Pancreatite aguda grave: Diagnóstico e tratamento / Serious acute pancreatitis: Diagnosis and treatment

A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória do pâncreas e corresponde a uma das patologias mais comuns que acometem o trato gastrointestinal. Clinicamente, varia de quadros leves a graves com alta mortalidade. Sua incidência tem aumentado na contemporaneidade devido ao aumento da obesidade. O diagnóstico segue critérios do Acute Pancreatitis Classification Working Group, que considera fatores clínicos, laboratoriais e de imagem. Segundo a classificação de Atlanta pode ser leve, moderadamente grave e grave.  A maioria dos casos são leves, contudo os graves apresentam elevada morbidade, representando a importância de estudo do tema. Para avaliar tais pacientes é necessário considerar a clínica, associada a alterações laboratoriais e de imagem. A tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste venoso é o melhor exame para avaliar o pâncreas. A ressonância magnética (RM) ou a colangiopancreatografia por RM são alternativas para detectar necrose parenquimal. A utilização de classificações nos permite estratificar a severidade da pancreatite aguda, dentre elas: Ranson, APACHE II, BISAP, Glasgow/Imrie, SAPS II  e CTSI. O manejo do paciente deve ser realizado nas primeiras 48-72 horas e inclui monitorização, hidratação, nutrição e antibioticoterapia. PA requer uma intervenção em casos de suspeita ou evidência comprovada de pancreatite necrosante infectada com piora clínica, principalmente em casos de necrose encapsulada. Quanto ao tipo de procedimento, opta-se por alternativas minimamente invasivas e prefere-se uma abordagem tardia. No manejo das complicações é preferível uma abordagem multidisciplinar. Quanto ao prognóstico do paciente com PA necro-hemorrágica, ele é variável e depende da extensão do processo de necrose

Efeito das taxas de deposição e fusão no processo de soldagem a arco elétrico com arame tubular sobre a geração das radiações ultravioletas (UVA) de acordo com a higiene ocupacional

O processo de soldagem com arame tubular é um processo que foi desenvolvido para atender às necessidades das empresas de aumentar a competitividade e de reduzir custos. Os processos de soldagem possuem riscos a saúde do operador e o de arame tubular não é diferente, dentre eles encontram-se às radiações não ionizantes ultravioletas (UVA) que podem acarretar lesões e doenças, no operador de acordo com a intensidade e exposição. Este trabalho busca analisar o efeito da taxa de fusão e deposição sobre os níveis de radiações ultravioletas no processo de soldagem arame tubular. Utilizando-se como gás de proteção , mantendo-se fixos o volume do cordão depositado, corrente média, velocidade de alimentação do arame (Valim), velocidade de soldagem (Vs), a distância bico de contato peça (DBCP), a vazão do gás e o tipo de gás de proteção. Neste estudo, as medições das radiações não ionizantes ultravioleta (UVA), foram feitas na posição vertical na região da zona de respiração do soldador. Através dos resultados obtidos pelos testes foi possível avaliar que a taxa de deposição e taxa de fusão não influenciam diretamente na radiação ultravioleta, porém, observou-se que os valores encontrados dos níveis de radiações ultravioletas (UVA) superaram os valores dos limites de tolerância da Comissão Internacional de Proteção Contra Radiação Não Ionizante (ICNIRP), donde estas radiações causam sérios danos à saúde do soldador, tais como, queimadura nos olhos, cegueira, lesão na pele

NEOTROPICAL XENARTHRANS: a data set of occurrence of xenarthran species in the Neotropics

Xenarthrans – anteaters, sloths, and armadillos – have essential functions for ecosystem maintenance, such as insect control and nutrient cycling, playing key roles as ecosystem engineers. Because of habitat loss and fragmentation, hunting pressure, and conflicts with 24 domestic dogs, these species have been threatened locally, regionally, or even across their full distribution ranges. The Neotropics harbor 21 species of armadillos, ten anteaters, and six sloths. Our dataset includes the families Chlamyphoridae (13), Dasypodidae (7), Myrmecophagidae (3), Bradypodidae (4), and Megalonychidae (2). We have no occurrence data on Dasypus pilosus (Dasypodidae). Regarding Cyclopedidae, until recently, only one species was recognized, but new genetic studies have revealed that the group is represented by seven species. In this data-paper, we compiled a total of 42,528 records of 31 species, represented by occurrence and quantitative data, totaling 24,847 unique georeferenced records. The geographic range is from the south of the USA, Mexico, and Caribbean countries at the northern portion of the Neotropics, to its austral distribution in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. Regarding anteaters, Myrmecophaga tridactyla has the most records (n=5,941), and Cyclopes sp. has the fewest (n=240). The armadillo species with the most data is Dasypus novemcinctus (n=11,588), and the least recorded for Calyptophractus retusus (n=33). With regards to sloth species, Bradypus variegatus has the most records (n=962), and Bradypus pygmaeus has the fewest (n=12). Our main objective with Neotropical Xenarthrans is to make occurrence and quantitative data available to facilitate more ecological research, particularly if we integrate the xenarthran data with other datasets of Neotropical Series which will become available very soon (i.e. Neotropical Carnivores, Neotropical Invasive Mammals, and Neotropical Hunters and Dogs). Therefore, studies on trophic cascades, hunting pressure, habitat loss, fragmentation effects, species invasion, and climate change effects will be possible with the Neotropical Xenarthrans dataset

