ОСОБЛИВОСТІ ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ СТАРШИХ ВІКОВИХ ГРУП

Purpose: to identify current features and health trends of the population of older age groups to define needs and optimize the delivery of care. Materials and Methods. Bibliographic, medical-statistical and information-analytical methods were used in the study. The scientific base of the study was a multi-disciplinary health institution. Data on morbidity, disease prevalence, disability, mortality of the population aged 60 years and older during 2014–2018 were analyzed. Results. Trends in the prevalence of diseases in the elderly population by 15.8 % and primary incidence – by 18.2 % were identified. The leading causes of access to health care facilities and their dynamics over a four-year period were found out. The increase in the number of people is caused by an increase in the incidence of first detected diseases of the nervous system (by 204.5 %), musculoskeletal system (by 180.2 %), respiratory organs (by 78.8 %) and the genitourinary system (by 36.7 %), which requires increased preventive measures and improved quality of treatment. The positive and negative shifts in the health status of elderly patients, including disability and mortality rates, were comprehensively evaluated, which outlines priority goals for improving the care of older patients. Conclusions. The identified features and trends of the health status of the population aged 60 and over, served in a multidisciplinary healthcare institution, are the basis for clarifying problem situations, existing challenges, identifying priority needs and forecasting them for the future, prioritizing health improvement tasks.Мета: встановити сучасні особливості та тенденції здоров’я населення старших вікових груп для виявлення потреб та оптимізації надання медичної допомоги. Матеріали і методи. При виконанні дослідження використано бібліографічний, медико-статистичний та інформаційно-аналітичний методи. Науковою базою дослідження був багатопрофільний заклад охорони здоров’я. Проаналізовано дані про захворюваність, поширеність хвороб, інвалідність, смертність населення віком 60 років і старше впродовж 2014–2018 рр. Результати. Виявлено тенденції до збільшення поширеності хвороб серед населення літнього віку на 15,8 % та первинної захворюваності – на 18,2 %. Встановлено головні причини звернень до закладу охорони здоров’я та їх динаміку впродовж чотирирічного періоду. Збільшення звернень населення зумовлено зростанням частоти вперше виявлених захворювань нервової системи (на 204,5 %), кістково-м’язової системи (на 180,2 %), органів дихання  (на 78,8 %) та сечостатевої системи (на 36,7 %), що потребує посилення профілактичних заходів та підвищення якості лікування. Комплексно оцінено позитивні та негативні зміни в стані здоров’я пацієнтів літнього віку, включаючи показники інвалідизації та смертності, на основі яких окреслено пріоритетні завдання з удосконалення медичного обслуговування пацієнтів старших вікових груп. Висновки. Визначені особливості та тенденції стану здоров’я населення старших вікових груп, яких обслуговують в багатопрофільному закладі охорони здоров’я, є підґрунтям для з’ясування проблемних ситуацій, існуючих викликів, встановлення першочергових потреб та їх прогнозування на перспективу, пріоритизації завдань щодо удосконалення медичного обслуговування населення літнього віку

Науково-методичний супровід впровадження стандартизованих підходів до профілактики серцево-судинних захворювань у практичну діяльність Державної наукової установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини»

