Cenário do Transplante Hepático de um Hospital Escola da Região sul do Brasil

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Enfermagem.Introdução: O Transplante hepático é um procedimento difundido no mundo por ser a única forma de tratamento para pacientes hepático-terminais. No Brasil, a técnica foi realizada pela primeira vez em 1968. Atualmente, o país está em segundo lugar em números absolutos de transplantes de fígado no mundo. O aperfeiçoamento da técnica e o número crescente de doadores tem contribuído para tal. Porém, por se tratar de um procedimento de alta complexidade, está suscetível a intercorrências e complicações. Objetivos: Analisar o cenário do transplante hepático em um hospital escola do sul do Brasil. Método: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo realizado em um Hospital Universitário no Sul do país. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento com 31 itens, sendo quatro relacionados ao doador e 27 relacionados ao receptor. Os dados foram extraídos de prontuários dos pacientes transplantados no referido hospital, no período de 2011 até 2018. Como exclusão: pacientes que fazem tratamento ambulatorial na instituição, porém transplantaram em outro local. Para coleta de dados foi utilizado um questionário composto por variáveis relacionadas ao perioperatório do transplante, além de dados do doador de órgãos e tecidos. Análise dos dados ocorreu por meio da estatística descritiva. Resultados: Foram avaliados 103 prontuários. Quanto aos dados do doador: a idade média foi de 40 anos, tempo de internação de 4 dias, tendo como principal causa de morte do doador foi de Traumatismo Crânioencefálico, sendo que a maioria (53%) não obtiveram infecções durante o período de hospitalização antes e durante o diagnóstico de Morte Encefálica. Quanto aos dados do transplante hepático: a maioria eram homens, brancos, entre 45 a 50 anos, católicos e portadores do vírus C. A principal causa da indicação do transplante foi o hepatocarcinoma, com um tempo médio em lista de quatro meses. No que se refere as intercorrências, destaca-se a reperfusão lenta do enxerto no transoperatório e na unidade de internação a presença de diarreia. Quanto as complicações, as mais comuns foram as pulmonares, as relacionadas ao enxerto e as virais. Em relação as infecções houve predomínio das pneumonias seguido da sepse. No que se refere as causas da causa de morte, as principais causas foram a Falência Múltipla de Órgãos e choque séptico. Conclusão: No transcorrer dos dados observa-se que, ainda, há um predomínio de homens jovens sendo transplantados, sendo as doenças virais as principais causas da lesão hepática, seguido da indicação do hepatocarcinoma para entrar em lista. Tais informações remetem a importância da equipe de saúde, em especial o enfermeiro atuar nessa problemática. No que se refere a intercorrências e complicações foi possível observar que as mais comuns estão relacionadas a questões do enxerto (órgão doado). Tais dados suscitam a necessidade e a importância de uma nova investigação, a qual possa avaliar a qualidade da perfusão, armazenamento do enxerto, entre outras variáveis. No que se refere as infecções, as pneumonias surgem como uma das mais comuns, propondo aos profissionais estratégias que tenham impacto para melhorar esse cenário, haja visto que tais infecções podem ser minimizadas e/ou controladas. Assim, compreende-se que os dados do referido estudo possibilitam à equipe multiprofissional a gerarem mudanças na prática diária de identificar precocemente sinais e sintomas de complicações, bem como prevenir tais agravos para que o paciente obtenha uma melhor sobrevida após o procedimento.Introduction: The Liver Transplantation is a procedure widespread around the world for being the only way of treatment for liver-terminal patients. In Brazil, the technique was realized the first time in 1968. Actually, the country is the second place in absolute numbers of liver transplantation in the world. The improvement of technique and increasing number of donors has contributed to this. However, because it is a highly complex procedure, it is susceptible to complications. Objectives: Identify the Liver Transplantation scene in a school Hospital from south of Brazil. Method: Quantitative, exploratory, analytic, retrospective and transversal study, realized in an University Hospital in the South of the country. For data collection, an instrument with 31 items was used, four related to the donor and 27 related to the recipient. Data were extracted from medical records of transplanted patients in the referred hospital, from 2011 to 2018. Excluded: patients that do ambulatories treatment at the institution, but transplanted in another place. For data collection was used a questionary made of variables related to the perioperative (pre, trans and post transplant), plus data from the organ and tissue donor. Data analysis occurred by descriptive statistics. Results: Were evaluated 103 prontuaries. As for the donor data: the mean age was 40 years, length of stay of 4 days, and the main cause of death of the donor was Traumatic Brain Injury, been the majority (53%) didn’t had infections during the hospitalization period before and during the diagnostic of Encephalic Death. As for the liver transplantation data: profile: the majority were men, white, between 45 to 50 years, catholics and carrier of the virus C. The main cause of transplant indication was the hepatocellular carcinoma, with a medium time in list of four months. On what refers to complications, stands out the slow reperfusion of the intraoperative graft and on the unity of hospitalization the presence of diarrhea. As for the complications, the most common were the pulmonary, the graft related and the viral. In relation to the infections were predominance of the pneumonia followed by sepsis. On what refers to causes of death, the main reasons were the Multiple Organ Failure and septic shock. Conclusion: Throughout the data, it is observed that there is still a predominance of young men being transplanted, with viral diseases being the main causes of liver injury, followed by the indication of hepatocarcinoma to be listed. Such information points to the importance of the health team, especially the nurse to act on this issue. Regarding complications, it was observed that the most common are related to graft (donated organ) issues, such data raise the need and importance of a new investigation, which can evaluate the quality of perfusion, storage of the graft among other variables. Regarding infections, pneumonia appears as one of the most common, offering professionals strategies that have an impact on improving this scenario, since such infections can be minimized and/or controlled. Thus, it is understood that the data from this study enable the multidisciplinary team to generate changes in daily practice to identify early signs and symptoms of complications, as well as prevent such injuries so that the patient can achieve better survival after the procedure

