Organizações Da Sociedade Civil De Interesse Público (OSCIPS) : um modelo dissimulado de privatização na atenção básica de saúde em Porto Alegre

Dentro do contexto da Reforma do Aparelho do Estado, surgiram as figuras das Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIPS), em substituição do Estado na prestação das Políticas Públicas efetivadas aos cidadãos. Cada vez mais é uma tendência que o Poder Público repasse suas atividades a organizações privadas. A Atenção Básica de Porto Alegre é um exemplo da implantação deste modelo, que é um dos pilares da Administração Gerencial brasileira, tudo em nome de uma pretensa eficiência no atendimento à sociedade. Em razão disso, este trabalho apresenta os modelos de prestação que foram recentemente utilizados em Porto Alegre e analisa as opções que podem ser adotadas para a instrução de um novo modelo para a gestão Municipal na área de saúde. O trabalho analisa se de fato as OSCIPS estão substituindo o Poder Público na prestação de serviços e se este modelo está atrasando o desenvolvimento e a continuidade da Atenção Básica em Porto Alegre. Foi utilizado a análise bibliográfica para entender como a Administração Gerencial surgiu no mundo e como foi implementada no Brasil e como propiciou o surgimento das OSCIPS. Após, foi realizada uma análise documental para exemplificar como foi implementada a substituição do Estado na Atenção. Diante do analisado, depreende–se que o modelo adotado em Porto Alegre através da contratação de OSCIPS, de fato atrasa não só o desenvolvimento, quanto a continuidade, substituindo, de fato e direito, o Estado na prestação das políticas Públicas na Atenção Básica da cidade e que a nova Administração Municipal pode utilizar novamente, em um círculo vicioso, o modelo falido adotado com a contratação do Instituto Sollus.Within the context of the Reform of the State Apparatus, the figures of Civil Society Public Interest Organizations (in Portuguese OSCIPS) replacing state in the provision of public policies to citizens. It’s a increasing trend that public power transfers its activities to private organizations. Porto Alegre´s basic attention in health is an example of the implementation of this model which is one of the pillars of Brazilian Management Public Administration all in the name of an alleged efficiency in serving society. For this reason, this work presents the provision models that were recently used in Porto Alegre and analyzes the options that can be adopted to instruct a new model for city health management. The paper analyses that in fact OSCIPS are replacing the Public Power in the provision of services and if this model is delaying the development and continuity of Primary Care in Porto Alegre. Bibliographic analysis was used to understand how Management Administration emerged in the world and how it was implemented in Brazil and how it led to the emergence of OSCIPS. Afterwards, a documental analysis was carried out to exemplify how the replacement of the State in Primary Care was carried out to assess the scenarios set for the "new" formatting in the health area in the capital. In light of the analysis, it appears that the model adopted in Porto Alegre through the hiring of OSCIPS, in fact delays not only development, but also continuity, replacing, in fact and in law, the State in the provision of Public policies in Primary Care. city and that the new Municipal Administration can again use, in a vicious circle, the bankrupt model adopted with the contracting of the Sollus Institute

Copd Phenotypes On Computed Tomography And Its Correlation With Selected Lung Function Variables In Severe Patients

