Repercussões do primeiro banho na temperatura do recém-nascido

O primeiro banho do recém-nascido é um procedimento que deve ser realizado baseado em evidências, porque apresenta uma série de desafios ao neonato no período de adaptação da vida intrauterina para o ambiente extrauterina. A realização do procedimento deve ser após o neonato atingir estabilidade térmica e cardiorrespiratória devido às variações do ambiente e às diversas formas de perda de calor a que o neonato é exposto. O objetivo do presente estudo foi analisar as repercussões na temperatura axilar de recém-nascidos que receberam o primeiro banho nas primeiras horas de vida. Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nas salas de parto e sala de admissão do recém-nascido na Unidade Centro Obstétrico (UCO) de um Hospital Universitário em Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brasil) no período de abril a novembro de 2016, incluiu a amostra de recém-nascidos em bom estado geral, que pudessem permanecer em contato pele a pele com suas mães após o nascimento. Foram realizados quatro momentos de verificação da temperatura axilar dos neonatos, sendo eles: antes do banho (momento um), imediatamente após o banho (momento dois), 30 minutos após o término (momento três) e 60 minutos após o término do banho (momento quatro). Também foram coletados dados do prontuário materno. Foram incluídos 149 recém-nascidos no estudo, de acordo com os critérios de inclusão. Foram observados 60 (40,3%) casos de hipotermia neonatal Para a análise estatística das variáveis independentes, utilizou-se o Teste de Mann-Whitney onde foi identificada associação com significância estatística (p< 0,001) entre a ocorrência de hipotermia neonatal e todos os momentos de verificação de temperatura axilar do neonato. Para a análise dos dados categóricos, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado para buscar associações entre o tempo de realização e de duração do banho, porém não foi observada significância estatística. Observou-se que a maioria dos banhos foi realizado entre 1→2 horas de vida, com tempo de duração de 2→3 minutos. Constatou-se correlação significativa entre as variáveis: temperatura da sala de parto e momento de verificação quatro (p= 0,032). Conhecer as repercussões fisiológicas observadas em recém-nascidos saudáveis em decorrência do primeiro banho contribui para o planejamento de cuidados baseados em evidência. Procedimentos de rotina (como o primeiro banho) podem ser adiados para favorecer a adaptação do neonato ao ambiente extrauterino, e assim, reduzir a ocorrência de hipotermia neonatal.The first bath of the newborn is a procedure that must be performed based on evidence, because it presents a series of challenges to the neonate in the period of adaptation of the intrauterine life to the extrauterine environment. The procedure should be performed after the neonate reaches thermal and cardiorespiratory stability due to variations in the environment and the various forms of heat loss to which the neonate is exposed. The aim of the present study was to analyze the repercussions on the axillary temperature of infants who received the first bath in the first hours of life. It is a cross-sectional, prospective, quantitative approach. Data were collected in the delivery and admission rooms of the newborn at the Obstetric Center Unit (UCO) of a University Hospital in Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brazil) from April to November 2016, included the sample Of newborns in good general condition who could remain in skin-to-skin contact with their mothers after birth. Four moments of neonatal axillary temperature verification were performed: before the bath (moment one), immediately after the bath (moment two), 30 minutes after the end (moment three) and 60 minutes after the end of the bath (moment four). Data were also collected from the maternal chart. A total of 149 newborns were included in the study, according to the inclusion criteria. Sixty (40.3%) cases of neonatal hypothermia were observed. For the statistical analysis of the independent variables, the Mann-Whitney test was used to identify an association with statistical significance (p <0.001) between the occurrence of neonatal hypothermia and all moments of neonatal axillary temperature verification. For the analysis of the categorical data, the ChiSquare Test was used to search for associations between the time of accomplishment and duration of the bath, but no statistical significance was observed. It was observed that most of the baths were performed between 1 → 2 hours of life, with a duration of 2 → 3 minutes. There was a significant correlation between the variables: room temperature and the fourpoint verification (p = 0.032). Knowing the physiological repercussions observed in healthy newborns as a result of the first bath contributes to the planning of evidence-based care. Routine procedures (such as the first bath) can be postponed to help the neonate adapt to the extrauterine environment, and thus reduce the occurrence of neonatal hypothermia.El primer baño del recién nacido es un procedimiento que se debe realizar basa en la evidencia, ya que presenta una serie de desafíos en el período neonatal de adaptación de la vida intrauterina al ambiente extrauterino. La finalización del procedimiento debe ser alcanzado después de la estabilidad recién nacido y térmico debido a los cambios cardiopulmonares en medio ambiente y a diferentes formas de pérdida de calor al que está expuesto el bebé. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos sobre los niños de temperatura axilar que recibieron el primer baño en las primeras horas de vida. Este es un estudio prospectivo en sección transversal, un enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados en la sala de partos y hall de entrada del recién nacido en el Centro Obstétrico unidad (CCU) de un hospital universitario en Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brasil) en el período abril-noviembre, 2016, incluida la muestra de los lactantes en buenas condiciones, podrían permanecer en contacto piel a piel con sus madres después del nacimiento. Se llevaron a cabo cuatro veces para verificar la temperatura axilar de los recién nacidos, es decir: antes del baño (punto de uno), inmediatamente después de la ducha (ahora dos), 30 minutos después (ahora tres) y 60 minutos después del baño ( Actualmente cuatro). También se recogieron de los datos del gráfico del paciente. 149 niños fueron incluidos en el estudio de acuerdo con los criterios de inclusión. 60 se observaron (40,3%) casos de hipotermia neonatal. Para el análisis estadístico de variables independientes, la prueba de Mann-Whitney que se identificó asociación con significación estadística (p <0,001) entre la ocurrencia de la hipotermia y axilar neonatal todo momento el recién nacido de verificación de la temperatura. Para el análisis de datos categóricos, se utilizó la prueba de chi-cuadrado para encontrar asociaciones entre el momento de la realización y la duración del baño, pero hubo significación estadística. Se observó que la mayoría de los baños se llevó a cabo entre 1 → 2 horas de tiempo de duración de la vida de 2 → 3 minutos. Se encontró una correlación significativa entre variables: la temperatura de la sala de partos y verificación de temporización de cuatro (p = 0,032). El conocimiento de los efectos fisiológicos observados en los recién nacidos sanos debido al primer baño contribuye a la planificación de los cuidados basados en la evidencia. procedimientos de rutina (como el primer baño) pueden retrasarse para facilitar la adaptación del recién nacido a extrauterino medio ambiente, y por lo tanto reducir la aparición de la hipotermia neonatal

