Resultados clínicos de uma coorte de pacientes adultos em uso de cateter central de inserção periférica

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos de uma coorte histórica de pacientes com cateter central de inserção periférica (PICC). Métodos: Estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva realizado em hospital público universitário. A amostra consistiu de pacientes adultos hospitalizados que tiveram indicação e inserção de PICC de 2009 a 2016. Foram coletados dados de fichas clínicas, banco de dados e prontuário eletrônico. Foi utilizado o índice de comorbidades de Charlson para avaliar a gravidade dos pacientes. Resultados: Foram incluídos dados de 308 pacientes, a média de idade foi de 38±15 anos e 57% eram do sexo masculino. As indicações mais frequentes foram uso de quimioterápicos 148(48%), antibióticos 66(21%) e acesso venoso difícil 26(8%). O tempo mediano entre a data da solicitação da consultoria para inserção do cateter e a data da resposta da solicitação foi de 1(0-2) dias com variação de 0 a 12 dias. Durante o seguimento, os pacientes apresentaram 5(1,6%), 21(6,8%) e 35(11,4%), de trombose, infecção e obstrução, respectivamente. O principal motivo de retirada foi alta hospitalar; 52(17%) término da terapia, 51(17%) por suspeita de infecção, 31(10%) por óbito, 22(7%) tiveram alta com o PICC, 23(8%) por suspeita de trombose, retirada acidental ou tração 18(6%), 9(3%) dano físico ao cateter e 8(3%) por obstrução. A mediana de permanência com o PICC foi de 31(12-93) dias. Nenhuma comorbidade teve associação significativa com trombose, infecção ou obstrução. Conclusão: Os achados deste estudo permitem concluir que as indicações para o PICC estão de acordo com as diretrizes internacionais; O tempo entre solicitação e inserção para até metade dos pacientes foi muito satisfatório, contudo, alguns pacientes não foram beneficiados pelo pouco tempo entre avaliação e inserção. Os resultados clínicos de trombose e obstrução são inferiores a centros de referência e os dados de infecção foram pouco satisfatórios. Protocolos, treinamentos, atualizações e boas práticas são metas que podem ser planejadas e implementadas para melhorar resultados clínicos.Objective: To evaluate the clinical results of a historical cohort of patients with peripherally inserted central catheter (PICC). Methods: a Cohort study with retrospective data collection performed at a university public hospital. The sample consisted of hospitalized adult patients who had indication and insertion of PICC from 2009 to 2016. Data were collected from clinical records, database, and electronic medical record. The Charlson comorbidity index was used to assess the severity of the patients. Results: Data from 308 patients were included, the mean age was 38 ± 15 years and 57% were male. The most frequent indications were the use of chemotherapeutics 148 (48%), antibiotics 66 (21%) and difficult venous access 26 (8%). The median time between the date of the appointment of the consultant for insertion of the catheter and the date of the response of the request was 1 (0-2) days ranging from 0 to 12 days. During follow-up, the patients presented 5 (1.6%), 21 (6.8%), and 35 (11.4%), of thrombosis, infection, and obstruction, respectively. The main reason for withdrawal was hospital discharge; 52 (17%) completion of therapy, 51 (17%) due to suspected infection, 31 (10%) died, 22 (7%) were discharged with PICC, 23 (8%) due to suspicion of thrombosis, accidental or traction 18 (6%), 9 (3%) physical damage to the catheter and 8 (3%) due to obstruction. The median length of stay with the PICC was 31 (12-93) days. No comorbidity was significantly associated with thrombosis, infection, and obstruction. Conclusion: The findings of this study allow us to conclude that indications for the PICC are following international guidelines; clinical results of thrombosis and obstruction are lower than reference centers, and infection data were unsatisfactory. Protocols, training, updates, and best practices are goals that can be planned and implemented to improve clinical outcomes

Protective effect of n-acetyl-L-cysteine and rosuvastatin against oxidative stress in fibroblasts from asymptomatic patients with X-ALD: a preliminary study

