Baile de salón para prevenir caídas en ancianos: estudio de caso control

Introduction: Brazil is in a period of transition in which an accelerated process of aging is presented, which poses multiple challenges to the country. Therefore, it is essential to develop public policies to address health for older adults. This study aims to assess the practice of social dancing in the prevention of falls in older adults. Materials and Methods: A control case study was conducted in 90 older adults from which 60 older adults were selected to participate in the control group through a simple random sample (N=1234) in a Primary Health Care Unit in association with the Family Health Strategy. The case group is made up of 30 older adults who practiced social dancing. Berg Balance Scale was used to assess balance, determining a greater risk for falls in individuals with a score lower than 45. Results: It was found that in the dance practitioners (case) group, just one of them had a score lower than 45 while ten users had a value lower than 4 5in the control group. Calculated relative risk was 0.2 demonstrating that social dancing seems to be a factor to prevent falls. Discussion and Conclusions: According to the sample, social dancing was shown to be a protective factor to prevent falls in older adults, as well as to improve their balance. How to cite this article: Paiva EP, Loures FB, Marinho SM. Dança de salão na prevenção de quedas em idosos: estudo caso controle. Rev Cuid. 2019; 10(3): e850. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i3.850Introdução: O Brasil encontra-se em transição, em acelerado processo de envelhecimento, expondo diversos desafios, torna-se premente a elaboração de políticas públicas para a atenção à saúde dos idosos. Avaliar a prática da dança de salão na prevenção de quedas em idosos. Materiais e Métodos: Estudo tipo caso controle, com 90 idosos, sendo para o grupo controle 60 idosos escolhidos através de uma amostra aleatória simples (N=1234) em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde adscrita à Estratégia de Saúde da Família. O grupo caso constitui-se de 30 idosos que praticavam dança de salão. Utilizou a escala de Berg para avaliação do equilíbrio e considerou-se risco aumentado de quedas nos indivíduos com escore menor que 45. Resultados: Verificou-se que no grupo de praticantes da dança (caso) apenas um deles apresentou escore menor que 45, e no grupo (controle) dez usuários apresentaram valor menor que 45. O risco relativo calculado foi de 0,2 demonstrando que a prática de dança de salão apresentou-se como fator de proteção para quedas. Discussão e Conclusões: Evidenciou-se que na amostra a dança de salão protegeu na prevenção de quedas da pessoa idosa como também em seu equilíbrio. Como citar este artigo: Paiva EP, Loures FB, Marinho SM. Dança de salão na prevenção de quedas em idosos: estudo caso controle. Rev Cuid. 2019; 10(3): e850. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i3.850Introducción: Brasil se encuentra en un período de transición, en el que se manifiesta un acelerado proceso de envejecimiento, que expone al país a diversos desafíos, por lo que es fundamental elaborar políticas públicas para atender la salud de los adultos mayores. Este estudio tiene por objeto evaluar la práctica del baile de salón en la prevención de caídas en ancianos. Materiales y Métodos: Estudio tipo caso control, con 90 adultos mayores, escogiendo 60 adultos mayores para el grupo control a través de una muestra aleatoria simple (N=1234) en una Unidad  de Atención Primaria de Salud adscrita a la Estrategia de Salud de la Familia. El grupo caso está conformado por 30 adultos mayores que practicaban baile de salón. Se utilizó la escala de Berg para evaluar el equilibrio y se considero un mayor riesgo de caídas en individuos con puntuación menor a 45. Resultados: Se constató que en el grupo de practicantes de baile (caso) apenas uno de ellos presentó una puntuación menor a 45, y en el grupo (control) diez usuarios presentaron un valor menor a 45. El riesgo relativo calculado fue de 0,2 demostrando que la práctica del baile de salón parece ser un factor de protección contra caídas. Discusión y Conclusiones: Se evidenció según la muestra el baile de salón fue un factor de protección en la prevención de caídas de la persona mayor y también para mejorar su equilibrio. Como citar este artículo: Paiva EP, Loures FB, Marinho SM. Dança de salão na prevenção de quedas em idosos: estudo caso controle. Rev Cuid. 2019; 10(3): e850. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i3.85

