Criterios de ordenación temporal de las intervenciones quirúrgicas en patología cardiovascular y endovascular adquirida. Versión 2022

Waiting list management of cardiac surgical procedures is a main concern for all the Spanish autonomic health systems and for our scientific Society. The first statement for optimal timing of patients waiting for cardiac surgery was published in 2000. Since then, after significant changes in the management of some pathologies, new normative frameworks and the current healthcare situation, a review of the timing criteria to offer an adequate and updated standard of care is needed. In this document we aim to review the available literature in the field and stablish a consensus within a working group of the Spanish Society of Cardiovascular and Endovascular Surgery to optimize the priority recommendations in cardiac surgical waiting lists in our country. (c) 2022 Sociedad Espanola de Cirugia Cardiovascular y Endovascular. Published by Elsevier Espana, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/ riccuses/by-nc-nri/4.0/)

Impacto de la COVID-19 en los servicios de cirugía cardiovascular en España: Análisis de los grupos relacionados con el diagnóstico (Estudio SECCE-COVID-19 fase 2)

Introducción y objetivos La pandemia por COVID-19 causada por infección del virus SARS-CoV-2 ha saturado al sistema sanitario español, afectándose la atención de las enfermedades cardiovasculares. Queremos cuantificar el impacto de la pandemia en el número de las intervenciones quirúrgicas cardíacas analizando los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) más prevalentes de nuestra especialidad. Métodos A instancias de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular, se solicitó a todos los centros nacionales que quisieron participar, los datos de los códigos de GRD números 162 (cirugía sobre válvulas cardíacas con infarto o diagnóstico complejo), 163 (cirugía sobre válvulas cardíacas sin infarto o diagnóstico complejo), 165 (bypass coronario con infarto o diagnóstico complejo), 166 (bypass coronario sin infarto o diagnóstico complejo) y 167 (otros procedimientos cardiotorácicos o vasculares torácicos) entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de septiembre de 2020 (siete meses), y como período control las mismas fechas de 2019. Resultados Se recibieron los datos de 24 hospitales, 22 públicos y dos privados. Existió un descenso global en el número de intervenciones del 30% (rango -19 a -42%, p < 0,001) de 4.648 en 2019 a 3.262 en 2020 (-1.386 de diferencia), siendo +7% para el GRD 162 (p = 0,500), -37% para el 163 (p = 0,001), -9% para el 165 (p = 0,304), -32% para el 166 (p = 0,001), y -16% para el 167 (p = 0,062). Conclusiones Existió un descenso global de cirugías estadísticamente significativo en 2020 del 30% respecto del 2019 entre el 1 de marzo y el 30 de septiembre

The Lipopolysaccharide Core of Brucella abortus Acts as a Shield Against Innate Immunity Recognition

Innate immunity recognizes bacterial molecules bearing pathogen-associated molecular patterns to launch inflammatory responses leading to the activation of adaptive immunity. However, the lipopolysaccharide (LPS) of the gram-negative bacterium Brucella lacks a marked pathogen-associated molecular pattern, and it has been postulated that this delays the development of immunity, creating a gap that is critical for the bacterium to reach the intracellular replicative niche. We found that a B. abortus mutant in the wadC gene displayed a disrupted LPS core while keeping both the LPS O-polysaccharide and lipid A. In mice, the wadC mutant induced proinflammatory responses and was attenuated. In addition, it was sensitive to killing by non-immune serum and bactericidal peptides and did not multiply in dendritic cells being targeted to lysosomal compartments. In contrast to wild type B. abortus, the wadC mutant induced dendritic cell maturation and secretion of pro-inflammatory cytokines. All these properties were reproduced by the wadC mutant purified LPS in a TLR4-dependent manner. Moreover, the core-mutated LPS displayed an increased binding to MD-2, the TLR4 co-receptor leading to subsequent increase in intracellular signaling. Here we show that Brucella escapes recognition in early stages of infection by expressing a shield against recognition by innate immunity in its LPS core and identify a novel virulence mechanism in intracellular pathogenic gram-negative bacteria. These results also encourage for an improvement in the generation of novel bacterial vaccines

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group

Association Among Polyphenol Intake, Uric Acid, and Hyperuricemia: A CrossSectional Analysis in a Population at High Cardiovascular Risk