Hipotermia y el baño del recién nascido en las primeras horas de vida

Objetivo: analisar a ocorrência de hipotermia em recém-nascidos antes e após o banho nas primeiras horas de vida. Método: estudo transversal, no qual se verificou a temperatura axilar de recém-nascidos antes do banho, após o banho, 30 minutos após o banho e 60 minutos, no Centro Obstétrico. Na análise estatística utilizou-se os Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney, com α = 0,05. Resultados: Foram incluídos 149 recém-nascidos no estudo, evidenciando-se a prevalência de hipotermia neonatal em 40,3% dos casos, tendo associação com significância estatística (p< 0,001) entre a ocorrência de hipotermia neonatal em todos os momentos de verificação de temperatura axilar. Constatou-se correlação estatística significativa entre as variáveis: temperatura da sala de parto e a verificação da temperatura 60 minutos após o banho (p= 0,032). Conclusões: Conclui-se que o primeiro banho pode ser adiado para favorecer a adaptação do neonato ao ambiente extrauterino, prevenindo a ocorrência de hipotermia neonatal.Objective: to analyze the occurrence of hypothermia in neonates before and after bathing in the first hours of life. Method: a cross-sectional study in which the axillary temperature of newborns before bathing, after bathing, 30 and 60 minutes after bathing was verified at an Obstetric Center. In the statistical analysis, the Chi-Square, Student’s t and Mann-Whitney tests were used, with α = 0.05. Results: A total of 149 newborns were included in the study, showing the prevalence of neonatal hypothermia in 40.3% of the cases, with a statistically significant association (p <0.001) between the occurrence of neonatal hypothermia at all axillary temperature assessments. A statistically significant correlation was found between the variables: room temperature and temperature verification 60 minutes after bath (p = 0.032). Conclusions: It is concluded that the first bath can be postponed to favor the adaptation of the neonate to the extrauterine environment, preventing the occurrence of neonatal hypothermia.Objetivo: analizar la ocurrencia de hipotermia en recién nacidos antes y después del baño en las primeras horas de vida. Método: estudio transversal, en el cual se verificó la temperatura axilar de recién nacidos antes del baño, después del baño, 30 minutos después del baño y 60 minutos, en el Centro Obstétrico. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas Qui-cuadrado, t de Student y Mann-Whitney, con α = 0,05. Resultados: Se incluyeron 149 recién nacidos en el estudio, evidenciándose la prevalencia de hipotermia neonatal en el 40,3% de los casos, teniendo asociación con significancia estadística (p <0,001) entre la ocurrencia de hipotermia neonatal en todos los momentos de verificación de temperatura axilar. Se constató correlación estadística significativa entre las variables: temperatura de la sala de parto y la verificación de la temperatura 60 minutos después del baño (p = 0,032). Conclusiones: Se concluye que el primer baño puede ser pospuesto para favorecer la adaptación del neonato al ambiente extrauterino, previniendo la ocurrencia de hipotermia neonatal

