A reabilitação psicossocial nos Centros de Atenção Psicossocial: uma revisão integrativa

A partir de una revisión integradora, se investigado las dificultades que enfrentadas por los Centros de Atención Psicosocial en la efectividad de la rehabilitación psicosocial. Fueron analizados 35 artículos de periódicos indizadas en las bases de datos LILACS, SciELO, ÍNDICE Psi y PePSIC. Los resultados muestran que el concepto de rehabilitación social incluye múltiples significados. Los artículos describen experiencias exitosas, pero hacen hincapié en varias dificultades, como la falta de coordinación de los servicios de salud mental con los servicios de atención primaria y las acciones intersectoriales con bajo enfoque comunitario, pocas iniciativas de inclusión social a través del trabajo, bajo apoyo familiar y la falta formación de los profesionales de la salud. En conclusión, es necesario promover el debate y la reflexión de los directivos y profesionales con el fin de mejorar este proceso.We investigated the difficulties Psychosocial Care Centers face in carrying out psychosocial rehabilitation by means of an integrative review. We analyzed 35 articles from journals indexed in the LILACS, SciELO, INDEX Psi and PePSIC databases. The results reveal that the concept of psychosocial rehabilitation encompasses a multiplicity of meanings. The articles describe successful experiences, but emphasize various difficulties, such as poor articulation between Psychosocial Care Centers and primary and inter-sectoral care services, actions with a poor level of community focus, few social inclusion initiatives through working, poor support for families and lack of training for health care professionals. We conclude that there must be more debate and reflection on the part of management and professionals in order to improve this process.A partir de uma revisão integrativa, investigaram-se as dificuldades enfrentadas pelos Centros de Atenção Psicossocial na efetivação da reabilitação psicossocial. Foram analisados 35 artigos de periódicos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, INDEX Psi e PePSIC. Os resultados mostram que o conceito de reabilitação psicossocial engloba múltiplos significados. Os artigos descrevem experiências exitosas, mas enfatizam diversas dificuldades, como a pouca articulação dos Centros de Atenção Psicossocial com os serviços de atenção básica e intersetoriais, ações com baixo enfoque comunitário, poucas iniciativas para a inclusão social pelo trabalho, baixo suporte às famílias e falta de capacitação dos profissionais de saúde. Conclui-se que é necessário promover o debate e a reflexão dos gestores e profissionais, a fim de melhorar tal processo

The Integrative Medicine and the construction of a new health model

Integrative Medicine (IM) is the most recent concept on the Complementary and Alternative Medicines (CAM) debate, regarding the introduction and management of new practices in the health systems. This paper analyzed the different definitions of IM and its relation to CAM, through a systematic literature review on Medline, during the period of 1996 to 2005. The keyword Integrative Medicine was used and 36 papers were selected, which presented a definition of IM. It was identified that CAM is part of IM and the definitions include: CAM and conventional medicine integration; use of evidence; combination of old healing systems and biomedicine; appreciation of the medical-patient relationship and communication; person as a whole conception; and focus on health, healing and prevention. It is concluded that the increasing interest of users, professionals and managers in CAM points out the need of developing the IM model, supporting the implementation and management of new care and healing practices.Medicina Integrativa (MI) é o conceito mais recente no debate das Medicinas Alternativas e Complementares (MAC), em busca do modelo que viabilize introdução e gerenciamento de novas práticas nos sistemas nacionais de saúde. Este artigo analisou diferentes definições de MI e sua relação com as MAC, por meio de revisão sistemática da literatura no Medline, no período de 1996 a 2005. Foram utilizadas as palavras Integrative Medicine e selecionados 36 trabalhos que apresentaram definição de MI. Identificou-se que as MAC são parte da MI, e as definições abrangem: integração da medicina convencional com as MAC; utilização de evidências; combinação de antigos sistemas de cura com a biomedicina; valorização do relacionamento médico-paciente e da comunicação; consideração da pessoa por inteiro; e enfoque na saúde, na cura e na prevenção de doenças. Conclui-se que o crescente interesse de usuários, profissionais e gestores aponta a necessidade do desenvolvimento do modelo de MI, dando suporte à implementação e ao gerenciamento de novas práticas de cuidado e cura.1801181