Dietary polyphenol intake has been associated with a decreased risk of hyperuricemia, but most of this knowledge comes from preclinical studies. The aim of the present study was to assess the association of the intake of different classes of polyphenols with serum uric acid and hyperuricemia. This cross- sectional analysis involved baseline data of 6332 participants. Food polyphenol con- tent was estimated by a validated semiquantitative food frequency questionnaire and from the Phenol-Explorer database. Multivariable-adjusted linear regression models with serum uric acid (milligrams per deciliter) as the outcome and polyphenol intake (quintiles) as the main independent variable were fitted. Cox regression models with constant follow-up time (t=1) were performed to estimate the prevalence ratios (PRs) of hyperuricemia (≥7 mg/dL in men and ≥6 mg/dL in women). An inverse association between the intake of the phenolic acid class (β coefficient, −0.17 mg/dL for quintile 5 versus quintile 1 [95% CI, −0.27 to −0.06]) and hydroxycinnamic acids (β coefficient, −0.19 [95% CI, −0.3 to −0.09]), alkylmethoxyphenols (β coefficient, −0.2 [95% CI, −0.31 to −0.1]), and methoxyphenols (β coefficient, −0.24 [95% CI, −0.34 to −0.13]) subclasses with serum uric acid levels and hyperuricemia (PR, 0.82 [95% CI, 0.71– 0.95]; PR, 0.82 [95% CI, 0.71– 0.95]; PR, 0.80 [95% CI, 0.70– 0.92]; and PR, 0.79 [95% CI, 0.69– 0.91]; respectively) was found. The intake of hydroxybenzoic acids was directly and significantly as- sociated with mean serum uric acid levels (β coefficient, 0.14 for quintile 5 versus quintile 1 [95% CI, 0.02– 0.26]) but not with hyperuricemia

Adaptación al cambio climático y la gestión del riesgo en comunidades del río Tempisque, Costa Rica (Tema Central)

The actions carried out by the academy are analyzed to contribute to local management improvement through the implementation of climate change adaptation mechanisms and risk management in three communities in the Lower Tempisque River Basin in Costa Rica. The project uses participatory action research as a methodology, involving the various actors and generating changes in them. The main result shows that the actions carried out in: environmental education, waste collection campaigns, deforestation, rural tourism, among others, have contributed to increasing the sense of care and environment preservation in the people of the community, through the understanding of the relationship that exists between the ecosystem conservation and the living conditions improvement in the communities. In addition, it is evident how climate variability affects economic development since it affects the productive capacity area and how the project multidisciplinary approach directly affects the ecosystem conservation and the communities' development.Se analizan las acciones realizadas desde la academia para contribuir al mejoramiento de la gestión local, mediante la implementación de mecanismos de adaptación al cambio climático y la gestión de riesgos en tres comunidades de la cuenca baja del río Tempisque en Costa Rica. El proyecto utiliza como metodología la investigación acción participativa, involucrando a los diversos actores y generando cambios en sus prácticas. El principal resultado muestra que las acciones ejecutadas en educación ambiental, campañas de recolección de residuos, reforestación y turismo rural, han contribuido a aumentar el sentido de ciudad y preservación del medioambiente en las personas que habitan la comunidad, a través del entendimiento de la relación que existe entre la conservación del ecosistema y la mejora de las condiciones de vida en las comunidades. Además, se evidencia cómo la variabilidad climática incide en el desarrollo económico ya que afecta la capacidad productiva de la zona y cómo el abordaje multidisciplinario del proyecto incide de manera directa sobre la conservación del ecosistema y el desarrollo de las comunidades

Adaptação à mudança climática e gestão de risco em comunidades do Rio Tempisque, Costa Rica

Se analizan las acciones realizadas desde la academia para contribuir al mejoramiento de la gestión local, mediante la implementación de mecanismos de adaptación al cambio climático y la gestión de riesgos en tres comunidades de la cuenca baja del río Tempisque en Costa Rica. El proyecto utiliza como metodología la investigación acción participativa, involucrando a los diversos actores y generando cambios en sus prácticas. El principal resultado muestra que las acciones ejecutadas en educación ambiental, campañas de recolección de residuos, reforestación y turismo rural, han contribuido a aumentar el sentido de ciudad y preservación del medioambiente en las personas que habitan la comunidad, a través del entendimiento de la relación que existe entre la conservación del ecosistema y la mejora de las condiciones de vida en las comunidades. Además, se evidencia cómo la variabilidad climática incide en el desarrollo económico ya que afecta la capacidad productiva de la zona y cómo el abordaje multidisciplinario del proyecto incide de manera directa sobre la conservación del ecosistema y el desarrollo de las comunidades.The actions carried out by the academy are analyzed to contribute to local management improvement through the implementation of climate change adaptation mechanisms and risk management in three communities in the Lower Tempisque River Basin in Costa Roca. The project uses participatory action research as a methodology, involving the various actors and generating changes in them. The main result shows that the actions carried out in: environmental education, waste collection campaigns, reforestation, rural tourism, among others, have contributed to increasing the sense of care and environment preservation in the people of the community, through the understanding of the relationship that exists between the ecosystem conservation and the living conditions improvement in the communities. In addition, it is evident how climate variability affects economic development since it affects the productive capacity area and how the project multidisciplinary approach directly affects the ecosystem conservation and the communities' development.Universidad Nacional, Costa RicaCentro de Estudios Generales, Universidad Naciona

