Therapist´s facilitative interpersonal skills and persuasiveness in psychotherapy

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Doutor em Psicologia na área de especialização Psicologia Clínica apresentada no ISPA - Instituto Universitário no ano de 2021.A evidência empírica demonstra uma associação robusta entre as competências interpessoais do psicoterapeuta e os seus resultados clínicos. No entanto, existe um foco predominante no estudo de algumas competências interpessoais (por exemplo, empatia) em detrimento de outras. Especificamente, existe uma falta de contributos teóricos e científicos focados na persuasão do psicoterapeuta, uma competência interpessoal que engloba os comportamentos verbais e não-verbais do terapeuta que influenciam as expectativas e credibilidade do cliente quanto à intervenção psicológica. Os estudos aqui apresentados visam aumentar a base de conhecimento teórico e empírico para as competências interpessoais do terapeuta no geral, e para a persuasão terapêutica em particular. No primeiro estudo, revemos os principais contributos teóricos e literatura empírica sobre a persuasão do psicoterapeuta. Com base na investigação disponível, apresentamos um consenso sobre os principais comportamentos verbais e não-verbais do terapeuta que parecem influenciar as expectativas e credibilidade do cliente em relação à psicoterapia. Este estudo sugere que o fornecer de racionais clínicos dentro de sessão, tanto para a origem dos problemas do cliente como para a sua solução, é a tarefa persuasiva mais relevante no qual os terapeutas poderão ser treinados de modo a aumentar a eficácia clínica. Concluímos com implicações para o treino e investigação de persuasão psicoterapêutica. Destacamos a necessidade de desenvolver diretrizes de prática deliberada para persuasão clínica, e a análise de processo das competências interpessoais do terapeuta dentro de sessão. No segundo estudo, propomos diretrizes com suporte empírico para o treino de psicoterapeutas focado no fornecer de racionais clínicos convincentes. Apresentamos critérios para o treino sistemático desta competência, bem como um exemplo de implementação dessas diretrizes. Concluímos com implicações sobre como os métodos de prática deliberada poderão contribuir para o treino tradicional de psicoterapeutas. No último estudo, investigamos as competências interpessoais e persuasão terapêutica numa amostra de 18 psicoterapeutas de três modalidades clínicas e 54 sessões gravadas em vídeo. Os resultados indicam que as competências interpessoais do terapeuta são um preditor positivo significativo do envolvimento emocional e cognitivo do cliente (“experienciação”) dentro de sessão. Foi também encontrado que fornecer racionais clínicos foi um preditor negativo significativo da experienciação do cliente. Nenhuma diferença foi encontrada para as competências interpessoais do terapeuta entre diferentes modalidades, mas diferenças foram encontradas para a experienciação do cliente e o fornecer de racionais clínicos. Os contributos decorrentes destes estudos fornecem implicações para o treino de psicoterapeutas e investigação empírica futura, sugerindo próximos passos que poderão, em última instância, contribuir para o aumento da eficácia clínica de psicoterapeutas.There is robust evidence that psychotherapist’s facilitative interpersonal skills are a significant predictor of client outcomes. However, there has been a prevalent focus in the study of some interpersonal skills (e.g., therapist’s accurate empathy) to the detriment of others. Specifically, therapist’s persuasiveness, an interpersonal skill encompassing the verbal and nonverbal therapist behaviors that influence client’s treatment expectations and credibility, has lagged in theoretical, training, and research contributions. The studies presented aim at increasing the theoretical and empirical knowledge base for therapist’s interpersonal skill in general, and therapeutic persuasiveness in particular. In the first study, we reviewed the theoretical and empirical literature on psychotherapist’s persuasiveness. Based on the available research, we present a consensus on the main verbal and nonverbal therapist behaviors that might influence therapy client’s treatment expectations and credibility. Our review found that the delivery of cogent treatment rationales, both for the origin of client’s distress and tasks to alleviate said distress, is arguably the most supported persuasiveness-related task therapists can train to increase treatment outcomes. We conclude with therapy training and research implications, namely, that deliberate practice training guidelines are a necessary next step in the development of therapist’s persuasiveness, and that process analysis on therapist’s in-session interpersonal skills is warranted. The remaining studies presented here address these two issues. In the second study, we propose empirically supported guidelines for therapist training in providing cogent treatment rationales. We provide step-by-step description and criteria for systematic training, as well as a case example implementing these guidelines. We conclude with implications for how deliberate practice methods augment traditional therapist training. In the last study, we investigated therapist’s in-session interpersonal skills and persuasiveness for a sample of 18 therapist and 54 videorecorded sessions from three treatment modalities. Results indicate that therapist’s interpersonal skills are a significant positive predictor of client’s emotional and cognitive engagement (“experiencing”) in session. We also found that providing cogent treatment rationales was a significant negative predictor of client experiencing. No differences were found for therapist’s interpersonal skills across modalities, but differences were found for client experiencing and provision of treatment rationales. The novel contributions stemming from these studies provide implications for future therapist training and empirical research, thereby suggesting next steps that may ultimately aid in increasing psychotherapy training effects and client outcomes