Computed tomography (CT) phenotypic characterization helps in understanding the clinical diversity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, but its clinical relevance and its relationship with functional features are not clarified. Volumetric capnography (VC) uses the principle of gas washout and analyzes the pattern of CO2 elimination as a function of expired volume. The main variables analyzed were end-tidal concentration of carbon dioxide (ETCO2), Slope of phase 2 (Slp2), and Slope of phase 3 (Slp3) of capnogram, the curve which represents the total amount of CO2 eliminated by the lungs during each breath. Objective: To investigate, in a group of patients with severe COPD, if the phenotypic analysis by CT could identify different subsets of patients, and if there was an association of CT findings and functional variables. Subjects and methods: Sixty-five patients with COPD Gold III-IV were admitted for clinical evaluation, high-resolution CT, and functional evaluation (spirometry, 6-minute walk test [6MWT], and VC). The presence and profusion of tomography findings were evaluated, and later, the patients were identified as having emphysema (EMP) or airway disease (AWD) phenotype. EMP and AWD groups were compared; tomography findings scores were evaluated versus spirometric, 6MWT, and VC variables. Results: Bronchiectasis was found in 33.8% and peribronchial thickening in 69.2% of the 65 patients. Structural findings of airways had no significant correlation with spirometric variables. Air trapping and EMP were strongly correlated with VC variables, but in opposite directions. There was some overlap between the EMP and AWD groups, but EMP patients had signicantly lower body mass index, worse obstruction, and shorter walked distance on 6MWT. Concerning VC, EMP patients had signicantly lower ETCO2, Slp2 and Slp3. Increases in Slp3 characterize heterogeneous involvement of the distal air spaces, as in AWD. Conclusion: Visual assessment and phenotyping of CT in COPD patients is feasible and may help identify functional and clinically different subsets of patients. VC may provide useful information about the heterogeneous involvement of lung structures in COPD.1150351

Influence of different adhesive systems on the pull-out bond strength of glass fiber posts

This in vitro study evaluated the tensile bond strength of glass fiber posts (Reforpost - Angelus-Brazil) cemented to root dentin with a resin cement (RelyX ARC - 3M/ESPE) associated with two different adhesive systems (Adper Single Bond - 3M/ESPE and Adper Scotchbond Multi Purpose (MP) Plus - 3M/ESPE), using the pull-out test. Twenty single-rooted human teeth with standardized root canals were randomly assigned to 2 groups (n=10): G1- etching with 37% phosphoric acid gel (3M/ESPE) + Adper Single Bond + #1 post (Reforpost - Angelus) + four #1 accessory posts (Reforpin - Angelus) + resin cement; G2- etching with 37% phosphoric acid gel + Adper Scotchbond MP Plus + #1 post + four #1 accessory posts + resin cement. The specimens were stored in distilled water at 37°C for 7 days and submitted to the pull-out test in a universal testing machine (EMIC) at a crosshead speed of 0.5 mm/min. The mean values of bond strength (kgf) and standard deviation were: G1- 29.163 ± 7.123; G2- 37.752 ±13.054. Statistical analysis (Student's t-test; a=0.05 showed no statistically significant difference (

Effects of the association of beta-glucan and itraconazole on fertility of male Wistar rats