Preservation of the internal jugular vein in patients with epidermoid carcinoma of the head and neck submitted to radical neck dissection

A preservação da veia jugular interna, como modificação do esvaziamento cervical radical, envolve controvérsia no planejamento terapêutico das metástases regionais de pacientes com carcinomas epidermóides de vias aerodigestivas superiores. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da preservação da veia jugular interna na eficácia do tratamento das metástases regionais de casos selecionados de carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço, submetidos a esvaziamento cervical radical. Para tanto, analisamos, retrospectivamente, 311 pacientes portadores de carcinomas epidermóides de boca, orofaringe, laringe ou hipofaringe, submetidos a tratamento baseado em cirurgia, que envolveu esvaziamento cervical radical com ou sem preservação da veia jugular interna em pelo menos um dos lados do pescoço, todos com metástases cervicais comprovadas por exame anatomopatológico. Dos 311 esvaziamentos cervicais radicais ipsilaterais ao tumor primário, houve preservação da veia jugular interna em 109 (35%). Recidiva regional ipsilateral ao tumor primário foi detectada em 18 pacientes (5,8%), sendo em 14 (4,5%) inicialmente submetidos a esvaziamento cervical radical sem preservação da veia jugular interna e em 4 (1,3%) tratados com esvaziamento cervical radical com preservação da veia jugular interna. A recidiva regional ipsilateral ao tumor primário não teve relação significativa com a preservação da veia jugular interna (p=0,313), o estádio T (p= 0,364) ou N (p= 0,963), a realização de radioterapia adjuvante (p=0,701), o número de linfonodos positivos no produto da peça operatória (p=0,886) e a invasão capsular linfonodal pela metástase (p=0,802). O tamanho do linfonodo comprometido pela doença, quando maior ou igual a 3 cm, foi a única variável que se demonstrou estatisticamente significante em relação à recidiva regional (p=0,04). A taxa de sobrevida global do estudo foi de 57% em 2 anos e 35% em 5 anos. Levando em conta a preservação ou não da veia jugular interna, a sobrevida foi de 46% e 29% em 5 anos, respectivamente (p=0,02). Concluímos que a preservação da veia jugular interna, como modificação do esvaziamento cervical radical, no tratamento de carcinomas epidermóides de boca, orofaringe, hipofaringe ou laringe, foi segura, independentemente do estádio N, sem interferir no controle regional, assim como nas taxas de sobrevida desse grupo de pacientes.There is great controversy about preservation of the internal jugular vein as a modification of the radical neck dissection, in planning the therapy of regional metastases in patients with epidermoid carcinomas of the upper aerodigestive tract. The aim of this study was to assess the influence of preserving the internal jugular vein on the efficacy of treating regional metastasis in selected cases of epidermoid carcinomas of the head and neck, submitted to radical neck dissection. For this purpose, a retrospective analysis was made of 311 patients with epidermoid carcinomas of the mouth, oropharynx, larynx or hypopharynx, submitted to surgery-based treatment that involved radical neck dissection, with or without preservation of the internal jugular vein in at least one of the sides of the neck, all with cervical metastases proven by anatomic-pathologic considerations. Of the 311 radical neck dissection ipsilateral to the primary tumor, the internal jugular vein was preserved in 109 (35%) cases. Regional recurrence ipsilateral to the primary tumor was detected in 18 patients (5.8%), with 14 (4.5%) initially being submitted to radical neck dissection without preserving the internal jugular vein and 4 (1.3%) being treated with radical neck dissection with preservation of the internal jugular vein. Regional recurrence ipsilateral to the primary tumor was not significantly related to preservation of the internal jugular vein (p=0.313), the T (p= 0.364) or N (p= 0.963) stage, adjuvant radiotherapy (p=0.701), the number of positive lymph nodes in the operative tissue product (p=0,886) and capsular lymph nodal invasion by tumoral metastases (p=0.802). The size of the lymph node compromised by disease, when greater than or equal to 3 cm, was the only variable that showed statistical significance for regional recurrence (p=0.04). The overall survival rate in the study was 57% in 2 years and 35% in 5 years. Taking into consideration either the preservation of the internal jugular vein or not, survival was 46% and 29% in 5 years, respectively (p=0.02). It was concluded that preserving the internal jugular vein, as a modification of radical neck dissection in the treatment of epidermoid carcinomas of the mouth, oropharynx, larynx or hypopharynx was safe, irrespective of the N stage, without interfering in regional control and in the survival rates of this group of patients

