Factors associated with nipple trauma in the maternity unit

OBJECTIVE: To identify factors associated with nipple trauma in women breastfeeding exclusively in a maternity unit. METHODS: This was a case-control study that recruited 146 recently-delivered mothers in rooming-in wards: 73 cases, defined as women with nipple trauma, and 73 controls, defined as women free from this pathology. Women breastfeeding exclusively were tested daily for a diagnosis of nipple injury, identified using a magnifying glass. Sociodemographic, obstetric and neonatal variables were studied. A logistic regression model was used for statistical analysis. RESULTS: Cases and controls proved to be comparable in terms of their sociodemographic variables, although the women with nipple trauma were more likely not to be living with a partner. The following variables were found to be factors associated with nipple trauma: primiparity (OR 3.16; 95%CI 1.19-8.42), not living with a partner (OR 3.25; 95%CI 1.18-8.93), turgid and/or engorged breasts (OR 12.31; 95%CI 4.48-33.78), semi-protruding and/or malformed nipples (OR 4.69; 95%CI 1.50-14.62), and depigmentation of nipples (OR 13.98; 95%CI 4.43-44.06). CONCLUSION: Primiparity, not living with a partner, turgid and/or engorged breasts, semi-protruding and/or malformed nipples, and depigmentated nipples are associated with nipple trauma.OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao trauma mamilar em mulheres em aleitamento materno exclusivo na maternidade. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 146 puérperas internadas nas enfermarias de alojamento conjunto, sendo 73 casos, definidos como mulheres com trauma mamilar, e 73 controles, definidos como ausência da patologia. Diariamente buscaram-se mulheres em aleitamento materno exclusivo com diagnóstico de lesão mamilar, identificada por meio de lupa. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Na análise estatística, utilizou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Casos e controles mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, embora a ausência do companheiro tenha sido mais frequente no grupo de mulheres com trauma mamilar. As variáveis primiparidade (OR 3,16; IC95% 1,19-8,42), ausência do companheiro (OR 3,25; IC95% 1,18-8,93), mama túrgida e/ou ingurgitada (OR 12,31; IC95% 4,48-33,78), mamilo semiprotruso e/ou malformado (OR 4,69; IC95% 1,50-14,62) e despigmentação dos mamilos (OR 13,98; IC95% 4,43-44,06) comportaram-se como fatores associados ao trauma mamilar. CONCLUSÃO: Primiparidade, ausência do companheiro, mamas túrgidas e ingurgitadas, mamilos semiprotrusos e/ou malformados e despigmentados estão associados ao trauma mamilar.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP Departamento de EnfermagemUNIFESP Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de EnfermagemUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

ANEMIA E USO DE ERITROPOETINA NOS PACIENTES EM HEMODIÁLISE NO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

RESUMOAnemia é freqüente em pacientes com insuficiência renal crônica e deve-se,principalmente, à diminuição da síntese endógena de eritropoetina. Desde a década de1980, o uso da eritropoetina recombinante tornou-se o tratamento de escolha da anemianesses pacientes.Realizamos um estudo com os pacientes em hemodiálise na Unidade de Hemodiálisedo Hospital de Clínicas de Porto Alegre, tendo encontrado uma porcentagem de 82,6%desses indivíduos em uso de eritropoetina recombinante (epoetina). A dose semanal médiade epoetina observada foi de 10.260 UI. A hemoglobina média dos pacientes foi de 10,3 g/dL; quando avaliamos a variação entre os valores médios de Hb dos pacientes em usodessa medicação, entre os meses de setembro de 2005 e fevereiro de 2006, não houvesignificância na mesma.Unitermos: Anemia, eritropoetina, insuficiência renal crônica

