An adequacy of laboratory requests of vitamin D levels

Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de benefi cios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales. Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas. Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico. Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años. Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.Introduction: Regarding the new implications assigned to vitamin D and its association with diseases such as cancer, diabetes, heart and autoimmune diseases and mortality, it isn’t surprising that the measurements of the levels of vitamin D in general population had been defended. Introduction: Regarding the new implications assigned to vitamin D and its association with diseases such as cancer, diabetes, heart and Nevertheless, there aren’t any experimental data which show the viability and rentability of the screening strategy in population, and there is a lack of benefi ts for health. That’s why, currently, it is only advisable the measurement of 25 (OH) vitamin D in groups of people at high risk as international clinical guides indicate. Objectives: Analyse vitamin D petitions confi rming if they adequate to clinical guides. Methods: We carried out a descriptive study in the health area of Badajoz (Spain) studying the petitions for vitamin D analysis for 12 consecutive months (n = 3,907), in which we checked the diagnosis requested and the medical records of the patient to select between petitions that fi t in the clinical guides, and those unjustifi ed. Lastly, we also carried out an economical study. Results: In our results we found that almost a third of the petitions didn’t fi t the clinical guides, in pathologies like diabetes, dyslipidemia and hypertension where the measurement of the vitamin D levels is not recommended, so this would mean an enormous expense for public health. This cost it is growing every year, so it has been an increase in requests over 1,000% in the last 6 years. Conclusions: We conclude with the idea of creating vitamin D petition protocols which fi t the clinical guides until more experimental studies about the new implications on vitamin D are published, and fi nally achieve a correct use of the economical resources of the hospital.peerReviewe

Almacenamiento termoquímico de energía solar de concentración mediante carbonato cálcico

Dada la situación global de cambio climático se plantea una problemática cuya solución pasa por la reducción del uso de combustibles fósiles, para ello, sería necesario potenciar otro tipo de producción de energía como la renovable. Dichos objetivos de reducción fueron fijados y pactados por un gran número de países en la cumbre de Paris 2015. Sin embargo, para que la implantación de las energías renovables sea generalizada debe encontrarse la manera de que dichas energías sean menos dependientes a la variabilidad de la climatología. Por ello, se plantean los sistemas de almacenamiento como una mejora de la independencia de estos sistemas de producción y la transformación de estos en un sistema de producción constante.Aquí se estudian los sistemas de almacenamiento termoquímico de energía. Además, se analizan las tendencias actuales de consumo y producción de energía estudiando en detalle la energía solar de concentración y su problemática actual. Por último, con el fin de solventar dicha problemática se plantea una simulación del ciclo de calcio y el uso de este como sistema de almacenamiento termoquímico para las centrales de torre. Se genera una simulación que estudia cada modo de funcionamiento permitiendo variar la cantidad de materia almacenada. Tras desarrollar dicha simulación se analiza el comportamiento del sistema ante un perfil constante de irradiación tomando como referencia una central termosolar de torre. Seguidamente se analiza el sistema ante el perfil de distintos días tipo de la ciudad de Zaragoza. En dichas simulaciones se busca que el sistema permanezca en funcionamiento el mayor número de horas posibles.<br /