Mortalidade infantil e pré-natal: contribuições da clínica à luz de Canguilhem e Foucault

This review study aimed to verify how studies conducted in Brazil have related infant mortality to prenatal care and to present contributions of the clinic in the light of Canguilhem and Foucault for qualification of the care. An integrative literature review was conducted from searches in the databases SciELO, LILACS, MEDLINE and BDENF for the period 2000 to 2009. The relationship between infant mortality and prenatal care is related to the insufficient number of consultations or to the quality of the care provided. Even when the number of and routine consultations in the prenatal care were adequate, avoidable deaths were present. For the qualification of prenatal care, it is suggested that the clinical knowledge and other elements that comprise the process of human living are considered, in order that the clinical view is enlarged and articulated to the technologies available in the health system and, together, they are able to contribute to the reduction of infant mortality in Brazil.Este estudio de revisión tuvo por objetivo verificar cómo investigaciones realizadas en Brasil relacionan la mortalidad infantil y el prenatal, y presentar contribuciones de la clínica bajo el marco teórico de Canguilhem y Foucault para la calificación de la asistencia. Se realizó una revisión integradora de la literatura a partir de búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, MEDLINE y BDENF, en el período de 2000 a 2009. La relación entre la mortalidad infantil y el prenatal se refiere al número insuficiente de consultas o a la calidad de la atención prestada. Mismo cuando el número y la rutina de consultas en el prenatal fueron adecuadas, las muertes evitables estuvieron presentes. Para la calificación de la asistencia ofrecida, se sugiere que sean considerados el conocimiento clínico y los demás elementos componentes del proceso del vivir humano, con la intención de que la perspectiva clínica sea ampliada y articulada a las tecnologías disponibles en el sistema de salud y, en conjunto, consigan contribuir para la reducción de la mortalidad infantil en Brasil.Neste estudo de revisão objetivou-se verificar como pesquisas realizadas no Brasil relacionam a mortalidade infantil e o pré-natal e apresentar contribuições da clínica à luz de Canguilhem e Foucault, para a qualificação da assistência. Realizou-se revisão integrativa de literatura a partir de buscas nas bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE e BDENF, no período de 2000 a 2009. A relação entre a mortalidade infantil e o pré-natal refere-se ao número insuficiente de consultas ou à qualidade do atendimento prestado. Mesmo quando o número e a rotina de consultas no pré-natal foram adequados, os óbitos evitáveis estiveram presentes. Para a qualificação da assistência oferecida, sugere-se que sejam considerados o conhecimento clínico e os demais elementos componentes do processo de viver humano, no intuito de que o olhar clínico seja ampliado e articulado às tecnologias disponíveis no sistema de saúde e, em conjunto, consigam contribuir para a redução da mortalidade infantil no Brasil