Editorial

Esta edição é composta por artigos recebidos no fluxo corrente e abordam temas diversificados, porém, predominantemente relacionados à sustentabilidade, projeto e tecnologia.Este número marca uma mudança na equipe editorial da Revista. Holmer Savastano Junior, da Universidade de São Paulo, deixa o cargo de editor-chefe e em seu lugar assume Mônica Batista Leite, da Universidade Estadual de Feira de Santana – BA. E Enedir Ghisi, da Universidade Federal de Santa Catarina, passa a fazer parte da equipe como editor-associado. Ao Professor Holmer, nossos mais sinceros agradecimentos pela dedicação e empenho, e aos novos editores, nossas boas-vindas.Os dois primeiros artigos tem como pano de fundo o planejamento urbano. No primeiro, os autores Menzori e Falcoski, da Universidade Federal de São Carlos, analisam impactos de alterações feitas em Plano Diretor na ocupação de áreas de preservação permanente e corredores de integração ecológica, e no segundo, de autoria de Fernandes, do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia da Paraíba, e Silva Filho, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, é apresentado um modelo para gestão municipal de resíduos da construção civil.Uma categoria específica de perdas é tratada por Santos e Santos, da Universidade Federal de Sergipe, trata-se do making-do e das contribuições do planejamento para redução dos impactos dessas perdas no processo de produção.Os quatro artigos seguintes abordam diferentes aspectos das tomadas de decisão em projetos. Abate e Kowaltowski, da Universidade Estadual de Campinas, analisaram a eficácia de implantação de pisos táteis a partir de estudo de caso desenvolvido em ambiente escolar. A relação entre espaço privado e espaços públicos é o tema do artigo de autoria de Mauá, da Universidade Paulista, Guadanhim e Kanashiro, da Universidade Estadual de Londrina. Os autores criticam, especificamente, a inadequação de projetos imobiliários de torres altas em relação à qualidade da rua, como espaço de interação social. Müller e Lima, da Universidade Federal do Pará, apresentam uma avaliação do uso de espaços de lazer destinados a crianças em empreendimentos da faixa 1 do Programa MCMV, em dois empreendimentos localizados em Belém – PA e recomendam a incorporação de requisitos específicos sobre a qualidade do projeto desses espaços, nas diretrizes do PMCMV. O quarto artigo deste bloco, sobre o tema arquitetura hospitalar, apresenta proposta de atributos ambientais desejáveis ao planejamento de unidades de alojamento conjunto do Método Canguru, que é uma alternativa ao cuidado neonatal convencional. Este artigo é de autoria de Ely, Cavalcanti, Silveira, Klein e Soares Junior, da Universidade Federal de Santa Catarina. No artigo seguinte, os autores Celimar A. Teixeira, Marcel A. Budel, Karina Q. de Carvalho e Stella Maris C. Bezerra, da Universidade Tecnológica Federal do Paraná, e Ghisi, da Universidade Federal de Santa Catarina, analisam a qualidade da água de chuva coletada em telhados, a partir de estudos de caso desenvolvidos com dois tipos de cobertura: telhas de concreto e cobertura plana e vegetada.Costa e Ilha, da Universidade Estadual de Campinas, são as autoras do artigo que propõe metodologia para a seleção de informações técnicas para avaliação do desempenho de sistemas prediais hidráulicos e sanitários, um modelo genérico para caracterização dos componentes e a incorporação de informações de desempenho na norma brasileira de BIM.Os artigos seguintes enfatizam a tecnologia do ambiente construído. Oliveira, Silva, da Universidade Católica de Pernambuco, Pires Sobrinho, do Instituto Tecnológico de Pernambuco, e Azevedo, da Universidade Católica de Pernambuco, apresentam uma reflexão sobre as edificações executadas em alvenaria resistente em Pernambuco. O artigo de autoria de Dias, da Faculdades Multivix, e Alvarez, da Universidade Federal  do Espírito Santo, apresenta estudo das propriedades mecânicas da madeira plástica e compósitos termoplásticos, que vem sendo utilizados como alternativa à madeira. Os autores concluem que os produtos desenvolvidos com termoplásticos tem aplicação limitada na construção civil, devido ao baixo módulo de elasticidade específico e a elevada densidade. Uma análise da confiabilidade estrutural de uma ponte executada em sistema laminado protendido de madeira é apresentada por Cheung, da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, Scaliante, do Departamento Nacional de Infraestrutura de Transportes de Mato Graosso do Sul, Lindquist, da Secretaria da Fazenda do Estado do Ceará, Christoforo, da Universidade Federal de São Carlos, e Calil Junior, da Universidade de São Paulo. Na análise, os autores enfatizaram os esforços provenientes do tráfego real. Os três últimos artigos desta edição se referem à ciência dos materiais. O primeiro, de Geraldo C. Isaia, da Universidade Federal de Santa Maria, Zerbino, da Comisión de Investigaciones Científicas da Argentina, Gastaldini, da Universidade Federal de Santa Maria, e Sensale, da Universidad de la República – Uruguai, dá continuidade aos resultados apresentados em artigo publicado nesta Revista (n. 1 v. 10) apresentando uma análise da durabilidade de concreto estrutural produzido com adição de cinza de casca de arroz natural, sem processamento, em substituição parcial de cimento. Os autores concluem que a proporção de 15%, em massa, é tecnicamente viável e favorece a sustentabilidade. Willbert, Kazmierczak e Kulakowski, da Universidade do Vale do Rio dos Sinos, assinam artigo que apresenta uma análise da viabilidade de utilização da técnica de nanoindentação para a avaliação da interface entre pasta e agregado reciclado, proveniente de concreto e argamassas de concretos com cinza de casca de arroz e fíler basáltico, utilizado em concretos. O último artigo desta edição apresenta resultados de um estudo sobre esterificação de fibras de bucha vegetal, visando o uso dessas fibras como reforço em matriz cimentícia. O artigo é de autoria de Souza, Motta, Pasquini, Vieira e Pires, da Universidde Federal de Uberlândia.Agradecemos aos autores e, principalmente, aos avaliadores que contribuíram nesta edição. Tenham todos uma boa leitura