Adverse effects of parenteral nutrition in cancer patients; systematic review

La malnutrición hospitalaria tiene gran importancia en los pacientes con cáncer y lleva a mayor riesgo de complicaciones, menor respuesta al tratamiento y peor evolución de los mismos. El empleo de nutrición parenteral (NP) en estos pacientes es controvertida por los resultados heterogéneos publicados en la literatura científica. Éste es el motivo por el que la evaluación de los efectos adversos de la NP, de su incidencia y gravedad, es muy importante a la hora de prescribir una NP en estos pacientes. Esta evaluación de los efectos adversos de la NP es el objetivo de la presente revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) encontrados en diversas bases de datos y publicados en cualquier idioma. De los 74 artículos encontrados en nuestra búsqueda, sólo 13 ECA (18 tipos diferentes de neoplasias) cumplían los criterios de inclusión para ser seleccionados para la revisión sistemática. Estos ECA incluyeron 669 pacientes con NP central en los que se describieron 225 efectos adversos (33,63%) de la NP, y 92 pacientes con NP periférica, con 54 efectos adversos (58,70%). No hubo efectos adversos en los 47 pacientes del grupo control que recibió fluidoterapia intravenosa. Podemos concluir que los estudios publicados son muy heterogéneos y evalúan las complicaciones de la nutrición parenteral únicamente de forma secundaria. Creemos necesario que futuros ensayos clínicos definan las complicaciones de la nutrición parenteral de forma homogénea y los estudien como objetivo primarioMalnutrition in hospitals is of great concern in patients with cancer. This malnutrition in cancer leads to higher risk of complications, and worse response to treatments and outcomes. Parenteral nutrition (PN) in cancer is controversial due to the heterogeneous results found in scientific literature. This is the reason why the evaluation of adverse events of PN, its incidence and severity, is crucial when prescribing PN in cancer patients. This evaluation of adverse events of PN is the aim of the present systematic review of the randomized clinical trials (RCT) written in any language found in several databases. From the 74 articles found in our search, only 13 RCT (18 different types of cancer) met the criteria to be selected for the systematic review. These RCT included 669 patients receiving central PN in whom 225 adverse events (33.63%) of PN were described, and 92 patients with peripheral PN, with 54 adverse events (58.70%). There were no adverse events in a control group of 47 patients receiving parenteral fluids. We conclude that scientific literature is very heterogeneous and evaluate complications of parenteral nutrition only as a secondary aim. We think necessary that further research do define complications of parenteral nutrition homogeneously and study them as a main objectiv

Digital Platform for Automatic Qualitative and Quantitative Reading of a Cryptococcal Antigen Point-of-Care Assay Leveraging Smartphones and Artificial Intelligence

This work was presented in part at 31st European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID), which will take place online from 9 – 12 July 2021. Abstract number 03467.Cryptococcosis is a fungal infection that causes serious illness, particularly in immunocompromised individuals such as people living with HIV. Point of care tests (POCT) can help identify and diagnose patients with several advantages including rapid results and ease of use. The cryptococcal antigen (CrAg) lateral flow assay (LFA) has demonstrated excellent performance in diagnosing cryptococcosis, and it is particularly useful in resource-limited settings where laboratory-based tests may not be readily available. The use of artificial intelligence (AI) for the interpretation of rapid diagnostic tests can improve the accuracy and speed of test results, as well as reduce the cost and workload of healthcare professionals, reducing subjectivity associated with its interpretation. In this work, we analyze a smartphone-based digital system assisted by AI to automatically interpret CrAg LFA as well as to estimate the antigen concentration in the strip. The system showed excellent performance for predicting LFA qualitative interpretation with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.997. On the other hand, its potential to predict antigen concentration based solely on a photograph of the LFA has also been demonstrated, finding a strong correlation between band intensity and antigen concentration, with a Pearson correlation coefficient of 0.953. The system, which is connected to a cloud web platform, allows for case identification, quality control, and real-time monitoring.CrAg LFA tests were provided by IMMY at no cost. This research was funded by Global Action For Fungal Infections (www.GAFFI.org), JYLAG, a charity Foundation based in Geneva, Switzerland, and Fondo de Investigación Sanitaria from Instituto de Salud Carlos III (PI20CIII/00043). D.B.-P. was supported by grant PTQ2020-011340/AEI/10.13039/501100011033 funded by the Spanish State Investigation Agency. J.C.S.-D. was supported by a fellowship from the Fondo de Investigación Sanitaria (grant FI17CIII/00027).S

Soluciones para SmartCities: propuesta de un sistema de monitoreo de la calidad del aire basado en una red LoRaWAN con sensores portátiles

