Clinical Effects of Hypertension on the Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction

The incidence of ischemic heart disease has been increased rapidly in Korea. However, the clinical effects of antecedent hypertension on acute myocardial infarction have not been identified. We assessed the relationship between antecedent hypertension and clinical outcomes in 7,784 patients with acute myocardial infarction in the Korea Acute Myocardial Infarction Registry during one-year follow-up. Diabetes mellitus, hyperlipidemia, cerebrovascular disease, heart failure, and peripheral artery disease were more prevalent in hypertensives (n=3,775) than nonhypertensives (n=4,009). During hospitalization, hypertensive patients suffered from acute renal failure, shock, and cerebrovascular event more frequently than in nonhypertensives. During follow-up of one-year, the incidence of major adverse cardiac events was higher in hypertensives. In multi-variate adjustment, old age, Killip class ≥III, left ventricular ejection fraction <45%, systolic blood pressure <90 mmHg on admission, post procedural TIMI flow grade ≤2, female sex, and history of hypertension were independent predictors for in-hospital mortality. However antecedent hypertension was not significantly associated with one-year mortality. Hypertension at the time of acute myocardial infarction is associated with an increased rate of in-hospital mortality

Kuulokojeen käyttö kuulonalenematilanteissa : Kuulokojeen käyttöopas henkilökunnalle ja potilaille Kuusamon terveyskeskuksessa

Kuulokojeen käyttö on usein hankalaa potilaille ja heitä ohjaaville hoitajille. Hyvän ohjeistuksen ja käytössä olevien selkeiden ohjeiden avulla parannetaan potilaan elämänlaatua ja hoitajien osaamista kuulokojeen käytössä. Potilaan motivaatio käyttää kuulokojetta paranee, kun saatavilla on selkeät ohjeet kuulokojeen käytöstä ja huollosta. Kuusamon terveyskeskuksen hoitotyön johtajalta saatu tehtävä laatia selkeät ohjeet niin potilaille kuin hoitajille on tarpeellinen. Syyksi voidaan määritellä Kuusamolaisten ikääntyneiden määrä ja tätä kautta ikäkuulosta kärsivien määrän kasvaminen, mikä johtaa kuulokojeiden käytön lisääntymiseen. Toinen syy ja tarve ohjeelle on se, ettei kojeita välttämättä osata käyttää oikein, mikä taas johtaa siihen, ettei kojetta käytetä ollenkaan, vaikka se olisi potilaalle tarpeellinen. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä julistemainen opas kuulokojeiden käytöstä. Työn tavoitteena on opastaa henkilökuntaa sekä kuulokojeita käyttävää asiakaskuntaa kuulokojeen käyttöön ja huoltoon liittyvissä asioissa siten, että opas tuo esiin keskeisimmät kuulokojeen käyttöön ja toimintaan liittyvät asiat nopeasti ja selkeästi. Oppaassa selostetaan kuulokojeen yleinen rakenne, sekä ohjeistetaan kuulokojeen käyttö, huolto ja mahdolliset ratkaisut erilaisiin ongelmatilanteisiin. Opas helpottaa ja auttaa sekä vakituisia hoitaja että sijaisia heidän työssään ja mahdollistaa potilaille mahdollisuuden omatoimiseen kuulokojeen käyttöön ja huoltoon. Näin pystytään parantamaan hoitotyön tasoa ja edistämään potilaan elämänlaatua paremmin kuulokojeen avulla. Opinnäytetyön teoria etsittiin eri kirjallisuuslähteistä käyttäen myös internetin tietokantoja ja artikkeleita. Opinnäytetyön opasjulisteet tehtiin yhdistelemällä lähdetietoutta ja konsultoimalla Kuusamon terveyskeskuksen audionomia. Opinnäytetyön teoriaosio laadittiin aikavälillä kesä 2017-kevät 2018 ja opasjulisteet kevään 2018 aikana. Valmis opinnäytetyö mahdollistaa helpot ja selkeät yleisohjeet kuulokojeiden käyttäjille ja edistää näin todennäköisesti kuulokojeiden käyttöastetta.The use of hearing aids is often difficult for patients and nurses who are guiding them. With the help of good guidance and clear instructions it is possible to improve both patient’s quality of life and nurses’ skills in using hearing aids. Patient’s motivation to use hearing aids improves when there are clear instructions available about using and maintaining the aids. The task given by the nurse leader of the health center of Kuusamo to make distinct instructions to both patients and nurses about the use of hearing aids was needed. One reason is the increase of the elderly in Kuusamo and with this the increase of those suffering from age-related hearing impairment which leads to acceration of using hearing aids. The other reason is that people are not able to use hearing aids correctly, which leads to not using hearing aids at all, even if it was necessary. The purpose of this thesis was to make a user guide resembling a poster about using hearing aids. The objective is to instruct nurses and clients who use hearing aids about using and maintaining their hearing aids by making the user guide bring out the most essential aspects of usage and function of hearing aids quickly and clearly. The user guide explains the general structure of hearing aids and also instructs how to use and maintain a hearing aid, with the solutions to malfunctions. The user guide eases and helps both permanent and substitute nurses with their work and by this enables the patients to use and maintain hearing aids by themselves. With this it’s possible to improve the state of health care and also improve the patients’ quality of life with a hearing aid. The theory of this thesis was found from different bibliographical sources also by using the internet databases and articles. The guide posters of thesis were made by cross referencing source information and consulting the audiologist in the health center of Kuusamo. The theory of this thesis was composed between summer 2017 and spring 2018 and the guide posters were made during spring 2018. The completed thesis enables easy and clear general instructions for hearing aid users and by this possibly increases the utilization rate of the hearing devices

