A implantação da residência de medicina de família e comunidade na atenção primária: uso da ferramenta de análise de implantação no estado de São Paulo

Introduction: Family and community medicine (FCM) is the preferred specialty to be present in the main gateway to health systems, primary health care (PHC). The best way to increase this specialty is the medical residency, in which at least 70% of the internship period is in the PHC. Thus, the quality of implantation of residency in the PHC is essential. Objectives: Evaluate the quality of implementation of medical residency programs in FCM in PHC. Method: Use of a tool developed to analyze the implementation of FCM residency in PHC in small (up to two second-year residents), medium (two to five) and large (from six) programs, evaluating from zero to four points , between not implanted and fully implanted. The grades were obtained from interviews with residents, preceptors, coordinators and municipal managers, considering the fourth generation assessment. Results: Six programs were evaluated, in municipalities with 20,000 to 700,000 inhabitants, ranging from one to 22 second-year residents, ranging from unsatisfactory (one program) to fully implemented (two programs). Municipalities with greater PHC coverage showed greater implementation results. The lowest scores were in the items “permanent education” and “continuing education” and the highest in the presence of FCM specialists as preceptors. There is a difference in perception among respondents considering the same areas. Discussion: The study suggests that municipalities with greater investment in PHC also have better residency programs, regardless of whether the link is with educational centers or health departments. The SARS-CoV-2 pandemic has also hampered health education. The results were also defining when interviewing different people, demonstrating that this methodology is essential. Conclusion: There is a need to observe the implementation of residency programs in PHC to ensure quality training, and not just quantity to provide.Introducción: La medicina familiar y comunitaria (MFC) es la especialidad preferida para estar presente en la principal puerta de entrada de los sistemas de salud, la atención primaria de salud (APS). La mejor forma de incrementar esta especialidad es la residencia médica, en la que al menos el 70% del período de prácticas es en la APS. Así, la calidad de implantación de la residencia en la APS es fundamental. Objetivos: Evaluar la calidad de la implementación de los programas de residencia médica en FCM en la APS. Método: Uso de una herramienta desarrollada para analizar la implementación de la residencia de FCM en APS en programas pequeños (hasta dos residentes de segundo año), medianos (de dos a cinco) y grandes (de seis), evaluando de cero a cuatro puntos, entre no implantado y totalmente implantado. Las calificaciones se obtuvieron a partir de entrevistas con vecinos, preceptores, coordinadores y administradores municipales, considerando la evaluación de cuarta generación. Resultados: Se evaluaron seis programas, en municipios de 20.000 a 700.000 habitantes, con rango de uno a 22 residentes de segundo año, desde insatisfactorio (un programa) hasta totalmente implementado (dos programas). Los municipios con mayor cobertura de APS mostraron mayores resultados de implementación. Los puntajes más bajos fueron en los ítems “educación permanente” y “educación continua” y los más altos en presencia de especialistas de la FCM como preceptores. Existe una diferencia de percepción entre los encuestados considerando las mismas áreas. Discusión: El estudio sugiere que los municipios con mayor inversión en APS también tienen mejores programas de residencia, independientemente de que el vínculo sea con centros educativos o departamentos de salud. La pandemia del SARS-CoV-2 también ha dificultado la educación sanitaria. Los resultados también fueron definitorios al entrevistar a diferentes personas, demostrando que esta metodología es fundamental. Conclusión: Existe la necesidad de observar la implementación de programas de residencia en APS para garantizar una formación de calidad, y no solo cantidad a impartir.Introdução: A medicina de família e comunidade (MFC) é a especialidade preferencial para estar presente na principal porta de entrada dos sistemas de saúde, a atenção primária à saúde (APS). A melhor forma de incremento dessa especialidade é a residência médica, em que ao menos 70% do período de estágio é na APS. Assim, é imprescindível a qualidade de implantação da residência na APS. Objetivos: Avaliar a qualidade de implementação dos programas de residência médica em MFC na APS. Método: Utilização de uma ferramenta desenvolvida para análise de implementação de residência de MFC na APS em programas pequenos (até dois residentes do segundo ano), médios (dois a cinco) e grandes (a partir de seis), avaliando de zero a quatro pontos, entre não implantado e totalmente implantado. As notas foram obtidas a partir de entrevista com residentes, preceptores, coordenadores e gestores municipais, considerando avaliação de quarta geração. Resultados: Seis programas foram avaliados, em municípios de 20 mil a 700 mil habitantes, com variação de um a 22 residentes do segundo ano, variando de insatisfatório (um programa) a totalmente implantado (dois programas). Municípios com maior cobertura de APS apresentaram resultados de implementação maiores. As notas mais baixas foram nos itens “educação permanente” e “educação continuada” e as mais altas na presença de especialistas em MFC como preceptores. Há diferença de percepção entre os entrevistados considerando as mesmas áreas. Discussão: O estudo sugere que municípios com maior investimento na APS também possuem melhores programas de residência, independentemente de o vínculo ser com centros educacionais ou secretarias de saúde. A pandemia de SARS-CoV-2 também dificultou a educação em saúde. Os resultados também foram definidores quando entrevistadas diferentes pessoas, demonstrando ser essencial essa metodologia. Conclusão: Há a necessidade de observar a implementação dos programas de residência na APS para garantir formação de qualidade, e não apenas quantidade para provimento

Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças a Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade no estado de São Paulo: um olhar dos preceptores.

Introduction: In the last decade, there has been an increase in vacancies in Residency Programs in Family and Community Medicine (RPFCM) in Brazil, without evaluation of their quality. Objective: To analyze aspects of the development of RPFCM in the state of São Paulo and its insertion in Primary Health Care from the perception of preceptors. Methodology: Descriptive study with the application of a quali-quantitative questionnaire with preceptors with the elaboration of the Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) matrix superimposing the Donabedian Triad (DT) from the Content Analysis. Descriptive statistics for preceptors' profile. Results: 67 people in 27 programs responded with a median age of 37 years and 52% were women. On average, there are 2 residents per preceptor and 67% work with graduation. 56.7% of the preceptors performed medical residency and 13.4% have degrees, 82% have preceptorship courses. The result of the qualitative analysis generated three major areas of interest: preceptor-resident relationship, preceptor-unit and preceptor-management, linked to DT. Discussion: The population studied is qualified for the position, with more than 70% specialists in the area and more than 80% trained to work in adult education. The perceptions of the preceptors built in the SWOT define the points of structure, process, and results of the programs, being essential in this moment of increase of vacancies in Brazil.Introdução: Na última década houve aumento de vagas de Programas Residência em Medicina de Família e Comunidade (PRMFC) no Brasil, sem avaliação da qualidade deles. Objetivo: Analisar aspectos do desenvolvimento dos PRMFC no estado de São Paulo e sua inserção na Atenção Primária à Saúde a partir da percepção de preceptores. Metodologia: Estudo descritivo com aplicação de questionário quali-quantitativo com preceptores com a elaboração da matriz Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (FOFA) sobrepondo a Tríade de Donabedian (TD) a partir da Análise de Conteúdo. Estatística descritiva para perfil dos preceptores. Resultados: 67 pessoas em 27 programas responderam com mediana de idade de 37 anos e 52% de mulheres. Em média, são 2 residentes por preceptor e 67% atuam com a graduação. 56,7% dos preceptores realizaram residência médica e 13,4% são titulados, 82% têm cursos de preceptoria. O resultado da análise qualitativa gerou três grandes áreas de interesse: relação preceptor-residente, preceptor-unidade e preceptor-gestão, vinculados a TD. Discussão: A população estudada é qualificada para o cargo, com mais de 70% especialistas na área e mais de 80% formada para atuar na educação de adultos. As percepções dos preceptores construídas na FOFA definem os pontos de estrutura, processo e resultados dos programas, sendo que essenciais nesse momento de aumento de vagas no Brasil

Impressões de pacientes, médicos e estudantes de Medicina quanto a aparência dos médicos