Background: In recent years, the number of patients with systemic fungal infections requiring antifungal therapy has increased. As a consequence, antimicrobial resistance to conventional treatment is frequently reported. Due to this reason, new therapies emerge, including the combination of beta (1-3) glucan and itraconazole. However, the reproductive and fertility effects of this association were not known. So, the aim of this study was to identify the effects of the combination of itraconazole and beta (1-3) glucan, extracted from Saccharomyces cerevisiae, on male rats fertility. Materials, Methods & Results: Sixty male Wistar rats with 120-days-old were used. The experimental protocol was approved by Ethics Committee on Animal Use of the Federal University of Rio Grande do Sul (protocol CEUA/UFRGS no. 19452/2010). The animals were placed into six groups (n = 10 animals / group) as following: Negative Control group - treated daily with the volume corresponding to 10 mL.kg-1 of sterile distilled water orally and 0.25 mL of sterile normal saline (NaCl 0.9 %) subcutaneously weekly; Itraconazole (IT) group - treated daily with itraconazole solution at a dose of 10 mg.kg-1 orally and 0.25 mL of sterile 0.9% NaCl subcutaneously weekly; Beta group - treated daily with the volume corresponding to 10 mL. kg-1 of sterile distilled water orally and 0.5 mg of beta (1-3) glucan subcutaneously weekly; Therapeutic Dose (TD) group - daily treated with itraconazole at a dose of 10 mg.kg-1 orally and 0.5 mg of β (1-3) glucan subcutaneously weekly; TD5x - treated daily with itraconazole at a dose of 50 mg.kg-1 orally and 0.5 mg of beta (1-3 ) glucan subcutaneously weekly; TD10x - daily treated with itraconazole at a dose of 100 mg.kg-1 orally and 0.5 mg of beta (1-3) glucan subcutaneously weekly. The rats were treated for 91 consecutive days. Individual body mass, organs relative mass and histopathology, number of sperm in the cauda epididymis, daily spermatozoal production, sperm parameters, sperm morphology, serum testosterone concentration and reproductive rates were evaluated. Signifi cant differences were observed in daily spermatozoal production, sperm morphology, serum concentration of testosterone, mating rate and birth rate, with lower results in the TD5x and TD10x groups. Discussion: The systemic toxicity indicators, as body mass variation, water intake and clinical signs, as well as organ histology suggest that systemic toxicity in these animals did not occur. The decrease in serum testosterone concentrations in elevated doses of itraconazole associated with beta (1-3) glucan must be involved in decrease of sperm parameters and in sexual behavior and consequently, in the reproductive rates. Changes in sperm morphology, mainly found in sperm head, indicate sperm immaturity, preamature spermiation, abnormal or degenerate acrosome. Based on these results, it is concluded that beta (1-3) glucan and itraconazole did not affect the male rats reproductive variables when used in therapeutic doses alone or in combination, however these variables were altered with higher doses of itraconazole in the association. These data, added to the absence of histopathological damage of the testes suggest functional effect on male fertility. Caution is advised in the use of high doses of itraconazole with or without beta (1-3) glucan in males, especially in prolonged therapy

A IMPORTÂNCIA DA IDENTIFICAÇÃO DAS REAÇÕES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS PARA UM CUIDADO LIVRE DE DANOS À CLIENTELA PEDIÁTRICA.

INTRODUÇÃOReação adversa medicamentosa é uma resposta a um medicamento que seja prejudicial, não-intencional e que ocorre em doses normalmente utilizadas no ser humano. Seus riscos aumentam em pacientes submetidos a polifarmácia e essas são causas significativas de hospitalização, de aumento do tempo de permanência hospitalar e, até mesmo, de óbito. Além disso, ela afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, influencia na perda de confiança do paciente para com a equipe de enfermagem, aumenta custos, podendo também atrasar os tratamentos, uma vez que pode assemelhar-se a enfermidades. A rotina da medicação ocupa posição estratégica na precipitação de interações e reação adversa medicamentosa. Em alguns casos o tratamento da reação adversa medicamentosa inclui novos medicamentos na terapêutica, elevando o risco de cascata iatrogênica. Ironicamente, a maioria da literatura relativa ao assunto é direcionada aos médicos e farmacêuticos, cujo foco principal de discussão é o medicamento, pouco discorrendo sobre o processo da administração do medicamento e a importância da equipe de enfermagem. Aliando o contexto supracitado ao dia-a-dia na Unidade Pediátrica de um Hospital Universitário localizado no Município de Niterói percebeu-se que a equipe de enfermagem apresentava dificuldade em diferenciar sinais e sintomas característicos da reação adversa medicamentosa  ou oriundos dos processos patológicos.OBJETIVOSIdentificar os principais medicamentos utilizados na unidade pediátrica do Hospital Universitário e analisar o conhecimento da equipe de enfermagem da unidade pediátrica do Hospital Universitário em relação à reação adversa medicamentosa.METODOLOGIATrata-se de pesquisa exploratória descritiva com tratamento quantitativo dos dados. Os dados foram coletados no ano de 2009 e utilizou-se: formulário para identificação dos principais fármacos e questionário junto aos membros da equipe de enfermagem. Pesquisa foi aprovada pelo Comitê de ética do Hospital Universitário Antônio Pedro sob o nº 0216.0.258.000-09.  A análise de dados utilizada foi à estatística descritiva, sendo expressos por meio de percentual, média e desvio padrão. Sendo o critério de exclusão o desejo dos sujeitos não participarem da pesquisa.RESULTADOSIdentificou-se como principais grupos de medicamentos: antimicrobianos, antifúngicos, diuréticos, antiácidos, analgésicos, imunossupressores, anti-hipertensivos, corticoesteróides sistêmicos, broncodilatadores, anticonvulsivantes, antidepressivos, antimiastenicos, antieméticos, anti-histaminicos, antimaláricos, anticoagulantes, antipsicóticos, corticóides, hormônio tireóide, vasoconstritores e hipertensor, suplemento de cálcio e vitamina. No que tange à equipe de enfermagem constatou-se que a mesma não sabia como identificar os sinais e sintomas característicos da reação adversa medicamentosa dos fármacos utilizados na clientela pediátrica, os conceitos inerentes as reações adversas medicamentosas / Interação Medicamentosa/ Efeito Colateral e a intervenção adequada frente à reação adversa medicamentosa. É importante lembrar que os sujeitos da pesquisa desconheciam a existência do impresso de farmacovigilância. Isto acarreta a não informação do fato a gerência de risco e consequentemente a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância e Saúde).  CONCLUSÕESDiante do exposto, entende-se que é preciso modificar a postura da equipe de enfermagem diante da terapia medicamentosa, em especial a reação adversa medicamentosa, para que haja uma assistência livre de danos à clientela pediátrica