La exposición continua a elevados niveles de contaminantes atmosféricos puede generar efectos adversos sobre la salud y el ambiente. Los avances tecnológicos en redes de comunicación y en sensores de contaminación del aire permiten el desarrollo de sistemas de bajo costo para la gestión de la calidad del aire en ciudades. El despliegue de un gran número de sensores puede proveer una mejor resolución geográfica y temporal complementando las redes de monitoreo tradicionales. En este trabajo presentamos una experiencia en la ciudad de La Plata, Argentina, donde se ha montado un sistema de monitoreo de la calidad del aire para áreas urbanas basado en una red LoRaWAN, utilizando entornos de hardware y software libre. El conjunto de la información sensada es transmitida a una plataforma escalable para IoT en la nube, desde donde se puede procesar el conjunto de los datos recibidos, monitorear el estado de la red y generar estadísticas. En esta primera experiencia, se realizaron pruebas con sensores de 3 modelos distintos (Nova SDS011, Nova SDS021 y SHINYEI PPD42) junto a un equipo muestreador de material particulado de bajo volumen MiniVol TAS Airmetrics. Los resultados obtenidos al momento proporcionan un aporte a la construcción de futuras ciudades inteligentes.Facultad de InformáticaCentro de Investigaciones del Medioambient

Soluciones para SmartCities: propuesta de un sistema de monitoreo de la calidad del aire basado en una red LoRaWAN con sensores portátiles

La exposición continua a elevados niveles de contaminantes atmosféricos puede generar efectos adversos sobre la salud y el ambiente. Los avances tecnológicos en redes de comunicación y en sensores de contaminación del aire permiten el desarrollo de sistemas de bajo costo para la gestión de la calidad del aire en ciudades. El despliegue de un gran número de sensores puede proveer una mejor resolución geográfica y temporal complementando las redes de monitoreo tradicionales. En este trabajo presentamos una experiencia en la ciudad de La Plata, Argentina, donde se ha montado un sistema de monitoreo de la calidad del aire para áreas urbanas basado en una red LoRaWAN, utilizando entornos de hardware y software libre. El conjunto de la información sensada es transmitida a una plataforma escalable para IoT en la nube, desde donde se puede procesar el conjunto de los datos recibidos, monitorear el estado de la red y generar estadísticas. En esta primera experiencia, se realizaron pruebas con sensores de 3 modelos distintos (Nova SDS011, Nova SDS021 y SHINYEI PPD42) junto a un equipo muestreador de material particulado de bajo volumen MiniVol TAS Airmetrics. Los resultados obtenidos al momento proporcionan un aporte a la construcción de futuras ciudades inteligentes.Facultad de InformáticaCentro de Investigaciones del Medioambient

Mobile based surveillance platform for detecting Zika virus among Spanish Delegates attending the Rio de Janeiro Olympic Games

Background: Zika virus has created a major epidemic in Central and South America, especially in Brazil, during 2015-16. The infection is strongly associated with fetal malformations, mainly microcephaly, and neurological symptoms in adults. During the preparation of the Rio de Janeiro Olympic Games in 2016, members of Olympic Delegations worldwide expressed their concern about the health consequences of being infected with Zika virus. A major risk highlighted by the scientific community was the impact on the spreading of the virus into new territories immediately after the Games. Objectives: To detect real-time incidence of symptoms compatible with arboviral diseases and other tropical imported diseases among the Spanish Olympic Delegation (SOD) attending the Rio Olympic Games in 2016. Methods: We developed a surveillance platform based on a mobile application installed in participant's smartphones that monitored the health status of the SOD through a daily interactive check of the user health status including geo-localization data. The results were evaluated by a study physician on-call through a web-based platform monitoring system. Participants presenting severe symptoms or those compatible with Zika infection prompted an alarm in the system triggering specialized medical assistance and allowing early detection and control of the introduction of arboviral diseases in Spain. Summary of the results: The system was downloaded by 189 participants and used by 143 of them (76%). Median age was 38 years (IQR 16), and 134 (71%) were male. Mean duration of travel was 19 days (+/-9SD). During the Games the highest accumulated incidence observed was for headache: 6.06% cough: 5.30% and conjunctivitis: 3.03%. The incidence rate of cough during the Olympic Games was 1.1% per day per person, followed by headache 0.8% and 0.4% conjunctivitis or diarrhea. In our cohort we observed that non-athletes experienced more incidence of symptoms, except for incidence of cough which was the same in the two groups (1.1%). No participants reported symptoms fulfilling Zika definition case. Conclusion: Our system did not find cases fulfilling Zika definition amongst participants of the SOD during the Games, consistent with limited cases of Zika in Rio during the Games. The app showed good usability and the web based monitoring platform allowed to manage infectious cases in real-time. The overall system has proven to serve as a real-time surveillance platform for detecting symptoms that could be present in tropical imported diseases, especially arboviral diseases, contributing to the preparedness for the introduction of vector borne-diseases in non-endemic countries