Objective. Improvement of cardiovascular diseases (CVD) prevention in the State Institution of Science “Research and Practical Center of Preventive and Clinical Medicine” State Administrative Department (SIS “RPC PCM” SAT) in accordance to the requirements of evidence-based medicine via clinical pathway (CP) development and implementation. Methods. We studied the prevalence of CVD risk factors (RF) in 210 state-owned employees. All participants completed a questionnaire on their smoking status, diet habits and physical activity level, results were reported as percentage.The development of the clinical pathway “CVD Prevention” was made concordantly with the requirements of the Ministry of Health of Ukraine and taking into account the needs of our institution and suitability of existing facilities. Results. We revealed that 54,28±3,44 % of participants who completed a questionnaire evaluated their compliance with basic patterns of healthy lifestyle and diseases prevention on a five-point scale as 3 and below 3. The most common behavioral RF are unhealthy diet (only 35,2 ±3,3 % had recommended level of fish intake, 14,28±2,41 % - vegetables intake, 15,24±2,48 % - fruit intake, only 43,81±3,42 % restricted food high in salt) and low level of physical activity (59,05±3,4 %). The list of mandatory options in our CP “CVD prevention” included such phases and elements of care, as CVD RF assessment, intensive and structured intervention (risk management) and long-term follow-up for CVD prevention (monitoring) in all levels of health care, medical staff support of patient’s motivation on healthy behavioral changes and compliance with drug therapy (adherence to medication) with the goal to achieve optimal RF control. The implementation of the CP “CVD Prevention” in our institution was made with the use of internal electronic network. The CP “CVD prevention” was used when working on the Ministry of Health guidance and pathways on the field of CVD prevention. Conclusions. Clinical pathways “CVD prevention” is a tool to support the introduction of evidence-based medicine and use of clinical guidelines on CVD prevention in clinical practice for the purpose to improve patient’s outcome.Мета – оптимізація заходів профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) у Державній науковій установі «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами (ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС) у відповідності до вимог доказової медицини шляхом розробки та впровадження локального протоколу медичної допомоги (ЛПМД) «Профілактика серцево-судинних захворювань». Матеріал і методи. Досліджено поширеність чинників ризику (ЧР) ССЗ серед 210 державних службовців. Розробку ЛПМД «Профілактика ССЗ» проводили за методологією, регламентованою Наказом МОЗ України від 28.09.2012 р. № 751, з урахуванням потреб і можливостей закладу. Результати. За результатами анкетного опитування в 54,28±3,44% випадків державні службовці оцінили виконання рекомендацій щодо здорового способу життя та профілактики захворювань за п'ятибальною шкалою на 3 бали та нижче. Серед ЧР ССЗ найпоширенішими виявилися такі поведінкові ЧР, як недостатнє вживання основних продуктів здорового харчування (рекомендоване вживання риби – 35,2±3,3 % опитаних, овочів – 14,28±2,41%, фруктів – 15,24±2,48%, обмеження продуктів із надмірним вмістом кухонної солі – 43,81±3,42%) і гіподинамія (59,05±3,4%). У ході розробки ЛПМД основну увагу було приділено заходам визначення, корекції та моніторингу ЧР ССЗ лікарями на всіх етапах медичної допомоги. До переліку обов’язкових заходів увійшли підтримка мотивації пацієнта на виконання рекомендацій щодо здорового способу життя, медикаментозного лікування та досягнення оптимального контролю ЧР. Висновки. У ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС вперше в Україні з використанням переваг електронного документообігу впроваджено ЛПМД «Профілактика серцево-судинних захворювань». Запропоновані положення ЛПМД використано для розробки Уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги, затвердженого Наказом МОЗ України 13.06.2016 р. № 564

Schwann Cell Precursors Generate the Majority of Chromaffin Cells in Zuckerkandl Organ and Some Sympathetic Neurons in Paraganglia

In humans, neurosecretory chromaffin cells control a number of important bodily functions, including those related to stress response. Chromaffin cells appear as a distinct cell type at the beginning of midgestation and are the main cellular source of adrenalin and noradrenalin released into the blood stream. In mammals, two different chromaffin organs emerge at a close distance to each other, the adrenal gland and Zuckerkandl organ (ZO). These two structures are found in close proximity to the kidneys and dorsal aorta, in a region where paraganglioma, pheochromocytoma and neuroblastoma originate in the majority of clinical cases. Recent studies showed that the chromaffin cells comprising the adrenal medulla are largely derived from nerve-associated multipotent Schwann cell precursors (SCPs) arriving at the adrenal anlage with the preganglionic nerve fibers, whereas the migratory neural crest cells provide only minor contribution. However, the embryonic origin of the ZO, which differs from the adrenal medulla in a number of aspects, has not been studied in detail. The ZO is composed of chromaffin cells in direct contact with the dorsal aorta and the intraperitoneal cavity and disappears through an autophagy-mediated mechanism after birth. In contrast, the adrenal medulla remains throughout the entire life and furthermore, is covered by the adrenal cortex. Using a combination of lineage tracing strategies with nerve- and cell type-specific ablations, we reveal that the ZO is largely SCP-derived and forms in synchrony with progressively increasing innervation. Moreover, the ZO develops hand-in-hand with the adjacent sympathetic ganglia that coalesce around the dorsal aorta. Finally, we were able to provide evidence for a SCP-contribution to a small but significant proportion of sympathetic neurons of the posterior paraganglia. Thus, this cellular source complements the neural crest, which acts as a main source of sympathetic neurons. Our discovery of a nerve-dependent origin of chromaffin cells and some sympathoblasts may help to understand the origin of pheochromocytoma, paraganglioma and neuroblastoma, all of which are currently thought to be derived from the neural crest or committed sympathoadrenal precursors

Assessing the influence of cardiovascular risk factors on the severity of erectile dysfunction: a multivariate statistical analysis

