Uso da Cannabis e seus derivados na doença de Parkinson: Use of Cannabis and its derivatives in parkinson's disease

Introdução:  A doença de Parkinson (DP) é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum. Afeta principalmente pessoas a partir dos 60 anos de idade. Sua etiologia está associada com fatores genéticos e ambientais. A apresentação clínica da doença é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia e outros sintomas neuropsiquiátricos. O tratamento da DP é baseado no controle dos sintomas, através de medicações e intervenção cirúrgica em casos selecionados. Alguns anos após do tratamento surgem as complicações da doença, discinesias e as flutuações motoras, uma vez que a degeneração dopaminérgica impossibilita o armazenamento da dopamina derivada da levodopa. O objetivo atual das terapias voltadas para DP é centrado na redução dos sintomas motores. A abordagem com os derivados da cannabis tem mostrado uma ação anti-inflamatória, neuroprotetora e imunomoduladora no sistema nervoso. Objetivos: Identificar a eficácia dos derivados da Cannabis no controle dos sintomas da DP e constatar a sua influência na progressão neurodegenerativa.  Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados pubmed e scielo, sendo selecionados 15 artigos dos anos 2012-2022. Para refinar alguns conceitos foi utilizado também o tratado de Neurologia Merritt 13ª edição e o livro princípios de neurociências 5ª edição. Resultados: Os derivados da cannabis apresentam ação antioxidante, anti-inflamatória e neuromoduladora, evidenciadas por experiências a nível molecular, pois reduz a produção de citocinas inflamatórias. As evidências clínicas são conflitantes, em modelo de animais os derivados da cannabis apresentaram melhora dos sintomas motores nos animais parkinsonizados. Em humanos os resultados revelam melhora dos sintomas não motores, porém os achados dos sintomas motores revelaram-se heterogêneos, alguns estudos apontaram melhora dos sintomas motores, mas em outros o resultado não foi reproduzido.  Conclusão:  Embora os achados sejam animadores com uso de derivados da cannabis, com evidências de atividade neuroprotetora e diminuição dos sintomas da DP. É fundamental mais estudos com uma amostra maior de pacientes. Torna-se imperativo o conhecimento das doses efetivas do cannabidiol (CBD) e do THT, quando estes forem combinados

Luxação lateral do joelho com lesão da artéria poplítea: relato de caso / Lateral knee dislocation with popliteal artery injury: case report

A luxação do joelho com lesão da artéria poplítea associada é uma condição clínica rara. O rápido diagnóstico e tratamento são essenciais para salvar o membro e manter a sua função. Trata-se de um caso clínico de luxação lateral do joelho esquerdo associada a lesão neurovascular, a síndrome compartimental e sépsis pós cirúrgica das fasciotomias, de um paciente masculino, 42 anos,  que sofreu um acidente de moto. O paciente foi rapidamente submetido a redução fechada da luxação articular do joelho na sala de emergência, tendo posteriormente realizado um bypass poplíteo supra-infra articular com veia safena contralateral invertida e fasciotomia do membro. O prognóstico do doente foi bom. O presente caso é importante porque retrata uma ocorrência muito rara e realça a importância da intervenção atempada e da abordagem em equipe para obter os melhores resultados possíveis, assim como foi o desfecho do relatado no presente artigo