Hipotermia e banho do recém-nascido nas primeiras horas de vida

Objetivo: analisar a ocorrência de hipotermia em recém-nascidos antes e após o banho nas primeiras horas de vida.Método: estudo transversal, no qual se verificou a temperatura axilar de recém-nascidos antes do banho, após o banho, 30 minutos após o banho e 60 minutos, no Centro Obstétrico. Na análise estatística utilizou-se os Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney, com α = 0,05.Resultados: Foram incluídos 149 recém-nascidos no estudo, evidenciando-se a prevalência de hipotermia neonatal em 40,3% dos casos, tendo associação com significância estatística (p< 0,001) entre a ocorrência de hipotermia neonatal em todos os momentos de verificação de temperatura axilar. Constatou-se correlação estatística significativa entre as variáveis: temperatura da sala de parto e a verificação da temperatura 60 minutos após o banho (p= 0,032).Conclusões: Conclui-se que o primeiro banho pode ser adiado para favorecer a adaptação do neonato ao ambiente extrauterino, prevenindo a ocorrência de hipotermia neonatal.Palavras-chave: Recém-nascido. Banhos. Hipotermia

Adaptación transcultural y validación clínica de la Neonatal Skin Condition Score para el portugués de Brasil

OBJETIVO: descrever o processo de adaptação transcultural e validação clínica para uso no Brasil da Neonatal Skin Condition Score.MÉTODOS: trata-se de estudo metodológico de adaptação transcultural, incluindo cinco etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução, avaliação por um Comitê de Especialistas e testagem da versão pré-final e estudo transversal observacional com análise das propriedades psicométricas, utilizando os testes estatísticos de Kappa Ajustado, coeficiente de correlação intraclasse e método de Bland-Altman. Recrutaram-se, aleatoriamente, 38 profissionais para avaliação da clareza do instrumento adaptado e, por conveniência, 47 recém-nascidos internados na Neonatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, para a validação clínica do instrumento.RESULTADOS: os resultados demonstraram 85% de clareza da escala adaptada. Os testes estatísticos evidenciaram confiabilidades intra e interobservador item a item de moderada a forte e, no escore total de forte a muito forte, houve variação entre os escores atribuídos pelos enfermeiros aos pacientes menor que 2 pontos.CONCLUSÕES: a escala foi adaptada e validada para uso no português falado no Brasil. As propriedades psicométricas da Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido, versão brasileira do instrumento, apresentaram resultados semelhantes à validação da escala original.OBJECTIVE: to describe the process of cross-cultural adaptation and clinical validation of the Neonatal Skin Condition Score.METHODS: this methodological cross-cultural adaptation study included five steps: initial translation, synthesis of the initial translation, back translation, review by an Committee of Specialists and testing of the pre-final version, and an observational cross-sectional study with analysis of the psychometric properties using the Adjusted Kappa, Intraclass Correlation Coefficient, and Bland-Altman Method statistical tests. A total of 38 professionals were randomly recruited to review the clarity of the adapted instrument, and 47 newborns hospitalized in the Neonatology Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre were selected by convenience for the clinical validation of the instrument.RESULTS: the adapted scale showed approximately 85% clarity. The statistical tests showed moderate to strong intra and interobserver item to item reliability and from strong to very strong in the total score, with a variation of less than 2 points among the scores assigned by the nurses to the patients.CONCLUSIONS: the scale was adapted and validated to Brazilian Portuguese. The psychometric properties of the Brazilian version of the Neonatal Skin Condition Score instrument were similar to the validation results of the original scale.OBJETIVO: describir el proceso de adaptación transcultural y validación clínica para uso en Brasil de la Neonatal Skin Condition Score.MÉTODOS: se trata de un estudio metodológico de adaptación transcultural incluyendo cinco etapas: traducción inicial, síntesis de la traducción inicial, retrotraducción, evaluación por un Comité de Especialistas y prueba de la versión prefinal y estudio transversal observacional con análisis de las propiedades psicométricas utilizando las pruebas estadísticas de Kappa Ajustado, Coeficiente de Correlación Intraclase y método de Bland Altman. Se reclutó aleatoriamente 38 profesionales para evaluación de la claridad del instrumento adaptado y por conveniencia 47 recién nacidos internados en la Neonatología del Hospital de Clínicas de Porto Alegre para la validación clínica del instrumento.RESULTADOS: demostraron cerca de 85% de claridad de la escala adaptada. Las pruebas estadísticas evidenciaron confiabilidades intra e interobservador ítem a ítem de moderada a fuerte y en el puntaje total de fuerte a muy fuerte, hubo variación entre los puntajes atribuidos por los enfermeros a los pacientes menor que 2 puntos.CONCLUSIONES: la escala fue adaptada y validada para uso en el portugués hablado en Brasil. Las propiedades psicométricas de la Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido, versión brasileña del instrumento, presentaron resultados semejantes a la validación de la escala original

