Inégalités sociales de santé et pratiques préventives de femmes ménopausées considérées en surpoids : l’influence des conditions d’existence

Comme jamais auparavant, le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de l’obésité rapportés en occident retiennent l’attention des autorités de santé publique, cela notamment en raison des liens établis entre ceux-ci et le développement de maladies chroniques; ces conditions étant reconnues comme principales causes de mortalité et morbidité au pays. À cet égard, chez les femmes vieillissantes, deux facteurs de risque ont été ciblés par le secteur biomédical: la ménopause et la prise de poids. Or, il existe aussi d’importantes inégalités sociales de santé à l’égard du développement de maladies chroniques. Des études épidémiologiques récentes rapportent qu’environ 70% des inégalités sociales de santé pourraient être attribuées à l’effet cumulatif du style de vie au fil des ans. Les pratiques de santé sont ainsi au cœur des questions d’équité en santé. Pourtant, l’influence des facteurs socioéconomiques sur les pratiques de santé préventive est encore souvent négligée, notamment chez les femmes. Objectifs : Cette thèse poursuit ainsi les objectifs suivants : 1) mieux comprendre la variation sociale du rapport à la santé préventive chez des femmes ménopausées considérées en surpoids de différentes classes socioéconomiques; 2) examiner plus en profondeur le rapport au discours préventif et les pratiques de santé de femmes ménopausées considérées en surpoids de milieu défavorisé en s’intéressant plus spécifiquement à l’interaction entre le statut socioéconomique et le poids corporel; 3) amorcer une réflexion critique à propos du récent virage en santé préventive au Québec faisant la promotion du développement d’environnements favorables à la santé afin de cerner certains enjeux liés aux inégalités sociales de santé chez les adultes vieillissants. Méthodologie : Afin de répondre aux deux premiers objectifs, 40 entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de femmes ménopausées (âge moyen de 60 ans) considérées en surpoids de classes socioéconomiques contrastantes de la région de l’Estrie; cela en s’appuyant sur les approches socioculturelles de Pierre Bourdieu et d’Andrew Sayer. Afin de répondre au troisième objectif, les données des 40 entrevues réalisées ont été mises en dialogue avec les résultats d’une recherche évaluative dont la visée est de comprendre comment le programme Municipalités amies des ainés (MADA) génère des retombées sur les déterminants sociaux de la santé au Québec. Résultats : Nos analyses révèlent tout d’abord des différences de classes liées rapport au corps et à la santé préventive chez ces femmes, cela plus spécifiquement en regard à : 1) l’importance donnée à la santé à long terme, 2) l’attention accordée aux facteurs de risque de maladies chroniques et 2) la perception de pouvoir sur la santé et le mode de vie. Deuxièmement, l’examen plus en profondeur des pratiques de santé des femmes défavorisées nous a permis d’identifier différents éléments permettant de mieux comprendre l’impact de la pauvreté sur le rapport à la santé préventive dans un contexte de surpoids chez cette population, soit : 1) l’impact des conditions d’existence sur la hiérarchie des priorités et 2) le constat d’un désengagement général envers les pratiques de la santé préventive chez ces dernières. Finalement, la mise en dialogue des données d’entrevue avec les données du programme MADA révélèrent que, bien que les pratiques de santé préventives soit généralement reconnues comme favorables à la santé par les ainés, la mise en place de stratégies concrètes favorisant le développement d’un mode de vie sain semble être surtout tributaire des ressources disponibles, cela tant sur un plan individuel qu’au sein des démarches collectives à l’échelle municipale. Conclusion : Nos résultats témoignent de l’importance de considérer les déterminants sociaux, économiques et culturels lorsqu’il est question de prévention en santé publique, mais ceux-ci évoquent surtout qu’il est essentiel de mieux comprendre l’interface entre l’institution de santé publique et la diversité des expériences du vieillissement, notamment chez les femmes, afin de contribuer à l’amélioration de la santé de tous

Exercice et profil métabolique chez des femmes ménopausées ayant un historique familial de diabète de type 2