Síndrome linfoproliferativa autoimune

Introdução: A Síndrome Linfoproliferativa Autoimune (ALPS) é doença rara, genética, decorrente de mutações nos genes da via Fas e que ocasionam defeitos na apoptose linfocitária, levando a anemia hemolítica autoimune, linfoadenomegalia, esplenomegalia, hipergamaglobulinemia, elevação  exagerada da vitamina B12 e propensão para transformação linfomatosa. Relato do caso: Lactente com 5 meses, gênero feminino, admitida para investigar anemia, esplenomegalia e episódios repetitivos de infecções. Exames laboratoriais mostraram anemia hemolítica autoimune, hipergamaglobulinemia e elevação sérica da vitamina B12. A citometria de fluxo evidenciou população de linfócitos T anormal: TCR-αβ/C3+/CD4-/CD8-. O estudo histopatológico do linfonodo revelou hiperplasia paracortical com células T transformadas, CD3+/CD4-/CD8-. A análise citogenética por bandeamento G na medula óssea mostrou cariótipo normal (46,XX) e técnica de FISH em núcleos interfásico afastou a ocorrência da monossomia do cromossomo 7. O sequenciamento do gene Fas revelou presença da variante patogênica de substituição em heterozigose, no sítio de splicing do íntron 4 (IVS4+1G>A). A paciente foi diagnosticada como ALPS e tratada com corticosteroide, houve regressão significante da esplenomegalia e estabilização da anemia hemolítica, teste de Coombs negativo. Atualmente está estável, em uso de baixas doses de corticosteroide. Comentários: Os autores chamam atenção para necessidade da investigação da ALPS em pacientes pediátricos que cursam com anemia hemolítica, esplenomegalia e infecções de repetição

Clinical and therapeutic aspects of canine giardiasis - a report of three cases: Aspectos clínicos e terapêuticos da giardíase canina - relato de três casos

A Giardia spp. é um protozoário flagelado que causa a giardíase, uma zoonose de notificação não obrigatória no Brasil, afetando animais domésticos, silvestres e humanos. A transmissão ocorre principalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados com cistos do parasito. Devido à sua recorrência e às implicações em problemas de saúde pública em nível mundial, este trabalho tem como objetivo relatar aspectos clínicos e terapêuticos da giardíase canina em três cães naturalmente infectados no estado de Sergipe, Nordeste do Brasil. Foram atendidos pela equipe do Laboratório de Doenças Parasitárias dos Animais da Universidade Federal de Sergipe, campus do Sertão, três cães adultos, com histórico de quadro de gastroenterite aguda. Ao exame físico alguns dos sinais clínicos observados foram anorexia, desidratação, mucosas hipocoradas, congestão ocular, além da presença de carrapatos sob a pelagem. Nos resultados do exame hematológico foi revelada presença de anemia e leucopenia, enquanto o parasitológico de fezes identificou a presença de Giardia spp. Como tratamento terapêutico, foi adotado protocolo giardicida associado a suplementação probiótica e vitamínica, além de orientações profiláticas para auxiliar no controle do parasito e na redução da contaminação ambiental

Retrospective study of hematological changes in dogs with blood diseases of parasitic origin: 18 cases: Estudo retrospectivo das alterações hematológicas em cães com doenças sanguíneas de origem parasitária: 18 casos

In the clinical routine, blood tests are of paramount importance for the assessment of the health of animals, as they allow the quantification of red and white blood cells, and thus enable the detection and monitoring of hematological changes caused by diseases of parasitic origin. Because of the above, the objective of this work is to describe the main hematological alterations in canines with blood diseases of parasitic origin. A retrospective study was carried out of the medical records of dogs referred and treated by the outpatient team of the Laboratory of Parasitic Diseases of Animals of the Veterinary Clinic School of the Federal University of Sergipe, Campus do Sertão, from March 2022 to December 2022, all statistical data were analyzed using the InStat GraphPad software, with a significance level of p<0.05. As a result, it was observed that 30% (18/60; p<0.0001) of the dogs had blood diseases of parasitic origin. 5,55% (1/18; p<0.0001) of patients were diagnosed with anaplasmosis, 5,55% (1/18; p<0.0001) with ehrlichiosis, 11,11% (2/18; p<0.0010) with babesiosis, 5,55% (1/18; p<0.0001) with hepatozoonosis and 77,77% (14/18; p<0.0003) with leishmaniasis. Monoparasitism and co-infection were observed in 94.44% and 5.56% of the animals, respectively (p<0.0001). Anemia, anisocytosis, leukocytosis, lymphocytosis and, thrombocytopenia were the main hematological changes observed in parasitized dogs

Determinantes sociales de la salud y el estado nutricional en la Amazonía brasileña