Introduction. The American Heart Association identifies 7 major factors that affect the condition of the vascular wall: smoking, blood pressure, total cholesterol, glucose, body mass index, physical activity, and diet. The vascular wall lesions most often manifest clinically as vasculogenic erectile dysfunction (ED). Consequently, evaluating patients for the presence of the above risk factors can not only help in the treatment of ED, but can also significantly increase the chances of early detection of cardiac pathology.Purpose of the study. To assess cardiovascular disorder markers’ role in prognosing of the presence or absence of ED and its severity.Materials and methods. The study included 40 patients aged 33 – 60 years. Erectile function was assessed using the device «Androscan – MIT» ("Minimally invasive technologies" LLC, Moscow, Russian Federation) and the IIEF-15 questionnaire. Statistical data processing was carried out using Statistica 12 («StatSoft Inc.», Tusla, CA, USA) и IBMÒ SPSS Statistics 26 («SPSS: An IBM Company», IBM SPSS Corp., Armonk, NY, USA).Results. For patients with more severe ED, a greater deviation of the parameters studied from normal is typical. The most significant impact on the detection of different ED degrees using the device «Androscan – MIT» had TC, HDL, LDL, RP, BMI, triglycerides и HbA1c levels. Based on the androscanning data, a classification tree with two branches (branching conditions — the level of TC and LDL) and four terminal vertices (depending on the degree of ED) was obtained. There were no classification errors predicting ED degrees, which in this case indicates the good significance of the mathematical prediction. Only IIEF-15 scores had the greatest impact on ED detection using IIEF-15. The only condition for branching when constructing classification trees was the number of IIEF-15 points (two branches with three terminal vertices were obtained).Conclusion. Cardiovascular risk factors are predictors of vascular ED, detected by androscanning, while the widespread IIEF-15 questionnaire remains completely dependent on subjective feelings of patients without relying on laboratory and instrumental research methods

Ancient evolutionary origin of vertebrate enteric neurons from trunk-derived neural crest

The enteric nervous system of jawed vertebrates arises primarily from vagal neural crest cells that migrate to the foregut and subsequently colonize and innervate the entire gastrointestinal tract. Here we examine development of the enteric nervous system in the basal jawless vertebrate the sea lamprey (Petromyzon marinus) to gain insight into its evolutionary origin. Surprisingly, we find no evidence for the existence of a vagally derived enteric neural crest population in the lamprey. Rather, labelling with the lipophilic dye DiI shows that late-migrating cells, originating from the trunk neural tube and associated with nerve fibres, differentiate into neurons within the gut wall and typhlosole. We propose that these trunk-derived neural crest cells may be homologous to Schwann cell precursors, recently shown in mammalian embryos to populate post-embryonic parasympathetic ganglia, including enteric ganglia. Our results suggest that neural-crest-derived Schwann cell precursors made an important contribution to the ancient enteric nervous system of early jawless vertebrates, a role that was largely subsumed by vagal neural crest cells in early gnathostomes

Oriented clonal cell dynamics enables accurate growth and shaping of vertebrate cartilage.

Cartilaginous structures are at the core of embryo growth and shaping before the bone forms. Here we report a novel principle of vertebrate cartilage growth that is based on introducing transversally-oriented clones into pre-existing cartilage. This mechanism of growth uncouples the lateral expansion of curved cartilaginous sheets from the control of cartilage thickness, a process which might be the evolutionary mechanism underlying adaptations of facial shape. In rod-shaped cartilage structures (Meckel, ribs and skeletal elements in developing limbs), the transverse integration of clonal columns determines the well-defined diameter and resulting rod-like morphology. We were able to alter cartilage shape by experimentally manipulating clonal geometries. Using in silico modeling, we discovered that anisotropic proliferation might explain cartilage bending and groove formation at the macro-scale

Oriented clonal cell dynamics enables accurate growth and shaping of vertebrate cartilage

Cartilaginous structures are at the core of embryo growth and shaping before the bone forms. Here we report a novel principle of vertebrate cartilage growth that is based on introducing transversally-oriented clones into pre-existing cartilage. This mechanism of growth uncouples the lateral expansion of curved cartilaginous sheets from the control of cartilage thickness, a process which might be the evolutionary mechanism underlying adaptations of facial shape. In rod-shaped cartilage structures (Meckel, ribs and skeletal elements in developing limbs), the transverse integration of clonal columns determines the well-defined diameter and resulting rod-like morphology. We were able to alter cartilage shape by experimentally manipulating clonal geometries. Using in silico modeling, we discovered that anisotropic proliferation might explain cartilage bending and groove formation at the macro-scale