Discursos sobre a surdez: problematizando as normalidades

Este trabalho debate o papel das significações culturais na instituição de normalidades. Nesse sentido, pretende discutir as práticas de significação que cruzam diferentes formas de narração do normal/anormal no campo da educação de surdos, a partir das representações de uma das pesquisadoras – na época, estagiária. Para tanto, o presente estudo utiliza ferramentas conceituais advindas do campo teórico-metodológico dos Estudos Culturais e dos Estudos Surdos em Educação, tais como: identidade, alteridade, relações de poder/saber, cultura, normalização. A partir da realização deste trabalho, alerta-se para o risco de imposição de uma outra normalidade produzida pelo redimensionamento dos discursos sobre a surdez. Normalidade esta que pode circular nas representações dos educadores, que também atuam como agentes culturais na produção da subjetividade de seus alunos.Palavras-chave: Representações Culturais. Alteridade Surda. Normalidade

DESENVOLVIMENTO DE UM PLANO DE NEGÓCIOS PARA A EMPRESA COGITARE ACESSÓRIOS

Na disciplina de Design e Empreendedorismo da Universidade do Oeste de Santa Caratina, Campus Xanxerê, foi proposto um trabalho que é o desenvolvimento de uma empresa, podendo escolher qualquer ramo, para apresentar seus produtos na VIII Feira do Design Empreendedor, que estaria acontecendo nos dias 10 e 11 de junho de 2019.O objetivo, é para que os acadêmicos tenham a experiência de empreender, e sintam a importância que é ter um plano de negócios e os resultados gerados a partir dele. Primeiramente, foi realizado pesquisas de mercado, e tendências, para então, analisar quais seriam os melhores produtos para vender na feira. Além é claro, de entender o espaço no qual estaríamos expondo.Criamos uma empresa que é a Cogitare Acessórios, voltada para o mercado de acessórios de moda e celular. Percebemos que na própria universidade, praticamente todos os acadêmicos e professores possuírem um aparelho celular, notamos que todas as mulheres necessitam de bolsas para carregarem seus pertences, e afins. É por essas e outras que traçamos metas e objetivos a serem atingidos nos dois dias de venda

Outros domínios pedagógicos: a mídia ensinando sobre a mesmidade e a alteridade

This study aims to discuss the discourse of advertising and its effects of truth in contemporary circuit. From this perspective, looks like the plot of a particular discursive television ad tells, disseminates, and in that respect, teaches about sameness and otherness. In other words, how to delineate the relationships of power and knowledge involved in the production of identity and difference. When you sign up in the field of Cultural Studies in Education, headquartered in post-structuralist, this study aims at philosophical production of Michel Foucault’s notions of discourse, truth and power as tools to undertake a cultural production and the other even in the context examined. Importantly, this debate does not want to assign a value-judgment to propaganda analysis. Its main intention is to confront the productive nature of discourse and educational advertising and its effects of meaning, among them the significance of differences as barriers to equality.Este estudo tem como propósito problematizar o discurso da publicidade e seus efeitos de verdade no circuito contemporâneo. Nessa perspectiva, analisa como o enredo discursivo de um determinado anúncio de televisão narra, dissemina e, nessa relação, ensina sobre a mesmidade e a alteridade. Em outras palavras, como se delineiam as relações de poder e saber implicadas na produção da identidade e da diferença. Ao inscrever-se no campo dos Estudos Culturais em Educação, em sua matriz pós-estruturalista, o presente estudo busca na produção filosófica de Michel Foucault as noções de discurso, verdade e poder como ferramentas para empreender uma análise cultural da produção do outro e do mesmo no contexto examinado. É importante destacar que esse debate não pretende atribuir um juízo de valor à propaganda analisada. Sua intenção principal é problematizar o caráter produtivo e pedagógico do discurso publicitário, bem como seus efeitos de sentido, entre eles, a significação das diferenças como barreiras à igualdade. Palavras-chave: Discurso Publicitário, Mesmidade, Alteridade.