Introduction: Several studies in the literature have evaluated the role of oxidative stress and adjuvant therapies for X-linked adrenoleukodystrophy (X-ALD). Here, we investigated whether n-acetyl-L-cysteine (NAC) and rosuvastatin (RSV) could influence the generation of reactive species, redox status and nitrative stress in fibroblasts from asymptomatic patients with X-ALD. Methods: Skin biopsy samples were cultured and treated for 2 hours (37 °C) with NAC and RSV.Results: X-ALD fibroblasts generated high levels of reactive oxygen species. These levels were significantly lower in fibroblasts treated with NAC and RSV relative to untreated samples. The X-ALD fibroblasts from asymptomatic patients also had higher catalase activity, and only NAC was able to increase enzyme activity in the samples.Conclusion: Our results indicated that NAC and RSV were able to improve oxidative stress parameters in fibroblasts from asymptomatic patients with X-ALD, showing that adjuvant antioxidant therapy may be a promising treatment strategy for asymptomatic patients with this disease

Avaliação da produtividade de mandioca em função de diferentes doses de fósforo / Evaluation of cassava productivity due to different doses of phosphorus

A mandioca (Manihot esculenta Crantz), é uma das mais promissoras culturas na agricultura familiar, contribuindo no desenvolvimento social e econômico do Brasil. Tradicionalmente a cultura é conduzida com baixo investimento financeiro, por vezes, não havendo aplicação de corretivos e fertilizantes em doses adequadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes doses de adubação fosfatada na produtividade de duas variedades de mandioca. O experimento foi realizado no município de Barreiras-Ba, empregando o delineamento experimental em blocos casualizados, com arranjo fatorial de 2x5, sendo duas cultivares de mandioca (Rio verde e BRS 396) em função de cinco doses de fósforo (0, 15, 30, 45 e 60 P2O5 kg/ha) com quatro repetições. A colheita foi realizada no dia vinte de julho de 2019, 10 meses após o plantio. Não foi observada diferença significativa entre as dosagens testadas em nenhuma das variáveis analisadas, já entre as cultivares, foi observada diferença significativa, onde a cultivar Rio Verde se mostrou mais produtiva que a cultivar BRS 396, com relação ao diâmetro, o comprimento, e produtividade de raízes, com exceção do número de raízes que foi igual para as duas cultivares. Foi observado que a média da produtividade da cultivar Rio Verde teve um incremento de 77% em relação a média da outra cultivar testada

Prevalência e conhecimento dos fatores de risco das principais infecções sexualmente transmissíveis no Brasil

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST’s) fazem parte de uma das cinco causas mais frequentes da busca por serviços de saúde em países em desenvolvimento. No Brasil, cerca de 12 milhões de casos de ISTs ocorrem anualmente e diversos fatores contribuem para esta alta prevalência, principalmente o comportamento de risco dos indivíduos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência da sífilis, HIV e das hepatites B e C, assim como o comportamento de risco e presença de sintomas para tais doenças. Metodologia: Os dados foram obtidos por meio de um questionário com perguntas objetivas disponibilizado em uma plataforma online. Resultados: Um total de 147 participantes responderam ao questionário. Destes, 8 (5,4%) dos entrevistados afirmaram ter sido diagnosticado com alguma IST, sendo que dois (1,4%) foram diagnosticados com sífilis, um (0,7%) com HIV, um (0,7%) teve diagnóstico de hepatite B e cinco (3,4%) foram diagnosticados com outras doenças. Conclusões: Os resultados do presente estudo demonstraram um alto índice de práticas de risco que podem contribuir para a disseminação dessas doenças

Testicular Morphological and Ultrasonographic Characterization of Male Gray Brocket Deers (Mazama gouazoubira) in Different Reproductive Status