ResumoObjetivoInvestigar as impressões causadas em pacientes, estudantes de Medicina e médicos brasileiros por diferentes estilos de vestimenta e aparência adotados pelos médicos.MétodosParticiparam da pesquisa 259 pacientes, 119 estudantes e 99 médicos, respondendo questões relativas a um painel de fotos de médico e médica vestidos nos seguintes estilos: roupa branca, avental branco, avental social, formal, informal, casual e centro cirúrgico. Eles ainda registraram seu grau de desconforto frente uma lista de 20 itens de aparência para profissionais de ambos os sexos.ResultadoA maioria das respostas dos voluntários envolveu o uso de roupa branca ou avental branco, e em muitas questões os percentuais de preferência referidos para esses estilos foram muito próximos. Médicos e estudantes preferiram profissionais em traje de centro cirúrgico para consultas de urgência, e o estilo informal para discutir problemas psicológicos com profissional masculino. Os pacientes escolheram mais frequentemente a roupa branca em resposta às questões. No tocante aos profissionais masculinos, os três grupos referiram elevado grau de incômodo para o uso de shorts e bermudas, muitos anéis, piercing facial, sandálias, cabelos de cor extravagante, cabelos compridos e brincos. Para o sexo feminino, níveis elevados de desconforto foram assinalados para shorts, blusas mostrando a barriga, piercing facial, bermudas, muitos anéis, cabelos de cor extravagante e maquiagem carregada.ConclusãoPacientes, médicos e estudantes de Medicina brasileiros desenvolvem melhor impressão inicial de médicos que utilizam trajes tradicionalmente associados com a profissão e de aparência mais convencional. O uso da vestimenta inteiramente branca parece ser opção satisfatória no Brasil.AbstractObjectiveTo investigate the impressions made by different styles of dress and appearance adopted by physicians on patients, medical students and other physicians in Brazil.MethodsTwo hundred fifty nine patients, 119 students, and 99 physicians answered questions related to a panel of male and female physicians’ pictures covering the following styles: white clothing; white coat; formal, informal, and casual garments; and surgical scrubs. They also reported their level of discomfort with a list of 20 items for professional appearance of both genders.ResultsMost of the answers of the volunteers involved using white clothes or white coat, and in many situations the percentages of preference referred for these styles were close. Physicians and students preferred physicians wearing surgical scrubs for emergency visits, and doctors with informal style for discussing psychological problems with male professionals. Patients most often chose white clothing in response to questions. Regarding male professionals, all three groups reported high degree of discomfort for the use of shorts and bermuda shorts, multiple rings, facial piercing, sandals, extravagant hair color, long hair, and earrings. For females, high levels of discomfort were reported to shorts, blouses exposing the belly, facial piercing, multiple rings, extravagant hair color, and heavy makeup.ConclusionBrazilian patients, physicians, and medical students form a better initial impression of physicians using clothing traditionally associated with the profession and exhibiting more conventional appearance. The use of entirely white garments appears to be a satisfactory option in this country

Perceptions of patients, physicians, and medical students on physicians’ appearance*

AbstractObjectiveTo investigate the impressions made by different styles of dress and appearance adopted by physicians on patients, medical students, and other physicians in Brazil.MethodsTwo hundred fifty nine patients, 119 students, and 99 physicians answered questions related to a panel of male and female physicians’ pictures covering the following styles: white clothing; white coat; formal coat; formal, informal, and casual garments; and surgical scrubs. They also reported their level of discomfort with a list of 20 items for professional appearance of both genders.ResultsMost of the answers of the volunteers involved using white clothes or white coat, and in many situations the percentages of preference referred for these styles were close. Physicians and students preferred physicians wearing surgical scrubs for emergency visits, and doctors with informal style for discussing psychological problems with male professionals. Patients most often chose white clothing in response to questions. Regarding male professionals, all three groups reported a high degree of discomfort for the use of shorts and bermuda shorts, multiple rings, facial piercings, sandals, extravagant hair color, long hair, and earrings. For females, high levels of discomfort were reported for shorts, blouses exposing the belly, facial piercings, multiple rings, extravagant hair color, and heavy makeup.ConclusionBrazilian patients, physicians, and medical students form a better initial impression of physicians using clothing traditionally associated with the profession and exhibiting a more conventional appearance. The use of entirely white garments appears to be a satisfactory option in this country

A importância da inclusão da imunodeficiência combinada severa na triagem neonatal pública do Brasil/ The importance of including severe combined immunodeficiency in public neonatal screening in Brazil

Atualmente no Brasil, o teste para Imunodeficiência Combinada Severa não se encontra disponível gratuitamente na triagem neonatal, o que impede a realização da maioria dos diagnósticos e tratamentos precoces da doença. Objetiva-se nesse estudo analisar os possíveis benefícios da implantação em larga escala da Triagem Neonatal para Imunodeficiência Combinada Severa no Sistema Único de Saúde para os portadores dessas comorbidades que podem vir a ser fatais quando descobertas tardiamente

Visualization and categorization of ecological acoustic events based on discriminant features

Although sound classification in soundscape studies are generally performed by experts, the large growth of acoustic data presents a major challenge for performing such task. At the same time, the identification of more discriminating features becomes crucial when analyzing soundscapes, and this occurs because natural and anthropogenic sounds are very complex, particularly in Neotropical regions, where the biodiversity level is very high. In this scenario, the need for research addressing the discriminatory capability of acoustic features is of utmost importance to work towards automating these processes. In this study we present a method to identify the most discriminant features for categorizing sound events in soundscapes. Such identification is key to classification of sound events. Our experimental findings validate our method, showing high discriminatory capability of certain extracted features from sound data, reaching an accuracy of 89.91% for classification of frogs, birds and insects simultaneously. An extension of these experiments to simulate binary classification reached accuracy of 82.64%,100.0% and 99.40% for the classification between combinations of frogs-birds, frogs-insects and birds-insects, respectively