Factores de risco do carcinoma do pulmão

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área cientifoca de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O carcinoma do pulmão (CP) é um dos tumores malignos mais frequentes e considerado o carcinoma mais letal em todo Mundo. Daí que, é de extrema importância a quantificação e evidenciação dos factores de risco no que diz respeito à sua influência no risco de desenvolvimento do Carcinoma do Pulmão. Objectivos:Avaliar o papel dos diversos factores de risco no processo de carcinogénese pulmonar e concluir os factores que influenciam, positivamente ou negativamente, o risco de desenvolver Carcinoma do Pulmão. Desenvolvimento:A abordagem deste tema centra-se na elevada incidência do Carcinoma do Pulmão e do papel dos diversos factores intrincados neste processo. São descritos os vários factores de risco envolvidos na alteração da incidência do Carcinoma do Pulmão. Através de uma pesquisa realizada na Pubmed foram obtidos cerca de 350 artigos, dos quais foram seleccionados 150, pelo nome do artigo, ano de publicação e leitura dos respectivos abstracts e dos quais seleccionei 105 para o desenvolvimento deste tema. Conclusão:O tabagismo (activo e passivo), a susceptibilidade genética, a exposição à sílica, pó da madeira, asbesto, radão e poluição ambiental são factores de risco associados, de forma consistente, ao aumento do risco de Carcinoma do Pulmão. Fármacos como os Antidepressívos Tricíclicos (ATD) e Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) também têm sido associados a um aumento da incidência de Carcinoma do Pulmão. HIV, Tuberculose, Clamydophila pneumoniae, carcinomas prévios, Artrite Reumatóide, DPOC e défice de α1 – antitripsina estão também associados a um aumento do risco de Carcinoma do Pulmão. O consumo de β-carotenos, vegetais, fruta, vitaminas (A, B6 e C), Selénio, Cobre e Zinco estão associados a uma diminuição do risco, assim como determinados fármacos: Estatinas, AINE’s e Aspirina. Este conhecimento permite uma actuação a nível preventivo, alertando a população para os factores mais prejudiciais e encorajando-o a adoptar um estilo de vida saudável.Introduction: Lung canceris one of themost frequentmalignant tumorsand is considered themost lethalcancerin the wholeworld.So, it isextremely importantto quantify anddisclosureof the risk factorsinregard totheir influence on therisk of developinglung cancer. Objectives: To evaluate the role of various risk factors in the process of lung carcinogenesis and conclude the factors that influence, positively or negatively, the risk of developing lung cancer. Development: The approach of this theme focuses on the high incidence of lung cancer and the role of various factors in this intricate process. Describe various risk factors involved in altering the incidence of lung cancer. Through a survey conducted in Pubmed were obtained about 350 articles, of which 150 were selected, by item name, year of publication and reading of their abstracts and 105 of which have selected to develop this theme. Conclusion: Cigarette smoking (active and passive), genetic susceptibility, exposure to silica, wood dust, asbestos, radon and environmental pollution are associated risk factors, consistent, increased risk of lung cancer. Drugs such as tricyclic antidepressants and Hormone Replacement Therapy have also been associated with increased incidence of lung cancer. HIV, TB, Clamydophila pneumoniae, previous cancers, rheumatoid arthritis, COPD and lack of α1 - antitrypsin deficiency are also associated with an increased risk of lung cancer. The consumption of β-carotene, vegetables, fruit, vitamins (A, B6 and C), Selenium, Copper and zinc are associated with a decreased risk as well as certain drugs: Statins, aspirin and NSAIDS. This knowledge allows a preventive action level, alerting people to the most harmful factors and encouraging him to adopt a healthy lifestyle

Racialized governance : the production and destruction of secure spaces in Olympic Rio de Janeiro

Based on ethnographic fi eldwork, this article explores the eviction of residents from Vila Autódromo, a neighborhood that was decimated as Rio de Janeiro prepared to host the 2016 Summer Olympics. Inspired by Achille Mbembe’s notion of “necropolitics” and Mindy Fullilove’s concept of “root shock,” we argue that forced evictions in Rio constitute a form of racialized governance. Th e authorities exclude favela residents from the citizenry security interventions are intended to protect and conceptualize them instead as security risks. Th is exclusion refl ects the spatial expression of racial hierarchies in the city and produces a public security governance that in the case of Vila Autódromo terrorized residents and destroyed life conditions in their community. Racialized governance therefore exacerbates insecurity for large parts of the population

Sacrococcygeal epidural injection for chronic pain management in dogs with lumbosacral stenosis: a retrospective study