Cross-cultural adaptation and clinical validation of the neonatal skin condition score to Brazilian Portuguese

Objective: to describe the process of cross-cultural adaptation and clinical validation of the Neonatal Skin Condition Score. Methods: this methodological cross-cultural adaptation study included five steps: initial translation, synthesis of the initial translation, back translation, review by an Committee of Specialists and testing of the pre-final version, and an observational cross-sectional study with analysis of the psychometric properties using the Adjusted Kappa, Intraclass Correlation Coefficient, and Bland- Altman Method statistical tests. A total of 38 professionals were randomly recruited to review the clarity of the adapted instrument, and 47 newborns hospitalized in the Neonatology Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre were selected by convenience for the clinical validation of the instrument. Results: the adapted scale showed approximately 85% clarity. The statistical tests showed moderate to strong intra and interobserver item to item reliability and from strong to very strong in the total score, with a variation of less than 2 points among the scores assigned by the nurses to the patients. Conclusions: the scale was adapted and validated to Brazilian Portuguese. The psychometric properties of the Brazilian version of the Neonatal Skin Condition Score instrument were similar to the validation results of the original scale

Cuidados com hipotermia neonatal : uma revisão integrativa

O controle da temperatura nos recém-nascidos é um importante aspecto do cuidado durante o atendimento na primeira hora de vida, especialmente, nos recém-nascidos pré-termo devido a sua vulnerabilidade frente às variações de temperatura do ambiente. O conhecimento dos componentes do ambiente termal onde os neonatos estão inseridos é decisivo no sucesso do processo adaptativo do meio intrauterino para o extrauterino. Para tal, a equipe assistencial deve se manter articulada e estruturada para acolher o neonato da melhor forma possível, utilizando-se do conhecimento sobre os cuidados para prevenir a hipotermia neonatal. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de pesquisa, cujo objetivo foi analisar as publicações científicas, nacionais e internacionais, que abordassem os cuidados relacionados à hipotermia neonatal. O estudo contou com uma amostra de 20 artigos inseridos nas bases de dados LILACS, Scielo, BDENF, Web of Science, Scoopus, Cochrane, MEDLINE e PUBMED, publicados entre os anos de 2002 a 2011. A revisão apontou que o estudo do tema é predominantemente estrangeiro, devido à quase indisponibilidade de pesquisas brasileiras na literatura. Foi possível estabelecer que as categorias de cuidados com a hipotermia neonatal são as estratégias de prevenção prestadas pela equipe assistencial e a mudança comportamental em relação ao cuidado térmico neonatal na comunidade. Observa-se que a preocupação com o estudo do tema é de cunho mundial e mantém-se urgente. A partir disso, salienta-se a importância de que maiores estudos sobre os cuidados com a hipotermia sejam efetuados, principalmente, em países com elevadas taxas de mortalidade neonatal e onde a assistência é precária. A implementação desses cuidados na prática clínica permitirá ao recém-nascido um processo adaptativo menos traumático e fornecerá subsídios para os profissionais da saúde, garantindo a aplicabilidade dos cuidados e conhecimentos disponíveis sobre o tema atualmente.Temperature control in newborns is an important aspect of care during attendance in the first hour of life, especially, in preterm infants due to their vulnerability to changes in environmental temperature. To know the components of the thermal environmental where the newborns are inserted is decisive to the success of the adaptation process from the intrauterine way to extra uterine. For this purpose, the care personnel remain articulated and structured to receive the newborn in the best way possible, using knowledge to prevent neonatal hypothermia. This study is an integrative review of research which aimed to analyzed scientific publications, national and international, that presents special cares related to neonatal hypothermia. This research involved twenty articles included in the databases LILACS, Scielo, BDENF, Web of Science, Scoopus, Cochrane, MEDLINE and PUBMED, published between the years 2002 to 2011. The review demonstrated a foreign predominance from the study of the theme, due to few availability of Brazilian literature. It was possible to establish that the care categories are neonatal hypothermia prevention strategies provided by the care team and behavioral change related to neonatal thermal care in the community. It was observed that the concern of the theme is global and remain urgent. From this, it’s important to highlight the need of new studies about the neonatal hypothermia care, mainly in countries with low resource settings. The implementation of the cares on the clinical practices will allow the newborn a less traumatic adaptive process and provide subsidies to health professionals, ensuring the applicability of the special cares and by the knowledge on the subject currently available