Les parents de 1e degré de personnes diabétiques de type 2 (PPD) sont considérés plus à risque de développer cette condition que des individus sans historique familial de diabète de type 2. Or, les mécanismes expliquant le niveau de risque accru des PPD demeurent encore à être élucidés. D'autre part, l'exercice constitue aujourd'hui une stratégie reconnue comme étant efficace comme moyen de réduction des risques de diabète de type 2. Toutefois, nous ne connaissons pas actuellement l'effet de l'exercice sur le profil de risque spécifique aux PPD vieillissants et obèses. Nous avons ainsi comparé les caractéristiques métaboliques de femmes ménopausées obèses avec et sans historique familial de diabète de type 2 et avons examiné l'effet d'un programme d'exercice mixte de 6 mois sur ces caractéristiques. Méthodologie: 45 femmes ménopausées obèses âgées de 50 et 70 ans ont participé à l'étude. Parmi celles-ci, 18 étaient considérées PPD. Des 45 sujets recrutés, 29 ont participé à un programme d'exercice mixte et structuré de 6 mois. Avant et après le programme, la tolérance au glucose des sujets fut mesurée par le biais d'une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), HOMA-1R fut calculé, les taux plasmatiques d'adiponectine, de leptine et de protéine C-réactive (CRP) ont été établis par dosages immunoenzymatiques, les circonférences de taille et hanches ont été mesurées, alors que la masse grasse (MG) et la masse maigre (MM) ont été obtenues par absorption biphotonique à rayons-x. Résultats: Avant l'exercice, la glycémie à jeun, la MG du tronc ainsi que l'IMC étaient significativement différents entre les groupes (0.02 [inférieur ou égal] p [inférieur ou égal] 0.04). Après 6 mois d'exercice, des changements significatifs au niveau des circonférences de taille et hanches, de la MG totale, de La MG des jambes et du tronc, de la MM des bras, de la MM totale et de l'IMM, ainsi qu'au niveau de la leptine et de la CRP sont survenus de façon similaire dans les 2 groupes Discussion:Les valeurs de composition corporelle et de glycémie à jeun plus détériorées des PPD avant l'exercice contribuent à expliquer le risque accru de diabète de type 2 de cette population. De plus, l'exercice semble présenter une efficacité équivalente en tant que stratégie de réduction des risque des PPD en comparaison aux individus sans historique familial de diabète de type 2

Scoping study of definitions and instruments measuring vulnerability in older adults

Abstract: It is important to foster social participation and health equity especially for older adults in situations of vulnerability Despite growing interest in the concept of vulnerability there is no consensus regarding how to define or measure it This paper provides an inventory and synthesis of definitions and instruments measuring vulnerability in older adults Using a scoping study framework eight databases Abstracts in Social Gerontology Academic Search Complete AgeLine CINAHL MEDLINE SocINDEX PsycInfo Scopus were searched with relevant keywords Vulnerab AND Concept Defin Meaning Terminology Measurement Assessment Indicator Instrument Scale Questionnaire OR Test AND Aging Ageing Elder Gerontolog Older OR Senior Thirty-one original definitions and five measurement instruments were identified content-analyzed and compared Vulnerability definitions mostly focused on people under conditions that increased their risk of being harmed because of individual physical factors or the social environment Considering these definitions experts in the field of aging including two representing older adults took part in a workshop and a consensus was reached to define a situation of vulnerability as a set of circumstances in which one or more individuals experience at a specific moment in time one or multiple physiological psychological socioeconomic or social difficulties that may interact to increase their risk of being harmed or having coping problems that lead to negative consequences on their life Although none of the measures fully targeted this definition the Perceived Vulnerability Scale PVS was judged best at operationalizing the concept with 22 items considering feelings of vulnerability toward personal and environmental factors it also has good psychometric properties The proposed definition and the PVS help to provide a common language and measure in health and social sciences research policy and practice identifying and reaching older adults in situations of vulnerability and intervening to foster social participation and health equity

Relationships between physical activity across lifetime and health outcomes in older adults: Results from the NuAge cohort

Abstract: Objectives: This study aims to (1) describe participation in four physical activity (PA) domains across life and (2) examine the influence of PA during adolescence, early, mid-life, and later adulthood on health variables at older age. Design: Retrospective, observational, population-based cohort. Setting: Longitudinal study Nutrition as a Determinant of Successful Aging study ParticipantS: 1 378 healthy older adults (667 men; 711 women; aged 67-84 yrs at baseline) Measurements: Using a modified version of the interviewer-administered Lifetime Total Physical Activity Questionnaire (LTPAQ) and life events calendar to facilitate the recall, participants reported the frequency, duration, and intensity of occupational (OPA), commuting (CPA), household (HPA), and leisure time (LTPA) they participated in at the ages of 15, 25, 45, and 65 years and at the first follow-up (aged 68-85 yrs at follow-up). Fat mass, lean body mass, body mass index, waist to hip ratio, fasting glucose, systolic and diastolic blood pressures, self-reported chronic diseases, and socio-demographic were assessed at baseline. Results: Changes in PA differed across sex and PA domain. However, there was a general decline in all PA domains among both sexes after the age of 65. In multiple regression analyses, current LTPA was systematically associated with more favorable waist to hip ratio and fat mass in both sexes, whereas CPA, OPA, and HPA across life were not consistently associated with health variables. Conclusion: PA domains during adolescence, early adulthood, and mid-life were not directly related to health variables at older age, while current LTPA was, suggesting it is never too late to start