Degenerative lumbosacral stenosis in dogs is thought to be a multifactorial disease, with both mechanical and inflammatory underlying causes. Because of the decreased quality of life of the dogs affected by this condition, an accurate diagnosis and a directed and effective treatment should always be put in action. It is also important to keep investigating the pathogenesis of degenerative lumbosacral stenosis, since with better understanding of the disease, better and more accurate treatment options can be put in practice in the veterinary clinical routine. This dissertation is composed of a literature review about canine degenerative lumbosacral stenosis, as well as a retrospective study to assess the outcome of a sacrococcygeal epidural injection of triamcinolone, lidocaine, and morphine for chronic pain management in six dogs affected with this condition, which was evaluated at one and three months after the treatment. Although it was not possible to prove an improvement of most clinical signs after the treatment, the results of this study are encouraging since the efficacy of the sacrococcygeal injection was demonstrated and the overall quality of life seemed to improve in all six dogs; RESUMO: Injeção epidural sacrococcígea para controlo de dor crónica em cães com estenose lombossagrada: um estudo retrospetivo A estenose lombossagrada em cães é considerada uma doença degenerativa de origem multifatorial, em que existem fatores mecânicos e inflamatórios na sua génese. Devido ao impacto na qualidade de vida dos cães afetados por esta condição, é importante estabelecer um diagnóstico correto, assim como um tratamento eficaz e bem direcionado. É também importante que se aprofunde a investigação acerca da patogénese da estenose lombossagrada, uma vez que dispondo de um melhor conhecimento da doença, melhores tratamentos com maior eficácia poderão ser aplicados à prática clínica veterinária. Esta dissertação é composta por uma revisão de literatura acerca da estenose lombossagrada canina degenerativa, assim como por um estudo retrospetivo para averiguar o efeito após um e três meses da administração de uma injeção epidural sacrococcígea de triamcinolona, lidocaína e morfina para controlo de dor crónica em seis cães afetados por esta condição. Embora não tenha sido possível provar a melhoria de todos os sinais clínicos após o tratamento, os resultados deste estudo mostraram-se encorajadores, uma vez que a injeção sacrococcígea se demonstrou eficaz e, numa perspetiva geral, a qualidade de vida de todos os cães melhorou após o tratamento

Entre o legal e o extralegal: a reatualização da remoção de favelas no Rio de Janeiro

O presente trabalho é parte da pesquisa de doutorado sobre o que tenho chamado de reatualização da remoção de favelas no Rio de Janeiro. Nesta pesquisa, acompanho diversas experiências de remoção conduzidas pela prefeitura. Concentro a minha análise, neste artigo, naqueles processos de remoção que estão ocorrendo devido às intervenções urbanísticas que visam preparar a cidade para a Copa do Mundo de 2014 e as Olimpíadas de 2016. Argumento que, em situações de remoção, a relação entre os aparatos estatais e os moradores de favelas se constitui por meio da exceção. As práticas estatais nestes territórios não poderiam ser entendidas em termos de lei e transgressão, mas como práticas que se encontrariam simultaneamente dentro e fora da lei

A “lógica da intervenção” e a questão da circulação: as remoções de favelas como forma de gerir o espaço urbano no Rio de Janeiro dos Jogos Olímpicos

The removal of slums in Rio de Janeiro returned to the state agenda. Since 2009, approximately 21,000 families were removed from their original places of residence. In this article I present, from the ethnographic description, two interconnected dimensions that structure this process: the “intervention logic” and the issue of circulation. Such analytic enterprise will rely on the experience of residents of a slum in the West Zone of the city removed between the years 2010 and 2011 due to the construction of a road secreted into buses, work this included in the list of those that would prepare the city for the Olympic Games 2016.As remoções de favelas no Rio de Janeiro voltaram à agenda estatal. Desde 2009, aproximadamente 21 mil famílias foram retiradas de seus locais originais de moradia. Neste artigo busco apresentar, com base na descrição etnográfica, duas dimensões interconectadas que estruturam esse processo: a da “lógica da intervenção” e a questão da circulação. Tal empreendimento analítico se apoiará na experiência dos moradores de uma favela da Zona Oeste da cidade, removida entre os anos de 2010 e 2011 em função da construção de uma obra (uma via segregada para ônibus) incluída no rol daquelas que preparariam a cidade para os Jogos Olímpicos de 2016

Gestão Operacional dos Meios Aéreos. Caso de Estudo Heliporto Municipal de Loulé

O presente trabalho, elaborado no âmbito da Dissertação de Mestrado de Gestão de Emergência e Socorro, tem como principal objetivo a sensibilização para a introdução na formação inicial de bombeiro da Escola Nacional de Bombeiros a formação envolvendo os acidentes com meios aéreos, a finalidade é obter medidas preventivas e orientadoras para ocorrências desta natureza, outro objetivo desta dissertação é verificar a necessidade de melhorias a adotar nos heliportos, tendo como estudo de caso o Heliporto Municipal de Loulé. Para tal, foi elaborado um exercício à escala total em que foram postos em prática tempos e respostas de procedimentos, bem como a introdução no exercício de outros agentes de proteção civil. Para criar a discussão e olhando para o presente e os objetivos das políticas mundiais, com as metas ambientais e busca incessante de redução de taxas de carbono, terão de ser criadas infraestruturas para receber operações de drones de transporte de passageiros, uma realidade cada vez mais próxima. A agência de aviação European Union Aviation Safety Agency (EASA), já tem protótipos desenhados para esta nova realidade (EASA Pro, 2022)