Insufficient access to harm reduction measures in prisons in 5 countries (PRIDE Europe): a shared European public health concern

Background: Prisoners constitute a high-risk population, particularly for infectious diseases. The aim of this study was to estimate the level of infectious risk in the prisons of five different European countries by measuring to what extent the prison system adheres to WHO/UNODC recommendations. Methods: Following the methodology used in a previous French survey, a postal/electronic questionnaire was sent to all prisons in Austria, Belgium, Denmark and Italy to collect data on the availability of several recommended HIV-HCV prevention interventions and HBV vaccination for prisoners. A score was built to compare adherence to WHO/UNODC recommendations (considered a proxy of environmental infectious risk) in those 4 countries. It ranged from 0 (no adherence) to 12 (full adherence). A second score (0 to 9) was built to include data from a previous French survey, thereby creating a 5-country comparison. Results: A majority of prisons answered in Austria (100 %), France (66 %) and Denmark (58 %), half in Belgium (50 %) and few in Italy (17 %), representing 100, 74, 89, 47 and 23 % coverage of the prison populations, respectively. Availability of prevention measures was low, with median adherence scores ranging from 3.5 to 4.5 at the national level. These results were confirmed when using the second score which included France in the inter-country comparison. Overall, the adherence score was inversely associated with prison overpopulation rates (p = 0.08). Conclusions: Using a score of adherence to WHO/UNODC recommendations, the estimated environmental infectious risk remains extremely high in the prisons of the 5 European countries assessed. Public health strategies should be adjusted to comply with the principle of equivalence of care and prevention with the general community

L’absence de marche à quatre pattes : un indicateur précoce de risque de trouble du spectre autistique ?

National audienceLe repérage précoce en matière d’autisme est un enjeu majeur qui fait aujourd’hui l’objet d’un consensus unanime (HAS, 2012). Différents instruments cliniques de dépistage précoce sont déjà utilisés, auxquels s’associent des travaux sur la recherche de bio-marqueurs (Walsh, et al., 2011) avec l’objectif d’approcher au plus près un risque d’autisme, lequel devra conduire à la mise en place rapide d’une prise en charge globale et intensive pour prévenir au mieux l’apparition de désordres secondaires, en capitalisant notamment sur l’importante capacité de neuroplasticité cérébrale qui caractérise le nourrisson. Peu de travaux portent sur la recherche de marqueurs précoces dans le domaine du développement moteur. Pourtant, l’analyse rétrospective des films familiaux d’enfants avec Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA) met en évidence certaines anomalies présentes précocement témoignant de dysfonctionnements dans tous les secteurs d’activité corporelle (Teitelbaum et al.,1998). En pratique clinique, beaucoup de parents rapportent, lors de l’anamnèse développementale d’enfants avec TSA, l’apparition d’une marche tardive, parfois atypique et régulièrement non précédée de déplacement à quatre pattes. Ce passage par une marche à quatre pattes n’est pas systématique dans le développement de l’enfant typique, et son absence n’est bien entendu pas spécifique d’un TSA, il nous a néanmoins semblé qu’il apparaissait avec une fréquence significativement moindre chez les enfants avec TSA. Aussi, nous avons cherché à valider l’hypothèse d’une moindre fréquence du passage par le déplacement à quatre pattes dans le développement moteur de ces enfants. La perspective de cette étude est de pouvoir éventuellement s’appuyer, en complément d’autres instruments ou marqueurs suscités, sur ce pattern moteur dans le dépistage des enfants à risque de TSA. Pour ce faire, nous avons comparé la fréquence de marche à quatre pattes dans la population typique à une population d’enfants avec TSA, ainsi que d’autres facteurs et paramètres de développement moteur précoce. A l’aide d’un questionnaire parental et du carnet de santé, nous avons évalué rétrospectivement la fréquence (sous la forme présence ou absence) du déplacement à quatre pattes auprès d’un échantillon de 79 enfants avec autisme typique ou syndrome d’Asperger (diagnostiqués au CRA de Bretagne entre 2011 et 2014) et de 100 enfants au développement typique. Tous étaient âgés entre 18 mois à 15 ans au moment de la récolte de données. Les principaux résultats observés sont : (1) une moindre fréquence de marche à quatre pattes chez les enfants avec autisme typique (44.2 % vs 69 % des enfants typiques; p=0.005), tendance observée chez les enfants Asperger (52.8 % vs 69 %; p=0.08) ; (2) à 9 mois, une moindre fréquence d’acquisition de la position assise sans aide et du déplacement chez les enfants avec autisme typique ou Asperger (tous les p<0.05) ; (3) l’âge moyen de la marche plus tardif chez les enfants avec autisme typique (15.9±2.3 mois) ou Asperger (14.5±1.9 mois) par rapport aux enfants typiques (13.1±1.2 mois; p<0.05). Ainsi, cette étude pilote soutient notre hypothèse : les enfants avec TSA semblent présenter moins fréquemment dans leur développement précoce un passage par un déplacement à quatre pattes que les enfants au développement typique. L’absence de marche à quatre pattes pourrait ainsi constituer un nouvel indicateur de dépistage précoce dans le registre du développement moteur

Early Motor Skills in Children With Autism Spectrum Disorders Are Marked by Less Frequent Hand and Knees Crawling

International audienceOur aim in this study was to affirm or negate (quantitatively) our subjective impression of altered hands and knees crawling (HandK crawling) among children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Through parental questionnaires and children's health records, we retrospectively compared early motor skills, including the frequency of HandK crawling in 79 children with Autistic Disorder or Asperger Syndrome versus 100 children with typical development (TD). We found HandK crawling to be significantly less frequent among children with ASD (44.2%) versus children with TD (69%). Children with ASD also showed a decreased frequency of acquiring a seating position without help and a later mean walking age compared to the TD children. These data suggest that early motor development delays may be a useful sign for detecting ASD at early ages