Recursos metadiscursivos em resumos de tese: o estilo em textos especializados

Since academic writing seeks to create an effect of impersonality, we have studied this style in academic texts, specifically in abstracts of thesis. To be precise, we have investigated how researchers choose to represent themselves on their texts. In order to do that, we have made a descriptive and qualitative analysis of two thesis abstracts from Computing Science, two from Applied Linguistics and two from Medicine - a total of six thesis abstracts - making use of stance interactional metadiscourse categories to identify subjective style in the three areas. The results show that the objectivity of specialized texts presents itself in different levels and forms.Uma vez que a escrita acadêmica busca criar o efeito de impessoalidade, estudamos o estilo em textos especializados, especificamente em resumos de tese acadêmica. Mais precisamente, investigamos como os pesquisadores escolhem se representar em seus textos. Para isso, realizamos uma análise descritiva e qualitativa de dois resumos de teses das áreas de Ciência da Computação, dois da Linguística Aplicada e dois da Medicina – totalizando seis, portanto – usando as categorias do metadiscurso interacional de posicionamento como evidenciadores do estilo subjetivo nas áreas apresentadas. Como resultados, percebemos que a pressuposta objetividade dos textos especializados se apresenta em gradações e modos distintos.Dado que la escritura académica busca crear el efecto de la impersonalidad, estudiamos el estilo en textos especializados, específicamente, resúmenes de tesis académicas. Más concretamente, investigamos cómo los investigadores eligen representarse a sí mismos en sus textos. Para esto, realizamos un análisis descriptivo y cualitativo de dos resúmenes de tesis en las áreas de Ciencias de la Computación, dos en Lingüística Aplicada y dos en Medicina, totalizando seis, utilizando las categorías del metadiscurso interactivo de posicionamiento como evidencia del estilo subjetivo en las áreas presentadas. Como resultado, identificamos que la presunta objetividad de los textos especializados viene en diferentes niveles y modos

Clear cell odontogenic carcinoma of the mandible: a treatment strategy

<div><p>Abstract Clear cell odontogenic carcinoma (CCOC) is a rare odontogenic tumor of the jaws, histologically characterized by the presence of agglomerates of cells with eosinophilic cytoplasm. The patient, a 62-year-old Caucasian woman, presented an intraosseous lesion in the mandibular symphysis. A clinical examination revealed a discrete volumetric increase with a hard consistency, palpable to extraoral and intraoral examinations. Imaging studies revealed an extensive radiolucent area, without defined limits, extending from the region of the right second premolar to the left canine. Incisional biopsy analysis indicated a diagnosis of CCOC. The treatment proposed was segmental resection of the mandible with a safety margin. After six months without recurrence, definitive mandibular reconstruction was performed using an iliac crest graft, followed by rehabilitation with implant-supported denture after five months. After three years of post-resection follow-up, the patient has shown no evidence of recurrence or metastasis. She continues to be under follow-up. To conclude, CCOC must be considered a malignant tumor with aggressive behavior. Previous studies have shown that resection with free margins is a treatment with a lower rate of recurrence. Nevertheless, long-term follow-up is necessary for such patients.</p></div

Biological markers and prognosis in recurrent oral cancer after salvage surgery

Objective: To analyze the prognostic effect of epidermal growth factor receptor (EGFR), matrix metalloproteinases 2 and 9, and vascular endothelial growth factor expression in patients with locally recurrent oral carcinoma after salvage surgery. Design: Retrospective cohort study. Settings: Tertiary center cancer hospital. Patients: The charts of 111 patients with local recurrence of oral carcinomas were retrospectively analyzed. The previous treatment consisted of surgery in 33 patients (30.0%), radiotherapy with or without chemotherapy in 46 patients (41.0%), and surgery with adjuvant radiotherapy in 32 patients (29.0%). The expression of EGFR, matrix metalloproteinases 2 and 9, and vascular endothelial growth factor was analyzed with a tissue microarray immunohistochemical technique. Main Outcome Measures: Overall survival and cancer-specific survival (CSS). Results: The recurrences were diagnosed in less than 1 year in 69 patients (62.2%) and in more than 1 year in 42 patients (37.8%). The prognosis was worse in the group with the disease-free interval of less than 1 year (P=.01). Patients with more advanced disease (clinical stage of recurrence, III/IV) had worse rates of CSS (P=.04). Cases that were positive for EGFR had a 3-year CSS of 27.2%, while EGFR-negative cases had a 3-year CSS of 64.3% (P=.001). The expression of matrix metalloproteinases 2 (P=.83) and 9 (P=.15) and vascular endothelial growth factor (P=.86) was not significant in this group. In multivariate analysis, only the disease-free interval and the overexpression of EGFR were associated with a higher risk of cancer death. Conclusions: Local recurrence in oral carcinomas carries a poor prognosis. A disease-free interval of more than 1 year and a EGFR-negative expression are the main prognostic factors related to better CSS in patients treated with salvage surgery