ANÁLISE DA SOBRECARGA E QUALIDADE DE VIDA: CUIDADORES DE IDOSOS DEPENDENTES

Objetivo: Avaliar a sobrecarga e qualidade de vida dos cuidadores de idosos dependentes. Método: Estudo transversal, realizado com aplicação de instrumento por amostra aleatória simples na atenção primária. Análiseestatística com nível de evidência de 5%, as variáveis contínuas analisadas pelo teste T de Student e as dicotômicas pelo teste do Quiquadrado. Resultados: Encontrou-se 5,7% de idosos com cuidadores, sendo 100% do sexo feminino com idade média de 54,41 (34 a 81 anos), sendo (35,3%) com idade superior a 60 anos, e 23,53% eram formais. A carga média, do questionário Zarit foi de 33 (DP=15,81), variando de 4 a 62(0-88). A escala SF-36 demonstrou média de 58,04 (DP=22,92) variando de 21,2 a 95,1. Discussão: A variação nos escores da Escala de Zarit pode estar associada aos diferentes níveis de dependência dos idosos. Conclusão: Não houve associação significativa entre Zarit e SF36

Simultaneous bilateral femoral neck fracture in a patient with renal osteodystrophy

AbstractWe present a unique case of displaced simultaneous bilateral fractures, Garden 3 type, in a 49year woman treated with non-cemented total hip arthroplasty. The patient showed a Harris hip score of 86 on the right hip and a 81 on the left side on the fourth postoperative year, besides a bilateral Trendelenburg gait, more pronounced on the right side. She needed a cane to walk, and felt pain in the left thigh. The X-ray showed a shortening of 0.9cm and a left femoral varus. The other arthroplasty components showed good osseointegration and position.We found that the use of the uncemented total hip arthroplasty to treat a simultaneous bilateral fracture in renal osteodystrophy patients has satisfactory results at a four year follow-up.According to the OCEBM Levels of Evidence Working Group, this study is graded as a Level of Evidence IV

Custo-utilidade do tratamento cirúrgico da fratura do fêmur proximal em idosos, com foco no tempo entre o trauma e o tratamento

The demographic transition causes the increase of chronic degenerative diseases, including osteoporosis. This disease is characterized by decreased bone strength and subsequent fractures. Among these, the hip fracture, the name given to the proximal femoral fractures in the elderly, is the most devastating. High mortality and morbidity, as well as high costs for patients, family and society, give relevance to the subject. The time elapsed between trauma and surgery, which is the ideal treatment, has influence on the results of treatment. In Brazil this time is extended. There are conflicting evidence in the literature regarding mortality. The effects on quality of life are important since few patients resume activities from before the fracture. The objective of this study was to analyze the effects of time elapsed between trauma and surgery on the direct costs of medical and hospital treatment and quality of life in the form of utility, measured by the instrument EuroQol-5D, a generic instrument for measuring quality of life that uses five dimensions and is transformed into utility through the population norms. The utility is a cardinal value that brings together measure morbidity and mortality ranges from 0, death, to 1, which is perfect health. Two subsamples were created. They were separated by time. One was Early, until 4 days between trauma and surgery and the other was Late, until four days after. A decision tree was used as a model for analysis, to understand the event and calculate the odds of in-hospital deaths, deaths during the recovery and result in utility, as well as the costs. The average time between fracture and surgery in this sample of 115 patients was 9.35 days, with the average hospital stay of 13.45 days. The results, after being managed by age, gender, type of fracture, type of treatment and anesthetic risk (ASA) demonstrated clinically meaningful influence of time on inhospital mortality and statistically significant on costs (p <0.001) mainly due to nursery daily rate (p<0.001).The patient's stay was also statistically increased in the late surgery group (p <0.001). The average cost of the sample was R$5,132.31 (DP= 3,201.92). The cost-utility ratio of the model was R$ 9,854.34 per QALY for the early surgery strategy. This strategy proved to be dominant in the model and consistently dominant after analyzing the sensitivity of extremes. The delay of the surgery in our region, is primarily due to the delay in the transfer from the hospital that receives the patient to the hospital that has the complexity to treat him. The Brazilian-guidelines should include early surgery as part of the treatment goals because they are more cost-effective.A transição demográfica causa o aumento das doenças crônico-degenerativas, entre elas a osteoporose. Esta doença se caracteriza por diminuição da resistência dos ossos e consequentes fraturas. Entre essas, a fratura do quadril, nome dado às fraturas proximais do fêmur em idosos, sendo a mais devastadora. Alta mortalidade e morbidade associadas, além de custos elevados para os pacientes, a família e a sociedade dão relevância ao assunto. O tempo decorrido entre o trauma e a cirurgia, que é o tratamento ideal, tem influência nos resultados do tratamento. No Brasil, esse tempo é alargado. As evidências são conflitantes na literatura com relação à mortalidade. Os efeitos em qualidade de vida são importantes, uma vez que poucos pacientes retomam as atividades do período anterior à fratura. O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do tempo decorrido entre o trauma e a cirurgia sobre os custos diretos médico-hospitalares do tratamento e da qualidade de vida em forma de utilidade, medida por meio do instrumento EuroQol-5D, um instrumento genérico de medição de qualidade de vida que se utiliza de cinco dimensões para isso e é transformado em utilidade através de normativas populacionais. A utilidade é um valor cardinal que reúne, em uma só medida, morbidade e mortalidade, variando de 0, morte, a 1, saúde perfeita. Foram criadas duas subamostras, separadas pelo tempo, em precoce, até 4 dias, e tardia, após 4 dias entre o trauma e a cirurgia. Uma árvore de decisão foi utilizada como modelo de análise, para compreender o evento e calcular as probabilidades de óbito intra-hospitalar, óbito durante a recuperação e o resultado em utilidade, além dos custos. O tempo médio entre a fratura e a cirurgia, nesta amostra de 115 pacientes, foi de 9,35 dias, com a permanência média de 13,45 dias. Os resultados, após controle por idade, gênero, tipo de fratura, tipo de tratamento e risco anestésico (ASA) demonstraram influência clinicamente significativa do tempo na mortalidade intra-hospitalar e estatisticamente significativa nos custos (p<0,001), sobretudo devido à diária de enfermaria (p<0,001). A permanência do paciente também foi estatisticamente aumentada no grupo da cirurgia tardia (p<0,001). O custo médio da amostra foi de R$5.132,31 (DP= 3.201,92). A razão custo-utilidade do modelo foi de R$ 9.854,34 por QALY para a estratégia da cirurgia precoce. Esta estratégia mostrou-se dominante no modelo e consistentemente dominante após análise de sensibilidade de extremos. O atraso na cirurgia, na nossa região, deveu-se, principalmente, ao atraso na transferência do hospital que recebe o paciente até aquele que tem complexidade para tratá-lo. As linhas-guia brasileiras devem incluir a cirurgia precoce como parte dos objetivos do tratamento por ser mais custo-efetiva