Bullying in Brazilian schools: results from the National School-based Health Survey (PeNSE), 2009

O objetivo deste estudo é identificar e descrever a ocorrência do bullying, episódios de humilhação ou provocação perpetrados pelos colegas da escola, entre estudantes do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais dos estados brasileiros e do Distrito Federal. Trata-se de estudo transversal feito com 60.973 escolares de 1.453 escolas públicas e privadas. A análise dos dados aponta que 5,4% (IC95%: 5,1%-5,7%) dos estudantes relataram ter sofrido bullying quase sempre ou sempre nos últimos 30 dias; 25,4% (IC95%: 24,8%-26,0%) foram raramente ou às vezes vítimas de bullying e 69,2% (IC95%: 68,5%-69,8%) não sentiram nenhuma humilhação ou provocação (bullying). A capital com maior frequência de foi Belo Horizonte-MG (6,9%; IC95%: 5,9%-7,9) e a menor foi Palmas-TO (3,5%; IC95%: 2,6%-4,5%). Meninos relatam mais bullying (6,0%; IC95%: 5,5%-6,5%) do que meninas (4,8%; IC95%: 4,4%-5,3%). Não houve diferença entre escolas públicas (5,5%; IC95%: 5,1%-5,8%) e privadas (5,2%; IC95%: 4,6%-5,8%), exceto em Aracaju-SE, onde foi registrada maior ocorrência de bullying em escolas privadas. Os dados mostram urgente necessidade de ações intersetoriais a partir de políticas e práticas educativas que efetivem redução e prevenção da ocorrência do bullying nas escolas.The aim of this study is to identify and describe the occurrence of bullying among students in the 9th year (8th grade) from public and private schools from 26 Brazilian state capitals and the Federal District. It is a cross-sectional study involving 60,973 students and 1,453 public and private schools. Data analysis indicates that 5.4% (IC95%: 5.1%-5.7%) of students reported having suffered bullying almost always or always in the last 30 days, 25.4% (IC95%: 24.8%-26.0%) were rarely or sometimes the victim of bullying and 69.2% (IC95%: 68.5%-69.8%) of students felt no humiliation or provocation at school. The capital with higher frequency of bullying was Belo Horizonte (6.9%; IC95%: 5,9%-7,9%), Minas Gerais, and the lowest was Palmas (3.5%; IC95%: 2.6%-4.5%), Tocantins. Boys reported more bullying (6,0%; IC95%: 5.5%-6.5%) compared with girls (4,8%; IC95%: 4.4%-5.3%). There was no difference between public schools 5.5% (IC95%: 5.1%-5.8%) and private (5.2%) (IC95%: 4.6%-5.8%), except in Aracaju, Sergipe, that show more bullying in private schools. The findings indicate an urgent need for intersectoral action from educational policies and practices that enforce the reduction and prevention of the occurrence of bullying in schools in Brazil

