Infecção pelo Treponema pallidum em gestantes e sua transmissão vertical, Mato Grosso do Sul

Tese (doutorado)—Programa Multiinstitucional Rede Centro-Oeste: UNB-UFG-UFMS de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2009.Introdução: A transmissão vertical da sífilis permanece como um desafio de saúde pública que necessita ser enfrentado pelas políticas de saúde do Brasil, configurando-se como um dos indicadores mais sensíveis para avaliar a qualidade de serviços de saúde, especialmente a qualidade da assistência no pré-natal. A sífilis constitui um evento-sentinela na vigilância epidemiológica de doenças sexualmente transmissíveis. Objetivo: Conhecer a frequência da infecção por Treponema pallidum em gestações e sua transmissão vertical em Mato Grosso do Sul de 2003 a 2008. Método: Estudo transversal, utilizando resultados de triagem laboratorial referentes a 228 196 gestações pela técnica ELISA recombinante por eluição e dados de 500 casos de sífilis congênita notificados ao SINAN. Resultados: Foram detectados 5 043 resultados positivos para sífilis em gestações, correspondendo a uma frequência de 2,2% (2,1-2,3%, IC 95%). No período estudado, a triagem pré-natal para detecção da doença alcançou a média de 95,42% das gestações registradas em Mato Grosso do Sul. A microrregião de Ponta Porã apresentou a maior frequência do estado (5,42%), seguida pelas microrregiões de Corumbá (3,34%), Naviraí (2,63%) e Jardim (2,60%). A menor frequência foi a da microrregião de Nova Andradina (0,89%). O município de Amambaí liderou no número de casos confirmados de sífilis gestacional (10,94%), seguido por Japorã (6,13%), Coronel Sapucaia (5,90%), Paranhos (4,93%), Iguatemi (4,64%), Ladário (4,34%), Ponta Porã (4,28%) e Antônio João (4,18%). Quanto à idade gestacional, 42,3% das participantes foram triadas no primeiro trimestre, 45,2% no segundo e 12,5% no terceiro. Por ocasião da gestação, a maioria (83,5%) das mulheres estava na faixa etária 21 a 40 anos. A incidência de sífilis congênita no estado foi de 2,08 por 100 000 nascidos vivos, destacando-se com 6,9 por 100 000 a microrregião de Ponta Porã. Conclusão: As microrregiões com maior frequência de sífilis em gestantes e de sífilis congênita estão localizadas em zonas de fronteira, pólos indígenas e áreas de grande movimento turístico. Embora o índice de cobertura para o diagnóstico de sífilis na gestação esteja próximo de 100% no estado, ele não é suficiente para garantir a melhoria da qualidade da atenção à gestante portadora dessa doença. É recomendado que os gestores das três esferas de direção do Sistema Único de Saúde estabeleçam uma rede de atenção que garanta o acesso de gestantes, parturientes, parceiros sexuais e recém-nascidos ao diagnóstico, controle e manejo da infecção por Treponema pallidum. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTBackground: Vertical transmission of syphilis, a public health issue that still challenges health policies in Brazil, is one of the most sensitive indicators of the quality of healthcare services, particularly in prenatal care. Syphilis is a sentinel event in the epidemiological surveillance of sexually transmitted diseases. Objective: To investigate the frequency of infection with Treponema pallidum in pregnancy and its vertical transmission in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, in the period 2003-2008. Method: This cross-sectional study was based on results of laboratory screening tests (elution-based recombinant ELISA) performed on 228 196 pregnancies and 500 cases of congenital syphilis reported to the Brazilian Information System of Notifiable Hazards (SINAN). Results: A total of 5043 syphilis-positive results were identified among the pregnancies, accounting for a frequency of 2.2% (2.1-2.3%, CI 95%). In the study period, prenatal screening for syphilis was performed for an average of 95.42% of the pregnancies recorded in Mato Grosso do Sul. Ponta Porã was the microregion with the highest frequency in the state (5.42%), followed by the microregions of Corumbá (3.34%), Naviraí (2.63%), and Jardim (2.60%). The lowest frequency (0.89%) was found for the Nova Andradina microregion. Of the counties in the state, Amambaí led in the number of confirmed cases of syphilis in pregnancy (10.94%), followed by Japorã (6.13%), Coronel Sapucaia (5.90%), Paranhos (4.93%), Iguatemi (4.64%), Ladário (4.34%), Ponta Porã (4.28%), and Antônio João (4.18%). Screening was carried out in the first trimester of pregnancy in 42.3% of the subjects, in the second trimester in 45.2%, and in the third in 12.5%. Maternal age at the time of pregnancy was predominantly (83.5%) in the 21- to 40-year age range. An incidence of congenital syphilis of 2.08 per 100 000 live births was found for the state, with the Ponta Porã microregion leading this rate, at 6.9 per 100 000. Conclusion: In Mato Grosso do Sul, the microregions with the highest frequency of syphilis in pregnancy and congenital syphilis are located in border regions, areas having predominantly indigenous population, and zones of intense tourism activity. Although the coverage rate for diagnosis of syphilis in pregnancy is now at nearly 100% in the state, it has not been sufficient to ensure improvements in the quality of healthcare to pregnant women infected with this disease. Managers of the Brazilian Unified Health Care System (SUS), at its three spheres of administration, should set up a healthcare network capable of ensuring the access of pregnant women, parturients, sexual partners, and newborns to the diagnosis, control, and management of infection with Treponema pallidum