Mentorointia kulttuurituotannon kentällä : Mentorointisuhde European Horizons 2014-projektissa

Studio Wäkewä on studio-galleria, joka sijaitsee Vanhan Kasarmin kyljessä Mikkelissä. Studio Wäkewä on perustettu kesäkuussa 2013 ja sen tavoitteina on kehittää visuaalisten taiteiden toimintaympäristöä, tuottaa taidenäyttelyitä, yleishyödyllisiä taidetapahtumia, järjestää koulutusta, toimia kohtaamispaikkana ja verkoston rakentajana visuaalisen alan ammattilaisille. Studio Wäkewä on ennen kaikkea ”tila taiteelle.” Kirsimaria Törönen-Ripatti on kuvataitelilija, Studio Wäkewä studio-gallerian perustaja ja yrittäjä, tapahtumatuottaja sekä mentori. Studio Wäkewä on myös kyseisen opinnäytetyön tilaaja. Tutkimus käsittelee mentorointia kulttuurituotannon kentällä: tutkimuksen tavoitteena on tarkastella yhtä mentorointisuhdetta European Horizons 2014-nykytaideprojektin elinkaaren aikana. Tutkimuksessa pohditaan mentorointisuhteen etuja, haasteita, mahdollisuuksia kulttuurituotannon toimikentällä yhden esimerkkitapauksen valossa. Tutkimuksessa pyritään selvittämään mitä menorointi antaa sen osapuolille ja miten kyseinen mentorointisuhde ja käsitys mentoroinnista peilautuu laajempaan mentorointia käsittelevään tutkimukseen. Mentoroinnin konsepti on kiinnostava, mutta kulttuurin, tai kulttuurituotannon kentällä vastaavaa tutkimusta ei ole tehty. Tutkimuksen aineistona toimivat kolmen avoimen teemahaastattelun materiaalit, reflektio sekä kirjallisuudesta löydetty materiaali. Mentorointi vastasi yleistä mentoroinnin käsitettä. Mentoroinnin molemmat osapuolet kokivat suhteen toimivaksi ja hyväksi kehitysmenetelmäksi. Sekä mentorin, että mentoroitavan käsitys mentoroinnista syventyi ja on muuttanut tapaa miten he menetelmään suhtautuvat

Office and laboratory blood pressures as predictors of daily blood pressure level in normotensive subjects and borderline and mild hypertensive subjects

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/74009/1/j.1365-2281.1998.00095.x.pd

Short-term variability of blood pressure and heart rate in borderline and mildly hypertensive subjects

Electrocardiogram and intra-arterial blood pressure were recorded in 96 men (aged 35 to 45 years) by the Oxford method over a 30-hour period. The study involved 33 normotensive, 29 borderline hypertensive, and 34 mildly hypertensive individuals, as assessed by the cuff method. Five-minute periods during sleep and with subjects in supine, sitting, and standing positions were extracted from the recordings for frequency domain analysis. Power spectrum density estimates of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate were calculated by an autoregressive method over the bandwidths of 0.02 to 0.075 (low-frequency), 0.075 to 0.15 (midfrequency), and 0.15 to 0.35 Hz (high-frequency), attributable to thermoregulatory, baroreceptor, and respiratory activity. No significant intergroup differences were observed at nighttime, but in different body positions the borderline hypertensive subjects frequently had either greater low-frequency variability or smaller midfrequency variability than the other groups. In this respect, the power spectra for systolic and diastolic blood pressures provided better statistical differentiation between the groups than those for heart rate. Furthermore, the borderline hypertensive subjects exhibited attenuated night-day changes in the low-frequency band for all time series. The results suggest that in borderline hypertension the baroreceptor oscillations are shifted to lower frequencies, presumably reflecting altered function of the sympathetic nervous system. In conclusion, spectral analysis of blood pressure variability for controlled test situations made it possible to detect differences in the cardiovascular regulatory systems between normotensive, borderline hypertensive, and mildly hypertensive individuals.</jats:p

Parental hyperdynamic circulation predicts insulin resistance in offspring: The Tecumseh Offspring Study

Abstract —Controversy surrounds the pathogenetic mechanisms of the relationship between hyperdynamic circulation and insulin resistance. Two hundred eight children and young adults (mean age, 17.2±3.0 years; range, 11 to 26 years) from the Tecumseh Offspring Study whose parents had been assessed with Doppler echocardiography at the age of 34 years during the previous Tecumseh Blood Pressure Study were considered for this analysis. Offspring data were stratified according to tertiles of parental cardiac index. Parents in the top cardiac index tertile had increased heart rate ( P =0.001), stroke volume ( P =0.0001), left ventricular fractional shortening ( P =0.02), and plasma epinephrine ( P =0.02) compared with parents in the other tertiles. Body mass index (BMI) and blood pressure were similar in all groups. Offspring of parents with a high cardiac index had greater BMI ( P =0.001), skinfold thickness ( P =0.008), and waist/hip ratio ( P =0.02), higher diastolic blood pressure ( P =0.02) and plasma insulin level ( P =0.001), and higher heart rate during Stroop’s color test ( P =0.02) than offspring of parents with a lower cardiac index. In a multivariate regression analysis, offspring BMI was predicted by parental BMI and cardiac index ( P =0.0001 and 0.003, respectively). The mother-child relationship explained most of the cardiac index–BMI association. In summary, parental hyperdynamic circulation was an important predictor of overweight, abnormal fat distribution, increased blood pressure, and hyperinsulinemia in offspring. Our results illustrate the complexity of interaction between a genetic tendency and its phenotypic expression. We speculate that the degree of β-adrenergic responsiveness may be a major determinant of the phenotypic differences between the parents and offspring found in this study. </jats:p