Avaliação do desempenho sexual após cirurgias corretivas de genitália ambígua

This study evaluated the sexual performance of patients with genital ambiguity that had been submitted to corrective genitalsurgery. It was done a survey among the patients with genital ambiguity, undergone surgical correction, now aged 16 years oldor older and who had already initiated a sex life of a university clinic of intersexuality. Later, it was applied the Golombok RustInventory of Sexual Satisfaction (GRISS). Twenty patients who fulfilled the inclusion criteria: age older than or equal to 15 yearsold and submitted to surgical correction were selected. Of those, only four patients had begun their sex life. Several problemsrelating to sexuality were identified: Low frequency of relations, inappropriate sexual communication, sexual dissatisfaction,and sexual avoidance, lack of expression of sensuality, Vaginism and anorgasmia. Among those difficulties, the “low frequencyof relations” has been detected in all patients. It was detected that sexual function is altered in patients undergoing correctivegenital surgery. However, we can not say whether this is due to the basic pathology or if it is a sole consequence of the surgicalcorrection. This survey asks whether there is a negative effect resulting from corrective surgery of the genitalia, no sexual futureperformance of these patients. It questions also what the most propitious time to perform the surgery is: if in early childhoodor during adolescence.A ambiguidade genital atinge em torno de 1/20000 nascidos vivos na América Latina, e as repercussões psicossexuaisdesse evento ressaltam a necessidade de aprofundamento nesse tema. Este trabalho teve por objetivo avaliar odesempenho sexual de pacientes intersexuais com ambiguidade genital, submetidos à cirurgia genital corretiva.Participaram da pesquisa quinze pacientes femininas, portadoras de ambiguidade genital, submetidas à clitoroplastiaredutora, atualmente com idade igual ou superior a dezesseis anos, de um serviço universitário especializado emintersexualidade. Foi aplicado o GRISS, um questionário de avaliação da função sexual, às quatro pacientes que haviaminiciado vida sexual, das quinze pacientes contatadas. Foram notificados diversos problemas relativos à sexualidade.Todas as pacientes tinham pouca frequência do intercurso sexual e evitação sexual, e três delas expressaram falta deexpressão do desejo sexual e insatisfação sexual. Observou-se que a função sexual está alterada em pacientes submetidasà correção genital cirúrgica, porém não se pode afirmar se isso é consequência exclusiva da correção cirúrgica, ou decorrenteda patologia de base

Oportunidades de cuidados à criança prematura: visita domiciliar e suporte telefônico