Estratégia para coleta do exame citopatológico do colo do útero: adesão das mulheres vinculadas à estratégia de saúde da família Itapoã de Ivinhema, 2011

Este trabalho foi elaborado com o objetivo de proporcionar a adesão das mulheres com vida sexualmente ativa ao exame citopatológico do colo de útero. O planejamento de ações estratégicas possibilitou o envolvimento da equipe multidisciplinar da Unidade de Saúde da Família Itapoã. Dentre essas ações se destacam: busca de parcerias, atividades educativas, campanha municipal para coleta do exame, com ampla divulgação por meio da mídia local. As atividades ocorreram de maio a outubro de 2011. Os resultados mostram que de janeiro a setembro de 2010 houve uma adesão ao exame de 242 mulheres com vida sexualmente ativa. Já em 2011, no mesmo período, o número passou para 383 mulheres, correspondendo a um aumento de 58% de coleta em relação ao ano anterior. Quanto ao tempo em que as mulheres não realizavam o exame, em uma amostra de 229 mulheres entrevistadas, 24,9% delas haviam feito o exame citopatológico do colo do útero havia menos de um ano; 47,5% tinham realizado o exame entre um e dois anos; 18,3% não realizavam o exame havia um período de três a quatro anos; e 9,3% havia mais de cinco anos não se submetiam ao exame. Dentre os resultados, duas das mulheres se encontravam com alteração de alto grau e foram encaminhadas para seguimento clinico. Com base no resultado deste trabalho, conclui-se que as ações de intervenção na atenção primária à saúde são de suma importância, ressaltando mais uma vez a estimação dos trabalhos de promoção à saúde

The use of fatty acids in wound care: an integrative review of the Brazilian literature

Os objetivos deste estudo foram caracterizar a produção científica nacional da utilização tópica de ácidos graxos no tratamento de feridas e descrever os efeitos da sua ação nesse processo. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura indexada nas bases de dados LILACS e BEDEnf. A coleta de dados ocorreu no mês de dezembro de 2010, com descritores de assuntos controlados e sem delimitação de período de busca. A amostra constitui-se de 09 artigos, sendo, a maioria conduzida em modelos animais e utilizando diferentes composições de ácidos graxos. Diante da escassez de estudos clínicos randomizados controlados em humanos e as limitações desta revisão, não se pôde generalizar, na prática clínica, que os ácidos graxos essenciais influenciam o processo de cicatrização positivamente ou possuem ação antimicrobiana. Assim, há necessidade de realização de pesquisas com maior rigor metodológico comparando as diferentes fórmulas disponíveis contendo ácidos graxos e sua influência no processo cicatricial.Se objetivó caracterizar la producción científica nacional sobre utilización tópica de ácidos grasos en tratamiento de heridas y describir los efectos de su acción en tal proceso. Revisión integral de literatura indexada en bases de datos LILACS y BEDEnf. Datos recolectados en diciembre 2010 con descriptores de asuntos controlados, sin límite en período de búsqueda. Muestra constituida por nueve artículos, la mayoría efectuada en modelos animales y utilizando diferentes composiciones de ácidos grasos. Ante la escasez de estudios clínicos randomizados en humanos y las limitaciones de esta revisión, no se puede generalizar en la práctica clínica que los ácidos grasos esenciales influyan positivamente en el proceso de cicatrización o posean acción antimicrobiana. Por lo tanto, existe necesidad de investigar con mayor rigor metodológico comparando las diferentes fórmulas disponibles conteniendo ácidos grasos y su influencia en el proceso de cicatrización.The objective of this study was to characterize the Brazilian scientific production on the topical use of fatty acids in wound care, and to describe the effects of its administration in this process. This integrative literature review included articles indexed in Lilacs and BEDENF databases. Data collection was carried out in December 2010 using controlled descriptors and without publication date limitations. The sample consisted of nine articles, mostly concerning animal models and the use of different fatty acids mixtures. Due to the lack of randomized clinical trials in human beings and the limitations of this review, it is not possible to generalize that essential fatty acids have a positive effect on the healing process or have antimicrobial effects on wound healing. Therefore, it is necessary to conduct studies of higher methodological rigor, comparing the different formulas available with fatty acids and their effects on the healing process

