Saúde bucal na estratégia de saúde da família: mudança de práticas ou diversionismo semântico

OBJECTIVE:To evaluate public health dentistry practices of two different family health models. METHODS: Qualitative study conducted with data obtained from focus groups consisting of 58 dentists working in the Family Health Strategy for at least three years between August-October, 2006. The Paideia Family Health Approach was used in the city of Campinas and the Oral Health Initiative as part of the Family Health Strategy was implemented in the city of Curitiba, Southeastern and Southern Brazil, respectively. Data was analyzed using the hermeneutic-dialectic method. Analysis indicators were employed to indicate backwardness, stagnation or progress in oral health practices effective from the implementation of the strategies referred. The indicators used were: work process; interdisciplinary approach; territorialization; capacity building of human resources; health promotion practices; and responsiveness to users' demands. RESULTS: There was progress in user access to services, humanization of health care, patient welcoming and patient-provider relationship. The results related to health promotion practices, territorialization, interdisciplinary approach and resource capacity building indicated a need for technical and operational enhancements in both cities. CONCLUSIONS: Both models have brought about important advances in terms of increased access to services and humanization of health care. Universal access to oral health at all levels of complexity was not achieved in both cities studied. Local health managers and oral health program coordinators must bring more weight to bear in the arena that defines public policy priorities.OBJETIVO: Avaliar práticas de saúde bucal coletiva de dois modelos de atenção à saúde familiar. MÉTODOS: Estudo qualitativo realizado por meio de grupos focais constituídos por 58 cirurgiões-dentistas atuantes em programa de saúde da família há pelo menos três anos. Foram adotados os modelos de atenção Método Paidéia em Saúde da Família (Campinas, SP, 34 profissionais) e Estratégia de Saúde da Família (Curitiba, PR, 24 profissionais). O estudo foi realizado entre os meses de agosto e outubro de 2006. O referencial teórico utilizado para análise dos dados foi a hermenêutica-dialética. Foram empregados indicadores analíticos visando a indicar retrocesso, estagnação ou progresso nas práticas de saúde bucal que tiveram efeito a partir da implantação das estratégias em estudo. Os indicadores utilizados foram: processo de trabalho, interdisciplinaridade, territorialização, qualificação dos trabalhadores, promoção da saúde, resolutividade às demandas dos usuários. RESULTADOS: Houve progresso no acesso dos usuários aos serviços, na humanização do cuidado em saúde, no acolhimento das pessoas e no vínculo entre os profissionais e os pacientes. Os resultados relativos às práticas de promoção de saúde, territorialização, abordagem interdisciplinar e qualificação das equipes indicaram a necessidade de avanços técnicos e operacionais nas duas cidades. CONCLUSÕES: Os dois modelos apresentam importantes avanços na qualificação do acesso e na humanização do cuidado em saúde. Não obstante, o direito universal ao acesso à saúde bucal, em todos os níveis de complexidade, mostrou-se deficiente nas duas cidades. Os gestores locais dos serviços de saúde e os coordenadores municipais de saúde bucal, devem atuar com maior intensidade ao definir prioridades em políticas públicas de saúde local.OBJETIVO: Evaluar prácticas de salud bucal colectiva de dos modelos de atención a la salud familiar. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado por medio de grupos focales constituidos por 58 cirujanos-dentistas actuantes en programa de salud de la familia hace por lo menos tres años. Fueron adoptados los modelos de atención Método Paideia en Salud de la Familia (Campinas, Sureste de Brasil, 34 profesionales) y Estrategia de Salud de la Familia (Curitiba, Sur de Brasil, 24 profesionales). El estudio fue realizado entre los meses de agosto y octubre de 2006. El referencial teórico utilizado para análisis de los datos fue la hermenéutica-dialéctica. Fueron empleados indicadores analíticos con el objetivo de indicar retroceso, estancamiento o progreso en las prácticas de salud bucal que tuvieran efecto a partir de la implantación de las estrategias en estudio. Los indicadores utilizados fueron: proceso del trabajo, interdisciplinaridad, territorialidad, cualificación de los trabajadores, promoción de la salud, resolución a las demandas de los usuarios. RESULTADOS: Hubo progreso en el acceso de los usuarios a los servicios en la humanización del cuidado en salud, en el acogimiento de las personas y en el vínculo entre los profesionales y los pacientes. Los resultados relativos a las prácticas de promoción de salud, territorialidad, abordaje interdisciplinar y cualificación de los equipos indicaron la necesidad de avances técnicos y operacionales en las dos ciudades. CONCLUSIONES: Los dos modelos presentan importantes avances en la cualificación del acceso y en la humanización del cuidado en salud. Sin embargo, el derecho universal al acceso a la salud bucal, en todos los niveles de complejidad, se mostró deficiente en las dos ciudades. Los gestores locales de los servicios de salud y los coordinadores municipales de salud bucal, deben actuar con mayor intensidad al definir prioridades en políticas públicas de salud local