Exercice et profil métabolique chez des femmes ménopausées ayant un historique familial de diabète de type 2

Les parents de 1e degré de personnes diabétiques de type 2 (PPD) sont considérés plus à risque de développer cette condition que des individus sans historique familial de diabète de type 2. Or, les mécanismes expliquant le niveau de risque accru des PPD demeurent encore à être élucidés. D'autre part, l'exercice constitue aujourd'hui une stratégie reconnue comme étant efficace comme moyen de réduction des risques de diabète de type 2. Toutefois, nous ne connaissons pas actuellement l'effet de l'exercice sur le profil de risque spécifique aux PPD vieillissants et obèses. Nous avons ainsi comparé les caractéristiques métaboliques de femmes ménopausées obèses avec et sans historique familial de diabète de type 2 et avons examiné l'effet d'un programme d'exercice mixte de 6 mois sur ces caractéristiques. Méthodologie: 45 femmes ménopausées obèses âgées de 50 et 70 ans ont participé à l'étude. Parmi celles-ci, 18 étaient considérées PPD. Des 45 sujets recrutés, 29 ont participé à un programme d'exercice mixte et structuré de 6 mois. Avant et après le programme, la tolérance au glucose des sujets fut mesurée par le biais d'une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), HOMA-1R fut calculé, les taux plasmatiques d'adiponectine, de leptine et de protéine C-réactive (CRP) ont été établis par dosages immunoenzymatiques, les circonférences de taille et hanches ont été mesurées, alors que la masse grasse (MG) et la masse maigre (MM) ont été obtenues par absorption biphotonique à rayons-x. Résultats: Avant l'exercice, la glycémie à jeun, la MG du tronc ainsi que l'IMC étaient significativement différents entre les groupes (0.02 [inférieur ou égal] p [inférieur ou égal] 0.04). Après 6 mois d'exercice, des changements significatifs au niveau des circonférences de taille et hanches, de la MG totale, de La MG des jambes et du tronc, de la MM des bras, de la MM totale et de l'IMM, ainsi qu'au niveau de la leptine et de la CRP sont survenus de façon similaire dans les 2 groupes Discussion:Les valeurs de composition corporelle et de glycémie à jeun plus détériorées des PPD avant l'exercice contribuent à expliquer le risque accru de diabète de type 2 de cette population. De plus, l'exercice semble présenter une efficacité équivalente en tant que stratégie de réduction des risque des PPD en comparaison aux individus sans historique familial de diabète de type 2

Inégalités sociales de santé et pratiques préventives de femmes ménopausées considérées en surpoids : l’influence des conditions d’existence