Сосудистые кальцинаты молочной железы как проявление системного атеросклероза

Cardiovascular diseases (CVD) are socially significant diseases and one of the main causes of death among women. There are no effective and uniform screening methods to prevent the prevalence and mortality of CVD. Breast artery calcifications may be one of the available tools for CVD risk stratification. The pathogenesis of calcification of the middle vessel wall, known as Mönckeberg's arteriosclerosis, is different from the pathogenesis of coronary atherosclerosis that coronary arteries. However, research data supports a correlation between breast artery calcifications and risk factors for CVD. These factors include coronary atherosclerosis, detected by CT-coronarography.Purpose. To assess the prevalence of breast arterial calcification and to determine the association with cardiovascular risk factors, coronary artery calcification, atherosclerosis of brachiocephalic arteries and visceral branches of the abdominal aorta.Material and methods. 21 patients were hospitalized in the cardiology department. The patients underwent digital mammography to detect breast arterial calcifications. All patients also underwent CT coronary angiography with angiography of the abdominal aorta.Results. The use of the Wilcoxon-Mann-Whitney W-test with an abnormal distribution showed a correlation between the breast arterial calcifications and the calcium index (p = 0.0028), coronary artery stenosis (p = 0.040), calcification of the thoracic aorta wall (p = 0.035) and stenosis of the visceral branches of the abdominal aorta (p = 0.037).Conclusions. The breast arterial calcifications correlates with a more frequent detection of calcifications in the walls of the coronary arteries and a higher calcium index.Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к социально значимым заболеваниям и являются одной из основных причин смертности среди женщин. Отсутствие эффективных и унифицированных методов скрининга препятствует уменьшению заболеваемости и распространенности ССЗ и смертности от них. Сосудистые кальцинаты в молочной железе могут стать одним из доступных инструментов страти фикации риска ССЗ. Патогенез кальциноза средней оболочки артерий, известный как артериокальциноз Менкеберга, отличается от патогенеза атеросклероза интимы, возникающего в коронарных артериях. Тем не менее исследования подтверждают корреляцию между сосудистыми кальцинатами в молочной железе и факторами риска ССЗ. К таким факторам относится атеросклероз коронарных артерий, выявляемый с помощью КТ-коронарографии.Цель работы: изучение связи сосудистых кальцинатов в молочной железе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклерозом коронарных артерий, брахиоцефальных артерий и висцеральных ветвей брюшной аорты.Материал и методы. 21 пациентка, находящаяся на стационарном лечении в отделении кардиологии, была обследована на наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах с помощью цифровой маммографии. Также всем пациенткам была выполнена КТ-коронарография с ангиографией брюшной аорты.Результаты. Применение W-критерия Уилкоксона–Манна–Уитни при ненормальном распределении показало взаимосвязь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и кальциевым индексом (р = 0,0028), стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037).Заключение. Наличие кальцинатов в стенках сосудов молочных желез коррелирует с более частым выявлением кальцинатов в стенках коронарных артерий и более высоким кальциевым индексом

PROBE OF CONVOY LORRY’S ROADABILITY ON MODEL WITH FOUR FREEDOM DEGREES

The modeling of curvilinear movement of the lorry convoy is considered. The mathematical model of movement of two links flat system is developed; the software in the language of technical computing MATLAB is created; results of movement modeling on an example of jointed structure MAZ-643008 + NEFAZ-96931 taking into account distribution of steered wheels rotation angles and elastic properties of tires of wheels are analyzed

Імітаційне моделювання вакуумного підсилювача та ГГЦ гальмівної системи легкового автомобіля

В роботі розглядаються питання, пов’язані з імітаційно-фізичним моделюванням вакуумного підсилювача та ГГЦ гальмівної системи легкового автомобіля. Представлені моделі вакуумного підсилювача з гальмівною педалью та ГГЦ, які створені з використанням програмного середовища Simscape/Simulink мови программування MATLAB. Одержані результати модельного тестування за двома законами зміни зусилля на гальмівній педалі: одиночною та циклічною дією сили на педалі.В работе рассматриваются вопросы, связанные с имитационно-физическим моделированием вакуумного усилителя и ГГЦ тормозной системы легкового автомобиля. Представленные модели вакуумного усилителя с тормозной педалью и ГГц, созданных с использованием программной среды Simscape / Simulink языка программирования MATLAB. Полученные результаты модельного тестирования по двум законам изменения усилия на тормозной педали: одиночной и циклической действием силы на педали.В роботі розглядаються питання, пов’язані з імітаційно-фізичним моделюванням вакуумного підсилювача та ГГЦ гальмівної системи легкового автомобіля. Представлені моделі вакуумного підсилювача з гальмівною педалью та ГГЦ, які створені з використанням програмного середовища Simscape/Simulink мови программування MATLAB. Одержані результати модельного тестування за двома законами зміни зусилля на гальмівній педалі: одиночною та циклічною дією сили на педалі