DIÁLOGOS INTERSETORIAIS: PONTES ESTABELECIDAS: NA REVISÃO DA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

Objetivou-se explorar a intersetorialidade como princípio, diretriz e eixo operacional da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) a partir de sua implantação e síntese das percepções e proposições de especialistas vinculados a instituições fora do Setor Saúde e movimentos sociais envolvidos em ações intersetoriais de promoção da saúde que apoiaram a revisão da PNPS em 2013-2014. Optou-se pela técnica Delphi, com a participação de representantes da Secretaria Geral da Presidência da República, Ministérios das Cidades e da Educação, Secretarias de Estado, Prefeituras, Organizações Não Governamentais, Fundações, Serviço Social da Indústria e Universidades. Do total de 32 respondentes, 90,6% afirmaram conhecer a PNPS no momento da pesquisa. O grupo de respondentes reafirmou a relação estruturante da promoção da saúde com o desenvolvimento sustentável e o protagonismo social, reforçando a necessidade de atuação sobre os determinantes sociais da saúde, identificados como os condicionantes étnico-raciais e de gênero, as condições de vida no trabalho, o planejamento urbano e rural, a mobilidade e acessibilidade, além da violência. A contribuição de especialistas oportunizou o fortalecimento de uma nova versão da PNPS estabelecendo pontes para o diálogo intersetorial e suporte ao desenvolvimento destas ações no contexto brasileiro

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES: PREVALÊNCIA EM CIDADE DO SUL DO BRASIL

Introdução: A violência é um fenômeno universal, sendo apontada como umas das principais causas de morbimortalidade no Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar a violência doméstica contra crianças e adolescentes de Curitiba-PR. Metodologia: Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa. Foi analisada a base de registros de notificações da Rede de Proteção à Criança e Adolescentes em situação de risco à Violência de Curitiba – Brasil, no período de 2004 a 2009. As variáveis incluíram perfil sócio-demográfico das vítimas, natureza da violência, dados do agressor, gravidade do caso, lesões. Os dados foram armazenados no Programa EPI-INFO e analisados pelo programa SPSS 17.0. Foi analisada a distribuição de frequências e associações entre as variáveis, sendo utilizado o teste do Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: As 19.316 notificações mostraram a prevalência da violência doméstica com 17.082 casos (88,4%), principalmente a negligência com 9.742 notificações (57,0%). Do total, 43,9% eram casos graves, na faixa etária entre 5 a 14 anos, havendo equilíbrio entre os sexos. Entre os notificados destacou-se a mãe, nos casos de negligência. As sequelas físicas (20,2%) atingiram principalmente a cabeça, com hematomas e cortes. Conclusão: No período houve uma maior visibilidade da violência doméstica, principalmente da negligência. São importantes as políticas voltadas para a prevenção da violência doméstica, com estratégias continuadas de educação e suporte familiar, apoiando vítimas, familiares e agressores

Gestão de saúde coletiva e aperfeiçoamento de práticas sanitárias

Gestão de saúde pública é uma atividade que engloba conhecimentos especiais de administração de infraestrutura, de processos de trabalho e de resultados em saúde coletiva. Embora a gestão de saúde pública tenha avançado nos últimos anos, diversos problemas ainda podem ser identificados nesta área de conhecimento, particularmente na gestão da saúde coletiva no Sistema Único de Saúde (SUS). Práticas inadequadas naadministração de recursos (humanos, físicos e financeiros), e de serviços, somam-se à ausência de capacitação específica para os trabalhadores da saúde. Utilizando-se de revisão de literatura especializada em gestão, em suas mais diversas modalidades, este artigo teve o objetivo de discorrer sobre a evolução da gestão em alguns períodos da História. Como resultado fornece informações sobre práticas gerenciais alternativas, concluindo que algumas dessas práticas podem ser incorporadas à saúde pública. Embora este setor não almeje lucros financeiros, visa a um maior aproveitamento de recursos, melhor resolutividade dos serviços e principalmente à satisfação dos usuários