A EXPERIÊNCIA DO CÂNCER DE MAMA: PERCEPÇÕES E SENTIMENTOS

ResumoO câncer é uma doença de alta incidência que traz mudanças psicossociais na vida das pessoas. Com a perspectiva teórica do Interacionismo Simbólico, este estudo objetiva analisar as percepções e os sentimentos de mulheres com câncer de mama. Trata-se de um estudo qualitativo, em que foi realizado entrevistas com treze mulheres em tratamento em um município do interior paulista. Utilizou-se os pressupostos da Análise de Conteúdo para coleta, organização, análise e interpretação dos dados. Os resultados mostram que o câncer é percebido, ora como uma sentença de morte, ora com possibilidade de cura. Sentimentos como desespero, medo, incerteza, confiança e conforto surgem durante o tratamento. A partir da compreensão do significado atribuído pelas mulheres, é possível respeitar valores e princípios éticos de beneficência, autonomia e justiça necessários aos profissionais de saúde para o cuidado efetivo.Palavras-chave: Comunicação; Relações Enfermeiro-Paciente; Oncologia; Neoplasias. The breast cancer experience: perceptions and feelings AbstractCancer is a disease of high incidence that brings psychosocial changes in people's lives. With the theoretical perspective of Symbolic Interactionism, this study aims to analyze the perceptions and the feelings of women with breast cancer. This is a qualitative study, in which it was conducted interviews with thirteen women who perform treatment at a city in the countryside of São Paulo State. Were used the assumptions of Content Analysis for   collection, organization, analysis and data interpretation. The results show that the cancer is perceived sometimes as a death sentence, sometimes with the possibility of cure. Feelings such as despair, fear, uncertainty, confidence and comfort arise during treatment. From the understanding of the meaning assigned by women, it is possible to respect values and ethical principles of beneficence, autonomy and justice needed for health professionals to effective care.Key words: Communication; Nurse-Patient Relations; Medical Oncology; Neoplasms. La experiencia del cáncer de mama: percepciónes y sentimientosResumenEl cáncer es una enfermedad de alta incidencia que trae mudanza psicosociales en la vida de las personas. Con la perspectiva teorica del  Interaccionismo Simbólico, este estudio objetiva analisar las percepciones y sentimientos de las mujeres con cáncer de mama. Este es un estudio cualitativo, en el cual fue llevado a efecto entrevistas con trece mujeres en tratamiento en un municipio del interior del Estado de São Paulo. Fue utilizado los presupuestos de la Análisis del Contenido para la recolección, organización,  análisis y la interpretación de los de datos. Los resultados muestran que el cáncer es percibido, a veces como una sentencia de muerte, a veces con la posibilidad de cura. Sentimientos como desesperación, miedo, incertidumbre, confianza y comodidad se presentan durante el tratamiento. Desde la comprensión del significado atribuído por las mujeres, es posible respetar los valores y princípios eticos de beneficencia, autonomia y justicia necesarios a los profesionales de la salud para el cuidado efectivo. Palabras-llave: Comunicación; Relaciones Enfermero-Paciente; Oncologia; Neoplasias. 

Idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica

Objective: characterize the elderly treated in a Psychiatric Emergency and Urgency Serviceregarding their sociodemographic profile, psychiatric diagnosis, prescription of medication and medical conduct and evaluate their associations with sex. Method: a cross-sectional, quantitative study in which data was obtained from the medical records of patients seen in the referred service, between July/2015 and June/2016. The independent variable was gender and dependents were: age; origin; informant; previous psychiatric treatment;  diagnosis; prescribed drugs and conduct. Results: in the 152 medical records analyzed, the prevailing age is between 60 and 69 years old, most of them women, coming from the local municipality and attending with a companion. The prevalent diagnoses are schizophrenia and mental and behavioral disorders resulting from the use of psychoactive substances. The most frequently prescribed medications are in the class of antipsychotics and antihistamines, followed by anxiolytics/sedatives. Beers’ criteria considerthe prescription of benzodiazepine, antipsychotic and antihistamine medications inappropriate forthe elderly. The main conduct was discharge, without referral to another service. Conclusion: although there is encouragement from the Ministry of Health, with the creation of new mental health policies, many professionals maintain the model of care based on complaint and conduct, hindering the psychosocial rehabilitation of patients.Objetivo: caracterizar os idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica quanto ao perfil  sociodemográfico, diagnóstico psiquiátrico, prescrição de medicamentos e conduta médica e avaliar suas associações com o sexo. Método: estudo transversal, quantitativo, em que os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes atendidos no referido serviço, entre julho/2015 e junho/2016. A variável independente foi o sexo e as dependentes foram: idade; procedência; informante; tratamento psiquiátrico anterior; diagnóstico; medicamentos prescritos e conduta. Resultados: nos 152 prontuários analisados, observam-se idade prevalente entre 60 a 69 anos, maioria de mulheres, procedência do município local e comparecimento com acompanhante. Os diagnósticos prevalentes são a esquizofrenia e os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas. As medicações prescritas com maior frequência são da classe dos antipsicóticos e anti-histamínicos, seguidas dos ansiolíticos/sedativos. O critério de Beers considera a prescrição de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-histamínicos inapropriada para idosos. A principal conduta foi a alta, sem encaminhamento a outro serviço. Conclusão: embora haja incentivo do Ministério da Saúde, com a criação de novas políticas de saúde mental, muitos profissionais mantêm o modelo de atendimento baseado na queixa e conduta, dificultando a reabilitação  psicossocial dos pacientes.Objetivo: caracterizar a los ancianos atendidos en un servicio psiquiátrico de emergencia y urgencia en relación con el perfil sociodemográfico, el diagnóstico psiquiátrico, la prescripción de medicamentos y la conducta médica; y evaluar sus asociaciones con el sexo. Método: un estudio cuantitativo y transversal en el que se obtuvieron datos de los registros médicos de los pacientes tratados en el citado servicio, del 2015 al 2016 de julio. La variable independiente era el sexo y los dependientes eran: edad, procedencia, informante, tratamiento psiquiátrico previo, diagnóstico, medicamentos recetados y conducta. Resultados: de los 152 registros médicos analizados, se observa que: la edad predominante es de 60 a 69 años, la mayoría de ellos son mujeres, desde el municipio local y atendido a la atención de un acompañante. Los diagnósticos prevalentes son la esquizofrenia y los trastornos mentales y conductuales resultantes del uso de sustancias psicoactivas. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son la clase antipsicótica y anti-histamina, seguida de ansiolíticos/sedantes. El criterio de Beers considera que la prescripción de fármacos del grupo de benzodiazepinas, antipsicóticos y antihistaminas, es inadecuada para los ancianos. La conducta principal era alta, sin remisión a otro servicio. Conclusión: aunque hay aliento del Ministerio de salud ..

ATENDIMENTO À PESSOA IDOSA EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA: PERCEPÇÃO DO ASSISTENTE SOCIAL

No processo de envelhecimento humano observam-se perdas funcionais, com tendencia à dependência de outra pessoa, e isso faz parte da condição humana biológica e social. Dessa forma, notam-se dificuldades nas ações intersetoriais entre os serviços que compõem a rede de atenção à saúde. A pesquisa é qualitativa e insere-se no cenário dos serviços públicos que atendem a essa população. Foram entrevistados 16 assistentes sociais e foram identificadas violências física, psicológica, abuso financeiro, abandono, autonegligência e negligência, com fatores associados, tais como dependência química de familiares, conflitos intergeracionais, fragilidade do vínculo familiare o idoso que reside sozinho. A maioria das denúncias de violência são realizadas pelo Disque 100 e as ações desenvolvidas pelos assistentes sociais são: atendimento individual, familiar e coletivo, por meio de entrevista social, visita domiciliar, reuniões e encaminhamentos a outros serviços. Quanto às dificuldades, enfatizaram-se a fragmentação dos serviços, a falta de articulação intersetorial, aescassez de Políticas Públicas, de profissionais envolvidos, a falta de ações de prevenção à violência e o desconhecimento das ações do Conselho do Idoso. As dificuldades enfrentadas no cotidianoprofissional têm relação com a falta de articulação intersetorial e, diante disso, torna-se evidente a necessidade da criação de uma rede de proteção da saúde do idoso, com a implementação daspolíticas públicas nas áreas da saúde, assistência social, jurídica e de segurança pública, que possibilitem a construção de um plano terapêutico que atenda às necessidades do idoso