El Conjunto Mínimo Básico de Datos como herramienta de vigilancia epidemiológica de la Incidencia Diabetes Mellitus 1: Experiencia en Extremadura.

The 'gold standard' of knowledge of the epidemiological evolution of the diseases that require hospitalization for diagnosis are the medical records, although the data collection is slow, difficult and time consuming, so if another faster, easier and cheaper source of data was validated, it would be very useful for epidemiological studies. Objectives. To verify The Minimum Basic Data (CMBD) validity as a source of epidemiological vigilance, comparing the CMBD data to the collected information in the medical record. Methodology. The CMBD data compared with the records of the medical records of incident cases of type 1 diabetes mellitus (DM 1) in the population under 15 years of Extremadura during 2003-2007 in a retrospective observational study and descriptive with capture-recapture method. Results. The cases were selected from 208. In 2.40% of cases, the results do not coincide with diabetes coding. 6.73% of cases, the results in the CMBD are coded with other types of diabetes or other pathology. 20.75% of the coded cases as DM 1 in with ketoacidosis doesn´t have ketoacidosis in its history, and 69.71% the medical history matches with the CMBD. Discussion. Despite of its limitations, the CMBD has proved to be a valuable source of information. Conclusion. The CMBD serves as a source of information, but not as DM 1 in epidemiological surveillanceEl 'gold standard' del conocimiento de la evolución epidemiológica de las patologías que para su diagnóstico necesitan hospitalización, son las historias clínicas, aunque la recogida de datos de ella es lenta, dificultosa y costosa en tiempo, por lo que si validáramos otra fuente de datos que fuese más rápida, fácil y barata sería de gran utilidad para los estudios epidemiológicos. Objetivos. Verificar la validez del el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) como fuente de vigilancia epidemiológica, comparando los datos del CMBD y los recogidos en la historia clínica. Metodología. Comparamos los datos CMBD con los registros de las historias clínicas de los casos de incidencias de la DM 1 en la población menor de 15 años de Extremadura durante 2003-2007 en un estudio observacional retrospectivo y descriptivo, con método de captura-recaptura. Resultados. Los casos seleccionados fueron de 208. En el 2,40 % de los casos no coincide con la codificación de diabetes. En un 6,73 % de los casos en el CMBD están codificados con otros tipos de diabetes u otra patología. De los codificados como DM 1 con cetoacidosis, el 20,75 % no consta cetoacidosis en la historia, y en el 69,71 % coinciden historia y el CMBD. Discusión a pesar de sus limitaciones, el CMBD ha demostrado ser una fuente de información valiosa. Conclusión El CMBD sirve como fuente de información, pero no como vigilancia de la epidemiológica DM 1

3D + t Morphological Processing: Applications to Embryogenesis Image Analysis

We propose to directly process 3D + t image sequences with mathematical morphology operators, using a new classi?cation of the 3D+t structuring elements. Several methods (?ltering, tracking, segmentation) dedicated to the analysis of 3D + t datasets of zebra?sh embryogenesis are introduced and validated through a synthetic dataset. Then, we illustrate the application of these methods to the analysis of datasets of zebra?sh early development acquired with various microscopy techniques. This processing paradigm produces spatio-temporal coherent results as it bene?ts from the intrinsic redundancy of the temporal dimension, and minimizes the needs for human intervention in semi-automatic algorithms