Evolution of physical performance and handgrip strength in elderly assisted by an Interdisciplinary Domiciliary Assistance Program during one year

Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities.Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades.Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades.19720

Fatores que influenciam a participação dos consumidores no Turismo Eletrônico

Recent advances in Information and Communication Technologies (ICT) transformed the tourism industry in a key sector for e-commerce. In such a context, many companies have sought to understand the main reasons that lead consumers to participate in electronic tourism (e-tourism). Thus, we aim to analyze different factors that influence the participation of consumers in e-tourism, by choosing a website, recommending it, or buying tourism products. We surveyed 251 participants enrolled in tourism discussion groups on the web, analyzing data through Structural Equation Modeling – SEM. Our results pointed out satisfaction with previous experiences and the quality of tourism products as the main drivers of customers’ participation in e-tourism regarding the intention to buy and recommending the tourism website. Satisfaction with previous experiences stands out as the main predictor in both situations. We believe our findings will extend the understanding of consumer’s attitudes to online tourism services aiding managers and researchers interested in this topic.Recent advances in Information and Communication Technologies (ICT) transformed the tourism industry in a key sector for e-commerce. In such a context, many companies have sought to understand the main reasons that lead consumers to participate in electronic tourism (e-tourism). Thus, we aim to analyze different factors that influence the participation of consumers in e-tourism, by choosing a website, recommending it, or buying tourism products. We surveyed 251 participants enrolled in tourism discussion groups on the web, analyzing data through Structural Equation Modeling – SEM. Our results pointed out satisfaction with previous experiences and the quality of tourism products as the main drivers of customers’ participation in e-tourism regarding the intention to buy and recommending the tourism website. Satisfaction with previous experiences stands out as the main predictor in both situations. We believe our findings will extend the understanding of consumer’s attitudes to online tourism services aiding managers and researchers interested in this topic.Os recentes avanços nas Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) transformaram a indústria do turismo num setor essencial do comércio eletrônico. Nesse contexto, muitas empresas têm procurado entender os principais motivos que levam os consumidores a participar do turismo eletrônico (e-turismo). Assim, objetivou-se nesta pesquisa analisar diferentes fatores que influenciam a participação dos consumidores no e-turismo, seja escolhendo um site, recomendando-o ou comprando produtos turísticos. O estudo se caracteriza como uma pesquisa survey, aplicada a uma amostra de 251 membros de grupos de turismo da Internet, cujo modelo proposto foi testado através da técnica de modelagem de equações estruturais. Os resultados apontaram como preditores da participação dos usuários no e-turismo, a satisfação com experiências prévias e a qualidade dos produtos turísticos, sendo estes os aspectos que mais influenciam a intenção de comprar e recomendar o site. A satisfação com experiências prévias destaca-se como o principal preditor em ambas as situações. As descobertas aqui obtidas aprofundam a compreensão acerca das atitudes do consumidor de serviços de turismo online, servindo de referência para gestores e pesquisadores interessados nesta temátic