Educating a nurse for basic health care

This work aims at describing the experience of the 1st grade class in the Nursing Course at the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA) in 2002. In 1998, a new Political-Pedagogical Project (PPP) was started aiming at educating a critical and reflexive professional, capable of teamwork, by promoting nursing care in a humane way. An integrated curriculum and the problematisation methodology were adopted as strategies to implement the PPP, tailoring education to the job market. Among the competencies to be developed toward basic health care, they employed a strategy to integrate 1st and 2nd grade classes in a microarea by applying the MAPP technique.O presente trabalho pretende relatar a experiência desenvolvida durante o ano de 2002, na 1ª série do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA). A partir de 1998 iniciou-se um novo Projeto Político-Pedagógico (PPP) que tem como objetivo formar um profissional generalista, crítico e reflexivo, capaz de trabalhar em equipe, promovendo cuidados de enfermagem de forma humanizada. Adotou-se como estratégias para implementação do PPP o currículo integrado e a Metodologia da Problematização, articulando a formação ao mundo do trabalho. Dentre as competências a serem desenvolvidas para atuarem na atenção básica à saúde, utilizou-se como estratégia a integração entre 1ª e 2ª séries em uma micro-área, aplicando a técnica do MAPP.El presente trabajo pretende relatar la experiencia desarrollada durante el 2002, en la 1ª serie del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília. En 1998 empezó un nuevo Proyecto Político-Pedagógico (PPP) que tiene como objetivo formar un profesional generalista, crítico y reflexivo, capaz de trabajar en equipo y promover cuidados de enfermería de forma humanizada. Se adoptó como estrategia para implementar el PPP el currículo integrado y la Metodología de la Problematización, articulando la formación al mundo del trabajo. Entre las competencias que se deben desarrollar para que el enfermero actúe en la atención básica a la salud, se utilizó hacer una integración entre la 1ª y la 2ª series en una micro área,S0034-71672010000100013 aplicando la técnica del MAPP.24724

Avaliação qualitativa de um curso de especialização multidisciplinar em Saúde da Família na modalidade a distância

Objetivo: avaliar avanços, dificuldades e desafios do curso multiprofissional em Saúde da Família quanto ao uso da modalidade de Educação a Distância (EAD) e seu alcance no desenvolvimento da integralidade. Método: estudo avaliativo na modalidade qualitativa, a partir de entrevistas com 24 egressos do Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família na modalidade de EAD. Foram construídos indicadores de referência daquilo que se propõe a avaliar, tendo como base as opiniões dos egressos. A análise deu-se pela postura metodológica hermenêutica-dialética. Resultados: o curso fornece material bibliográfico adequado às necessidades, possibilita integração entre teoria e prática e o processo tutorial e estimula a autonomia, bem como a troca de experiências. Quanto à integralidade, contribui para melhorar a relação com o usuário; e instrumentaliza para o cuidado individual, coletivo e gestão, com foco na atenção primária e no trabalho interdisciplinar. As dificuldades referem-se ao excesso de material, à falta de tempo para sua leitura e à falta de encontros presenciais mais frequentes para colocar a aprendizagem na prática. Conclusão: o curso caminha entre avanços, dificuldades e desafios, inerentes ao processo de mudanças que, na visão da dialética, ocorre permeado por contradições