que la principal limitante se presentó en la Escala Agroecológica, con puntajes menores a 50/100 unidades de sustentabilidad (US). Lo anterior, se asoció a su limitada superficie agropecuaria, lo cual pone en riesgo su permanencia y transmisibilidad para las generaciones futuras. Sin embargo, se observó una diversidad de especies pecuarias con las que alcanzan el autoabasto y han logrado generar recursos económicos para la familia, lo cual les ha permitido permanecer a través en el tiempo.Fundación Produce Michoacá

Perception of the nursing staff about the culture and patient safety

ntroducción: La seguridad del paciente es la disminución del riesgo en la presentación de lesiones, incapacidad o muerte en el cuidado asistencial. La complejidad de los sistemas de salud, el entorno laboral, las situaciones propias del paciente, la infraestructura de los hospitales predispone la presentación de eventos adversos (EA). Objetivo: Determinar la relación entre cultura de seguridad del paciente, las horas por semana trabajadas y los incidentes en el último año del personal de enfermería de un hospital público de segundo nivel de atención de la ciudad de Saltillo, Coahuila. Métodos: Descriptivo correlacional, muestra de 113 enfermeras (os). Recolección a través de un enlace digital, para el personal de enfermería que cumpla con los criterios de inclusión. Se aplicó cédula de datos sociolaborales y el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. El análisis fue con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La cultura de seguridad del paciente en la mayoría de las dimensiones carece de fortaleza, con oportunidad de mejora: expectativas y acciones de la dirección (60.8%), aprendizaje organizacional (68.1%), feed-back y comunicación sobre errores (58.9%) y solo el trabajo en equipo refiere fortaleza (76.3%). Dimensiones con menor puntuación: franqueza en la comunicación (42.4%), apoyo a la gerencia 42.7%, dotación de personal 37.8 y la respuesta no punitiva a los errores 35.9%. Conclusiones: Es importante tomar en cuenta esta información para que se planten y se desarrollen estrategias que permitan ofrecer una atención hospitalaria segura. La acción gerencial es importante en la continuidad de acciones de seguridad del paciente.Introduction: Patient safety is the reduction of risk in the presentation of injury, disability or death during health care. The complexity of health systems, the work environment, the patient's own situations and the hospital infrastructure predispose to the occurrence of adverse events (AE). Objective: To determine the relationship between patient safety culture, hours worked per week and the incidents in the last year of the nursing staff of a second level public hospital in the city of Saltillo, Coahuila.Methods: Descriptive correlational, sample of 113 nurses. Collection through a digital link, for the nursing staff that met the inclusion criteria. A social and labor data questionnaire and the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument were applied. The analysis was based on descriptive and inferential statistics. Results: The patient safety culture lacks strength in most of the dimensions, with opportunities for improvement: management expectations and actions (60.8%), organizational learning (68.1%), feedback and communication about errors (58.9%) and only teamwork refers strength (76.3%). Lower scoring dimensions: openness in communication (42.4%), management support 42.7%, staffing 37.8 and non-punitive response to errors 35.9%. Conclusions: It is important to take this information into account so that strategies can be planted and developed to provide safe hospital care. Management action is important in the continuity of patient safety action

Listening in on difficult conversations: an observational, multi-center investigation of real-time conversations in medical oncology

Abstract Background The quality of communication in medical care has been shown to influence health outcomes. Cancer patients, a highly diverse population, communicate with their clinical care team in diverse ways over the course of their care trajectory. Whether that communication happens and how effective it is may relate to a variety of factors including the type of cancer and the patient’s position on the cancer care continuum. Yet, many of the routine needs of cancer patients after initial cancer treatment are often not addressed adequately. Our goal is to identify areas of strength and areas for improvement in cancer communication by investigating real-time cancer consultations in a cross section of patient-clinician interactions at diverse study sites. Methods/design In this paper we describe the rationale and approach for an ongoing observational study involving three institutions that will utilize quantitative and qualitative methods and employ a short-term longitudinal, prospective follow-up component to investigate decision-making, key topics, and clinician-patient-companion communication dynamics in clinical oncology. Discussion Through a comprehensive, real-time approach, we hope to provide the fundamental groundwork from which to promote improved patient-centered communication in cancer care

Measurement of jet shapes in top-quark pair events at using the ATLAS detector

A measurement of jet shapes in top-quark pair events using 1.8 fb −1 of pp collision data recorded by the ATLAS detector at the LHC is presented. Samples of top-quark pair events are selected in both the single-lepton and dilepton final states. The differential and integrated shapes of the jets initiated by bottom-quarks from the top-quark decays are compared with those of the jets originated by light-quarks from the hadronic W -boson decays in the single-lepton channel. The light-quark jets are found to have a narrower distribution of the momentum flow inside the jet area than b -quark jets

Measurement of the charge asymmetry in top quark pair production in pp collisions at √s = 7 using the ATLAS detector

A measurement of the top-antitop production charge asymmetry A is presented using data corresponding to an integrated luminosity of 1.04 fb −1 of pp collisions at TeV collected by the ATLAS detector at the LHC. Events are selected with a single lepton (electron or muon), missing transverse momentum and at least four jets of which at least one jet is identified as coming from a b -quark. A kinematic fit is used to reconstruct the event topology. After background subtraction, a Bayesian unfolding procedure is performed to correct for acceptance and detector effects. The measured value of A is , consistent with the prediction from the Monte Carlo generator of A =0.006±0.002. Measurements of A in two ranges of invariant mass of the top-antitop pair are also shown