Experiência exitosa: Implantação das Práticas Integrativas e Complementares (PICs) na rede municipal de Duque de Caxias (RJ) / Successful experience: Implementation of Integrative and Complementary Practices in the Duque de Caxias (RJ) municipal network

Contextualização: a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPICS) está em expansão desde 2006. Atualmente são 29 práticas contempladas pelo Ministério da Saúde, as Práticas Integrativas Complementares (PICs) promovem uma nova cultura de cuidado, fortalecendo o vínculo terapeuta-paciente, o empoderamento do indivíduo e seu protagonismo no processo de cura, possuindo grande potencial desmedicalizador. Não concorrem com os tratamentos convencionais, pelo contrário, complementam e possibilitam um olhar integrativo na saúde. Objetivo: descrever o processo de implantação e implementação das PICs no município de Duque de Caxias – RJ. Metodologia: desde março de 2018 o Programa de Saúde do Trabalhador de Duque de Caxias iniciou no Hospital da rede municipal, Dr. Moacyr Rodrigues do Carmo, atividades de promoção da saúde voltadas prioritariamente aos trabalhadores do município, mediante uso das PICs, entre elas a acupuntura e auriculoterapia, massoterapia, reiki, florais, meditação/mindfulness. Resultados: foram 245 pessoas atendidas no período dos 2 meses iniciais do programa, com um total de 688 sessões realizadas e 1221 procedimentos, em cada sessão a pessoa recebia de dois a três procedimentos terapêuticos. Ao final de dois meses de implementação, os usuários já relatam, melhora do sono, melhora do quadro álgico, diminuição da irritabilidade e ansiedade em ordem decrescente respectivamente Conclusão: a inserção das PICs na saúde do trabalhador foi de suma importância para promover alívio e bem-estar aos profissionais, contribuindo para melhor qualidade de vida dos funcionários da rede pública de saúde.

Bacterial cellulose-collagen nanocomposite for bone tissue engineering

A nanocomposite based on bacterial cellulose (BC) and type I collagen (COL) was evaluated for in vitro bone regeneration. BC membranes were modified by glycine esterification followed by cross-linking of type I collagen employing 1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl)-carbodiimide. Collagen incorporation was studied by spectroscopy analysis. X-Ray diffraction showed changes in the BC crystallinity after collagen incorporation. The elastic modulus and tensile strength for BC-COL decreased, while the strain at failure showed a slight increase, even after sterilization, as compared to pristine BC. Swelling tests and contact angle measurements were also performed. Cell culture experiments performed with osteogenic cells were obtained by enzymatic digestion of newborn rat calvarium revealed similar features of cell morphology for cultures grown on both membranes. Cell viability/proliferation was not different between BC and BC-COL membranes at day 10 and 14. The high total protein content and ALP activity at day 17 in cells cultured on BC-COL indicate that this composite allowed the development of the osteoblastic phenotype in vitro. Thus, BC-COL should be considered as alternative biomaterial for bone tissue engineering.FAPESP [08-58776-6, 09/09960-1]FAPESPCNPqCNP

Biopolymer-based membranes associated with osteogenic growth peptide for guided bone regeneration

Barrier membranes for guided bone regeneration (GBR) mainly promote mechanical maintenance of bone defect space and induce osteopromotion. Additionally, biopolymer-based membranes may provide greater bioactivity and biocompatibility due to their similarity to extracellular matrix (ECM).In this study, biopolymers-based membranes from bacterial cellulose (BC) and collagen (COL) associated with osteogenic growth peptide (OGP(10–14)) were evaluated to determine in vitro osteoinductive potential in early osteogenesis; moreover, histological study was performed to evaluate the BC–COL OGP(10–14) membranes on bone healing after GBR in noncritical defects in rat femur. The results showed that the BC–COL and BC–COL OGP(10–14) membranes promoted cell proliferation and alkaline phosphatase activity in osteoblastic cell cultures. However, ECMmineralization was similar between cultures grown on BC OGP(10–14) and BC–COL OGP(10–14) membranes. In vivo results showed that all the membranes tested, including the peptide-free BC membrane, promoted better bone regeneration than control group. Furthermore, the BC–COL OGP(10–14) membranes induced higher radiographic density in the repaired bone than the other groups at 1, 4 and 16 weeks. Histomorpho-metric analyses revealed that the BC–COL OGP(10–14) induced higher percentage of bone tissue in the repaired area at 2 and 4 weeks than others membranes. In general, these biopolymer-based membranes might be potential candidates for bone regeneration applications