RESIDENCIA MULTIPROFESIONAL EN SALUD: LA BÚSQUEDA POR LA INTEGRALIDAD

Este estudo objetivou relatar a experiência vivenciada na implantação do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, Área de Concentração Atenção ao Paciente Crítico, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, quanto à organização, caminhos traçados e desafios encontrados na formação da primeira turma de residentes, entre 2010 e 2011. As residências multiprofissionais em saúde destacam-se entre as principais estratégias utilizadas para o alcance da integralidade. No Programa as equipes – duas ao todo – foram compostas por um profissional de cada área: Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição e Odontologia. Cada equipe atendia, no mínimo, três pacientes considerados críticos e selecionados conforme critérios clínicos. Depois, cada residente procedia avaliação específica de sua área e, em conjunto, elaboravam o plano terapêutico singular. Melhor integração com a equipe médica constitui-se um dos desafios a serem alcançados. Esta residência explorou novos horizontes e preencheu algumas lacunas do processo de produção de saúde localThis study aimed to report the experience of the implantation of the Multiprofessional Residency in Health program, in the area of concentration ‘Care for the Critically-Ill Patient’, run by the Federal University of Mato Grosso do Sul, regarding the organization, paths taken and challenges met in the qualification of the first group of residents, between 2010 and 2011. The multiprofessional residencies in health stand out among the main strategies used for achieving integrality. In the Program, the teams – two in all – were made up of one professional from each area: Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Nutrition and Dentistry. Each team attended a minimum of three patients considered to be critically ill, selected in accordance with clinical criteria. Later, each resident proceeded to an evaluation specific to his or her area, and, in conjunction, elaborated a single therapeutic plan. Better integration with the medical team constitutes one of the challenges to be achieved. This residency explored new horizons and filled some gaps in the process of production of local health.Este estudio tuvo la finalidad de relatar la experiencia de la implantación del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud, Área de Concentración Atención al Paciente Crítico, de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, acerca de la organización, caminos elegidos y desafíos en la formación de la primera turma de residentes, entre 2010 y 2011. Las residencias multiprofesionales en salud se destacan entre las principales estrategias utilizadas para alcanzar la integralidad. En el Programa, los equipos – dos en total – fueron compuestos por un profesional de cada área: Enfermería, Farmacia, Fisioterapia, Nutrición y Odontología. Cada equipo atendía, en mínimo, tres pacientes considerados críticos y seleccionados de acuerdo a criterios clínicos. Después, cada residente hacía la evaluación específica de su área y, en conjunto, se elaboraba el plan terapéutico singular. Una integración más efectiva con el equipo médico se constituye un de los desafíos a alcanzar. Esta residencia exploró nuevos caminos y rellenó algunos huecos del proceso de producción de salud local

QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL ESCOLA

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapiaintensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência naunidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidadedos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável;de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e < 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade daassistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item “utilizaçãode equipamentos” (100%) e o pior ao item “atividades físicas” (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnósticosituacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégiase ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada

Aspiração endotraqueal por sistema aberto: práticas de profissionais de enfermagem em terapia intensiva

O objetivo deste estudo foi investigar as pr&#225;ticas dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva quanto &#224; aspira&#231;&#227;o endotraqueal (AET) por sistema aberto. M&#233;todos: Trata-se de uma pesquisa com enfoque quantitativo desenvolvida em um hospital universit&#225;rio de Mato Grosso do Sul, Brasil, com 25 sujeitos. Os dados, coletados de abril a setembro de 2011 por meio de instrumento de observa&#231;&#227;o do tipo checklist contendo 23 itens da t&#233;cnica, foram analisados por estat&#237;stica descritiva. Resultados: A m&#233;dia de ades&#227;o global foi de 51,33%. Verificou-se baixa ades&#227;o a 16 itens, os quais s&#227;o fatores de risco para a ocorr&#234;ncia de efeitos adversos, sobretudo acidentes ocupacionais, hipoxemias, infec&#231;&#245;es e instabilidade hemodin&#226;mica. Conclus&#227;o: Concluiu-se que os profissionais n&#227;o realizam a AET de forma satisfat&#243;ria, sendo necess&#225;rias interven&#231;&#245;es que promovam mudan&#231;as comportamentais por meio de educa&#231;&#227;o continuada visando melhoria da qualidade da assist&#234;ncia prestada

QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL ESCOLA

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapiaintensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência naunidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidadedos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável;de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e &lt; 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade daassistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item “utilizaçãode equipamentos” (100%) e o pior ao item “atividades físicas” (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnósticosituacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégiase ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada

Qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital escola

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapia intensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência na unidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidade dos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável; de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e < 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade da assistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item "utilização de equipamentos" (100%) e o pior ao item "atividades físicas" (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnóstico situacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégias e ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada

Qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital escola

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapia intensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência na unidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidade dos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável; de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e < 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade da assistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item "utilização de equipamentos" (100%) e o pior ao item "atividades físicas" (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnóstico situacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégias e ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada