Evaluation of renal function : creatinine and other biomarkers

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os biomarcadores são ferramentas diagnósticas discriminatórias entre o estado de saúde e doença. O objetivo deste estudo foi reconhecer a aplicação clínica dos biomarcadores de função renal na prática clínica, com a finalidade de disponibilizar conhecimento do avanço diagnóstico da lesão renal aguda (LRA). MÉTODO: Estudo descritivo de levantamento bibliográfico de periódicos indexados de 1975 a outubro de 2006, por meio das bases de dados LILACS e PubMed. RESULTADOS: Foram disponibilizados 505 artigos nas bases de dados PubMed e 6 nas do LILACS. Foram selecionados 106 artigos e, após leitura na íntegra, apenas 69 traduziam a abordagem temática pretendida. CONCLUSÕES: Nesse levantamento foi verificado que apesar do progresso na compreensão dos mecanismos celular e molecular envolvendo a LRA, ainda existe um hiato entre a compreensão e a aplicação de tratamentos efetivos e específicos na prevenção e controle dessa síndrome. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES: Biomarkers are diagnostic tools which discriminate between the good health and the illness. This study had as objective to recognize the clinical application of the renal function biomarkers in the clinical practice, in order to inform the diagnostic advances of the acute kidney injury (AKI). METHODS: Descriptive study of bibliographical survey of indexed periodicals from 1975 to October, 2006, by means of the LILACS and PubMed databases. RESULTS: Were available 505 articles from the bibliographical survey in the PubMed database and 6 in the Lilacs database. 106 articles were selected and, after full reading, only 69 referred to the intended thematic approach. CONCLUSIONS: In this survey, it was verified that despite the progresses in the molecular and cellular mechanisms understanding related to AKI, there is still a gap between the comprehension and the application of effective and specific therapeutics in the prevention and control of this syndrome

Cardioversor-Desfibrilador Implantável: Principais Dúvidas dos Pacientes no que se refere ao Autocuidado após o Implante

A estimulaçao cardíaca artificial com o uso de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma das alternativas para o tratamento das arritmias ventriculares e da morte súbita. O uso do CDI gera dúvidas nos portadores, o que pode afetar o tratamento. Este estudo teve por objetivo identificar dúvidas de pacientes no pós-operatório de implante de CDI em relaçao ao tratamento. Métodos: Estudo descritivo-exploratório com abordagem quanti-qualitativa, realizado em uma instituiçao pública da cidade de Sao Paulo, especializada em afecçoes do sistema cardiovascular. A coleta foi realizada da entre dezembro 2006 e agosto 2007 e respeitou os preceitos éticos de pesquisa. A amostra foi constituída por portadores de doença cardiovascular, na faixa etária de 60 a 70 anos, em sua maioria do sexo masculino (85%). Resultados: Quanto às respostas relacionadas aos conhecimentos sobre o CDI, 71% dos pacientes desconheciam sua funcionalidade, as razoes, o local e a forma do implante. Todos apresentaram dúvidas sobre a possibilidade de interferências externas ocasionadas por telefone fixo ou celular, televisor e dispositivos eletrônicos instalados em porta de banco. As demais dúvidas diziam respeito a interferências devidas a: uso de transporte coletivo (73%), durabilidade da bateria (66%), aparelhos de som (42%), microondas (42%), choques elétricos (26%), uso de elevadores (26%), colchoes magnéticos (11%), furadeiras elétricas (6,6%) e viagens de aviao (2,2%). Quando questionados se gostariam de receber um manual de orientaçao em relaçao ao procedimento e ao tratamento com o CDI, 100% responderam afirmativamente. Conclusao: Acredita-se que a elaboraçao de um manual de orientaçoes contribuirá para a educaçao em saúde desses pacientes, fornecendolhes instruçoes e experiências de aprendizagem que facilitem seu dia-dia. Além disso, ampliará a participaçao de enfermeiros e médicos no processo pré e pós-operatório

Cardioversor-Desfibrilador Implantável: Principais Dúvidas dos Pacientes no que se refere ao Autocuidado após o Implante

A estimulaçao cardíaca artificial com o uso de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma das alternativas para o tratamento das arritmias ventriculares e da morte súbita. O uso do CDI gera dúvidas nos portadores, o que pode afetar o tratamento. Este estudo teve por objetivo identificar dúvidas de pacientes no pós-operatório de implante de CDI em relaçao ao tratamento. Métodos: Estudo descritivo-exploratório com abordagem quanti-qualitativa, realizado em uma instituiçao pública da cidade de Sao Paulo, especializada em afecçoes do sistema cardiovascular. A coleta foi realizada da entre dezembro 2006 e agosto 2007 e respeitou os preceitos éticos de pesquisa. A amostra foi constituída por portadores de doença cardiovascular, na faixa etária de 60 a 70 anos, em sua maioria do sexo masculino (85%). Resultados: Quanto às respostas relacionadas aos conhecimentos sobre o CDI, 71% dos pacientes desconheciam sua funcionalidade, as razoes, o local e a forma do implante. Todos apresentaram dúvidas sobre a possibilidade de interferências externas ocasionadas por telefone fixo ou celular, televisor e dispositivos eletrônicos instalados em porta de banco. As demais dúvidas diziam respeito a interferências devidas a: uso de transporte coletivo (73%), durabilidade da bateria (66%), aparelhos de som (42%), microondas (42%), choques elétricos (26%), uso de elevadores (26%), colchoes magnéticos (11%), furadeiras elétricas (6,6%) e viagens de aviao (2,2%). Quando questionados se gostariam de receber um manual de orientaçao em relaçao ao procedimento e ao tratamento com o CDI, 100% responderam afirmativamente. Conclusao: Acredita-se que a elaboraçao de um manual de orientaçoes contribuirá para a educaçao em saúde desses pacientes, fornecendolhes instruçoes e experiências de aprendizagem que facilitem seu dia-dia. Além disso, ampliará a participaçao de enfermeiros e médicos no processo pré e pós-operatório

Evaluation of the renal function in patients in the postoperative period of cardiac surgery : does AKIN classification predict acute kidney dysfunction?

OBJETIVOS: Identificar a freqüência de lesão renal aguda e comparar a aplicação da classificação AKIN com o uso isolado da creatinina sérica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Este estudo foi desenvolvido prospectivamente em um hospital de ensino e pesquisa especializado em cardiologia da rede pública do estado de São Paulo. Foram acompanhados 44 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, desde o pós-operatório imediato até o 2º pós-operatório. RESULTADOS: Constatou-se que dos 44 pacientes, 75% eram hipertensos, 27% diabéticos e eram majoritariamente do sexo masculino (64%), com média de idade de 55±16 anos. Observou-se que a idade avançada e o índice de massa corpórea elevado apresentaram correlação significativa para disfunção renal (p<0,05). De acordo com a classificação AKIN, o critério fluxo urinário identificou mais disfunção renal do que o critério creatinina. Foi verificado que a disfunção renal ocorreu com maior freqüência no 1º pós-operatório e na maioria (82%) dos 63,6% dos pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes (75%) evoluiu inicialmente com disfunção renal sinalizada principalmente pelo critério fluxo urinário da classificação AKIN, número bem superior ao revelado pela creatinina isoladamente. Tal fato confirma que a associação da creatinina sérica com o fluxo urinário tem um desempenho discriminatório superior para a identificação precoce dessa síndrome comparativamente com o rotineiro uso isolado da creatinina. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVES: To identify the frequency of the Acute Kidney Injury and to compare the application of the AKIN classification with the separate use of the serum creatinine in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS: This study was prospectively developed in a teaching and specialized research hospital in cardiology of the public health system of the state of São Paulo. Forty-four patients submitted to the elective cardiac surgery since the immediate post-surgical period up to the 2nd post-surgical period were followed. RESULTS: It was possible to verify that from the forty-four patients, 75% were hypertensive, 27% were diabetic and mostly were male (64%), with an average age of 55+16 years old. It was observed that advanced age and the elevated body mass index shows a significant correlation to renal dysfunction (p<0, 05). According to the AKIN classification, the urinary flow criterion identified more renal dysfunction than creatinine criterion. It was verified that the renal dysfunction occurred more frequently in the postsurgery period and the majority (82%) from the 63,6% of the patients which were submitted to the revascularization of the myocardium surgery. CONCLUSION: The majority of patients (75%) evolved initially with renal dysfunction signaled it mainly by the urinary flow criterion from the AKIN classification, a higher number compared to the separated creatinine. This fact confirms that the serum creatinine association with the urinary flow has a higher discriminatory performance for the early identification of this syndrome comparatively with the routinely use of the isolated creatinine

Sesbania virgata estimula a ocorrência de seu microssimbionte nos solos, mas não inibe os microssimbiontes de outras espécies

The legume species Sesbania virgata establishes a specific and efficient symbiosis with Azorhizobium doebereinerae. Previous studies have shown that A. doebereinerae occurrence correlates to the presence of S. virgata. This work aimed to evaluate the occurrence of A. doebereinerae and of other nitrogen-fixing Leguminosae-nodulating bacteria (NFLNB) in soil samples collected adjacent to and 10 m away from the stems of five S. virgata plants in pasture areas. Symbiotic characteristics of isolates from these NFLNB populations were also studied. S. virgata and the four promiscuous legume species Leucaena leucocephala, Macroptilium atropurpureum, Phaseolus vulgaris and Vigna unguiculata were inoculated with soil samples to trap A. doebereinerae and other NFLNB. NFLNB capable of inducing nodulation in at least one of these legumes were found in all samples. M. atropurpureum was the most promiscuous species, as it trapped the highest number of NFLNB cultural types from soil suspensions. The other species were less promiscuous in the following order: V. unguiculata, P. vulgaris, and L. leucocephala. Isolates of the promiscuous legumes were classified into seven cultural groups. One of these groups, isolated from all promiscuous species, showed fast-growth alkali-reaction in culture medium (like Azorhizobium); it was identified as Cupriavidus. This is the first report of symbiosis of Cupriavidus with Papilionoideae species. The symbiotic efficiency of promiscuous hosts with NFLNB varied, but it was always less than that of controls with mineral nitrogen or an inoculant strain. S. virgata was efficiently nodulated only by A. doebereinerae, which occurred mainly in samples collected close to the plant stem, corroborating a high stimulus by its host species. A high diversity of NFLNB occurs as saprophytes close to the S. virgata root system.A espécie de leguminosa Sesbania virgata estabelece uma simbiose especifica e eficiente com Azorhizobium doebereinerae. Estudos prévios indicam que a ocorrência de A. doebereinerae esta relacionada à presença de S. virgata. Avaliou-se a ocorrência de A. doebereinerae e de outras Bactérias Fixadoras de Nitrogênio Nodulíferas em Leguminosas (BFNNL) em amostras de solos coletadas próximo e a 10 metros do caule de cinco plantas de S. virgata em áreas de pastagem. As características simbióticas de isolados das populações dessas BFNNL foram também estudadas. Para captura de A. doebereinerae e de outras BFNNL, essas amostras de solos foram inoculadas em S. virgata e nas leguminosas promíscuas Leucaena leucocephala, Macroptilium atropurpureum, Phaseolus vulgaris e Vigna unguiculata. Todas as amostras de solos apresentaram BFNNL capazes de nodular, pelo menos, uma espécie. M. atropurpureum foi a espécie mais promíscua capturando um grande número de tipos culturais de BFNNL das suspensões de solo. As outras espécies foram menos promíscuas na seguinte ordem: V. unguiculata, P. vulgaris, e L. leucocephala. Os isolados das espécies hospedeiras consideradas promíscuas foram agrupados em sete tipos culturais. Um desses grupos, isolado de todas as espécies promiscuas, apresentou crescimento rápido e reação alcalina em meio de cultura (como Azorhizobium) e foi identificado como Cupriavidus. Este é o primeiro relato da simbiose de Cupriavidus com espécies de Papilionoideae. A simbiose de BFNNL com as demais espécies teve eficiência variável, mas foi sempre menor que a da adubação nitrogenada e da estirpe recomendada como inoculante. S. virgata formou simbiose somente com A. doebereinerae, a qual foi mais freqüente nas amostras de solos coletadas próximo ao caule da planta, corroborando alto estímulo deste microsimbionte por sua espécie hospedeira. Uma alta diversidade de BFNNL ocorre saprofiticamente próximo ao sistema radicular de S. virgata

O que vem sendo divulgado sobre o tema ‘atividades lúdicas’?

Este estudo procura traçar um panorama com relação ao tema atividades lúdicas apresentados/divulgados em artigos publicados nos principais anais de eventos e periódicos da área de educação química do país, sendo que um deles é direcionado a apresentação de produtos didáticos. Para tanto, utilizou-se palavras-chave como jogos, jogos pedagógicos, jogos em química, atividades lúdicas, lúdico e jogos didáticos. Foram identificados 196 artigos nestes veículos. Elaborou-se um roteiro para analisar os artigos considerando pontos como: distribuição geográfica da publicação, nível de ensino utilizado, tipos de jogos, conceitos químicos abordados, argumentação do referencial teórico que fundamenta o jogo e forma de utilização/intervenção do jogo. Os dados sinalizam que esta ferramenta vem, cada vez mais, sendo utilizada nos estudos relacionados a pesquisa em educação química

Parto: direito de escolha da mulher

A gestação é um evento biopsicossocial, pois está cercado de valores culturais, sociais e emocionais. Embora seja um processo considerado, predominantemente, fisiológico e que geralmente decorre sem complicações, tem crescido nas últimas décadas o uso de técnicas intervencionistas e entre estes, o parto cesariano. Observa-se que em muitos casos a escolha do parto tem ocorrido de maneira diferente, ou seja, a gestante não tem o parto de sua preferência realizado. Ressalta-se também que de acordo com dados estatísticos, há elevados números de cesarianas desnecessárias nos serviços de atenção obstétricas no país. O presente estudo objetiva identificar a preferência de parto pelas gestantes e, posteriormente comparar o parto realizado, com a preferência destas mulheres. Foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória. Participaram do estudo todas as gestantes no 9º (nono) mês de gestação (com 37 semanas ou mais), que procuraram atendimento na sala de espera do pré-natal do ambulatório de hospital da região sul fluminense. Os dados foram coletados de agosto a setembro do ano de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas para se identificar a preferência da gestante para o tipo de parto. Posteriormente, as pesquisadoras fizeram o levantamento no prontuário destas mulheres, já puérperas, para a comparação da preferência da mulher ao tipo de parto e o parto realizado. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina de Valença e aprovado sob o n° 1.222.194. Participaram do estudo 13 gestantes com idade gestacional (IG) acima de 37 semanas na faixa etária entre 18 e 36 anos. Entre as participantes 84,6% foram orientadas sobre os tipos de parto e 15,4% relataram que não receberem a orientação sobre os tipos de parto. Foi observado que 77% das entrevistadas apresentam a preferência pelo parto vaginal, em relação a 23% que relataram preferência parto cesariano. Em comparação as entrevistas realizadas, foi observado que do total dos partos realizados 62% foram cesarianas e apenas 38% foram partos vaginais. Após a busca em prontuários, pelas acadêmicas, foi identificado que todas as cesarianas realizadas tiveram indicações clínicas. Conclui-se que embora a preferência das gestantes, que participaram do presente estudo, seja pelo parto vaginal, houve uma predominância de partos cesarianos realizados. Mediante ao número de partos cirúrgicos, identificamos com esta pesquisa, que os partos realizados não estão sendo os mesmos de escolha das gestantes, porém, mesmo com o aumento da cesariana o parto de escolha das gestantes ainda é o parto vaginal