Assistência dos Enfermeiros ao Idoso: Um estudo transversal.

Objetivos: Analisar a assistência dos Enfermeiros aos idosos na atenção primária a saúde. Método: Estudo observacional seccional com utilização de instrumento tipo questionário baseado na Política de Atenção ao Idoso, com enfermeiros que atuam na atenção primária a saúde.Resultados: Amostra com 83(n=104) enfermeiros, sendo predominante o modelo de assistência urbano 96,4%,  80,7% Estratégia de Saúde da Família.  A maior parte dos entrevistados informou ter experiência com idosos e 75,9% conhecer a Política Nacional de Saúde do Idoso (PNSI). As barreiras encontradas na assistência foram: falta de suporte em 59%, recursos humanos em 55,4% e estrutura física em 41%. As condutas visando reduzir vulnerabilidade foram informadas por apenas 51,8% dos entrevistados. Discussão: Os enfermeiros apesar de informarem ter experiência com idosos não prestam assistência específica, pois ficou evidenciado que não conhecem a política e o estatuto do idoso. Além disso, os enfermeiros não possuem capacitação para atender a este grupo específico, e ainda enfrentam dificuldades de estrutura e recursos humanos.Conclusão: Os enfermeiros não demonstraram exercer atividades específicas aos idosos da sua região e não cumprem as atividades previstas na Política Nacional do Idoso.

Cost-effectiveness of surgical treatment for hip fractures among the elderly in Brazil

OBJECTIVES: To estimate the cost per quality-adjusted life-year (QALY) focusing on the length of time between trauma and surgery.METHODS: A retrospective cohort with systematic sampling was conducted among all the patients who were admitted to the study hospital through the Brazilian National Health System (SUS) over a three-year period. Two treatment strategies were compared: early treatment, if the patient was operated up to the fourth day; and late treatment, if this was done after the fourth day. The cost was the direct medical cost from the point of view of SUS, which was gathered from the management system, from the SUS table of procedures, medications and implant material costs (SIGTAP), to account for the costs associated with the hospital, medical fees and implants used. The outcome of usefulness was measured indirectly by means of EuroQOL-5D, which is an instrument used worldwide, and these measurements were transformed into usefulness by means of the standard rules of the Regional Planning and Development Center of Minas Gerais (CEDEPLAR) of 2013.RESULTS: The sample included 110 patients: 27 in the early group and 83 in the late group. The confounding variables of age, gender, anesthetic risk (ASA), fracture type and surgery type were controlled for. The samples were shown to be homogenous with regard to these variables. The cost per QALY of the early strategy was R$5,129.42 and the cost of the late strategy was R$ 8,444.50.CONCLUSION: The early strategy was highly favorable in relation to the late strategy in this study