Comme jamais auparavant, le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de l’obésité rapportés en occident retiennent l’attention des autorités de santé publique, cela notamment en raison des liens établis entre ceux-ci et le développement de maladies chroniques; ces conditions étant reconnues comme principales causes de mortalité et morbidité au pays. À cet égard, chez les femmes vieillissantes, deux facteurs de risque ont été ciblés par le secteur biomédical: la ménopause et la prise de poids. Or, il existe aussi d’importantes inégalités sociales de santé à l’égard du développement de maladies chroniques. Des études épidémiologiques récentes rapportent qu’environ 70% des inégalités sociales de santé pourraient être attribuées à l’effet cumulatif du style de vie au fil des ans. Les pratiques de santé sont ainsi au cœur des questions d’équité en santé. Pourtant, l’influence des facteurs socioéconomiques sur les pratiques de santé préventive est encore souvent négligée, notamment chez les femmes. Objectifs : Cette thèse poursuit ainsi les objectifs suivants : 1) mieux comprendre la variation sociale du rapport à la santé préventive chez des femmes ménopausées considérées en surpoids de différentes classes socioéconomiques; 2) examiner plus en profondeur le rapport au discours préventif et les pratiques de santé de femmes ménopausées considérées en surpoids de milieu défavorisé en s’intéressant plus spécifiquement à l’interaction entre le statut socioéconomique et le poids corporel; 3) amorcer une réflexion critique à propos du récent virage en santé préventive au Québec faisant la promotion du développement d’environnements favorables à la santé afin de cerner certains enjeux liés aux inégalités sociales de santé chez les adultes vieillissants. Méthodologie : Afin de répondre aux deux premiers objectifs, 40 entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de femmes ménopausées (âge moyen de 60 ans) considérées en surpoids de classes socioéconomiques contrastantes de la région de l’Estrie; cela en s’appuyant sur les approches socioculturelles de Pierre Bourdieu et d’Andrew Sayer. Afin de répondre au troisième objectif, les données des 40 entrevues réalisées ont été mises en dialogue avec les résultats d’une recherche évaluative dont la visée est de comprendre comment le programme Municipalités amies des ainés (MADA) génère des retombées sur les déterminants sociaux de la santé au Québec. Résultats : Nos analyses révèlent tout d’abord des différences de classes liées rapport au corps et à la santé préventive chez ces femmes, cela plus spécifiquement en regard à : 1) l’importance donnée à la santé à long terme, 2) l’attention accordée aux facteurs de risque de maladies chroniques et 2) la perception de pouvoir sur la santé et le mode de vie. Deuxièmement, l’examen plus en profondeur des pratiques de santé des femmes défavorisées nous a permis d’identifier différents éléments permettant de mieux comprendre l’impact de la pauvreté sur le rapport à la santé préventive dans un contexte de surpoids chez cette population, soit : 1) l’impact des conditions d’existence sur la hiérarchie des priorités et 2) le constat d’un désengagement général envers les pratiques de la santé préventive chez ces dernières. Finalement, la mise en dialogue des données d’entrevue avec les données du programme MADA révélèrent que, bien que les pratiques de santé préventives soit généralement reconnues comme favorables à la santé par les ainés, la mise en place de stratégies concrètes favorisant le développement d’un mode de vie sain semble être surtout tributaire des ressources disponibles, cela tant sur un plan individuel qu’au sein des démarches collectives à l’échelle municipale. Conclusion : Nos résultats témoignent de l’importance de considérer les déterminants sociaux, économiques et culturels lorsqu’il est question de prévention en santé publique, mais ceux-ci évoquent surtout qu’il est essentiel de mieux comprendre l’interface entre l’institution de santé publique et la diversité des expériences du vieillissement, notamment chez les femmes, afin de contribuer à l’amélioration de la santé de tous

Saines habitudes de vie, inégalités sociales de santé et vieillissement : réflexions critiques et nouvelles perspectives en développement des communautés

Au Québec, la prévention des maladies chroniques par la promotion des saines habitudes de vie est partie intégrante d’un discours bien implanté lorsqu’il est question de vieillir en santé. Cet article vise l’amorce d’une réflexion critique sur les fondements de ce discours dans une perspective de réduction des inégalités sociales de santé dans un contexte de vieillissement de la population. Notre analyse intègre les résultats de deux projets de recherche distincts portant sur la santé d’adultes québécois vieillissants afin de mettre en lumière des incompatibilités du discours préventif avec la réalité individuelle de sous-groupes défavorisés ainsi qu’avec certaines bases du développement des communautés. Nos constats permettent de dégager de nouvelles perspectives visant à outiller les décideurs publics et mieux soutenir les milieux locaux dans leur contribution à l’amélioration de la santé des aînés.In Quebec, chronic disease prevention through lifestyle is now an integrated part of public health discourse when it comes to healthy aging. This article aims to initiate a critical reflection on some assumptions of current preventive health discourse and its influence on health inequities in a context of aging populations. Analyses integrate results from two independent research projects focusing on the health of aging individuals from the province of Quebec. Results highlight incompatibility of the preventive health discourse with both the experience of underprivileged subgroups and premises of community development. Our findings contribute to the emergence of new perspectives to empower public decision makers and support communities in their contribution to enhance health and well-being of all aging individuals

Developing a One-Stop Platform Transportation Planning Service to Help Older Adults Move Around in Their Community Where, When, and How They Wish: Protocol for a Living Lab Study