Recomendações do Ministério da Saúde para o uso de dentifrícios fluoretados

Objective: This paper aims to discuss the contextual and scientific bases that guide the recommendation of the Ministry of Health for use of fluoridated toothpaste as a population public health measure, especially for children, in Brazil.x Methods: Based on the recommendation of the use of fluoridated toothpaste expressed in a publication of the Ministry of Health and on the selected literature, aimed to contextualize ethical, informational and scientific aspects that justify such recommendation. Results: The contextual and scientific analysis justifies the recommendation of the use of fluoridated toothpaste, including during the early childhood, as an important public health measure in Brazil. Conclusion: In order to guarantee the effectiveness and safety of the measure, it is important to disseminate to the public clear and evidence-based information about fluoridated toothpaste use. Measures of health, sanitation, and environmental surveillance should ensure the benefits of the use of fluoridated toothpaste for the entire population, and especially for children. It is also important to guarantee access to the product and information about its safe use with equity.Objetivo: Este artigo discute as bases contextuais e científicas que norteiam a recomendação do Ministério da Saúde para o uso de dentifrícios fluoretados como medida populacional de saúde pública, em especial para crianças, no Brasil. Método: Com base na recomendação de uso de dentifrício fluoretado explicitada em publicação do Ministério da Saúde e na literatura relacionada, buscou-se contextualizar aspectos éticos, informacionais e científicos da realidade que justificassem tal recomendação. Resultados: A análise contextual e científica justifica a recomendação do uso de dentifrício fluoretado, inclusive na primeira infância, como importante medida de saúde pública no Brasil. Conclusão: Para garantir sua efetividade e segurança, é essencial que as informações sobre sua utilização sejam disseminadas à população de forma clara e baseadas na evidência científica disponível. Medidas de vigilância em saúde, sanitária e ambiental, devem assegurar os benefícios do uso de fluoretos em dentifrícios para toda a população, e em especial para crianças, bem como deve ser assegurado o acesso ao produto e a informação sobre sua utilização segura com equidade

Promoção da saúde: perspectivas avaliativas para a saúde bucal na atenção primária em saúde

A avaliação de ações de promoção da saúde é um desafio metodológico e estratégico para a construção de evidências que possam apoiar processos de gestão em saúde. O emprego de métodos adequados de avaliação, baseado na análise participativa de processos e contextos locais, é indispensável ao sucesso das intervenções e formulação e implementação de políticas. A Política de Promoção e Vigilância em Saúde Bucal no Brasil explicita a necessidade de aprimorar estratégias avaliativas de ações de promoção da saúde bucal desenvolvidas no contexto da atenção primária que permitam avaliar não somente seus resultados e impacto, mas também o processo político e social para alcançar os objetivos estabelecidos. Este artigo se propõe a sistematizar a literatura no campo da avaliação da efetividade de estratégias de promoção da saúde, definir um modelo teórico e propor uma matriz de descritores, explorando a base referencial da promoção da saúde e práticas com potencialidade para reduzir situações de fragilidade de grupos populacionais, combater iniquidades e incorporar a participação na gestão da saúde

Autopercepção de saúde bucal conforme o Perfil de Impacto da Saúde Bucal (OHIP) e fatores associados: revisão sistemática

OBJETIVO: Avaliar sistematicamente a literatura a fim de identificar a existência de associação entre fatores sociais, demográficos, econômicos, psicossociais e comportamentais e a autopercepção da condição de saúde bucal aferida pelo Oral Health Impact Profile (OHIP). MÉTODOS: Nesta revisão sistemática da literatura, foram adaptados os critérios de qualidade Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA), sem metanálise, mas como proposta principal de uma metassumarização qualitativa. Foram selecionados artigos sobre saúde bucal e fatores associados com implicações na qualidade de vida, com foco no instrumento para análise da autopercepção do processo saúde-doença bucal, o OHIP. As bases acessadas foram a PubMed/National Library of Medicine (NLM) e a Biblioteca Virtual em Saúde, BVS/BIREME. Foram incluídas publicações compreendendo o período de 2001 a 2011 com o uso de descritores padronizados (Medical Subject Headings, MeSH): oral health, quality of life, sickness impact profile e socioeconomic factors. RESULTADOS: Dos 57 artigos localizados, 20 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão adotados. A metassumarização permitiu identificar que a pior autopercepção da saúde bucal foi associada a fatores sociais, econômicos, demográficos, psicossociais e comportamentais desfavoráveis, bem como a condições clínicas bucais ruins. CONCLUSÕES: Houve concordância na literatura sobre as influências dos fatores pesquisados na autopercepção em saúde bucal e na qualidade de vida, sendo o OHIP um importante auxiliar no esclarecimento de necessidades em saúde bucal e na elaboração de estratégias para controle/redução de doenças e promoção da saúde bucal, com impacto positivo na qualidade de vida