Conhecimento, atitudes e práticas das mulheres acerca da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde

Objetivo: O estudo analisou a relação entre conhecimentos, atitudes e práticas em relação ao HIV/AIDS. Método: Estudo transversal, em 68 usuárias de uma Unidade de Atenção Primária a Saúde da cidade de Juiz de Fora - MG. Utilizou-se formulário multidimensional abrangendo variáveis sócio-demográficas, perguntas acerca de conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas ao HIV/AIDS. Associações estatísticas entre conhecimentos, atitudes e práticas foram avaliadas com nível de significância de 5%. Resultados: Encontrou-se 86,8% de mulheres com conhecimento adequado, 94,1% atitudes e 61,8% práticas. As mulheres com conhecimento adequado tiveram 98% de chance de adotar uma prática adequada, e aquelas com atitudes adequadas tiveram 25% de chance de adotar uma prática adequada sendo que aquelas com conhecimento adequado apresentaram 6% de chance de adotar uma atitude adequada. Conclusão: Percebe-se, que o risco das mulheres adquirirem o HVI/AIDS associou-se, principalmente, a fatores relacionados à falta de conhecimento, atitudes e práticas preventivas, sendo, portanto, passíveis de modificação.

Economic analysis of surgical treatment of hip fracture in older adults

OBJECTIVE To analyze the incremental cost-utility ratio for the surgical treatment of hip fracture in older patients.METHODS This was a retrospective cohort study of a systematic sample of patients who underwent surgery for hip fracture at a central hospital of a macro-region in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil between January 1, 2009 and December 31, 2011. A decision tree creation was analyzed considering the direct medical costs. The study followed the healthcare provider&#8217;s perspective and had a one-year time horizon. Effectiveness was measured by the time elapsed between trauma and surgery after dividing the patients into early and late surgery groups. The utility was obtained in a cross-sectional and indirect manner using the EuroQOL 5 Dimensions generic questionnaire transformed into cardinal numbers using the national regulations established by the Center for the Development and Regional Planning of the State of Minas Gerais. The sample included 110 patients, 27 of whom were allocated in the early surgery group and 83 in the late surgery group. The groups were stratified by age, gender, type of fracture, type of surgery, and anesthetic risk.RESULTS The direct medical cost presented a statistically significant increase among patients in the late surgery group (p < 0.005), mainly because of ward costs (p < 0.001). In-hospital mortality was higher in the late surgery group (7.4% versus 16.9%). The decision tree demonstrated the dominance of the early surgery strategy over the late surgery strategy: R$9,854.34 (USD4,387.17) versus R$26,754.56 (USD11,911.03) per quality-adjusted life year. The sensitivity test with extreme values proved the robustness of the results.CONCLUSIONS After controlling for confounding variables, the strategy of early surgery for hip fracture in the older adults was proven to be dominant, because it presented a lower cost and better results than late surgery

Legislative Documents

Also, variously referred to as: House bills; House documents; House legislative documents; legislative documents; General Court documents

Social representation of elderly people on falls: structural analysis and in the light of Neuman

ABSTRACT Objective: To understand the symbolic elements and the hierarchical system of representations of elderly people on falls, according to Abric’s structural analysis and Neuman’s theory. Method: Abric structural approach developed at the home of primary care users in a city of Minas Gerais. A free evocation technique of images triggered by images was performed in 2016 with elderly individuals (≥65 years old). Data treated by dictionary of equivalent terms; processed in Evoc 2000 software converging, analytically, according to Neuman. Ethical/legal criteria were met. Results: 195 people participated, 78.5% were women, and 45.1% were aged ≥75 years. Summarized 897 words; 155 different ones. Central nucleus containing cognates: dizziness-vertigo-labyrinthitis and slipper-shoes (behavioral and objective dimension). The word disease integrated the area of contrast. Environmental and personal stressors were identified according to Neuman. Final considerations: Objects and risk behaviors for falls integrated the representations, although environmental and personal stressors indicate the need for preventive interventions in the environment and in the intrapersonal dimension