Electroacupuncture analgesia is associated with increased serum brain-derived neurotrophic factor in chronic tension-type headache : a randomized, sham controlled, crossover trial

Background: Chronic tension-type headache (CTTH) is characterized by almost daily headaches and central sensitization, for which electroacupuncture (EA) might be effective. The central nervous system (CNS) plasticity can be tracked in serum using the brain-derived neurotrophic factor (BDNF), a neuroplasticity mediator. Thus, we tested the hypothesis that EA analgesia in CTTH is related to neuroplasticity indexed by serum BDNF. Methods: We enrolled females aged 18–60 years with CTTH in a randomized, blinded, placebo-controlled crossover trial, comparing ten EA sessions applied for 30 minutes (2–10 Hz, intensity by tolerance) in cervical areas twice per week vs. a sham intervention. Treatment periods were separated by two washout weeks. Pain on the 10-cm visual analog scale (VAS) and serum BDNF were assessed as primary outcomes. Results: Thirty-four subjects underwent randomization, and twenty-nine completed the protocol. EA was superior to sham to alleviate pain (VAS scores 2.38 ± 1.77 and 3.02 ± 2.49, respectively, P = 0.005). The VAS scores differed according to the intervention sequence, demonstrating a carryover effect (P < 0.05). Using multiple regression, serum BDNF was adjusted for the Hamilton depression rating scale (HDRS) and the VAS scores (r-squared = 0.07, standard β coefficients = −0.2 and −0.14, respectively, P < 0.001). At the end of the first intervention period, the adjusted BDNF was higher in the EA phase (29.31 ± 3.24, 27.53 ± 2.94 ng/mL, Cohen’s d = 0.55). Conclusion: EA analgesia is related to neuroplasticity indexed by the adjusted BDNF. EA modulation of pain and BDNF occurs according to the CNS situation at the moment of its administration, as it was related to depression and the timing of its administration

MANEJO QUANTO A BIOSSEGURANÇA EM CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19 – REVISÃO DE LITERATURA

O vírus SARS-CoV-2, causador da doença COVID-19 é transmitido por gotículas respiratórias e aerossóis. Os cirurgiões bucomaxilofaciais possuem alto risco de contaminação e disseminação viral devido à proximidade com o paciente, à exposição frequente a fluidos corporais e a realização de procedimentos geradores de aerossóis. Nesse contexto, é imprescindível revisar a literatura sobre as recomendações e protocolos de biossegurança para realização de cirurgias bucomaxilofaciais durante a pandemia da COVID-19. Foi realizado uma busca no Scielo, PubMed e BVS, usando os descritores: COVID-19 AND maxilofacial surgery. Adicionalmente, foi realizada a busca de publicações da ANVISA e CFO sobre recomendações e diretrizes para prevenção e enfrentamento da COVID-19. A fim de reduzir a contaminação, é recomendado que as equipes cirúrgicas recebam capacitação sobre as novas recomendações para atendimento e uso correto dos equipamentos de proteção individual (EPIs). Os profissionais devem usar máscara N95 (ou respirador FFP2 ou FFP3 com válvula), protetor facial, capote cirúrgico descartável de gramatura mínima 50 g/m2, pijama cirúrgico, protetor ocular e luvas cirúrgicas. Idealmente, o centro cirúrgico deve ser equipado com sistema de pressão negativa de ar, para controle de contaminações. Está indicada a realização de teletriagem e a suspensão de cirurgias eletivas, priorizando as de urgência e emergência. Essas medidas são fundamentais para reduzir a geração de aerossóis e, prevenir a contaminação por SARS-CoV-2, resguardando os cirurgiões e pacientes