Agenesia parcial de pericardio

Los defectos congénitos del pericardio son infrecuentes, generalmente asintomáticos, y se descubren como hallazgos casuales en autopsias o en in tervenciones por otro tipo de enfermedad. En raras ocasiones sí producen síntomas en relación con herniación o estrangulamiento del corazón. Presentamos un caso poco frecuente de agenesia parcial del pericardio izquierdo en un varón de 23 años. Presentó durante 6 meses quejas por dolor torácico. se estima que estos síntomas pudieron ser debidos a estrangulamiento de ambos ventrícu los. El diagnóstico de agenesia de pericardio se sospe chó tras realizar una radiografía de tórax y se confirmó posteriormente mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Una vez establecido el diagnóstico, el paciente fue intervenido, realizándose pericardiotomía. El postoperatorio cursó sin incidencias, manteniéndose asintomático a los 3 meses de seguimiento

Frecuency and species of Campylobacter spp. in broiler at three levels of the poultry production chain of Costa Rica

Campylobacter spp. is one of the main bacteria that cause food borne illness. Many of these cases are caused by C. jejuni and C. coli, which are transmitted mainly by poultry. A cross-sectional study, conducted between March and July 2015, demonstrates the national frequency of Campylobacter spp. and the species C. jejuni and C. coli in broilers for human consumption using a simultaneous sampling design in three levels of Costa Rican poultry production chain. For this research, 152 samples of cecal content (CC) (87 farms), 104 samples of carcass rinse after chiller (CA) (six processing plants), and 96 carcass rinses from 96 retail stores (RS) were collected. The samples were analyzed by microbiological culture and PCR species specific. The overall frequency of Campylobacter spp obtained was 59.37% (209/352, 95% CI 54.24%-64.51%), for C. jejuni was 42.59% (95% CI 37.45%-48.26%), for C. coli was 3.09% (95% CI 1.21%-5.00%) and 8.64% (95% CI 5.62%-11.77%) for contamination with both species. The frequency of Campylobacter spp. in CC was 57.23% (95% CI 49.37%-65.10%), in CA was 61.53% (95% CI 52.19%-70.89%) and 60.42% (95% CI 50.63%-70.20%) for RS. The frequency of Campylobacter spp. found in this study is high, and it represents a risk for public health in Costa Rica. Preventive measures for this agent are few and inadequate, thus leading to high levels of contamination.La Campylobacter spp. es una de las principales bacterias que causan enfermedades transmitidas por los alimentos. Muchos de estos casos son causados por C. jejuni y C. coli, que se transmiten principalmente por las aves de corral. Un estudio transversal, realizado entre marzo y julio de 2015, demuestra la frecuencia nacional de Campylobacter spp. y de las especies C. jejuni y C. coli en pollos de engorde para consumo humano, utilizando un diseño de muestreo simultáneo en tres niveles de la cadena de producción avícola de Costa Rica. Para esta investigación se recogieron 152 muestras de contenido cecal (CC) (87 granjas), 104 muestras de enjuague de canales después de la refrigeración (CA) (seis plantas de procesamiento) y 96 enjuagues de canales de 96 tiendas minoristas (RS). Las muestras se analizaron mediante cultivo microbiológico y PCR específico para cada especie. La frecuencia global de Campylobacter spp obtenida fue de 59,37% (209/352, IC del 95%: 54,24%-64,51%), para C. jejuni fue de 42,59% (IC del 95%: 37,45%-48,26%), para C. coli fue de 3,09% (IC del 95%: 1,21%-5,00%) y de 8,64% (IC del 95%: 5,62%-11,77%) para la contaminación con ambas especies. La frecuencia de Campylobacter spp. en CC fue de 57,23% (IC 95% 49,37%-65,10%), en CA fue de 61,53% (IC 95% 52,19%-70,89%) y 60,42% (IC 95% 50,63%-70,20%) para RS. La frecuencia de Campylobacter spp. encontrada en este estudio es alta, y representa un riesgo para la salud pública en Costa Rica. Las medidas preventivas para este agente son escasas e inadecuadas, lo que conduce a altos niveles de contaminación.Escuela Medicina Veterinari

Guía para la elaboración del protocolo de autocontrol de piscinas

YesEsta guía surge de la necesidad de ofrecer una orientación a las personas titulares de instalaciones de piscinas para desarrollar el protocolo de autocontrol de las mismas que establece el artículo 11.5 del Real Decreto 742/2013, de 27 de septiembre, por el que se establecen los criterios técnico-sanitarios de las piscinas, tal y como queda recogido en la Disposición Adicional Primera del mismo. Así debe entenderse como una herramienta para desarrollar unos procedimientos con el fin de que sirvan de ayuda a las personas titulares de la instalación en la elaboración de su protocolo de autocontrol, teniendo siempre en el horizonte la finalidad de proteger la salud y la seguridad de las personas usuarias. La guía está estructurada en 7 capítulos correspondientes a los 7 epígrafes del artículo 11.5 del Real Decreto 742/2013