[EN] An individual's nutritional condition influences his/her development, but the prevalence of unhealthy eating habits alters nutritional balance and triggers several health complications, which are also influenced by social determinants of health. For this reason, this study aimed to analyze the social determinants of health and the nutritional status of students from a public elementary and high school in a neighborhood on the outskirts of Belém, Pará State, Brazil. Along with the collection of anthropometric measures, an epidemiological and food census was used, following widely accepted protocols tested in the Amazon region, as well as an individual clinical evaluation. Z score and descriptive statistics were performed. 55 students were measured, 30 female and 25 male, with an average age of 13 years old, average BMI of 19.66 for the female group and 19.38 for the male, with 4% of the boys having “severe delay ”, while 3.7% of girls reported a“ delay ”in their growth. 13.3% of girls and 25% of boys drink alcohol. The students showed general physical status without major complications, there were no obese individuals, but there is a potential risk for the condition. However, because it is a peripheral area, the social determinants of health may strongly allow the processing of other nutritional diseases, such as malnutrition and especially stress, since we identified a student who self mutilates, and many others who experience daily violence and low life perspectives.[ES] La condición nutricional de un individuo influye en su desarrollo, pero la prevalencia de hábitos alimenticios poco saludables altera el equilibrio nutricional y desencadena varias complicaciones de salud y que también están influenciadas por los determinantes sociales de la salud. Por esta razón, este estudio tuvo como objetivo analizar los determinantes sociales de la salud y el estado nutricional de los estudiantes de una escuela primaria y secundaria pública en un barrio en las afueras de Belém, Estado de Pará, Brasil. Junto con la recopilación de medidas antropométricas, se utilizó un censo epidemiológico y alimentario, siguiendo protocolos ampliamente aceptados probados en la región amazónica, así como una evaluación clínica individual. Se realizó puntuación Z score y estadística descriptiva. Se midieron 55 estudiantes, 30 mujeres y 25 hombres, con una edad promedio de 13 años, un IMC promedio de 19.66 para el grupo femenino y 19.38 para el hombre, con un 4% de los niños con retraso severo, mientras que el 3.7% de Las niñas informaron un "retraso" en su crecimiento. El 13,3% de las niñas y el 25% de los niños beben alcohol. Los estudiantes mostraron un estado físico general sin complicaciones mayores, no hubo individuos obesos, pero existe un riesgo potencial para la afección. Sin embargo, debido a que es un área periférica, los determinantes sociales de la salud pueden fuertemente permitir el procesamiento de otras enfermedades nutricionales, como desnutrición y especialmente estrés, desde que identificamos un estudiante que se auto mutilan, y muchos otros que experimentan violencia diaria y baja esperanza de vida.Filgueiras, LA.; Sousa, RJDA.; Costa, AGDS.; Santos, JPND.; Guerreiro, JDS.; Santa Rosa, FVDJ.; Amaral, JDS.... (2021). The social determinants of health and the nutritional status of students from a city in the Brazilian Amazon. Revista sobre la infancia y la adolescencia. 0(21):1-18. https://doi.org/10.4995/reinad.2021.13769OJS118021- Abrantes, M. M., Lamounier, J. A., Colosimo, E. A. (2003). Prevalência de sobrepeso e obesidade nas regiões nordeste e sudeste do Brasil. Revista da Associação de Medicina Brasileira. 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O PAPEL DO ANESTESISTA EM CUIDADOS PALIATIVOS