Background: Gray brocket deer (Mazama gouazoubira) populations have been declining due to human intervention. Yet, only a few studies have assessed ultrasonographic testicular characteristics in cervids. Considering the relevance of monitoring testicular size, blood flow, and parenchyma, the present study aims to establish baseline information on scrotal circumference, testicular volume, and spectral Doppler parameters, to describe differences among adult male gray brocket deer in different reproductive status, and to correlate ultrasound parameters with testes size measurements.Materials, Methods & Results: Six adult male gray brocket deers were used in the study. Scrotal circumference and testicular volume were measured. B mode ultrasound images of testes (longitudinal and cross-sectional views) and epididymes were subjected to computer-assisted analysis, obtaining the numerical pixel values (NPV) and pixel standard deviation (PSD). Using spectral Doppler, supratesticular artery blood flow velocities (peak systolic velocity - PSV, end diastolic velocity - EDV, time-average maximum velocity - TAMAX, resistivity - RI and pulsatility indices - PI) were obtained. Semen was analyzed through total motility, vigor, and concentration tests. Three animals were normospermic (F+ group) and three were oligo/azoospermic (F- group). Groups were compared using were compared using a one-way ANOVA or Kruskal-Wallis followed by Student-Newman-Keuls (SNK) test. Ultrasound parameters were correlated to testes size parameters using Pearson’s correlation for parametric variables and Spearman’s correlation for non-parametric variables. F+ group presented significantly higher scrotal circumference (14.57 ± 1.19 cm), testicular volume (26.18 ± 4.94 cm3), and testes cross-sectional NPV (69.88 ± 24.00) and PSD (10.78 ± 3.42) than group F- (NPV: 28.26 ± 13.75, PSD: 6.70 ± 1.84). No significant differences were observed between the groups regarding the spectral Doppler ultrasound parameters. Significant correlations were observed between scrotal circumference and longitudinal (r = 0.76) and cross-sectional testes NPV (r = 0.89), and testicular volume was correlated with longitudinal (r = 0.78) and cross-sectional testes NPV (r = 0.91) and with cross-sectional testes PSD (ρ = 0.82).Discussion: Increased testicular echogenicity (higher NPV) has been positively associated with improved testicular growth, cell population expansion, inner and outer seminiferous tubules diameter, spermatids percentages and testis weight. In addition, more heterogenous testes (higher PSD) were associated with higher sperm output. It was suggested that the animals in group F- had compromised testicular development and spermatogenesis. The correlation observed between testes NPV and scrotal circumference was proposed to be associated with seminiferous tubules impairment. The F- group showed lower testicular volume, NPVs and PSDs in cross-sectional testicular images, suggesting higher protein levels and lower lipid contents were present in their parenchyma, influencing in testicular echogenicity and echotexture. No differences in spectral Doppler parameters were observed between the two groups. Also observed in stallions. However, PSV, EDV, TAMAX could be potential infertility indicators in other mammalians. These different results may be due to different locations of the evaluated vessel, species and techniques, age, ambient temperature, pathological conditions, and anaesthesia. Thus, it is suggested that scrotal circumference, testicular volume, and testes NPV are good indicators of male reproductive health in gray brocket deer and may help with better male selection in the species

DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: UM RELATO DE CASO

Objetivo: Relatar um caso de doença de Hirschsprung em um paciente de 23 anos, diagnosticado na Santa Casa de Misericórdia de Anápolis, Goiás. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 23 anos, com história de distensão abdominal, parada de eliminação de fezes. Constipação intestinal desde o nascimento, com necessidade de uso de laxantes orais para evacuação. Biópsia retal evidenciou a ausência de células ganglionares, além de hiperplasia de filetes nervosos e discreta hipertrofia de muscular própria, confirmando uma forma ultra-curta de aganglionose. Considerações finais: Torna-se evidente a importância em saber reconhecer os sinais e sintomas desta doença o que permite, assim, o diagnóstico precoce da doença de Hirschsprung de forma a trazer uma melhora na qualidade de vida do paciente