Background Multiple mobility-related challenges frequently appear with aging. As a result, many older adults have difficulty getting around, to go, for example, to doctors’ appointments or leisure activities. Although various means of transportation are currently available, older adults do not necessarily use them, partly because they do not know which ones are adapted to their needs and preferences. To foster older adults’ autonomy and freedom in their decision-making about transportation, it is crucial to help them make informed decisions about the means that suit them best. ObjectiveOur aim is to develop Mobilainés, a one-stop platform transportation planning service combining different transport modes and services to help older adults move around in their community where, when, and how they wish. More specifically, we aim to (1) define older adults’ mobility needs and preferences in order to conceptualize a one-stop platform; (2) cocreate a prototype of the one-stop platform; and (3) test the prototype with users in a real-life context. MethodsThis ongoing study uses a “Living Lab” co-design approach. This approach differs from traditional research on aging by facilitating intersectoral knowledge sharing and innovative solutions by and with older adults themselves. A steering committee of 8 stakeholders from the public, scientific, and private sectors, as well as older citizens, will meet quarterly throughout the study. The design comprises three phases, each with several iterative subphases. Phase 1 is exploration: through co-design workshops and literature reviews, members of the intersectoral committee will define older adults’ mobility needs and preferences to support the conceptualization of the one-stop platform. Phase 2 is experimentation: 4 personas will be produced that reflect the different needs and preferences of typical older adult end users of the platform; for development of a prototype, scenarios and mockups (static designs of the web application) will be created through co-design sessions with older adults (N=12) embodying these personas. Phase 3 is evaluation: we will test the usability of the prototype and document changes in mobility, such as the ability to move around satisfactorily and to participate in meaningful activities, by and with older adults (N=30) who use the prototype. The steering committee will identify ways to support the adoption, implementation, and scaling up of Mobilainés to ensure its sustainability. Qualitative and quantitative data will be triangulated according to each subphase objective. Results The first phase began in September 2019. The study is scheduled for completion by mid-2023. Conclusions This innovative transportation planning service will merge existing transportation options in one place. By meeting a wide variety of older adults’ needs and preferences, Mobilainés will help them feel comfortable and safe when moving around, which should increase their participation in meaningful activities and reduce the risk of social isolation. International Registered Report Identifier (IRRID)DERR1-10.2196/3389

Effects of Lifestyle Interventions That Include a Physical Activity Component in Class II and III Obese Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis

<div><p>Background</p><p>In class II and III obese individuals, lifestyle intervention is the first step to achieve weight loss and treat obesity-related comorbidities before considering bariatric surgery. A systematic review, meta-analysis, and meta-regression were performed to assess the impact of lifestyle interventions incorporating a physical activity (PA) component on health outcomes of class II and III obese individuals.</p><p>Methods</p><p>An electronic search was conducted in 4 databases (Medline, Scopus, CINAHL and Sportdiscus). Two independent investigators selected original studies assessing the impact of lifestyle interventions with PA components on anthropometric parameters, cardiometabolic risk factors (fat mass, blood pressure, lipid and glucose metabolism), behaviour modification (PA and nutritional changes), and quality of life in adults with body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m². Estimates were pooled using a random-effect model (DerSimonian and Laird method). Heterogeneity between studies was assessed by the Cochran’s chi-square test and quantified through an estimation of the <i>I</i>^².</p><p>Results</p><p>Of the 3,170 identified articles, 56 met our eligibility criteria, with a large majority of uncontrolled studies (80%). The meta-analysis based on uncontrolled studies showed significant heterogeneity among all included studies. The pooled mean difference in weight loss was 8.9 kg (95% CI, 10.2–7.7; p < 0.01) and 2.8 kg/m^² in BMI loss (95% CI, 3.4–2.2; p < 0.01). Long-term interventions produced superior weight loss (11.3 kg) compared to short-term (7.2 kg) and intermediate-term (8.0 kg) interventions. A significant global effect of lifestyle intervention on fat mass, waist circumference, blood pressure, total cholesterol, LDL-C, triglycerides and fasting insulin was found (p<0.01), without significant effect on HDL-C and fasting blood glucose.</p><p>Conclusions</p><p>Lifestyle interventions incorporating a PA component can improve weight and various cardiometabolic risk factors in class II and III obese individuals. However, further high quality trials are needed to confirm this evidence, especially beyond weight loss.</p></div

Forest plot of mean body mass index changes according to the intervention length in class II and III obese individuals.

<p>Forest plot of mean body mass index changes according to the intervention length in class II and III obese individuals.</p