SAE COMO UM NOVO FAZER NA ATIVIDADE CUIDATIVA DA ENFERMEIRA COM BASE NA COMPLEXIDADE DE EDGAR MORIN

Reflexión teórica cuyo objetivo fue realizar una aproximación de la Sistematización de Asistencia en Enfermería (SAE) con la complejidad de Edgar Morin. El SAE es una herramienta utilizada en la enfermería y en el cotidiano del cuidar/cuidado, significando una nueva manera de ejercer y mirar el acto de cuidar. Este estudio posibilitó percibir el SAE como una herramienta indispensable para el cuidado de enfermería, resaltando que cada individuo, que está bajo el cuidado de enfermería, presenta especificidad y multidimensionalidad más allá de destacar el ser humano como un ser complejo tornando posible su aproximación con los principios de la complejidad propuestos por Edgar Morin.Reflexão teórica cujo objetivo foi realizar uma aproximação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) com a Complexidade de Edgar Morin. A SAE é uma ferramenta utilizada na enfermagem e no cotidiano do cuidar/cuidado, significando uma nova maneira de exercer e olhar o ato de cuidar. Este estudo possibilitou perceber a SAE como uma ferramenta indispensável ao cuidado de enfermagem, ressaltando que cada indivíduo sob o cuidado de enfermagem apresenta especificidades e multidimensionalidade, além de destacar o ser humano como um ser complexo tornando possível sua aproximação com os princípios da complexidade propostos por Edgar Morin.Theoretical reflection whose objective was to accomplish an approach of Systematization of Nursing Assistance (SNA) with Edgar Morin’s Complexity. SNAis a tool used in nursing and in daily caring/care, meaning a new way to exercise and to look at the caring act. This study made possible to perceive SNA as an indispensable tool for nursing care, pointing out that each individual, that is under nursing care, presents specific and multidimensional characteristics, besides highlighting human being’s complexity, enabling its approach with the principles of the complexity proposed by Edgar Morin

O CUIDADO DE ENFERMAGEM NO ALOJAMENTO CONJUNTO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

This integrative literature review aimed to identify how nursing care is undertaken on the hospital ward, and establish its relationship with the National Policy for Comprehensive Healthcare for Women. The search was carried out in the Latin-American and Caribbean System on Health Sciences Literature, the Nursing Database, International Literature in Health Sciences, and the Scientific Electronic Library Online, based on the descriptors hospital ward and nursing care, with 11 studies selected; there was no time cut-off in selecting the texts. There was a predominance of care permeated with prejudice, discrimination and de-humanization, in which the woman is not perceived as a subject with rights, counteracting the National Policy for Comprehensive Healthcare for Women. It is understood that the humanization of nursing care for women who have recently given birth remains a challenge for Nursing and for public health policies.Trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo identificar, na literatura brasileira, como é realizado o cuidado de enfermagem no Alojamento Conjunto e estabelecer sua relação com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. A busca foi realizada na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online, a partir dos descritores alojamento conjunto e cuidados de enfermagem, sendo selecionados 11 estudos; não houve recorte temporal para seleção dos textos. Predominou um cuidado permeado de preconceito, discriminação e desumanização no qual a mulher não é percebida como sujeito de direitos, contrariando a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Compreende-se que a humanização do cuidado de enfermagem à puérpera permanece como um desafio à Enfermagem e às políticas públicas de saúde. Esta es una revisión integrativa que tuvo como objetivo identificar, en la literatura brasileña, cómo se realiza el cuidado de enfermería en el Alojamiento Conjunto, así como establecer su relación con la Política Nacional de Atención Integral a la Salud de la Mujer. La búsqueda fue realizada en la Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud , Base de Datos de Enfermería, Literatura Internacional en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Library Online, por los descriptores alojamiento conjunto y cuidados de enfermería, siendo elegidos 11 estudios; no se consideró el aspecto temporal para selección de los textos. Ha predominado un cuidado permeado de prejuicio, discriminación y desumanización en el cual la mujer no es percibida como sujeto de derechos, contrariando la Política Nacional de Atención Integral a la Salud de la Mujer. Se conluye que la humanización del cuidado de enfermería a la puérpera sigue siendo un desafío para la Enfermería y a las políticas públicas de salud