Objetivo: analisar oportunidades de orientações para promoção do cuidado de crianças prematuras em visita domiciliar e suporte telefônico. Método: estudo qualitativo na perspectiva da hermenêutica filosófica com 18 mães de crianças prematuras egressas de unidade hospitalar. Realizou-se contato hospitalar e em seguida entrevistas, aos 15 e 45 dias após a alta e aos seis meses de idade da criança, com análise de dados por interpretação de sentidos, a partir de 25 visitas domiciliares e 56 suportes telefônicos. Resultados: duas unidades temáticas emergiram: Necessidades de contato e orientações: o lugar das visitas domiciliares e Oportunidades de resolução de dúvidas por suporte telefônico, indicando aspectos que sugerem fragilizar a saúde infantil, descontinuidade no seguimento e vulnerabilidade nos acompanhamentos especializados. Visita domiciliar e suporte telefônico favoreceram a apreensão de necessidades de saúde, dúvidas de cuidados básicos e resolução de problemas, como formas para prevenir danos e promover saúde infantil. Conclusão: visita domiciliar e suporte telefônico despontam como práticas colaborativas de cuidados e detecção de condições latentes, que podem ser reduzidas ou interrompidas com prontidão de retorno de orientações, sugerindo estratégias oportunas para incrementar seguimento, vinculação e acesso aos serviços de saúde.Objective: to analyze opportunities for orientations to promote the care of premature infants during home visits and telephone support. Method: a qualitative study from the perspective of philosophical hermeneutics conducted with 18 mothers of premature infants discharged from hospital. Hospital contact and interviews were carried out, 15 and 45 days after discharge and at the infants’ six months of life, with data analysis by interpretation of meanings from 25 home visits and 56 telephone support contacts. Results: the following two thematic units emerged: Needs for contact and guidance: the place for home visits and opportunities for resolving doubts by telephone support, indicating aspects that suggest weakening child health, discontinuity in follow-up and vulnerability in specialized follow-ups. Home visits and telephone support favored the concern of health needs, doubts about basic care and problem solving, as ways to prevent damage and promote child health. Conclusion: home visits and telephone support emerge as collaborative practices of care and detection of latent conditions, which can be reduced or interrupted with prompt return of guidance, suggesting opportune strategies to increase follow-up, linkage and access to the health services.Objetivo: analizar las posibles directrices a seguir para fomentar el cuidado de bebés prematuros, mediante visitas a domicilio y asistencia telefónica. Método: estudio cualitativo desde una perspectiva hermenéutica filosófica, realizado con 18 madres de bebés prematuros dados de alta en una unidad hospitalaria. Se llevaron a cabo contactos en el hospital seguidos de entrevistas, 15 y 45 días después del alta médica, así como a los seis meses de vida de los bebés, analizando los datos por interpretación de sentidos, a partir de 25 visitas a domicilio y 56 contactos de asistencia telefónica. Resultados: surgieron dos unidades temáticas: Necesidades de contacto y directrices: el lugar de las visitas a domicilio y la Posibilidad de resolver dudas a través de la asistencia telefónica, poniendo de manifiesto aspectos que indican la fragilidad de la salud infantil, la falta de continuidad en el seguimiento y la vulnerabilidad en los seguimientos especializados. Las visitas a domicilio y la teleasistencia ayudaron a identificar las necesidades sanitarias y las dudas sobre cuidados básicos. También fueron útiles para resolver problemas, como formas para prevenir dolencias y para promover la salud infantil. Conclusión: las visitas a domicilio y la asistencia telefónica se destacan como buenas prácticas colaborativas en lo que se refiere a la atención y detección de patologías latentes, pudiendo estas disminuir o desaparecer, como consecuencia de la inmediatez en las respuestas. Esto nos lleva a que se sugieran como estrategias oportunas para mejorar el seguimiento, la vinculación y el acceso a los servicios de salud

Marfan syndrome with a complex chromosomal rearrangement including deletion of the FBN1 gene

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The majority of Marfan syndrome (MFS) cases is caused by mutations in the fibrillin-1 gene (<it>FBN1</it>), mapped to chromosome 15q21.1. Only few reports on deletions including the whole <it>FBN1 </it>gene, detected by molecular cytogenetic techniques, were found in literature.</p> <p>Results</p> <p>We report here on a female patient with clinical symptoms of the MFS spectrum plus craniostenosis, hypothyroidism and intellectual deficiency who presents a 1.9 Mb deletion, including the <it>FBN1 </it>gene and a complex rearrangement with eight breakpoints involving chromosomes 6, 12 and 15.</p> <p>Discussion</p> <p>This is the first report of MFS with a complex chromosome rearrangement involving a deletion of <it>FBN1 </it>and contiguous genes. In addition to the typical clinical findings of the Marfan syndrome due to <it>FBN1 </it>gene haploinsufficiency, the patient presents features which may be due to the other gene deletions and possibly to the complex chromosome rearrangement.</p