The anesthetist plays a crucial role in palliative care, contributing to improving the quality of life of patients with serious and terminal illnesses. Although they have a tradition associated with administering anesthesia in surgical procedures, these professionals have a specialization in pain and symptom management, making them fundamental in this context. The anesthetist's main focus in palliative care is effective pain control. Using a variety of approaches, such as analgesic medications and nerve blocks, they seek to alleviate patients' suffering, promoting comfort and well-being. Additionally, their expertise extends to managing symptoms related to the underlying illness, providing relief from symptoms such as shortness of breath, nausea, and anxiety. An interdisciplinary approach is essential in palliative care, and anesthetists collaborate closely with other healthcare professionals such as nurses, psychologists and social workers. This collaboration aims to meet the holistic needs of patients, considering not only the physical aspects, but also the emotional, social and spiritual aspects. In addition to their expertise in symptom management, anesthetists play an educational role by providing information about treatment options and prognosis. This allows patients and their families to make informed decisions and actively participate in care planning. The palliative care anesthetist plays a multifaceted role, focusing on pain management, symptom management, and promoting the overall well-being of patients. Their integrated contribution in interdisciplinary teams reflects the comprehensive approach required to provide effective and compassionate palliative care and thus their fundamental role in providing patient care.O anestesista desempenha um papel crucial nos cuidados paliativos, contribuindo para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças graves e terminais. Embora tenham tradição associada à administração de anestesia em procedimentos cirúrgicos, esses profissionais têm uma especialização em gerenciamento de dor e sintomas, tornando-os fundamentais nesse contexto. O principal foco do anestesista em cuidados paliativos é o controle eficaz da dor. Utilizando uma variedade de abordagens, como medicamentos analgésicos e bloqueios nervosos, eles buscam aliviar o sofrimento dos pacientes, promovendo conforto e bem-estar. Além disso, sua experiência se estende à gestão de sintomas relacionados à doença subjacente, proporcionando alívio de sintomas como falta de ar, náuseas e ansiedade. A abordagem interdisciplinar é essencial nos cuidados paliativos, e os anestesistas colaboram estreitamente com outros profissionais de saúde, como enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais. Essa colaboração visa atender às necessidades holísticas dos pacientes, considerando não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais, sociais e espirituais. Além de sua expertise no controle de sintomas, os anestesistas desempenham um papel educativo ao fornecer informações sobre opções de tratamento e prognóstico. Isso permite que os pacientes e suas famílias tomem decisões informadas e participem ativamente do planejamento de cuidados. O anestesista em cuidados paliativos desempenha um papel multifacetado, concentrando-se no intervalo da dor, gerenciamento de sintomas e promoção do bem-estar global dos pacientes. Sua contribuição integrada em equipes interdisciplinares reflete a abordagem abrangente necessária para fornecer cuidados paliativos eficazes e compassivos sendo assim seu papel fundamental para fornecer cuidados com o paciente

Contribution for new genetic markers of rheumatoid arthritis activity and severity : sequencing of the tumor necrosis factor-alpha gene promoter

© 2007 Fonseca et al.; licensee BioMed Central Ltd. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly citedThe objective of this study was to assess whether clinical measures of rheumatoid arthritis activity and severity were influenced by tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) promoter genotype/haplotype markers. Each patient's disease activity was assessed by the disease activity score using 28 joint counts (DAS28) and functional capacity by the Health Assessment Questionnaire (HAQ) score. Systemic manifestations, radiological damage evaluated by the Sharp/van der Heijde (SvdH) score, disease-modifying anti-rheumatic drug use, joint surgeries, and work disability were also assessed. The promoter region of the TNF-alpha gene, between nucleotides -1,318 and +49, was sequenced using an automated platform. Five hundred fifty-four patients were evaluated and genotyped for 10 single-nucleotide polymorphism (SNP) markers, but 5 of these markers were excluded due to failure to fall within Hardy-Weinberg equilibrium or to monomorphism. Patients with more than 10 years of disease duration (DD) presented significant associations between the -857 SNP and systemic manifestations, as well as joint surgeries. Associations were also found between the -308 SNP and work disability in patients with more than 2 years of DD and radiological damage in patients with less than 10 years of DD. A borderline effect was found between the -238 SNP and HAQ score and radiological damage in patients with 2 to 10 years of DD. An association was also found between haplotypes and the SvdH score for those with more than 10 years of DD. An association was found between some TNF-alpha promoter SNPs and systemic manifestations, radiological progression, HAQ score, work disability, and joint surgeries, particularly in some classes of DD and between haplotypes and radiological progression for those with more than 10 years of DD.This work was supported by grant POCTI/SAU-ESP/59111/2004 from Fundação Ciência e Tecnologia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio